2026年广东汕头职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案

2026年广东汕头职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案1.某金属加工厂工人，男性，45岁，从事喷砂作业8年。近年来出现咳嗽、胸闷、气短，症状逐渐加重。胸部X线片显示双肺弥漫性小结节影，肺门淋巴结蛋壳样钙化。该工人最可能患的职业病是（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.铝尘肺E.电焊工尘肺答案与解析：A。喷砂作业接触的主要是游离二氧化硅含量很高的石英砂，长期吸入可导致矽肺。其典型X线表现为双肺弥漫性结节影，肺门淋巴结蛋壳样钙化是矽肺的特征性表现之一，其他选项尘肺通常无此典型表现。2.某蓄电池厂工人，从事铅粉制备工作3年。近期出现腹痛、便秘、乏力、手腕下垂。实验室检查最可能出现的异常是（）A.血白细胞计数升高B.尿δ-氨基酮戊酸（ALA）升高C.血清谷丙转氨酶（ALT）升高D.血尿素氮（BUN）升高E.血糖升高答案与解析：B。该患者临床表现符合慢性铅中毒。铅中毒可抑制δ-氨基酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶，导致尿中δ-氨基酮戊酸（ALA）排泄量显著增加，这是铅中毒诊断的重要生物标志物。腹痛、便秘为铅绞痛表现，手腕下垂提示桡神经麻痹。3.诊断职业性慢性苯中毒，具有重要价值的血液学检查指标是（）A.红细胞计数B.血红蛋白浓度C.血小板计数D.白细胞计数E.全血细胞计数，重点关注白细胞计数及分类答案与解析：E。慢性苯中毒主要损害造血系统，早期以白细胞总数降低最常见，主要为中性粒细胞减少，可伴有血小板减少，严重者出现全血细胞减少。因此，全血细胞计数（包括白细胞分类）是监测和诊断的关键指标，单纯看某一项不够全面。4.某化工厂发生急性硫化氢泄漏事故，一名维修工在未佩戴有效防护用品的情况下进入现场，很快昏倒。现场抢救者进入施救时，首先应确保（）A.立即进行人工呼吸B.迅速将患者移至空气新鲜处C.立即注射呼吸兴奋剂D.立即吸氧E.立即心脏按压答案与解析：B。抢救急性硫化氢等有毒气体中毒患者，必须遵循“先救后治”的原则，首要措施是使患者立即脱离中毒环境，移至空气新鲜处，中断毒物继续吸入。在有毒环境未解除下进行人工呼吸等操作，施救者也可能中毒。脱离现场是后续一切救治的基础。5.职业性噪声聋的诊断，听力检查应在脱离噪声环境至少（）小时后进行。A.12B.24C.48D.72E.96答案与解析：C。根据《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49），听力检查应在脱离噪声环境48小时后进行。这是因为短时间脱离噪声后，可能存在暂时性听阈位移（TTS），影响结果的准确性。48小时后，TTS基本恢复，测得的听力水平更能代表永久性听阈位移（PTS）。6.职业性中暑的诊断分级中，热射病属于（）A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热衰竭）D.重症中暑（热痉挛）E.重症中暑（热射病）答案与解析：E。职业性中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又分为热射病、热痉挛和热衰竭三种类型。热射病是最严重的类型，以高热（体温通常>40℃）和意识障碍为主要特征，可伴有器官功能衰竭。7.某女工，长期在纺织厂细纱车间工作，近年来逐渐出现右手拇指、食指、中指麻木、疼痛，夜间加重，有时会痛醒。Tinel征和Phalen征阳性。该女工最可能患的职业病是（）A.肱骨外上髁炎B.腕管综合征C.腱鞘炎D.肩周炎E.颈椎病答案与解析：B。该患者症状（桡侧三个半手指麻木、疼痛、夜间加重）及体征（Tinel征、Phalen征阳性）高度提示腕管综合征。纺织女工等需要长期重复腕部活动或保持腕部屈曲姿势的作业，是职业性腕管综合征的高发人群。8.职业性急性百草枯中毒最突出的临床表现和致死原因是（）A.急性肝坏死B.急性肾衰竭C.进行性肺纤维化D.心肌炎E.中枢神经系统抑制答案与解析：C。百草枯中毒后，肺组织对其有主动摄取和蓄积作用，导致肺泡上皮细胞和肺间质细胞损伤，进而发展为不可逆的进行性肺纤维化（“百草枯肺”），这是百草枯中毒最特征性的损害和主要的死亡原因，常发生在中毒后1-2周。9.在职业病诊断过程中，关于“职业史”的采集，下列哪项是最核心的内容？（）A.参加工作的时间B.所在工厂的规模C.接触职业病危害因素的种类、浓度（强度）及接触时间D.同事的健康状况E.工资水平答案与解析：C。职业史是职业病诊断的前提和基础。其核心是详细、准确地了解患者接触职业病危害因素的种类、接触方式、接触的浓度或强度以及累计接触时间。这是判断接触-反应关系的关键，其他选项均非诊断必需的核心信息。10.某电子厂工人，使用正己烷作为清洗剂，工作一年后出现双下肢无力、感觉异常，呈手套袜子样分布。肌电图检查显示神经源性损害。该患者最可能的诊断是（）A.急性一氧化碳中毒迟发性脑病B.职业性慢性正己烷中毒C.职业性急性化学物中毒性周围神经病D.脊髓亚急性联合变性E.格林-巴利综合征答案与解析：B。正己烷是亲神经性毒物，慢性中毒主要引起多发性周围神经病。其典型临床表现为四肢远端（尤其是下肢）对称性的感觉运动障碍，呈手套袜子样分布。结合明确的职业接触史（用作清洗剂）和肌电图证据，符合职业性慢性正己烷中毒。11.职业性手臂振动病诊断的典型临床表现是（）A.雷诺现象B.手指关节变形C.肌肉萎缩D.皮肤溃疡E.指甲凹陷答案与解析：A。职业性手臂振动病的典型和早期表现是振动性白指，即雷诺现象。其特点是在寒冷或情绪激动等诱因下，手指出现间歇性苍白、紫绀、潮红等血管痉挛性改变，温暖后缓解。这是诊断的重要依据。12.某采矿场爆破工，在井下作业时因通风不良，吸入大量炮烟后突然昏迷。现场气体检测显示一氧化碳浓度超标。该患者昏迷的主要机制是（）A.脑细胞水肿B.脑内微血栓形成C.血红蛋白携氧能力下降导致组织缺氧D.直接抑制呼吸中枢E.代谢性酸中毒答案与解析：C。炮烟中含大量一氧化碳（CO）。CO与血红蛋白的亲和力比氧高200-300倍，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血红蛋白失去携氧能力，并阻碍氧合血红蛋白的解离，导致全身组织，尤其是对缺氧最敏感的脑组织发生严重缺氧，从而引起昏迷甚至死亡。13.职业性接触性皮炎最常见的致敏物是（）A.酸类B.碱类C.金属及其盐类（如铬、镍）D.有机溶剂E.粉尘答案与解析：C。在职业性变应性接触性皮炎中，金属及其盐类是常见的致敏原，特别是六价铬化合物（如电镀液中的铬酸、重铬酸盐）、镍盐（如电镀、合金制造）等。它们属于迟发型超敏反应（IV型变态反应）的常见抗原。14.诊断职业性尘肺病最重要的依据是（）A.临床症状和体征B.肺功能检查结果C.高质量的后期前位胸片D.血气分析结果E.支气管镜检查结果答案与解析：C。目前，职业性尘肺病的诊断主要依据可靠的职业接触史和以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据。胸片上尘肺小阴影的形态、密集度、分布范围以及胸膜改变等，是进行诊断和分期（如壹期、贰期、叁期矽肺）的核心依据。临床症状和肺功能等是重要参考，但非主要依据。15.职业性急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）的最佳使用时机是（）A.中毒后立即使用B.中毒后24小时内C.中毒后48小时内D.中毒后72小时内E.中毒后一周内答案与解析：B。胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，并对抗烟碱样症状。其疗效与中毒时间密切相关，早期足量使用效果佳。一般认为，中毒后24-48小时内使用有效，超过72小时，被磷酸化的胆碱酯酶可能“老化”，复能剂难以使其复活。16.某玻璃制品厂配料工，接触矽尘10年。对其进行职业健康检查时，必检项目是（）A.血常规B.尿常规C.心电图D.后前位X射线高千伏胸片E.腹部B超答案与解析：D。根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），接触矽尘的劳动者在岗期间职业健康检查的必检项目包括胸部X射线摄片（后前位高千伏胸片或数字化摄影胸片），这是早期发现尘肺病的关键检查。其他项目可根据情况选检。17.职业性慢性锰中毒的典型临床表现是（）A.贫血B.周围神经炎C.震颤麻痹综合征（帕金森综合征）D.肝功能损害E.再生障碍性贫血答案与解析：C。慢性锰中毒主要损害锥体外系神经系统，其典型临床表现类似帕金森综合征，包括肌张力增高、静止性震颤、姿势平衡障碍、表情淡漠、言语障碍等。这是与帕金森病鉴别的要点之一，但有明确的职业锰接触史。18.某实验室技术员，不慎将少量汞洒落在实验台和地面。处理该汞泄漏事故时，错误的做法是（）A.立即打开门窗通风B.用手或扫帚直接清扫收集C.用硫磺粉或专用汞吸附剂覆盖洒落区域D.使用密闭容器收集处理后的废物E.对可能被污染的房间进行长时间通风答案与解析：B。汞在常温下易挥发，形成汞蒸气，毒性很大。直接用手接触或使用扫帚清扫，会使汞珠变得更细小，增大蒸发面积，加速汞蒸气挥发，同时可能造成清扫者皮肤接触和吸入。正确做法是使用专用工具（如汞收集器、吸管）或使用硫磺粉、汞吸附剂使其固化后再收集。19.职业性白内障中，与长期接触红外线辐射关系最密切的是（）A.先天性白内障B.老年性白内障C.并发性白内障D.中毒性白内障（如三硝基甲苯性）E.热性白内障（玻璃工人白内障）答案与解析：E。长期暴露于炉火、熔融玻璃、熔融金属等产生的红外线辐射，可使晶状体吸收热量，导致晶状体蛋白质变性混浊，称为热性白内障或红外线性白内障，俗称“玻璃工人白内障”或“吹玻璃工人白内障”。20.根据《职业病防治法》，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，组织上岗前职业健康检查的主要目的是（）A.筛选职业禁忌证B.建立健康档案C.诊断职业病D.评估劳动能力E.进行健康教育答案与解析：A。上岗前职业健康检查的目的在于发现劳动者的职业禁忌证，即劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重。通过筛查，将其安置到不适合的岗位，属于一级预防。（以下为案例分析题，每题有多个正确选项）21.患者，男，38岁，电镀厂工人，从事镀铬作业12年。近2年经常出现鼻塞、流涕、鼻衄，检查发现鼻中隔黏膜充血、糜烂，甚至可见穿孔。该患者可能存在的诊断及处理原则包括（）A.职业性铬鼻病B.与职业接触无关的普通鼻炎C.应立即调离铬作业岗位D.只需局部用药，无需调离岗位E.需进行尿铬或发铬等生物监测答案与解析：A,C,E。长期接触铬酸雾、铬酸盐粉尘可导致鼻黏膜损害，典型表现为鼻中隔黏膜糜烂、溃疡甚至穿孔，称为职业性铬鼻病。诊断明确后，患者必须调离铬作业岗位，这是防止病变加重的关键措施。生物监测（如尿铬）有助于评估体内铬负荷和接触程度。局部治疗是辅助手段，不能替代调离。22.关于职业性哮喘，下列描述正确的有（）A.其发病机制属于Ⅰ型变态反应B.症状与工作密切相关，休息或休假时缓解C.特异性变应原皮肤试验阳性有辅助诊断价值D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，可逆试验阳性E.一旦确诊，应尽早调离原工作岗位答案与解析：A,B,C,D,E。职业性哮喘是由工作环境中职业性致喘物引起的哮喘。其机制多为IgE介导的Ⅰ型超敏反应。临床表现特点是工作期间或工作后出现喘息等症状，脱离环境后减轻或消失。皮肤变应原试验、血清特异性IgE检测有助于寻找致敏原。肺功能检查显示可变的气流受限（可逆试验阳性）。根本治疗措施是脱离致敏原接触，即调离原岗位。23.在职业病诊断中，职业卫生现场调查的主要目的是（）A.核实患者的职业史B.了解工作场所职业病危害因素的种类、浓度/强度C.评估职业病防护设施的效果D.了解同工种工人的健康状况E.为明确诊断收集现场证据答案与解析：A,B,C,D,E。职业卫生现场调查是职业病诊断过程中的关键环节。其目的全面：核实患者陈述的职业史是否准确；通过现场检测，了解危害因素的实际存在情况（种类、水平）；评估防护设施是否有效运行；进行职业流行病学调查，了解同岗位人群的健康影响；综合以上信息，为判断工作场所危害与患者健康损害之间的因果关系提供直接证据。24.劳动者怀疑自己患了职业病，可以选择的途径有（）A.到用人单位所在地的医疗卫生机构进行诊断B.到本人户籍所在地的医疗卫生机构进行诊断C.到用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行诊断D.直接向劳动仲裁委员会申请仲裁E.向用人单位提出诊断申请答案与解析：C,E。根据《职业病防治法》，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断（C对）。劳动者也可以告知用人单位自己的健康状况，要求用人单位安排进行职业病诊断（E对）。A、B选项表述不完整。D选项，申请仲裁是解决职业病待遇等劳动争议的途径，不是直接的诊断途径。25.可能导致职业性肿瘤的化学物质与其对应靶器官，正确的匹配有（）A.石棉——胸腹膜间皮瘤、肺癌B.苯——白血病C.砷——肺癌、皮肤癌D.氯乙烯——肝血管肉瘤E.焦炉逸散物——肺癌答案与解析：A,B,C,D,E。以上均为国际癌症研究机构（IARC）和我国《职业病分类和目录》确认的职业性肿瘤。石棉可致肺癌和间皮瘤；苯致白血病（主要是急性髓系白血病）；无机砷化合物致肺癌和皮肤癌；氯乙烯单体致肝血管肉瘤；焦炉逸散物（含多环芳烃等）致肺癌。26.计算题：某车间空气中苯的时间加权平均浓度（TWA）检测结果为：第一时段（2小时）浓度为40mg/，第二时段（3小时）浓度为20mg（公式：TW答案与解析：计算过程：T评价：计算得出的8小时时间加权平均浓度（TWA）为21.25mg/27.论述题：试述在职业病诊断过程中，如何运用“职业危害接触史”与“临床表现和医学检查结果”进行综合分析，以确立职业病诊断。答案与解析：确立职业病诊断是一个严谨的推断过程，必须将职业危害接触史与临床表现、医学检查结果进行三位一体的综合分析，缺一不可。首先，职业危害接触史是诊断的前提。必须详细、客观地收集患者接触职业病危害因素的种类（化学、物理、生物等）、接触方式（呼吸道、皮肤、消化道等）、接触的浓度或强度（尽可能有历史监测数据支持）、每日及累计接触时间、同工种工友的健康状况等。这是建立“接触”与“效应”之间逻辑联系的起点。无明确、可靠的相应危害因素接触史，则职业病诊断不能成立。其次，临床表现和医学检查结果是诊断的依据。患者的症状、体征以及实验室、影像学、病理学、功能学（如肺功能、肌电图）等检查所发现的异常，必须符合特定职业病损害的特征性模式。例如，矽肺的X线特征性小阴影分布，慢性铅中毒的贫血、腹绞痛、周围神经病及尿ALA升高，噪声聋的以高频听力下降为主的感音神经性聋图形等。这些表现构成了“疾病”的客观证据。综合分析是关键环节。诊断医师需运用专业知识，判断：1.时序性：接触发生在发病之前，且符合该职业病所需的潜隐期（如尘肺需数年，苯白血病可能数年或更长）。2.剂量-反应关系：通常接触强度越大、时间越长，疾病发生可能性越高或病情越重。虽然个体易感性不同，但群体上此规律存在。3.特异性：某些临床表现或生物标志物具有相对特异性，如矽肺的蛋壳样钙化、急性一氧化碳中毒的血碳氧血红蛋白升高，它们能强力支持诊断。4.排除其他病因：必须充分考虑和排除非职业性因素导致类似临床表现的可能性，如非职业性肺炎、家族性周围神经病、药物性肝损害等。5.流行病学证据：工作场所同工种工人是否有类似健康损害，可作为辅助参考。最终，诊断结论是在排除其他合理怀疑后，基于职业接触史与健康损害之间存在“因果关联的可能性大于其他非职业因素”的原则而作出的。整个过程需要诊断机构集体讨论，确保科学、公正、准确。28.案例分析题：某印刷厂工人，男性，32岁，从事洗版作业5年，使用溶剂主要为“洗版水”（后经检测主要成分为1-溴丙烷）。近8个月来出现头晕、乏力、双下肢沉重无力，步态不稳，如踩棉花感。症状进行性加重，现已无法独立行走。神经系统检查：双下肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，腱反射消失，深感觉（位置觉、振动觉）明显减退，病理征阴性。脑脊液检查正常。肌电图提示周围神经感觉传导速度减慢。该患者曾按“格林-巴利综合征”治疗无效。问题：（1）根据上述职业史和临床表现，应考虑哪种职业病的可能？（2）为明确诊断，还应重点询问和进行哪些检查？（3）该病的处理原则是什么？答案与解析：（1）应考虑职业性慢性1-溴丙烷中毒的可能。患者有长期接触含1-溴丙烷溶剂（洗版水）的职业史。临床表现以进行性加重的对称性感觉运动性周围神经病为主，突出特点是深感觉障碍（步态不稳、踩棉花感、位置觉振动觉减退）明显，符合中枢-周围性远端轴索病的特点，这是1-溴丙烷神经毒性的特征。既往误诊为格林-巴利综合征但治疗无效，也提示可能为中毒性病因。（2）为明确诊断，应重点：询问职业史细节：确认“洗版水”的具体品牌、成分、每日使用量、工作场所通风情况、个人防护情况、同工种工人有无类似症状。进行现场职业卫生调查：对工作场所空气进行1-溴丙烷浓度检测，评估接触水平。完善针对性检查：神经电生理检查：详细检查四肢感觉和运动神经传导速度、波幅，评估轴索损害程度和范围。血液或尿液生物标志物检测：有条件可检测血或尿中溴离子浓度，作为接触指标（但非特异性）。排除其他疾病：需进一步排除维生素B12缺乏、糖尿病性神经病、副肿瘤综合征、遗传性感觉神经病等。（3）处理原则：立即脱离接触：这是根本措施。患者必须立即调离1-溴丙烷作业岗位，避免继续接触。对症与支持治疗：给予神经营养药物（如B族维生素、神经生长因子等）、改善微循环药物。加强康复治疗，包括物理治疗、功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节挛缩。劳动能力鉴定：待病情相对稳定后，进行职业性中毒所致神经病的伤残程度鉴定。工作场所整改：报告用人单位和监管部门，督促其改善工作环境，加强通风，改用低毒替代品，为工人配备有效的防毒面具等个人防护用品，并对所有接触工人进行职业健康检查。29.某家具厂喷漆工，女性，28岁，工作3年。近1年来出现月经周期紊乱，经量增多，时有牙龈出血，易疲劳。血常规检查：白细胞计数3.0×/L，中性粒细胞1.5×/L，血红蛋白轻度中毒：可有上述症状，并在3个月内每1-2周复查一次血常规，具备下列情况之一：a)白细胞计数持续或基本低于4.0×/L或中性粒细胞持续或基本低于2.0中度中毒：在轻度中毒基础上，具备下列情况之一：a)白细胞计数持续或基本低于3.0×/L或中性粒细胞持续或基本低于1.5重度中毒：具备下列情况之一：a)全血细胞减少症；b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征；d)白血病。该患者血象符合中度中毒标准（白细胞<3.0，中性粒<1.5，血小板<80），但需动态观察确认“持续或基本低于”。30.试比较职业性尘肺病与职业性哮喘在发病机制、临床表现特点、诊断依据和防治原则上的主要区别。答案与解析：职业性尘肺病与职业性哮喘是两类性质完全不同的职业病，其区别如下：比较项目职业性尘肺病职业性哮喘发病机制慢性物理化学性炎症、纤维化。生产性粉尘在肺泡内沉积，被巨噬细