小儿急性呼吸衰竭

名目

小儿急性呼吸衰竭.............................................................

小儿急性呼吸衰竭

小儿急性呼吸衰竭（childrenwithacuterespiratoryfailure）是指因

各种疾病累及呼吸中枢或呼吸器官，导致肺通气和（或）肺换气功能

严峻障碍，消失低氧血症和（或）高碳酸血症，引起一系列生理功能

和代谢紊乱的临床综合征。小儿呼吸衰竭常见病由于严峻肺部感染、

哮喘持续状态、新生儿窒息、新生儿肺透亮膜病等。症状主要

有呼吸急促、呼吸困难、发绢等，若未准时治疗，可危及患儿生命。

英文名称

childrenwithacuterespiratoryfailure

遗传性

一般不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，详细报销比例请询问当地医院医

保中心。

就诊科室

小儿科

发病部位

其他

常见症状

呼吸困难、发绢、烦躁担忧

主要病因

严峻肺部感染、哮喘夺续状态、新生儿窒息、新生儿肺透亮膜病等

检查项目

血气分析、X线检查、CT、MRL体格检查

重要提示

本病起病急骤，应准时送医，乐观治疗，以免延误救治时机。

传染性

无传染性。

发病率

暂无准确的发病率数据。

好发人群

好发于难产、早产、先天性肺发育不全、呼吸道发育畸形、先天性心脏病、低诞

生体重等小儿。

总述

小儿呼吸衰竭常见病由于严峻肺部感染、哮喘持续状态、新生儿室息、新生儿肺

透亮膜病等。病因可以依据病变部位和病原进行分类。

基本病因

1、按病变部位分，以卜.疾病可导致小儿急性呼吸衰竭

（1）肺实质和间质性疾病，肺炎、肺栓塞、肺出血、肺水肿、结缔组织病、呼

吸窘迫综合征。

（2）气道堵塞性疾病，喉、气管异物、先天性勺道狭窄软化、毛细支气管炎、

哮喘。

（3）胸膜胸壁疾病，张力性气胸、血胸、胸膜炎。

（4）神经肌肉系统疾病，急性感染性多发性神经根炎、病毒性脑炎、脑痛，颅

内出血、重症肌无力、先天性肌肉疾病。

（5）全身疾病，多脏器功能不全综合征、休克、败血症，溶血危象。

2、按病原分

（1）感染性肺炎和全身感染，常见的感染病原微生物为革兰阳性菌或革兰男性

菌、病毒、支原体、卡氏肺囊虫、霉菌等。

（2）非感染性有先天性心脏病、肺动脉高压、肺血管疾病、先天性遗传代谢疾

病、自身免疫性疾病所致肺间质损伤、药物中毒及肿瘤等。

（3）新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血等。

总述

小儿急性呼吸衰竭的症状主要表现为低氧血症和高碳酸血症，起病急骤，详细表

现为呼吸困难、发细、精神错乱、狂躁、昏迷等。

血气分析：可有单纯低氧血症，低氧血症伴高碳酸血症，酸碱平衡紊乱，是诊断

本病最重要的检查。

影像学检查

1、胸部X线检查、CT

拍摄胸片和进行CT扫描可以查找原发呼吸系统疾病。

2、MRI

头颅核磁共振检查对于诊断神经系统疾病引起的本病有重要意义。

诊断原则

依据患儿的病史、典型临床表现（呼吸困难、发绡、烦躁担忧）、体征，结合血

气分析、X线检查、CT、MRI等相关检查，一般可以明确诊断。

治疗原则

乐观治疗原发病及防治感染，尽早去除病因及诱发因素，如有感染因素准时选用

敏感抗生素，保持呼吸道通畅，可采纳适合氧疗，订正酸碱失衡和电解质紊乱,

维持心、脑、肾、肺功能，必要时进行人工帮助呼吸。

对症治疗

1、支持疗法

加强护理，隔离患儿，室内保持相宜的温度和湿度，可输成分血，静脉输入免疫

球蛋白。

2、保持气道通畅

头后仰位，伸展头颈部，适度抬高上半身体位，准时清除呼吸道分泌物，湿化痰

液，定时翻身拍背并行体位引流，应用药物解除支气管痉挛。

药物治疗

1、呼吸兴奋剂

应用兴奋呼吸中枢或刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸

中枢，尼可刹米、洛贝林交替肌内注射或静脉推注。

2、掌握感染药物

静脉滴注敏感的大剂量抗生素。静脉赐予地塞米松或氢化可的松可增加患儿应激

机能，削减渗出，缓解支气管痉挛，减轻脑水肿及抗过敏的作用。

相关药品

洛贝林、尼可刹米、地塞米松、氢化可的松

手术治疗

一般无需手术治疗。

其他治疗

1、氧疗

鼻导管给氧或口罩、头罩给氧。

2、人工帮助呼吸

气管插管呼吸机间歇正压给氧或气管切开。

3、其他呼吸支持疗法

肺表面活性物质、一氧化氮吸入等。

治疗周期

治疗周期一般受病情严峻程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可

存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，详细费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等

有关。

一般预后

本病起病急，进展快，若未准时接受治疗，预后较差；若准时接受治疗，一般预

后较好。

危害性

病情严峻者可消失多种并发症，危及生命。

治愈性

若准时接受治疗，一般可治愈。

总述

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态,乐观协作治疗，留意生活管理,

关心缓解症状，促进痊愈。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，准时

调整治疗方案。

心理护理

1、心理特点

本病起病急骤，患儿不能消失呼吸困难、发组、精神错乱、狂躁、声迷等症状,

降低患儿日常生活质量，患儿可能会因此产生焦虑、烦躁等不良心情，家长也会

由于担忧患儿而忧虑、易怒。

2、护理措施

家长应自己掌握心情，保持良好的心态，并赐予患儿心理支持，多理解、关怀、

疏导患儿，从各个方面调动患儿的乐观性，关心减轻患儿的不适感，使其乐观协

作治疗。且日常可尽量安抚患儿，避开患儿过度哭闹加重病情。

生活管理

1、家长应为患儿供应温湿度均舒适的居住环境，常常开窗通风，保持室内空气

清爽。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充分的睡眠，避开过度劳累，促进机体恢

复。

3、家长可在患儿身体耐受下带领其适当运动，增加体质，提高免疫力，不要选

择过于猛烈的运动。

4、家长应依据天气预衣准时为患儿添减衣物，防寒保暖。

复诊须知

患儿家长应遵医嘱按时带患儿复查，一般建议患儿每3~6个月复查一次。

饮食调理

本病一般不需要特别的饮食。只要在乐观协作治疗的同时，适当进行饮食护理即

可。

饮食建议

1、加强养分支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、建议患儿多食新奇蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、可赐予患儿核桃、沙丁鱼、鹊鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

4、患儿应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

饮食禁忌

1、患儿要少吃油腻、高糖、高盐、高脂食物，如油炸冰激凌等。

2、患儿应尽量避开食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

3、患儿应避开独自食用枣、杏、樱桃、汤圆等食物。

预防措施

以下措施可以降低木病的发生风险：

1、孕妇可以选择正规的医疗机构进行分娩。

2、留意日常爱护，避开儿童误吞小东西。

3、乐观防治儿童的各种感染，留意防寒保暖。

就医预备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议患儿穿便利医生检查的衣物。

3、若近期有就诊经受，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长可提前预备想要询问的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、现在有什么症状?

2、什么时候消失这些症状的？

3、孩子有可能吞进去什么小玩具吗？

4、有没有由于某些因素，使孩子的症状加重或者缓解？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、