2026年高血压病人的护理考核试题(附答案)

2026年高血压病人的护理考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于2026年版《中国高血压防治指南》对血压分级的修订，以下表述正确的是？A.正常血压标准调整为收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHgB.高血压1级定义为收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHgC.高血压3级标准为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHgD.单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg2.高血压患者出现头痛、恶心、视力模糊，血压210/130mmHg，首先应考虑？A.高血压急症B.高血压亚急症C.短暂性脑缺血发作D.青光眼急性发作3.对高血压合并糖尿病患者的血压控制目标，2026年指南推荐为？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜125/75mmHg4.服用卡托普利的患者出现持续性干咳，护士应首先？A.指导含服润喉片B.立即停药并联系医生C.建议减少药物剂量D.解释为正常反应无需处理5.关于动态血压监测（ABPM）的护理指导，错误的是？A.监测期间避免剧烈运动B.记录日常活动及不适症状C.睡眠时袖带位置应高于心脏水平D.测量间隔时间由设备自动设定6.高血压患者出现体位性低血压的主要预防措施是？A.晨起时快速站立B.避免长时间卧床C.服药后立即平卧30分钟D.改变体位时遵循“三部曲”（卧位→坐位→站立）7.高血压合并左心室肥厚患者的护理重点是？A.严格限制钠盐摄入至每日2gB.监测尿微量白蛋白C.关注夜间阵发性呼吸困难D.鼓励每日快走1小时8.评估高血压患者靶器官损害时，需重点关注的实验室指标是？A.空腹血糖B.血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）C.血清总胆固醇D.血红蛋白9.对使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）的高血压患者，护理观察要点是？A.监测心率是否＜55次/分B.观察是否出现踝部水肿C.检查是否有牙龈增生D.记录24小时尿量10.高血压患者健康教育中，关于运动指导的错误说法是？A.每周至少5天中等强度有氧运动B.运动前后需进行5-10分钟热身/放松C.血压控制不佳时可选择力量训练替代D.运动中出现头晕应立即停止并静坐11.高血压急症患者静脉输注尼卡地平时，护理应重点监测？A.中心静脉压B.心电图ST段C.血压下降速度（1小时内降25%）D.24小时出入量12.老年高血压患者（80岁）的血压控制目标，2026年指南建议为？A.＜130/80mmHg（能耐受者）B.＜140/90mmHg（优先）C.＜150/95mmHg（frail患者）D.＜160/100mmHg（合并严重动脉硬化）13.高血压患者出现夜尿增多（＞2次/夜），提示可能存在？A.肾小管功能损害B.前列腺增生C.心功能不全D.糖尿病肾病14.对高血压合并心房颤动患者，护理需特别关注的并发症是？A.脑出血B.肺栓塞C.下肢深静脉血栓D.脑梗死15.指导高血压患者家庭自测血压时，错误的做法是？A.测量前静坐5分钟，排空膀胱B.每日早晚各测2-3次，间隔1分钟C.连续测量7天，取后6天平均值D.使用腕式血压计替代臂式血压计16.高血压患者出现视物模糊、眼底检查见视网膜出血，属于高血压分级中的？A.低危B.中危C.高危D.很高危17.服用氢氯噻嗪的患者，需重点监测的电解质是？A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁18.高血压患者出现心悸、手抖、出汗，测血压160/100mmHg，心率110次/分，首先应排除？A.甲状腺功能亢进B.低血糖反应C.心绞痛发作D.药物过敏19.关于高血压患者睡眠护理，正确的是？A.鼓励午间睡眠2小时以上B.睡前饮用热咖啡助眠C.采取高枕卧位（枕头高度15-20cm）D.睡眠中打鼾无需干预20.高血压患者出院前健康教育的核心内容不包括？A.药物名称、剂量及漏服处理B.血压异常时的紧急联系途径C.每日饮酒不超过50ml（白酒）D.定期复查肾功能及心电图二、简答题（每题8分，共40分）1.简述高血压患者体位护理的具体措施。2.高血压合并慢性肾脏病（CKD3期）患者的饮食护理要点有哪些？3.列出5种高血压常用药物及其主要不良反应。4.如何对高血压患者进行心理护理？5.高血压亚急症与急症的区别及对应的护理措施。三、案例分析题（20分）患者男，65岁，既往高血压病史10年，规律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/85-90mmHg。近1周因家庭矛盾情绪激动，2小时前突发剧烈头痛、恶心、呕吐，伴视物模糊，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，P98次/分，R20次/分，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无异常，双下肢无水肿。辅助检查：随机血糖6.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（参考值53-106），心电图示窦性心动过速，眼底检查见视网膜动脉痉挛。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要护理诊断（至少3个）。（5分）3.简述紧急护理措施。（10分）答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.C6.D7.C8.B9.A10.C11.C12.B13.A14.D15.D16.D17.A18.B19.C20.C二、简答题1.高血压患者体位护理措施：①休息与活动：血压控制稳定时鼓励适度活动（如散步、太极拳），避免长时间站立或久坐；血压明显升高或出现头晕时应卧床休息，取半卧位（抬高床头15-30°）以利呼吸和降低颅内压。②改变体位时遵循“三部曲”：从卧位到坐位先静坐1-2分钟，再缓慢站立，避免突然起身诱发体位性低血压。③睡眠时采用高枕卧位（枕头高度15-20cm），避免颈部扭曲；肥胖或打鼾患者建议侧卧位，减少呼吸暂停风险。④避免长时间低头（如看手机）或弯腰搬重物，防止颅内压升高。2.高血压合并CKD3期患者的饮食护理要点：①限盐：每日钠摄入＜2g（相当于食盐5g），避免腌制食品、酱油等高钠食物。②优质低蛋白：蛋白质摄入0.6-0.8g/kg/d，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白为主，减少植物蛋白（如豆类）。③限磷：避免动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物，必要时使用磷结合剂。④控制钾摄入：血肌酐升高时需监测血钾，避免香蕉、橘子、菠菜等高钾食物，防止高钾血症。⑤热量补充：通过碳水化合物（如米饭、面条）保证足够热量（30-35kcal/kg/d），避免蛋白质分解。⑥水分管理：无水肿或尿量正常时无需严格限水，若出现少尿（＜400ml/d）或水肿，每日入量为前一日尿量+500ml。3.5种高血压常用药物及主要不良反应：①钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平）：踝部水肿、面部潮红、牙龈增生。②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）：干咳、高钾血症、血管性水肿（罕见但严重）。③血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如厄贝沙坦）：高钾血症（较ACEI轻）、头晕。④利尿剂（如氢氯噻嗪）：低钾血症、低钠血症、血尿酸升高（诱发痛风）。⑤β受体阻滞剂（如美托洛尔）：心动过缓、支气管痉挛（禁用于哮喘患者）、乏力。4.高血压患者心理护理措施：①评估心理状态：通过沟通了解患者是否存在焦虑、抑郁（如因疾病长期管理产生的挫败感、对并发症的恐惧）。②认知干预：解释高血压的可控制性，强调规律治疗和生活方式调整的重要性，纠正“血压正常即可停药”等误区。③情绪疏导：鼓励患者表达情绪，家庭矛盾者可联系家属参与支持；指导放松技巧（如深呼吸、冥想、音乐疗法）。④社会支持：建议加入高血压患者沙龙或线上社群，分享控压经验，减轻孤独感。⑤随访关注：对焦虑明显者增加电话随访频率，必要时转介心理科。5.高血压亚急症与急症的区别及护理措施：区别：①血压水平：两者均为血压显著升高（通常＞180/120mmHg），但急症伴有急性靶器官损害（如脑病、心梗、肾衰、视网膜出血等），亚急症无急性靶器官损害。②起病速度：急症多急性起病（数小时至数天），亚急症可能为慢性血压控制不佳的急性加重。护理措施：急症：①立即绝对卧床，保持环境安静，避免刺激；②持续心电血压监测，目标1小时内将血压降至安全水平（降低25%左右，收缩压≤160mmHg），但不低于140/90mmHg（避免脑灌注不足）；③遵医嘱静脉输注降压药（如尼卡地平、拉贝洛尔），严格控制滴速，避免血压骤降；④针对靶器官损害处理（如脑水肿予甘露醇，胸痛考虑心梗予硝酸甘油）；⑤做好急救准备（如气管插管、除颤仪备用）。亚急症：①安抚患者情绪，避免紧张加重血压升高；②监测血压每15-30分钟1次，记录症状变化；③调整口服降压药（可能联合用药或增加剂量），避免短时间内过度降压；④指导患者休息，避免剧烈活动；⑤24-48小时内门诊随访，评估调整长期治疗方案。三、案例分析题1.最可能的诊断：高血压急症（高血压脑病可能）。依据：①高血压病史10年，近期血压控制不佳（基础血压140-150/85-90mmHg）；②诱因（情绪激动）；③症状：剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊（颅内压升高表现）；④血压显著升高（220/130mmHg）；⑤眼底检查见视网膜动脉痉挛（提示靶器官损害）。2.主要护理诊断：①急性疼痛（头痛）与血压急剧升高导致颅内压增高有关；②有受伤的危险与头晕、视物模糊有关；③潜在并发症：脑出血、急性心力衰竭；④知识缺乏（特定的）与未掌握情绪管理及血压监测方法有关。3.紧急护理措施：①立即安置患者平卧位，抬高床头15-30°，保持环境安静，减少刺激；②持续心电血压监测，每5-10分钟记录血压、心率、呼吸；③遵医嘱静脉输注降压药物（如尼卡地平），初始目标1小时内将血压降至176/104mmHg