2026年零售药店医保培训试题库及答案

2026年零售药店医保培训试题库及答案1.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，定点零售药店应当定期对医保药品进行盘点，做到账物相符，盘点周期最长不得超过？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C2.职工基本医疗保险个人账户改革后，个人账户可用于支付下列哪项费用？A.本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用B.本人购买商业健康保险的费用，配偶不可报销C.本人在定点零售药店购买医疗器械的费用，其子女不可以使用本人个人账户支付D.本人接种流感疫苗的费用，父母不可以使用本人个人账户支付答案：A解析：根据职工医保个人账户改革政策，职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，也可用于配偶、父母、子女参加城乡居民医保等的个人缴费，支持符合规定的商业健康保险购买，因此A选项表述正确。3.定点零售药店应当留存参保人员购买处方药的处方，处方留存期限最少为？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：根据《处方管理办法》以及医保定点管理要求，零售药店处方留存至少2年备查。4.下列行为中，不属于零售药店欺诈骗取医疗保障基金行为的是？A.串换药品，将非医保支付药品串换成医保可支付药品B.为参保人员分解收费开具医保票据C.将保健品纳入医保基金结算D.按照处方为参保人售卖医保目录内处方药并结算答案：D5.定点零售药店提供医保服务时，应当要求参保人员出示的有效身份凭证是？A.身份证原件B.户口本C.医保电子凭证或者社会保障卡D.驾驶证答案：C解析：目前零售药店开展医保服务，要求核验参保人员医保电子凭证或实体社会保障卡，确认参保身份后方可结算。6.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点零售药店骗取医疗保障基金支出的，责令退回，处骗取金额（）的罚款；责令定点零售药店暂停相关责任部门涉及医疗保障基金使用的医药服务（）？A.1倍以上2倍以下，1个月以上3个月以下B.2倍以上5倍以下，6个月以上1年以下C.2倍以上5倍以下，3个月以上1年以下D.1倍以上3倍以下，3个月以上6个月以下答案：B解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条明确规定，定点医药机构骗取医疗保障基金支出的，责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议。7.定点零售药店变更名称、法定代表人（主要负责人）等重大信息，应当在变更后多少日内向统筹地区医疗保障经办机构申请变更定点信息？A.10日B.15日C.30日D.60日答案：C解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定，定点零售药店名称、法定代表人、主要负责人或投资人、经营地址、经营范围等重要信息发生变更的，应自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。8.统筹地区经办机构对定点零售药店开展年度考核，定点零售药店的年度考核结果和什么直接挂钩？A.定点资格年审、医保基金拨付B.信用等级评定、医保费用年度清算、定点资格续展C.医保服务范围调整D.以上都不对答案：B解析：定点零售药店年度考核结果直接与其信用等级评定、医保费用年度清算、定点资格续展挂钩，是医保动态管理定点零售药店的核心依据。1.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，申请医保定点的零售药店应当具备的条件包括下列哪些？A.取得《药品经营许可证》《营业执照》，在注册地址正式经营至少3个月B.至少有1名取得执业药师资格证书的执业药师，经注册后在本药店在岗执业，保证营业时间内至少有1名执业药师在岗C.严格执行药品价格政策，明码标价D.有符合医保要求的信息系统，并且可以和医保信息系统对接，实现数据实时上传答案：ABCD2.下列哪些费用，不可以用职工医保个人账户进行结算？A.化妆品、生活日用品B.处方药阿普唑仑（医保目录内）C.进口保健品，未纳入医保支付范围D.家用血糖仪（医保目录内，个人负担部分）答案：AC3.零售药店不得纳入医保定点的情形包括？A.三年内有重大违法违规行为被行政处罚的B.以弄虚作假等不正当手段申请定点，被发现未满三年的C.受到医保部门行政处罚解除定点协议未满五年的D.不符合药品经营管理相关规定的答案：ABCD4.定点零售药店应当遵守的医保服务规范包括下列哪些？A.按照药品经营质量管理规范要求提供药品服务，保证药品质量B.准确录入医保费用信息，及时上传医保结算数据C.对外配处方进行审核，按照处方配药D.在显著位置悬挂定点零售药店标识，公布医保服务咨询投诉电话答案：ABCD5.医保部门对定点零售药店开展飞行检查时，定点零售药店应当配合提供下列哪些材料？A.医保结算数据、处方、药品出入库记录、销售记录B.财务报表、会计凭证C.医保服务管理相关制度D.检查要求的其他材料答案：ABCD6.下列属于零售药店医保违规行为的有？A.允许参保人员刷医保卡购买日常生活用品、化妆品B.使用个人账户为参保人员兑换现金C.超出执业范围经营医保药品D.不对参保人员身份进行核验，冒名刷卡结算答案：ABCD7.关于慢性病长期处方医保结算，下列说法正确的有？A.符合规定的慢性病长期处方，零售药店应当接纳并予以医保结算B.长期处方的药量符合规定的，医保基金应当按规定支付C.慢性病长期处方超过规定药量的部分，不得纳入医保结算D.零售药店不得拒收符合规定的外配长期处方答案：ABCD8.医保电子凭证在零售药店医保结算的优势包括？A.无需携带实体社保卡，扫码即可结算B.身份核验更加安全便捷C.支持全国通用，异地参保人员也可凭医保电子凭证结算D.结算数据实时上传，便于医保监管答案：ABCD1.定点零售药店可以将医保结算设备出借给其他非医保定点机构使用，只要不发生骗保行为就不违规。（）答案：错误解析：定点零售药店的医保结算设备仅限本机构合规使用，出借本身就违反医保定点服务协议要求，属于违规行为。2.职工医保个人账户改革后，退休人员个人账户由统筹基金按规定标准划入，单位缴费部分不再划入个人账户。（）答案：正确3.定点零售药店为了吸引顾客，可以开展“刷医保卡返现”“刷医保卡送日用品”的促销活动。（）答案：错误解析：上述行为属于套取医保基金的违规行为，严重违反医保管理规定，属于欺诈骗保范畴。4.外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章，零售药店才可以予以医保结算。（）答案：正确5.定点零售药店只要不发生骗保行为，就不会被解除医保定点协议。（）答案：错误解析：如果定点零售药店发生重大药品质量安全事件，或者连续六个月以上未正常提供医保服务，或者拒不配合医保监督检查情节严重的，也会被解除定点协议。6.参保人员在定点零售药店购买医保目录内药品，发生的个人负担费用，可以用本人的个人账户支付，也可以用配偶的个人账户支付。（）答案：正确解析：职工医保个人账户家庭共济政策明确，个人账户可用于配偶、父母、子女符合规定的医疗费用支付。7.定点零售药店可以根据参保人员需求，将非医保药品换成同价格的医保药品刷卡结算，只要总价不增加就不属于违规。（）答案：错误解析：串换药品属于典型的欺诈骗保行为，无论价格是否变动都属于违规骗保，需要承担相应法律责任。8.统筹地区医保经办机构和定点零售药店签订的医保服务协议，有效期一般为1年。（）答案：错误解析：医保服务协议有效期一般为3年。1.某市医保局在日常检查中发现，某定点零售药店店长为了提升营业额，将店内售卖的无糖饼干、蛋白粉、面膜等非医保支付商品，调整为医保目录内的维生素片编码进行医保结算，累计结算金额1.2万元。请问：（1）该药店的行为属于什么性质？A.正常经营行为B.违规串换药品，属于欺诈骗取医保基金行为C.只是编码错误，不属于违规D.不属于骗保，只是轻度违规答案：B（2）按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，对该药店的处罚哪项是正确的？A.责令退回骗取的1.2万元，处2.4万元到6万元罚款，暂停6个月以上1年以下医保服务B.只需要退回骗取的金额，不用罚款C.罚款1.2万元，不暂停服务D.直接解除定点协议，不用罚款答案：A（3）该药店如果对处罚决定不服，不能通过下列哪种途径维权？A.申请行政复议B.提起行政诉讼C.拒绝执行处罚，不进行申诉D.向作出处罚的医保部门陈述申辩答案：C2.退休职工张某，最近要为其妻子缴纳城乡居民基本医疗保险保费，自己还有高血压需要在药店购买降压药，听说职工医保个人账户可以家庭共济，于是到某定点零售药店咨询，下列说法正确的是？A.张某个人账户的余额，可以支付张某自己购买降压药的个人负担费用，也可以支付其妻