湘雅医院护理实施方案

2019年优质护理服务工作方案

为进一步深化优质护理服务；促进优质护理服务可持续性发展；我

院将进一步落实“以病人为中心”的责任制整体护理；深化优质护理服

务工作内涵；探索建立长效机制；为广大患考提供安全、专业、全程、

连续、专科的护理技术服务；特制定2019年度工作方案..

一、指导思想

以国家卫健委最新发布的2019年关于印发健康扶贫三年攻坚行

动实施方案的通知中；要求推进县域医共体建设；努力提高县级医院

服务能力为指导；以全国卫生健康工作会议精神为指针；在改革临床

护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上；以实施护

士岗位管理为切入点；广泛开展优质护理服务；努力为人民群众提供

无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务..

二、工作目标

1、全院各护理单元继续巩固所取得的成绩；持续深入开展优质护

理服务..

2、护士配置数量符合卫生部要求；每名责任护士平均负责患者数

量不超过8个；保障病人护理安全..

3、全面落实责任制整体护理工作职责..

4、实行岗位管理；将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理;

护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上

5、建立有效的绩效考核和分配机制；落实绩效考核制度;体现司工

同酬、多劳多得、优绩优酬；以激发护士工作积极性..

6、丰富护理服务内涵；拓展服务领域;创建护理品牌..

7、提高护理技术水平；三基培训合格率达100%;专科知识培训率

100%..

8、加强患者安全管理；全面落实中国医院协会患者安全目标2019

版;有效减少护理不良事件的发生;确保患者安全.・

9、病人对护理工作满意度295%..

10、力争达到医生满意、护士满意、患者满意、社会满意、政府

满意..

三、组织机构

组长：AAA院长

副组长：AAA护理部主任AAA护理部副主任

成员：

各病区护士长:AAA

职能科室负责人AAA

领导小组下设办公室；办公室设在护理部

主任：AAA护理部主任

副主任：AAA护理部副主任

成员：AAA护理部干事

领导小组职责：负责制定推进优质护理服务活动的工作方案；协

调、监督、指导和评价各科室优质护理服务活动工作落实情况..

四、工作措施

一组织保障

医院优质护理服务实行“一把手工程”；由院长担任优质护理服务

工作领导小组组长；组员由各相关职能部门负责人组成..明确具体的

组织分工、推进保障措施等；加强医院内各部门之间的分工协作；落实

优质护理服务的责任；扎实开展工作..

二以岗位管理为核心;科学设置护理岗位

1、执行岗位管理；科学设置护理岗位..将护士从按身份管理逐步

转变为按岗位管理；明确岗位所需护士的任职条件；不同岗位的护士数

量和能力素质满足工作需要；合理配置、动态调整..护士的经验能力、

技术水平、学历、专业技术职称与岗位的任职条件相匹配；以保障护理

质量和患者安全..

2、护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗

位；确保护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以

上..

三合理配置护士数量

1、遵循责任制整体护理工作模式的要求配备病房护士；普通病房

实际护床比不低于0.4:1；小儿科、神经内科及神经外科护士配置末护

比不低于1：0.6；每名护士平均负责的患者不超过8个；重症监护病房护

患比不低于3」；新生儿监护病房护患比为1.5T.8」..手术室护士与

开放手术间之比不低于3：1..

2、各科根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度..

护士排班兼顾临床需要和护士意愿；体现对患者的连续、全程、人性化

护理..

3、进一步修订完善护士人力资源紧急调配预案；建立机动护士人

力资源库；及时补充临床护理岗位护士的缺失；确保突发事件以及特殊

情况下临床护理人力的应急调配..

四加强护士岗位培训；全面提升护士职业素质

1、加强新护士培训..实行岗前培训和闵位规范化培训制度；提高

护士为患者提供整体护理服务的意识和能力.・

2、加强护士的继续教育..要以岗位需求为导向、岗位胜任能力为

核心；注重新知识、新技术的培训和应用；突出专业内涵；注重实践能力;

提高人文素养;适应临床护理发展的需要..

3、加强专科护理培训.,根据临床专科护理发展和专科护理岗位的

需要；开展对护士的专科护理培训；立足专业发展；提高专业技术水

平・.

4、加强护理管理培训..护理管理岗位的人员；注重培训现代管理

理论在护理工作中的应用；提高护理管理者的理论水平、业务能力和管

理素质..

五稳步推进、注重落实

1、严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责..责任护士执行

以病人为中心；集基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导；

提供心理护理为一体的工作流程；为患者提供连续、全程的护理服务..

2、实行护士分层管理模式；合理调配护士人力..把护士分成NL

N2、N3、N4逐级分层管理；以各护理单元的病人工作量为前提；兼顾

并尊重护士意愿；用好、用活、用足现有的护理人力资源；体现能级对

应.•

3、严格执行临床分级护理制度..根据综合医院分级护理指导原则

试行要求；结合病房实际；细化分级护理标准、服务内涵和服务项目；

在病房醒目位置公示；并遵照落实；患者的护理级别应当与患者病情和

自理能力相符..

4、加强健康教育..临床护理服务充分体现专科特色；依据科室特

点丰富服务内涵；不断更新各专科特色的教育内容和形式；把健康教育

贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务..

5、夯实基础、注重专科、营造人文氛围..遵循“以人为本”的整

体护理理念；将基础护理、专科护理和人文关怀贯穿于护理全过程；形

成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围..

6、门诊、急诊、W术室等特殊科室积极探索优质护理活动的方法..

倡导门诊优化护理服务流程；提供耐心、热情、细心及快捷的服务；强

化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等；强调手术过程患

者安全第一；手术室执行责任包干制；加强术前术后访视；使患者感觉

到亲人般的温暖..

7、多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议；并从中

评选出病人最满意护士..

8、多部门通力配合；进一步推进优质护理服务..各个部门之间加

强组织协调；进一步加大医院支持保障系统对护理的投入；实现全方位

的将时间还给护士；把护士还给病人；让病人享受到高效、优质的服

务..

六加强质量管理;确保护理安全

1、护理部根据2016年全省“十大指标”目标管理考核评价细贝!!；

制定护理质量控制目标..

2、各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划；按照项

目标准要求做好质量督导；强化基础护理及分级护理的落实；注重做好

护理安全管理、危重病人的护理、病人健康教育等各项工作..

3、加强护理安全监控管理；定期开展护理安全隐患排查；对护理不

良事件进行原因分析；吸取经验教训I;提出防范措施与改进措施..

4、将护理安全贯穿于优质护理的始终;关注重点环节、重点部门、

重点对象的流程管理；如病人转运、交接、跌倒/坠床、压疮、防管道

脱落等；落实护理交接班流程及管理评价程序..

五、实施步骤

一实施阶段2019年3月—11月全面落实各项护理措施；建立并落

实考评激励机制

1、将护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、

技术风险和患者满意度挂钩..

2、进一步完善并执行医院护理人员分层级管理制度及绩效考核方

案；实施护士分层级管理；按护士核心能力来定岗、定级、合理使用护

士；打破按年资、职称、学历评价使用护士；制定不同层级护士职责及

考核的标准和系数..

3、将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准中；

各级护理质控组织加强对责任护士的质量检查考评；考核结果作为绩

效考核内容..

4、科室每月开展病人及医务人员对护理工作满意度调查；评选出

优质护理服务之星；树立榜样..

5、制订护理管理人员绩效考核标准；并实施考核和奖罚..

二总结交流阶段2019年12月

医院将对活动开展情况进行阶段性总结；对患者和社会反映好的

“优质护理服务病区”和“优质护理服务先进