第四章 第四节 不同人群的营养需求（3）（课件）- 《烹饪营养与安全》同步教学（电工版）

第四章饮食营养与健康第四节不同人群的营养需求（3）不同人群的营养需求（一）孕妇营养（二）乳母营养一、孕妇的营养育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素;二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。孕妇营养概述妊娠期280天(10个月)孕早期(0-3个月)

，胎龄1-12周孕中期(4-7个月)

胎龄13-28周孕晚期(8-10个月，胎龄29-40周妊娠期的相关知识

足

月

妊

娠

280

天妊

娠

生

理

周

期孕早期：1~12周孕中期：13~28周孕晚期：29~40周孕妇：有明显的妊娠反应、厌食、挑食、呕吐、腹胀、头晕、乏力、嗜睡胎儿：胎儿的雏形已经发育完成，心、肝、脾、肺、肾、关节大致已形成孕妇：反应减轻，含量增加，胎儿体形慢慢长大，孕妇易出现便秘、尿频现象胎儿：脑细胞迅速增加，脑的发育从此时开始进入了最重要的时期，脑重量增加，毛发长出，骨骼和肌肉更加结实，肝肾功能开始成熟孕妇：体重增加，行动开始不便，下肢易浮肿，抽搐，应提早做好分娩准备胎儿：大脑发育的第二高峰期，孕中期至1岁半是脑的最佳营养期，身体32-38周生长最快，各器官发育日趋成熟（1）孕期消化功能的改变（2）孕期肾功能的改变：有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有增加（3）孕期血液容积和血液成分的改变（4）孕妇体重的增长:一般为10-12kg（5）水贮留增加:母体体液增加6.5-7kg孕前超重或肥胖者（BMI＞26.0），孕期体重增加7~8kg为宜；孕中后期增重0.3kg/周；孕期属于正常体重者（BMI为19.8~26.0），孕期体重增加12kg为宜；孕中后期增重0.4kg/周；孕前消瘦或低体重者（BMI＜19.8），孕期体重增加14~15kg为宜；孕中后期增重0.5kg/周；双胎妊娠女性孕期增重目标值为18kg，孕中后期增重约为0.65kg/周；孕期的变化热能：4个月起每日应增加836KJ（200Kcal）热能蛋白质：在孕早、中、晚增加值分别为每天5g、15g及20g脂类：摄入量应战占总能量的20~30%矿物质：钙、铁、锌、碘维生素：VA、VD、VB1、VB2、叶酸、烟酸、VC孕期的营养需要

需要量种类孕前后营养需要量

差异

能量

孕中、后期能量在非孕基础上增加

200kcal/d

。蛋白质孕早期孕中期孕晚期优质蛋白质占蛋白质总量50%以上+5g/d+15g/d+20g/d脂类脂肪供能占孕妇膳食总能量20—30%。以不饱和脂肪酸为主，多吃富含DHA食物。SFA、MUFA、PUFA分别为＜10%、10%、10%，n-6:n-3=(4~6);1碳水化合物供能占膳食总能量60%，预防酮症酸中毒。可由大米、面、杂粮等食物提供，少摄入简单糖。孕妇所需能量及宏量营养素矿物质（钙、铁、锌、碘等）需要量需要量种类孕前后营养素需要量差异钙孕早期孕中期孕晚期可由奶及奶制品、豆及豆制品、虾皮、海带、黑木耳等供给构成骨骼和牙齿800mg/d1000mg/d1200mg/d铁孕早期孕中期孕晚期可由猪肝、瘦肉、动物血、大豆及黑木耳、菠菜等供给预防缺铁性贫血

15mg/d

25mg/d

35mg/d锌孕早期孕中期孕晚期可由海产贝壳类、红肉、猪肝、坚果等供给(UL值为35mg/d)

胎体生长发育、预防先天性出生缺陷11.5mg/d

16.5mg/d

16.5mg/d

碘孕妇碘需要量200g/d。可由海带、紫菜、加碘食盐中摄取。预防甲状腺功能低下、呆小儿维生素（VA、VD、VB族等）需要量

需要量种类孕期各维生素需要量差异VA孕中、晚期VA需要量为900g/d，UL值为2400g/d过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。VD

VD需要量为10g/d，UL值为20g/d，预防母亲、手足抽搐、骨质软化症状以及新生儿低钙血症。VEVE的AI值为14mg/d,适当补充VE可预防新生儿溶血。VK补充VK可预防新生儿VK缺乏性出血症。成人VK的AI120g/d，食物来源以绿叶蔬菜为主。叶酸孕前3个月及孕期补充400g/d，孕期叶酸RNI为600g/dDNA，RNA合成，预防神经管畸形，巨幼红细胞贫血。VC及VB族多吃粗杂粮，新鲜蔬菜水果，花生，核桃，豆及豆制品等胎儿生长发育，缺铁性贫血预防先天性脚气病营养不良的影响孕妇：能量：妊娠合并症蛋白质:孕妇贫血、营养性水肿和妊娠毒血症矿物质：钙的摄入量不足

锌的摄入缺乏

碘的摄入量不足维生素：VA缺乏

VB1缺乏胎儿：死婴和围产期死亡率增高影响中枢神经系统的发育和功能发生颚骨及牙齿畸形、不对称增加婴儿畸形发生率易引起严重智力发育迟缓的克汀病生长发育受阻先天性脚气病营养不良的影响孕妇的饮食变化怀孕早期，由于胎气上升，直接影响到了子宫上面的胃，因此，有些准妈妈不想吃饭，动不动还有点恶心、想吐。大部分人都喜欢吃酸的东西，为什么呢?主要是阴气不足，阳气偏旺，阴就喜酸，所以很想吃酸性的食物，如话梅、杨梅等。过了想吃酸的阶段，又开始想吃酸甜的食物，这是因为孕妇的肝需要得到糖的满足，只要把肝养好了，胃就舒服了。如果呕吐厉害，可试着在上腭贴片薄姜。

（1）孕早期女性的膳食指导在一般人群膳食指南基础上，增加：①膳食清淡适口：降低怀孕早期的妊娠反应②少食多餐：可口服B族维生素降低妊娠反应③保证摄入足量碳水化合物（至少150g/d，约合谷类200g）④多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸：每日继续补充400g⑤戒烟、戒酒：酒精会造成胎儿宫内发育不良、智力低下

孕早期营养需要与孕前期营养需要没有太大差别孕期膳食指导餐次食物名称食物原料及数量早餐豆浆鸡蛋豆浆200ml、

鸡蛋50g

、白糖5g油条50g烧饼50g早点桔子100g午餐米饭大米100g青椒炒肉青椒100g、瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml面包50g晚餐米饭大米100g腐竹烧肉腐竹50g、肥瘦肉50g凉拌黄瓜黄瓜100g虾皮紫菜汤虾皮10g、紫菜10g全天烹调用油20g、食盐、调味品适量孕早期一日食谱举例

（2）孕中、晚期女性的膳食指导在遵循一般人群膳食指南基础上，补充以下五条内容：①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量：鱼类每周2~3次，每天摄入1个鸡蛋②适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入：250mL牛奶及300mg的钙，或400~500mL的低脂牛奶③常吃含铁丰富的食物，多吃富含VC的蔬菜水果④适当身体活动，维持体重的适宜增长⑤禁烟禁酒，少吃刺激性食物：浓茶、咖啡应尽量避免餐次食物名称食物原料及数量早餐红豆大米粥

红豆10g、梗米25g花卷特一粉50g煮鸡蛋鸡蛋60g拌虾皮黄瓜虾皮10g、黄瓜75g、香油1ml早点牛奶牛奶200ml核桃仁核桃仁15g午餐米饭粳米100g、黑米50g番茄炖牛肉马铃薯丁番茄50g、牛肉50g、马铃薯100g油麦菜100g、植物油15mL蒜蓉油麦菜

午点橘子橘子100g酸奶酸奶150mL

晚餐小米粥小米25g馒头特一粉100g肉片海带汤瘦肉50g、

海带100g蘑菇烧菜心蘑菇100g、油菜心100g、

植物油12mL

晚点苹果苹果100g孕20周妇女一日食谱餐次食物名称食物原料及数量早餐牛奶鸡蛋牛奶250ml、鸡蛋50g、白糖5g豆沙包面粉100g、豆沙25g早点红枣莲子花生汤红枣20g、莲子10g、花生10g午餐米饭大米150g红烧素鸡鸡肉100g小白菜100g、猪血50g、蘑菇25g青菜猪血蘑菇汤

午点梨100g葵花子20g

晚餐米饭大米150g炸鸡腿鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜豆腐干50g、虾皮10g、韭菜150g炒莴苣叶莴苣叶150g

晚点苹果苹果100g孕中期妇女一日食谱餐次食物名称食物原料及数量早餐鸡蛋汤面面条90g、猪肉沫20g、鸡蛋一个、生菜50g、金针菇10g早点黑米窝窝头1个酸奶150mL午餐米饭大米120g

带鱼炖豆腐带鱼100g、豆腐50g

醋溜大白菜白菜150g

西红柿肉丸汤西红柿50g、猪肉沫20g午点苹果奶昔酸奶1杯，苹果250g玉米窝窝头晚餐米饭大米120g黑木耳炒鸡肉干木耳10g、鸡肉80g

虾米焖冬瓜冬瓜150g、虾米少许猪骨玉米胡萝卜汤猪骨肉50g、玉米50g、胡萝卜50g晚点牛奶250mL草莓100g孕中期妇女一日食谱孕晚期妇女一日食谱餐次食物名称食物原料及数量早餐牛奶250ml肉包子面粉150g、瘦猪肉25g早点酸奶150ml午餐米饭大米200g红烧鲫鱼鲫鱼100g、生姜、小葱少许白菜豆腐汤小白菜200g、豆腐100g午点苹果100g饼干25g晚餐米饭大米150g番茄炒鸡蛋番茄150g、鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉芹菜100g、豆腐干50g、胡箩卜150g、瘦猪肉25g晚点樱桃100g（七）乳母的营养与孕期相似，能量及其它营养素都增加，母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为80%，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常重要22★初乳：产后5天内，大量免疫蛋白，易消化。★过渡乳：产后6~14天，乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。★成熟乳：产后15天~9个月，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。★晚乳：产后10个月后分泌的乳汁，其量及各种营养成分较前期减少（断奶时间）保证自身需要+乳汁正常分泌量的维持乳母营养不良—动用体内贮备—维持乳汁成分恒定泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）乳母的营养需要热能:乳期妇女平均约增加500kcal/d，轻体力劳动哺乳父女RNI2600kcal/d蛋白质:母乳蛋白质供能比为13%~15%，脂类:脂肪占总热能的20-30%，不额外增加，必需脂肪酸的含量要适宜无机盐：人乳中钙含量稳定，一般为34mg/100ml

铁不能通过乳腺输送到乳汁，人乳中铁含量极少维生素:授乳期各种维生素需要都增加，脂溶性维生素不易通过乳腺，水溶性维生素大多能自由通过乳腺从乳汁中分泌水分除每日多饮水外，还应摄入一定量的骨头汤、肉汤、菜汤和粥等

乳母营养需要量能量乳母RNI值比非孕期需增加500kcal/d蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为13--15%、20—30%、55—60%蛋白质比非孕期需增20g/d，建议摄入蛋白质85g/d。蛋白质的质和量直接影响到乳汁的分泌。脂肪膳食中富含必需脂肪酸，多不饱和脂肪酸。钙乳母通过乳汁分泌钙300mg/d，乳母钙摄入AI值为1200mg/d

，保证乳汁钙含量稳定和母体钙平衡铁乳母铁的AI值为25mg/d，UL为50mg/d

乳母营养需要量VA乳母RNI值为1200ugRE（4000IU）/d。VD乳母VD的RNI值为10ug/d（400IU）。VB1需要量1.8mg/d

。瘦肉、粗粮、豆类等。VB2需要量1.7mg/d。肝脏、奶、蛋、蘑菇、紫菜等。VC需要量为130mg/d。鲜枣、柑橘类等。VC的UL值为1g/d。水每天应比成人多饮水约1升，多喝白开水、汤。乳母的膳食指导⑴膳食指南在一般人群膳食指南基础上，补五条内容：①增加鱼、禽、蛋、瘦肉