2026年多重耐药菌的预防及控制措施试卷含答案

2026年多重耐药菌的预防及控制措施试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年国家卫生健康委发布的《多重耐药菌医院感染防控优化方案》中，明确将以下哪类细菌列为需要重点监测的“危急值”多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.以上均是答案：D2.某ICU病房连续3例患者检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），流行病学调查显示患者共用过未规范消毒的呼吸回路，其主要传播途径为？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C3.根据2026年版《医疗机构环境清洁消毒技术规范》，多重耐药菌患者居住病房的高频接触表面（如床栏、监护仪按钮）消毒应首选：A.75%乙醇擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.过氧乙酸喷雾答案：C4.手卫生是预防MDRO传播的核心措施，以下哪项不符合2026年更新的“手卫生五时刻”要求？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露风险后D.接触患者家属后答案：D5.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应穿戴的防护用品是：A.医用外科口罩+手套B.医用防护口罩+护目镜C.隔离衣+手套D.防护服+全面型呼吸防护器答案：C6.2026年《抗菌药物临床应用管理办法》修订版中，对MDRO感染患者的经验性治疗要求是：A.立即使用碳青霉烯类药物覆盖B.根据当地耐药监测数据选择药物C.联合使用3种及以上抗菌药物D.等待病原学结果后再用药答案：B7.某医院新生儿科检出1例耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA），应在多长时间内向属地卫生健康行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A8.环境微生物监测中，多重耐药菌定植患者床单元表面的菌落总数限值为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤20CFU/cm²D.≤50CFU/cm²答案：B9.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染防控的“多学科协作”范畴？A.感控科、临床科室、药学部联合制定防控方案B.护理部开展手卫生专项培训C.设备科保障消毒设备的正常运转D.患者家属参与病房环境清洁答案：D10.对MDRO定植患者实施“去定植”干预时，首选的局部用药是：A.莫匹罗星软膏（鼻腔）B.氯己定擦浴C.庆大霉素漱口液D.以上均是答案：D11.2026年新增的MDRO防控技术中，“智能环境消毒系统”主要通过哪种方式降低环境中细菌载量？A.紫外线循环照射B.过氧化氢汽化C.等离子体空气净化D.以上均可能答案：D12.门诊诊疗中发现MDRO感染患者，应优先安排的就诊区域是：A.普通诊区B.隔离诊间C.急诊留观室D.发热门诊答案：B13.多重耐药菌感染患者转出隔离病房后，终末消毒的作用时间应至少保证：A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B14.以下哪项是判断MDRO医院感染暴发的关键指标？A.同一科室1周内出现2例同源性MDRO感染B.同一科室1月内出现3例同源性MDRO感染C.不同科室1月内出现3例同源性MDRO感染D.同一科室2周内出现3例同源性MDRO感染答案：D15.对长期住院的MDRO定植患者，建议的监测频率为：A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对____类或____类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。答案：3；32.2026年版防控方案中，将____、____、____并称为“三大高危MDRO”，需实施强化监测。答案：CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）；CRAB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）；VRSA（耐万古霉素金黄色葡萄球菌）3.接触隔离病房应设置____标识，限制人员出入，原则上不设____。答案：蓝色；陪护4.手卫生效果监测时，接触MDRO患者后医护人员手表面菌落总数应≤____CFU/cm²，且不得检出____。答案：10；MDRO5.环境清洁消毒应遵循“____”原则，先清洁____区域，后清洁____区域。答案：由洁到污；非污染；污染6.抗菌药物分级管理中，治疗MDRO感染需使用____级抗菌药物，需经____审核后方可使用。答案：特殊使用；抗菌药物管理小组7.新生儿重症监护病房（NICU）MDRO目标性监测的重点部位是____、____、____。答案：脐部；呼吸道；血液8.对MDRO感染患者使用过的一次性医疗用品应放入____垃圾袋，复用器械需先____后再送消毒供应中心处理。答案：黄色医疗废物；双层封闭9.2026年新增的“微生物快速检测技术”包括____和____，可将耐药性检测时间从传统的48小时缩短至____小时内。答案：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF）；分子生物学检测（如PCR）；610.多重耐药菌医院感染防控的“核心策略”包括____、____、____、____。答案：严格手卫生；规范隔离措施；加强环境清洁消毒；合理使用抗菌药物三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2026年版防控方案中“MDRO监测体系”的主要内容。答案：①常规监测：所有住院患者入院时进行MDRO筛查（重点科室如ICU、血液科需全覆盖）；②目标性监测：对高危科室（NICU、烧伤科等）、高危人群（免疫抑制患者、长期使用广谱抗菌药物患者）实施动态监测；③暴发监测：建立同源性分析（如全基因组测序）快速响应机制，72小时内完成菌株分型；④耐药预警：根据监测数据每季度发布耐药图谱，指导临床用药；⑤外部监测：与疾控中心联动，共享社区获得性MDRO流行数据。2.列举接触隔离措施的5项具体要求。答案：①病房设置：独立房间或同室隔离（仅允许同种MDRO患者同住）；②标识管理：门口悬挂蓝色接触隔离标识，注明MDRO类型；③人员管理：限制探视，医护人员进入前穿隔离衣、戴手套，离开时脱卸并手卫生；④物品管理：患者专用诊疗器械（如血压计、听诊器），非专用器械使用后立即消毒；⑤转运管理：转运时告知接收科室患者MDRO状态，覆盖患者体表及污染部位，转运后消毒转运工具。3.说明手卫生在MDRO防控中的关键作用及2026年手卫生改进措施。答案：关键作用：手是MDRO传播的主要媒介，医护人员手污染率与MDRO感染率呈正相关，规范手卫生可降低30%-50%的MDRO传播风险。2026年改进措施：①推广智能手卫生监测系统（如红外感应计数装置）；②增加含护肤成分的速干手消毒剂（减少皮肤刺激，提高依从性）；③开展“手卫生精准培训”（针对不同科室风险点定制培训内容）；④将手卫生依从性与科室质量考核直接挂钩（达标率需≥95%）。4.简述MDRO患者抗菌药物管理的“三早原则”及其具体内容。答案：①早识别：入院24小时内完成MDRO筛查（快速检测技术应用），明确感染或定植状态；②早调整：根据病原学结果48小时内由广谱覆盖转为目标治疗，减少不必要的联合用药；③早停药：感染控制后及时降阶梯或停用抗菌药物（通过血清降钙素原等指标辅助判断）。5.分析ICU成为MDRO高发科室的主要原因。答案：①患者因素：ICU患者病情重、免疫力低下，多存在侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管），黏膜屏障破坏；②抗菌药物因素：广谱、联合用药频率高，诱导细菌耐药；③环境因素：人员流动大、设备密集（如呼吸机、监护仪），高频接触表面清洁难度大；④操作因素：医护人员手卫生依从性易因工作繁忙下降，器械复用消毒不规范；⑤定植因素：患者携带MDRO的概率高（部分为外院转入的定植患者），易造成交叉传播。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院呼吸内科72小时内连续报告3例CRAB肺炎患者，3例患者均入住同一病房（4人间），共用过雾化器、体温表等设备。问题：（1）请分析可能的传播途径。（2）提出立即应采取的控制措施。答案：（1）传播途径分析：①直接接触传播：医护人员或患者之间通过手接触污染的设备（如雾化器按钮、体温表）后接触其他患者；②间接接触传播：共用未规范消毒的诊疗设备（如雾化器管道未一人一用一消毒）导致CRAB在患者间传播；③环境传播：病房高频接触表面（如床栏、床头柜）清洁消毒不到位，成为CRAB储存库。（2）控制措施：①隔离患者：将3例患者分别转至单人间隔离，原病房其余患者进行CRAB筛查；②设备管理：立即停用共用雾化器，更换为一次性使用设备，体温表等复用设备采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；③环境消毒：对原病房进行终末消毒（先清洁后消毒，重点擦拭床栏、床头柜、呼叫按钮等表面，作用30分钟），使用过氧化氢汽化消毒机进行空气消毒；④人员管控：对经管医护人员进行手卫生培训及手表面CRAB检测，未达标者暂停接触其他患者；⑤监测与采集患者、医护人员手、环境表面样本进行全基因组测序，确认是否同源，24小时内向医院感染管理委员会报告；⑥抗菌药物调整：对3例患者根据药敏结果调整为敏感药物（如多粘菌素联合替加环素），避免盲目使用碳青霉烯类药物。案例2：某社区医院门诊发现1例门诊手术患者（甲沟炎）术后切口感染，病原学检测为MRSA，患者否认近期住院史，家中有宠物狗（皮肤有脓疱疹）。问题：（1）该患者可能的MRSA来源是什么？（2）社区医院应如何落实MDRO防控措施？答案：（1）来源分析：①社区获得性MRSA（CA-MRSA）：患者无住院史，可能通过接触携带MRSA的宠物（狗皮肤脓疱疹）感染；②家庭环境传播：宠物与患者共用毛巾、床单等物品，导致MRSA定植于患者皮肤，手术时因消毒不彻底引发切口感染。（2）防控措施：①患者管理：对患者切口分泌物进行规范消毒（0.5%碘伏擦拭），指导居家隔离（避免与家人密切接触，衣物单独清洗并高温消毒）；②环境管理：对门诊手术室进行终末消毒（重点消毒手术台、器械台、止血钳等接触部位，使用1000