2026年广东省职业病诊断医师考试（其他类）复习题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（其他类）复习题及答案1.某电焊工，男，35岁，在船舶制造企业从事电焊作业10年。近3年来出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，并逐渐加重。X线胸片显示双肺弥漫性小结节影，部分融合成片状阴影，肺纹理增多、紊乱。该患者最可能的职业病诊断是什么？A.电焊工尘肺B.矽肺C.煤工尘肺D.石棉肺E.过敏性肺炎答案：A解析：电焊烟尘成分复杂，主要致病成分是氧化铁，但常混有二氧化硅、锰、氟化物等。长期吸入可引起电焊工尘肺，其X线特征以不规则形小阴影为主，可伴有密度较低、边缘不清的圆形小阴影（结节影），符合题干描述。矽肺结节通常密度较高、边缘较清晰；煤工尘肺以p型小阴影为主；石棉肺以不规则形小阴影和胸膜改变为主；过敏性肺炎多有急性发作史，X线表现多样，但弥漫结节影边界常更模糊。结合患者明确的电焊工职业史和影像学表现，首先考虑电焊工尘肺。2.某蓄电池制造企业工人，从事铅粉制备工序2年。近期主诉头痛、乏力、腹部隐痛、便秘。查体：齿龈可见“铅线”，腹部无固定压痛点。实验室检查最可能出现的特征性改变是？A.血白细胞计数升高B.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）显著增高C.血清谷丙转氨酶（ALT）升高D.血尿素氮（BUN）升高E.空腹血糖升高答案：B解析：铅中毒主要抑制含巯基的酶，特别是δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶，导致δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）在体内蓄积并经尿排出增加。因此，尿ALA是反映铅对血红素合成干扰的敏感和特异性指标，在职业性慢性铅中毒的诊断中具有重要意义。其他选项：白细胞升高可见于急性感染或应激；ALT升高提示肝脏损伤；BUN升高提示肾功能受损；空腹血糖升高与糖尿病相关，均非铅中毒的特征性改变。3.某化工厂发生泄漏事故，一名维修工在未佩戴有效防护用品的情况下进入现场检修，约10分钟后出现眼刺痛、流泪、咳嗽、胸闷，继而呼吸困难、喉头水肿、发绀，被紧急送医。现场气体检测证实存在高浓度氯气。该患者目前最紧急的处理措施是？A.立即给予大剂量糖皮质激素静脉注射B.立即进行高压氧治疗C.立即解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，必要时气管切开D.立即使用特效解毒剂（如氯解磷定）E.立即进行血液透析治疗答案：C解析：高浓度氯气吸入可引起急性化学性呼吸道炎、肺炎、肺水肿，严重者因喉头水肿或支气管痉挛导致急性呼吸道梗阻，危及生命。因此，最紧急的处理是解除呼吸道梗阻，保证通气。这包括清除口鼻分泌物、吸氧、使用支气管解痉剂，若喉头水肿严重导致窒息，需立即行气管插管或气管切开。糖皮质激素可用于减轻炎症反应，但不是最紧急措施。高压氧主要用于一氧化碳中毒、气栓症等。氯解磷定是有机磷农药中毒的特效解毒剂。血液透析主要用于清除血液中的小分子毒物，对氯气中毒无效。4.某家具厂喷漆工，女，28岁，从事喷漆作业5年，使用涂料含苯、甲苯、二甲苯。近半年常感头晕、头痛、记忆力减退、失眠，月经周期紊乱，经量增多。血常规检查示白细胞计数3.0×10^9/L，中性粒细胞绝对值1.5×10^9/L，血小板计数80×10^9/L，血红蛋白正常。该工人最可能的职业健康损害是？A.慢性轻度苯中毒B.慢性中度苯中毒C.慢性重度苯中毒D.职业性慢性甲苯中毒E.职业性慢性二甲苯中毒答案：B解析：根据《职业性苯中毒诊断标准》（GBZ68），慢性苯中毒的诊断需结合长期苯接触史、临床表现和实验室检查，重点是造血系统的损害。该患者有明确的含苯溶剂接触史，出现神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱（月经异常），血象检查显示白细胞减少（<4.0×10^9/L）、中性粒细胞减少（<2.0×10^9/L）和血小板减少（<80×10^9/L），但血红蛋白正常。符合慢性中度苯中毒的诊断标准（出现白细胞、血小板或红细胞中任两种或三种减少）。甲苯、二甲苯主要对神经系统和黏膜有刺激作用，对造血系统抑制远弱于苯。5.某机械加工厂热处理车间工人，夏季在高温炉旁作业。某日下午，工人突然出现大量出汗、口渴、头晕、头痛、全身乏力、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略高（<38.5℃）。该工人最可能发生了？A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热射病）D.重症中暑（热痉挛）E.重症中暑（热衰竭）答案：B解析：根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41），中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑仅有症状，在阴凉处短暂休息后可缓解。轻症中暑除先兆中暑症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏加快等表现，体温轻度升高（一般不超过38.5℃）。该工人症状符合轻症中暑。热射病以高热（>40℃）、意识障碍、无汗为特征。热痉挛以肌肉痉挛和疼痛为主。热衰竭以循环衰竭为主要表现，如皮肤湿冷、血压下降等。6.某石英砂粉碎车间工人，接尘工龄8年。其X线胸片表现为：总体密集度2级的小阴影，分布范围达到6个肺区，并有斑片条阴影和/或发白区。根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），该患者应诊断为？A.壹期矽肺B.贰期矽肺C.叁期矽肺D.壹期煤工尘肺E.贰期煤工尘肺答案：C解析：尘肺病诊断分期主要依据X线胸片上小阴影的总体密集度和分布范围。根据GBZ70，叁期尘肺的诊断标准为：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影出现。其中，“大阴影”指长径超过20mm，宽径超过10mm的阴影。题干中“斑片条阴影和/或发白区”的描述，符合“小阴影聚集”或早期大阴影形成的特征，当出现这种改变时，无论小阴影的总体密集度如何（即使为2级），只要分布范围达到要求（≥2个肺区），即可诊断为叁期尘肺。该患者分布范围达6个肺区，且有聚集表现，故应诊断为叁期矽肺。7.某电子厂清洗工，长期使用正己烷清洗电路板。半年后出现四肢远端对称性的感觉异常（麻木、刺痛），继而出现下肢无力、行走困难。神经系统检查发现四肢远端痛触觉减退，呈手套袜子样分布，腱反射减弱，肌力下降。肌电图显示神经源性损害，运动神经传导速度减慢。该患者最可能的诊断是？A.职业性慢性正己烷中毒B.职业性急性一氧化碳中毒迟发脑病C.职业性手臂振动病D.职业性噪声聋E.职业性中暑答案：A解析：正己烷是常用的有机溶剂，具有明确的周围神经毒性。长期接触可引起多发性周围神经病，其典型临床表现为起病隐匿、进展缓慢的四肢远端对称性感觉运动型神经病，符合“手套袜子样”感觉障碍、腱反射减弱、肌力下降等特征。肌电图显示神经传导速度减慢是重要的客观依据。题干所述症状、体征及辅助检查均与此相符。一氧化碳中毒迟发脑病以中枢神经系统损害为主。手臂振动病以末梢循环障碍和神经肌肉功能障碍为主，常有振动性白指。噪声聋表现为听力下降。中暑为体温调节障碍。8.在职业病诊断过程中，诊断机构应当组织几名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断？A.2名B.3名C.4名D.5名E.6名答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部令第91号）第二十四条规定：“职业病诊断机构进行职业病诊断时，应当组织三名以上单数职业病诊断医师进行集体诊断。职业病诊断医师应当独立分析、判断、提出诊断意见，任何单位和个人无权干预。”因此，集体诊断至少需要3名职业病诊断医师。9.某纺织厂挡车工，女，45岁，工龄20年，长期站立工作。近年来双小腿出现蚯蚓状迂曲扩张的血管团，久站后下肢沉重、酸胀，踝部轻度水肿。查体：Trendelenburg试验阳性。该工人所患疾病与职业相关的可能性评估，应主要依据？A.该疾病在接触该职业有害因素的人群中的发生率是否高于非接触人群B.该工人是否患有高血压或糖尿病C.该工人的个人生活习惯（如是否喜欢穿高跟鞋）D.该工人的家族遗传史E.该工人是否进行过下肢手术答案：A解析：评估职业活动与疾病之间的因果关系，核心原则是流行病学原则。首要依据是接触职业有害因素（此处为长期站立）的工人群体中，该疾病（下肢静脉曲张）的发生率是否显著高于非接触该有害因素（非长期站立）的对照人群。如果存在明确的剂量-反应关系（如工龄越长、病情越重），则因果关系更强。其他选项B、C、D、E均为个体混杂因素，在评估群体风险时需要考虑和控制，但不能作为主要依据。个体病例的诊断需结合职业史、临床表现和排除其他可能病因。10.某矿山凿岩工，接触噪声强度为95dB(A)，每天工作8小时，每周工作5天。根据我国《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2），该工作场所的噪声职业接触限值为？A.等效声级80dB(A)B.等效声级85dB(A)C.等效声级90dB(A)D.等效声级95dB(A)E.等效声级100dB(A)答案：B解析：GBZ2.2-2007规定，对于每周工作5天，每天工作8小时的情况，工作场所噪声的职业接触限值为等效连续A声级85dB(A)。对于非稳态噪声或工作日接触时间不等于8小时的情况，需按实际接触时间计算等效声级。该工人接触强度95dB(A)已超过限值。11.某农药厂分装工，在分装有机磷农药（对硫磷）时，不慎将药液溅到衣服和皮肤上，未及时彻底清洗。2小时后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊。查体：意识清，双侧瞳孔直径约1.5mm，对光反射迟钝，心率58次/分，律齐，双肺可闻及少量湿性啰音。全血胆碱酯酶活性测定为45%（正常参考值100%）。该患者最紧急的特效治疗措施是？A.立即使用阿托品，尽快达到“阿托品化”B.立即使用氯解磷定或碘解磷定C.立即使用地西泮镇静D.立即进行血液灌流E.立即使用利尿剂促进毒物排泄答案：A解析：有机磷农药中毒的急救原则是迅速清除毒物、尽早足量应用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定等）。阿托品能拮抗乙酰胆碱对M受体的作用，缓解毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、流涎、多汗、肺部湿啰音、心动过缓等），是抢救重度中毒、解除危及生命的症状（如肺水肿、呼吸衰竭）的关键和首要措施，必须立即、足量、反复使用，直至达到“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺湿啰音消失）。胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）也需尽早使用，但对解除M样症状效果差，且对某些有机磷（如敌敌畏、乐果）效果不佳。因此，最紧急的是使用阿托品。12.某金属冶炼厂工人，长期接触三氧化二砷粉尘。其可能导致的职业性肿瘤靶器官主要是？A.皮肤和肺B.肝和肾C.膀胱D.鼻咽部E.骨髓（白血病）答案：A解析：国际癌症研究机构（IARC）及我国《职业病分类和目录》均明确，砷及其化合物（不包括砷化氢）是确认的人类致癌物，职业接触主要导致肺癌和皮肤癌（包括鲍恩病、侵袭性鳞状细胞癌等）。接触途径主要为吸入和皮肤。因此，靶器官主要是肺和皮肤。肝血管肉瘤与氯乙烯接触相关；膀胱癌与联苯胺、β-萘胺等芳香胺类接触相关；鼻咽癌与木尘、甲醛等因素相关；苯主要致白血病。13.诊断职业性噪声聋时，需要进行纯音气导听阈测试，至少应测试的频率范围是？A.250Hz-4000HzB.500Hz-2000HzC.500Hz-6000HzD.1000Hz-4000HzE.250Hz-8000Hz答案：C解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49），诊断职业性噪声聋的听力测试频率范围必须包括500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz和6000Hz。这是为了全面评估噪声对听力的影响，特别是噪声性听力损失早期常表现为3000Hz、4000Hz或6000Hz处出现“V”形下降。仅测试250-4000Hz或500-2000Hz等范围不完整，可能漏诊高频听力损失。250Hz和8000Hz虽常测试，但非诊断噪声聋的强制频率。14.某劳动者被诊断为职业性尘肺病，但用人单位对诊断结论有异议。根据《职业病防治法》，用人单位应首先向哪个机构申请鉴定？A.作出诊断的职业病诊断机构所在地的市级卫生行政部门B.作出诊断的职业病诊断机构所在地的省级卫生行政部门C.用人单位所在地的市级劳动能力鉴定委员会D.用人单位所在地的市级卫生行政部门E.作出诊断的职业病诊断机构所在地的市级医学会答案：A解析：根据《职业病防治法》第五十三条规定：“当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。职业病诊断争议由设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门根据当事人的申请，组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。”因此，用人单位对诊断结论有异议，应首先向“作出诊断的职业病诊断机构所在地的市级卫生行政部门”申请首次鉴定。15.某实验室研究员，在操作中不慎打破一瓶含放射性碘-131的溶液，造成皮肤和实验台污染。下列哪项是立即采取的最重要措施？A.立即报告实验室负责人和辐射防护负责人B.立即用大量清水冲洗污染皮肤C.立即服用稳定性碘片（碘化钾）D.立即撤离实验室并封锁现场E.立即用吸水材料覆盖污染台面答案：B解析：在发生放射性核素污染事故时，原则是尽快去除污染，限制扩散。对于皮肤污染，最紧急和有效的措施是立即用大量流动清水和温和肥皂进行冲洗，持续时间应足够（通常建议15分钟以上），以去除或减少皮肤表面的放射性物质，降低其吸收和照射剂量。冲洗时应注意避免擦伤皮肤。在实施紧急去污（B）的同时或之后，应立即报告（A），并根据情况考虑是否服用稳定性碘（C，主要用于阻断放射性碘在甲状腺的蓄积，对皮肤污染非首要）、撤离封锁（D）和覆盖污染台面（E）等措施。但就保护受照个体而言，皮肤去污是最直接和首要的。16.某化工厂发生一起急性硫化氢中毒事故，导致一名工人当场出现“电击样”昏迷。现场抢救人员应首先注意什么？A.立即进行口对口人工呼吸B.立即将患者移至空气新鲜处C.立即佩戴好防毒面具再进入现场D.立即使用亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法E.立即注射呼吸兴奋剂答案：C解析：硫化氢是剧毒气体，高浓度下可使人瞬间昏迷、呼吸停止，即“电击样”死亡。事故现场往往存在极高浓度的硫化氢，抢救人员必须首先确保自身安全，佩戴正压式空气呼吸器（SCBA）等有效的个人防护装备后才能进入现场施救，否则极易造成救援人员中毒，扩大伤亡。这是所有危险化学品事故应急救援的首要原则。在确保救援者安全后（C），再将患者迅速移离现场（B）。对呼吸停止者，应在安全区域立即进行人工呼吸（A），最好使用带呼吸阀的复苏球囊，避免口对口接触。亚硝酸钠-硫代硫酸钠是氰化物中毒的特效疗法（D）。呼吸兴奋剂（E）在呼吸中枢被抑制时效果有限，首要的是人工通气。17.计算题：某车间同时存在两种化学毒物：甲苯和丙酮。经检测，车间空气中甲苯的时间加权平均浓度（）为30mg/m³，丙酮的时间加权平均浓度（）为200mg/m³。已知甲苯的时间加权平均容许浓度（PC−TW）为50mg/m³，丙酮的（公式：联合作用指数I=++...+，其中为第n种物质的，为其PC答案：计算过程：甲苯的比值：丙酮的比值：联合作用指数I评价：因为I=解析：本题考查对多种毒物共存时职业接触限值的应用。当工作场所中存在两种或两种以上有毒物质，且其共同作用为相加作用（甲苯和丙酮对中枢神经系统有相似的抑制作用，通常视为相加作用）时，需使用联合作用指数进行评价。计算出的I值大于1，表明即使单个毒物的浓度未超过其PC-TWA，但多种毒物浓度的总和效应已超过标准，需要采取控制措施。18.某铸造车间清砂工，男，50岁，接尘工龄25年。因咳嗽、咳痰、胸痛就诊。X线胸片示：双肺散在分布、总体密集度2级的小阴影（以类圆形小阴影p/q为主），分布范围超过4个肺区。肺功能检查：FVC占预计值78%，FEV1/FVC为68%。该患者尘肺病分期及肺功能损伤分级应为？A.壹期尘肺，肺功能正常B.壹期尘肺，轻度肺功能损伤C.贰期尘肺，肺功能正常D.贰期尘肺，轻度肺功能损伤E.叁期尘肺，中度肺功能损伤答案：D解析：尘肺分期：根据GBZ70，有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，可诊断为贰期尘肺。肺功能损伤分级：根据《职业性尘肺病的诊断》附录，肺功能损伤分级主要依据FVC、FEV1和DLco占预计值的百分比。FVC78%在70%-79%之间，FEV1/FVC68%<70%，提示混合性通气功能障碍（限制为主或混合）。但分级时通常以FVC或FEV1中损害较重者判定。FVC78%为轻度损伤（70%-79%）。若FEV1值未给出具体值，但根据FVC和比值推算，FEV1约为78%*68%=53%，属重度损伤。然而，题干通常以给出的明确数值（FVC78%）为主要依据，且结合常见考题思路，当FVC处于轻度损伤范围时，即使FEV1/FVC降低，也常判为轻度损伤，除非明确给出FEV1值达到更重级别。综合考虑常见诊断实践，该患者符合贰期尘肺，轻度肺功能损伤。19.职业性手臂振动病诊断的主要依据，不包括下列哪项？A.长期从事手传振动作业的职业史B.以末梢循环障碍和/或手臂神经功能障碍为主的临床表现C.冷水复温试验显示复温时间延长或复温率降低D.手部X线片可见骨关节改变（如囊样变、骨岛形成等）E.结合作业现场职业卫生学调查资料，排除其他病因所致类似疾病答案：D解析：根据《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ7），诊断原则主要依据：①长期从事手传振动作业的职业史；②以手臂末梢循环障碍、手臂神经功能障碍和/或骨关节肌肉损伤为主的临床表现；③末梢循环功能、神经-肌电图检查