心脏康复配合体外反搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析

心脏康复配合体外反搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析(全文)

慢性充血性心力衰竭是常见心脏疾病类型，发病后患者出现肺水肿、

呼吸困难、活动受限等情况，病情持续加重，若控制不当会导致呼吸衰竭

或心功能衰竭，威胁患者生命安全［1］。慢性充血性心力衰竭发病与心脏结

构异常、心功能障碍有关，患者心脏射血功能存在障碍，心室充盈，进一

步加重心功能损伤，临床治疗以抑制心功能损伤、促进心脏血流供应、改

善微循环为主，目前药物治疗应用广泛，但效果欠佳，临床重视综合治疗

方式探究，其中心脏康复、体外反搏联合应用具有较高的应用价值［2］0本

文探究了不同治疗方式对慢性充血性心力衰竭患者的影响，旨在提高临床

治疗效果，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2018年1月-2019年5月，对象：本院收治的慢性充血性心

力衰竭患者，样本量：74例，将全部患者随机分为2组，各37例。对照

组男22例，女15例，年龄47-75岁，平均(61.33±2.84)岁，病程1

・5年，平均(3.45±1.65)年；试验组男23例，女14例，年龄47・76

岁，平均（61.51±2.77）岁，病程1-6年，平均（3.61±1.76）年。两

组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：（1）符合慢性充血性心力衰竭诊断标准患者；（2）对研

究知情且自愿参与患者；（3）神志清楚且语言能力正常患者；

排除标准：（1）ACEI类、0受体阻滞剂药物过敏患者；（3）先天性

心脏功能障碍患者；（4）肝肾等重要脏器功能严重障碍患者。

1.2治疗方法

对照组给予抗心衰药物治疗，给予患者雷米普利［赛诺菲（北京）制药有

限公司生产，国药准字H20060766］联合美托洛尔缓释片（西南药业股份

有限公司生产,国药准字H20033190）,前者初始剂量为5mg/次，1

次/d,观察患者症状，可酌情增加至10mg/d;后者用量为23.75-

190mg/d,1次/d,根据患者情况酌情调整，持续给药6周。若患者伴有

水钠潴留情况可给予映塞米,20mg/d;试验组在对照组基础上进行心脏

康复配合体外反搏治疗。康复训练：住院期间由专业护理人员指导进行康

复训练，主要包括：坐位练习、关节活动、站位、步行i川练，逐渐增加日

常生活能力训练，出院2-12周在康复中心接受康复治疗，逐渐过渡至步

行、体操训练等；体外反搏治疗：使用我院OM-A型增强型体外反搏机

治疗，由重庆普施康科技发展股份有限公司提供，每次治疗50分钟，每

天1次，1周休息2天，持续治疗7周。

1.3观察指标

(1)临床疗效评估，标准参照文献［3-4］制定，具体分3个层级：

显效：治疗后临床症状明显改善，心功能改善22级，但未达到I级；有

效：治疗后患者症状缓解，心功能改善1级；无效：未达到上述标准甚至

病情加重，总有效率二显效率+有效率；(2)前脑利钠肽(Brainnatriuretic

peptide,BNP)检测比较，抽取患者肘静脉血5ml,离心操作10min,

3000r/min,利用自动检测系统检测，严格按照说明操作。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为［n/(%)］,值进

行检验，计量资料，表示为()，t值检验，统计学意义指标：P<0.05。

2结果

2.1治疗效果

试验组治疗总有效率为91.89%,较对照组72.97高，P<0.05。

两组患者治疗前BNP水平组间比较差异较小，治疗后均较治疗前降

低，P<0.05,组间比较试验组更低，P<0.05。□

3.讨论

目前慢性充血性心力衰竭发病率较高，日常成为威胁中老年群体健康

的主要疾病之一，如何改善患者心功能，提高其生活质量成为临床关注的

重点之一，常规治疗以药物为主，抑制心功能进一步损伤，但药物治疗时

间长，存在耐药性、依从性等弊端，整体效果欠佳，囚此临床重视创新治

疗方式，其中心脏康复、体外反搏应用不断增加，二者联合开展效果值得

进一步探究［5］。

本次研究结果显示：试验组治疗效果、治疗后BNP水平优于对照组,

具体原因分析如下：康复训练是心力衰竭患者常见康复方式，通过肢体训

练和日常生活能力锻炼，改善患者心肺功能，并提高其自我护理能力，增

强患者治疗信心，而体外反搏是一种无创治疗技术，在体外反搏装置作用

下，发挥震动作用，触发心脏同步心电波信号，促使心脏负荷降低，进而

提高心搏出量，缓解患者心室充盈量，正中疾病病机，二者联合发挥协同

作用，更利于疾病恢复。同时本次研究对患者治疗前BNP水平进行探究,

BNP主要在心室表达，是心衰定量标志物，可准确反映左室收缩、舒张障

碍情况，