2026年眼科白内障囊外摘除术护理配合考试题(含答案及解析)

2026年眼科白内障囊外摘除术护理配合考试题(含答案及解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.白内障囊外摘除术术前结膜囊冲洗的正确顺序是A.先患眼后健眼，由内眦向外眦冲洗B.先健眼后患眼，由外眦向内眦冲洗C.先患眼后健眼，由外眦向内眦冲洗D.先健眼后患眼，由内眦向外眦冲洗答案：D解析：术前结膜囊冲洗需遵循“先健眼后患眼”原则，避免交叉感染；冲洗方向应从内眦向外眦，利用泪液引流方向减少冲洗液流入鼻腔，同时避免污染健眼。2.术中铺无菌洞巾时，上缘应覆盖至A.眉弓上1cmB.眉弓水平C.额部发际线D.眉弓下1cm答案：A解析：无菌洞巾上缘需超过眉弓1cm，确保眉毛完全覆盖，避免毛发落入术野；下缘应超过下颌，两侧至耳前，形成完整无菌区域。3.晶状体核娩出时，护士配合的关键操作是A.快速传递晶状体镊B.协助术者轻压眼球上缘C.调整显微镜亮度至最高D.提前准备人工晶体植入器械答案：B解析：核娩出时需通过轻压眼球上缘（角膜缘后2mm）形成“虹膜铲”效应，帮助核缓慢脱出，避免暴力操作导致后囊破裂；传递器械需在术者明确指示后进行，避免干扰操作。4.术后2小时患者主诉眼痛加剧、恶心，首先应考虑A.角膜上皮损伤B.眼内炎C.眼压升高D.人工晶体脱位答案：C解析：囊外摘除术后早期眼痛伴恶心是眼压升高的典型表现（多因粘弹剂残留或前房积血阻塞房角）；角膜损伤多表现为异物感，眼内炎常伴红肿发热，人工晶体脱位多见于术后数天。5.术中使用平衡盐溶液灌注时，输液袋高度应距术眼A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C解析：灌注液高度需维持40-60cm，形成适当的前房压力（约20-30mmHg），过低导致前房塌陷，过高增加眼内压及出血风险。6.术前泪道冲洗发现脓性分泌物，正确的处理是A.立即行泪道探通术B.推迟手术并使用抗生素C.用生理盐水反复冲洗至无分泌物D.局部滴用表面麻醉剂后继续手术答案：B解析：泪道脓性分泌物提示感染（如慢性泪囊炎），此时手术易引发眼内炎，需推迟手术，先予抗生素治疗（局部+全身），待炎症控制后再评估手术时机。7.人工晶体植入前，护士需重点检查的参数是A.人工晶体直径B.屈光度数C.材质类型D.生产批号答案：B解析：人工晶体屈光度数直接影响术后视力，需与术前验光结果核对（包括患者年龄、角膜曲率、眼轴长度计算值）；直径需与囊袋匹配（通常12-13mm），但非首要核对项。8.术后患者需避免的体位是A.平卧位B.侧卧位（术眼在上）C.俯卧位D.半坐卧位答案：C解析：术后早期（24小时内）应避免俯卧位，防止眼表受压增加切口裂开风险；侧卧位时术眼在上可减少眼内液对切口的冲击，半卧位有助于前房形成。9.术中巡回护士监测患者心率突然降至55次/分，首先应A.通知麻醉师B.调整手术灯位置C.暂停眼心反射刺激D.静脉注射阿托品答案：C解析：眼心反射（压迫眼球/牵拉眼外肌引发迷走神经兴奋）是术中常见并发症，首要措施是暂停刺激（如减少眼球按压），多数可自行恢复；需同时通知麻醉师，但暂停刺激为优先操作。10.术后滴眼药的正确顺序是A.抗生素→激素→散瞳剂B.散瞳剂→激素→抗生素C.激素→抗生素→散瞳剂D.抗生素→散瞳剂→激素答案：A解析：抗生素（预防感染）需优先使用，其次激素（减轻炎症），最后散瞳剂（防止虹膜粘连）；每种药物间隔5分钟，避免药液溢出降低疗效。11.囊外摘除术与超声乳化术的关键区别在于A.是否保留后囊膜B.晶状体核取出方式C.切口大小D.人工晶体类型答案：B解析：囊外摘除术通过扩大切口（6-8mm）娩出完整晶状体核，超声乳化则通过小切口（2-3mm）将核乳化吸除；两者均保留后囊膜（超声乳化后囊破裂风险更高）。12.术前剪睫毛的范围是A.上睑睫毛根部1mmB.下睑睫毛根部2mmC.上下睑睫毛全部剪除D.仅剪去超出睑缘的睫毛答案：D解析：剪睫毛时只需剪去超出睑缘的部分（约2-3mm），保留根部可减少对毛囊的损伤，降低术后感染风险；过度剪除可能导致睫毛倒生或瘢痕形成。13.术中使用的粘弹剂（透明质酸钠）的主要作用是A.止血B.维持前房深度C.润滑器械D.促进角膜修复答案：B解析：粘弹剂的高粘弹性可有效支撑前房，保护角膜内皮及后囊膜，便于操作；润滑器械为次要作用，无止血或修复功能。14.术后3天患者出现视力突然下降、眼红，首先应检查A.眼压B.角膜荧光素染色C.眼底D.前房闪辉答案：D解析：术后早期视力下降伴眼红需警惕眼内炎（前房闪辉阳性提示房水浑浊，为炎症典型表现）；眼压升高多伴眼痛，角膜染色用于上皮损伤，眼底检查需排除玻璃体积血但非首要。15.指导患者术后咳嗽时的正确方法是A.用力屏气B.按压术眼C.张口深呼吸后轻咳D.低头弯腰咳嗽答案：C解析：咳嗽时应张口深呼吸（降低胸腹腔压力）后轻咳，避免突然用力增加眼压；按压术眼可能导致切口裂开，低头弯腰会加重眼部充血。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述白内障囊外摘除术术前护理评估的重点内容。答案：①眼部评估：视力（裸眼/矫正）、眼压、角膜曲率、眼轴长度（计算人工晶体度数）、泪道是否通畅（排除泪囊炎）、晶状体混浊程度及位置；②全身评估：血压（控制<160/95mmHg）、血糖（空腹<8.3mmol/L）、凝血功能（INR<1.5）、心肺功能（排除严重心律失常）；③心理评估：患者对手术的认知及焦虑程度，是否配合术中固视。解析：术前评估需结合眼科专科指标与全身状况，确保患者符合手术条件（如未控制的高血压易致术中出血），同时心理评估影响术中配合度（固视不良可能增加操作风险）。2.术中患者体位管理的要点有哪些？答案：①仰卧位，头稍后仰（约15°），使眼球处于水平位，便于术者操作；②头部固定（使用头圈或沙袋），避免术中转动；③双肩下垫软枕（约5cm），防止颈部过伸导致不适；④下肢放松，避免交叉压迫影响循环；⑤密切观察患者呼吸（避免面罩压迫鼻部），确保气道通畅。解析：体位不当可能导致术野暴露不佳（如头过仰致眼球上转）、颈部疲劳（影响固视）或呼吸受限（增加术中躁动风险），需通过多部位支撑维持稳定。3.晶状体核娩出时，巡回护士与器械护士的配合步骤是什么？答案：器械护士：①提前准备核娩出器械（晶状体匙、虹膜恢复器），检查器械无锈蚀；②传递晶状体匙时保持尖端朝下，避免划伤角膜；③协助吸除前房内残留皮质（使用注吸针头）。巡回护士：①调整显微镜焦点至前房深度；②监测患者生命体征（警惕眼心反射）；③确保灌注液通畅（检查输液管有无折叠）；④及时补充术中用物（如棉片、纱布）。解析：核娩出是关键步骤，器械传递需精准（避免误触组织），巡回护士需维持手术环境稳定（如显微镜参数），同时关注患者安全（生命体征变化）。4.术后低视力患者的健康教育内容包括哪些？答案：①活动指导：1周内避免低头取物、提重物（>5kg）、剧烈运动（如跳绳）；②用药指导：滴眼药前洗手，轻拉下睑滴眼，避免瓶口接触眼睛；③饮食指导：多摄入富含维生素C（猕猴桃、橙子）及纤维素（燕麦、芹菜）的食物，避免辛辣（辣椒、芥末）及硬质食物（坚果）；④复诊指导：术后1天（查视力、眼压）、1周（查角膜、前房）、1月（评估人工晶体位置）；⑤症状监测：如出现眼痛加剧、视力骤降、分泌物增多（脓性）立即就诊。解析：低视力患者术后需重点预防切口裂开（活动限制）、感染（用药规范）及并发症识别（如眼内炎前驱症状），健康教育需具体可操作（如提重物的重量限制）。5.术中后囊膜破裂的应急护理配合措施有哪些？答案：①立即通知术者（保持冷静，避免慌乱）；②准备后囊修补器械（如玻璃体剪、眼内镊）；③调整灌注液高度至30-40cm（降低眼压，减少玻璃体脱出）；④协助吸除前房内玻璃体（使用玻璃体切割头，注意负压设置<100mmHg）；⑤准备人工晶体悬吊材料（如聚丙烯缝线）；⑥密切监测患者心率（玻璃体牵拉可能诱发眼心反射）；⑦术后记录破裂位置、处理过程及使用器械。解析：后囊破裂是严重并发症（发生率约2-5%），护理配合需快速响应（如器械准备），同时通过调整灌注压减少进一步损伤，术后记录为后续治疗提供依据。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，68岁，糖尿病史10年（空腹血糖7.8mmol/L），拟行左眼白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。术中娩出晶状体核时，患者突然出现心率48次/分，血压85/50mmHg，面色苍白。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2）护士应如何配合处理？答案：（1）眼心反射（迷走神经兴奋导致的心率下降、血压降低）。（2）处理配合：①立即通知术者暂停眼球按压；②协助调整患者体位（头低足高位，增加脑部供血）；③给予氧气吸入（4-6L/min）；④连接心电监护，监测心率、血压变化；⑤准备阿托品0.5mg（遵医嘱静脉注射）；⑥安抚患者情绪（告知“不要紧张，我们在处理”）；⑦记录事件发生时间、生命体征变化及用药情况。解析：糖尿病患者自主神经功能可能受损，更易发生眼心反射。暂停刺激是首要措施，阿托品可阻断迷走神经作用，但需在生命体征监测下使用，避免过量导致心动过速。案例2：患者女，72岁，术后第2天诉左眼异物感明显，畏光流泪，视力较前无改善。检查：角膜上皮可见散在点状缺损，荧光素染色阳性。问题：（1）分析可能的原因；（2）提出护理措施。答案：（1）可能原因：①术中角膜内皮损伤（器械接触或灌注液刺激）；②术后滴眼药操作不当（瓶口接触角膜）；③患者揉眼导致上皮脱落；④糖尿病患者角膜修复能力下降。（2）护理措施：①暂停含防腐剂的