2026年广东省职业病诊断医师考试（其他类）综合能力测试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（其他类）综合能力测试题及答案一、选择题（每题2分，共60分）1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.一B.二C.三D.五答案：C解析：《职业病防治法》第四十六条规定，职业病诊断应当由取得职业病诊断资格的执业医师组成的诊断组进行，诊断组人数应为三人以上单数。2.下列职业性有害因素中，属于化学因素的是（）。A.噪声B.高温C.苯D.紫外线答案：C解析：职业性有害因素分为物理因素（如噪声、高温、紫外线）、化学因素（如苯、铅、粉尘）和生物因素等。苯是典型的有机化学毒物。3.职业性慢性铅中毒的典型临床表现不包括（）。A.腹绞痛B.贫血C.周围神经病D.震颤麻痹答案：D解析：职业性慢性铅中毒主要表现为神经系统症状（如神经衰弱综合征、周围神经病）、消化系统症状（如腹绞痛）和血液系统损害（如贫血、点彩红细胞增多）。震颤麻痹（帕金森综合征）多见于锰中毒。4.尘肺病诊断分期的主要依据是（）。A.临床症状的严重程度B.肺功能检查结果C.胸部X射线高千伏或数字化摄影（DR）表现D.血气分析结果答案：C解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病的诊断和分期主要依据可靠的职业性粉尘接触史和以技术质量合格的高千伏X射线后前位胸片或数字化摄影（DR胸片）表现为主要依据。5.职业性噪声聋的诊断，听力测试应在脱离噪声环境（）小时后进行。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），诊断职业性噪声聋时，纯音测听检查应在受试者脱离噪声环境48小时后进行，以避免暂时性阈移的影响。6.职业性急性一氧化碳中毒时，最具特征性的实验室检查指标是（）。A.血氧分压（PaO2）降低B.血氧饱和度（SaO2）降低C.血碳氧血红蛋白（HbCO）浓度升高D.血乳酸浓度升高答案：C解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力远高于氧气，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使其失去携氧能力。血中HbCO浓度升高是急性一氧化碳中毒的特征性指标和确诊依据。7.劳动者对用人单位提供的职业病诊断所需资料有异议时，正确的处理方式是（）。A.拒绝诊断B.自行寻找证据C.提请安全生产监督管理部门进行调查D.提请卫生行政部门进行调查答案：D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十五条，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；劳动者无法提供由用人单位掌握管理的与诊断有关的资料，诊断机构可提请卫生行政部门进行调查。8.职业性中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三种类型，其中病情最危重、死亡率最高的是（）。A.热射病B.热痉挛C..热衰竭D.三者均等答案：A解析：热射病（包括劳力型热射病和经典型热射病）是由于体内热量过度积蓄，引发体温调节中枢功能障碍，核心体温迅速升高（通常>40℃），伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、昏迷）及多器官功能损伤，病情最危重，死亡率高。9.下列哪种职业性肿瘤在我国已列入法定职业病名单？（）A.石棉所致胸膜间皮瘤B.苯所致再生障碍性贫血C.联苯胺所致膀胱癌D.以上均是答案：D解析：根据《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），石棉所致肺癌、间皮瘤，苯所致白血病，联苯胺所致膀胱癌等均已被列入职业性肿瘤名单。10.职业病诊断证明书应当由（）签署。A.一名主诊医师B.诊断组所有医师C.诊断机构负责人D.参与诊断的医师共同答案：D解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十四条规定，职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。11.职业性手臂振动病诊断的主要依据是（）。A.手部疼痛的主诉B.冷水复温试验阳性C.手部X射线片显示骨关节改变D.肌电图显示神经源性损害答案：B解析：根据《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ7-2014），其诊断原则为具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、周围神经功能检查，参考作业环境的职业卫生学资料，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病。其中，末梢循环功能障碍的检查，特别是冷水复温试验（复温时间延长）或复温率降低，是重要的客观依据。12.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由（）承担。A.劳动者本人B.基本医疗保险基金C.用人单位D.工伤保险基金答案：C解析：《职业病防治法》第五十五条规定，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。13.职业性慢性苯中毒主要损害（）系统。A.呼吸系统B.造血系统C.神经系统D.泌尿系统答案：B解析：苯及其同系物的慢性毒作用主要靶器官是造血系统，可引起白细胞减少、血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血，甚至白血病。14.根据《职业病危害因素分类目录》，下列不属于物理因素的是（）。A.激光B.高原低氧C.棉尘D.微波答案：C解析：棉尘属于生产性粉尘，为化学因素大类下的一个子类。激光、微波、高原低氧（低气压）均属于物理因素。15.职业病诊断鉴定实行两级鉴定制，设区的（）卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责首次鉴定。A.乡级B.县级C.市级D.省级答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条规定，当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。16.劳动者可以在（）依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。A.用人单位所在地B.本人户籍所在地C.本人经常居住地D.以上任一地点答案：D解析：《职业病防治法》第四十四条规定，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。17.职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断，需要满足接触刺激性化学物浓度超过职业接触限值至少（）年。A.1B.3C.5D.10答案：D解析：根据《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》（GBZ/T237-2011），诊断原则要求有长期超过职业接触限值的刺激性化学物职业接触史，累计接触工龄10年以上。18.电焊工可能接触到的职业危害因素，不包括（）。A.电焊烟尘B.紫外线（电焊弧光）C.噪声D.电离辐射答案：D解析：电焊作业主要产生金属烟尘（电焊烟尘）、有毒气体（如臭氧、氮氧化物）、电弧光（含强紫外线、可见光和红外线）及高温、噪声等。电焊产生的辐射主要为非电离辐射（紫外线），一般不涉及具有足够能量导致物质电离的电离辐射（如X射线、γ射线）。19.职业性急性化学物中毒的诊断，关键依据是（）。A.明确的短期内大量毒物接触史B.典型的临床表现C.相应的实验室检查异常D.以上均是答案：D解析：职业性急性化学物中毒的诊断，需要结合明确的职业接触史（短期内接触高浓度毒物）、相应的临床表现（符合该毒物毒性作用的靶器官损害特征）以及相关的实验室检查结果（如生物标志物），进行综合分析，并排除其他有相似表现的疾病。20.下列属于职业禁忌证的是（）。A.患有慢性支气管炎的工人从事接触粉尘作业B.患有高血压的工人从事办公室文员工作C.色盲患者从事司机职业D.患有胃溃疡的工人从事接触噪声作业答案：A解析：职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。慢性支气管炎患者肺部防御功能可能受损，从事粉尘作业会显著增加罹患尘肺病或使病情加重的风险，属于职业禁忌证。21.职业病诊断过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料时，诊断机构应当（）。A.不予受理诊断申请B.根据当事人提供的资料进行诊断C.结合临床表现直接诊断D.提请卫生行政部门督促用人单位提供答案：D解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条规定，用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需资料的，诊断机构可以提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供；劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查。22.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的高危工种是（）。A.五金清洗B.采矿C.水泥生产D.木材加工答案：A解析：三氯乙烯曾广泛用作金属脱脂清洗剂。接触三氯乙烯的工人，特别是五金、电子行业的清洗工，在接触一定时间后（通常为1-2个月），少数过敏体质者可能发生严重的药疹样皮炎，属于IV型变态反应，病情凶险。23.诊断职业性尘肺病，其X射线胸片表现必须达到（）。A.总体密集度至少1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区B.总体密集度至少1级的小阴影，分布范围至少达到1个肺区C.有明确的小阴影，无论密集度和范围D.出现胸膜斑答案：A解析：根据GBZ70-2015，尘肺病诊断的基本条件是：有确切的生产性粉尘接触史；有技术质量合格的高千伏X射线后前位胸片或数字化摄影（DR胸片）；胸片表现为总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区。24.职业性慢性锰中毒的典型神经系统表现是（）。A.肌束震颤B.静止性震颤、肌张力增高C.手套袜套样感觉减退D.共济失调答案：B解析：慢性锰中毒主要损害锥体外系神经，临床表现类似帕金森综合征：肌张力增高、静止性震颤、姿势步态异常（如“雄鸡步”）、表情淡漠等。25.职业病诊断鉴定委员会专家库的专家，其聘任期限一般为（）年。A.2B.3C.4D.5答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十二条规定，卫生行政部门可以委托办事机构承担职业病诊断鉴定的组织和日常性工作。职业病诊断鉴定办事机构应当自收到申请资料之日起五个工作日内完成材料审核，对材料齐全的发给受理通知书；材料不全的，应当书面通知当事人补充。材料补充齐全的，应当受理申请并组织鉴定。专家库专家聘任管理办法由省级卫生行政部门制定，通常聘任期限为四年。26.职业病报告实行（）。A.属地管理、逐级上报B.行业管理、直接上报C.自愿报告D.仅向用人单位报告答案：A解析：根据《职业病报告办法》，职业病报告实行属地化管理，用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告。27.职业性急性氨中毒主要损害的靶器官是（）。A.肝脏B.肾脏C.呼吸系统D.血液系统答案：C解析：氨气具有强烈的刺激性和腐蚀性。急性吸入中毒主要损害呼吸系统，可引起化学性支气管炎、肺炎、肺水肿，严重者可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。28.职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障等）的诊断，主要依据（）。A.视力下降程度B.眼压测量结果C.裂隙灯显微镜下晶状体特征性混浊D.视野检查结果答案：C解析：职业性白内障的诊断核心是存在明确的相应职业危害因素接触史，并通过裂隙灯显微镜检查，发现特征性的晶状体混浊形态和部位，同时排除其他非职业性因素所致的白内障。29.劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由（）承担。A.劳动者本人B.最后的用人单位C.地方民政部门D.诊断机构的保障基金答案：B解析：《职业病防治法》第五十九条规定，劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。30.职业卫生档案和劳动者健康监护档案的保存期限是（）。A.5年B.10年C.永久保存D.从劳动者离职开始算起，不少于15年答案：C解析：根据《用人单位职业健康监护监督管理办法》等相关规定，用人单位应当为劳动者个人建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应为永久性保存的资料。职业卫生档案也应长期妥善保管。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述职业病诊断的法定原则。答案：职业病诊断必须遵循以下法定原则：（1）职业史、职业病危害接触史是诊断的前提和基础。必须详细、客观地收集劳动者的职业史，包括工作单位、工种、岗位、接触职业病危害因素的种类、时间、浓度（强度）、防护措施等。（2）工作场所职业病危害因素情况是诊断的重要依据。包括历年工作场所职业病危害因素检测、评价资料，以及现场调查资料。（3）临床表现以及辅助检查结果是诊断的直接证据。需进行系统的医学检查，其症状、体征和实验室检查结果需与所接触职业病危害因素的毒作用特性相符合。（4）综合分析，排除其他类似疾病。必须综合分析上述三方面资料，并与其他可能引起相似临床表现的疾病进行鉴别诊断，排除其他致病因素所致疾病的可能性。这四项原则是《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》的核心要求，缺一不可。2.列举职业性尘肺病的常见并发症（至少5种）。答案：职业性尘肺病的常见并发症包括：（1）肺结核：是尘肺病最常见、最重要的并发症，可加速尘肺病进展，治疗困难。（2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺气肿。（3）慢性肺源性心脏病：由于肺纤维化、肺气肿导致肺动脉高压，最终引起右心功能不全。（4）自发性气胸：多见于肺气肿明显的患者。（5）呼吸系统感染：如支气管炎、肺炎，由于呼吸系统防御功能下降，易反复发生。（6）呼吸衰竭：在尘肺病晚期或合并急性感染时发生。3.简述职业性慢性正己烷中毒的临床表现和诊断要点。答案：临床表现：慢性正己烷中毒主要损害周围神经系统。早期表现为四肢远端（手指、脚趾）对称性感觉异常，如麻木、刺痛、蚁走感。随着病情进展，出现对称性下肢无力，步态不稳，严重者四肢肌肉萎缩，出现垂腕、垂足，腱反射减弱或消失。可伴有食欲减退、体重减轻等全身症状。部分患者可出现视觉障碍（视神经损害）。诊断要点：（1）明确的长期接触正己烷的职业史，工作场所空气中正己烷浓度常超过国家职业卫生标准。（2）典型的以多发性周围神经病为主的临床表现，起病隐匿且进展缓慢。（3）神经-肌电图检查显示神经源性损害，提示远端运动、感觉神经传导速度减慢，波幅降低。（4）排除其他原因引起的周围神经病，如糖尿病、药物中毒、格林-巴利综合征等。4.用人单位在职业病诊断过程中应提供哪些资料？答案：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，用人单位应当在接到诊断机构要求后的十日内如实提供以下资料：（1）劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；（2）劳动者职业健康检查结果；（3）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；（4）职业病诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。如用人单位已解散、破产，无法提供上述资料，诊断机构可提请安全生产监督管理部门进行调查。5.什么是职业禁忌证？简述确定职业禁忌证的意义。答案：职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。意义：（1）保护劳动者健康：通过上岗前职业健康检查发现职业禁忌证，避免安排有禁忌证的劳动者从事其所不适应的作业，是预防职业病发生的一级预防措施。（2）降低用人单位风险：减少因劳动者罹患职业病或原有疾病加重而产生的医疗费用、工伤赔偿等经济损失，以及潜在的法律责任。（3）保障生产安全：对于某些特殊岗位（如机动车驾驶、高处作业），患有相关禁忌证（如癫痫、严重高血压、色盲）可能危及自身及他人安全，及时发现和调离至关重要。三、案例分析题（共25分）案例：某男性工人，45岁，在蓄电池制造企业从事铅粉投料工作15年。近一年来常感乏力、头晕、腹胀、腹部隐痛，偶有便秘。体格检查：面色苍白，牙龈可见蓝灰色“铅线”，腹部平软，脐周有轻度压痛。实验室检查：血铅（PbB）为3.8μmol/L，血锌原卟啉（ZPP）为15μg/gHb，血红蛋白（Hb）为90g/L，外周血涂片可见点彩红细胞增多。尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）显著升高。工作场所历年检测显示，该岗位铅尘浓度时常超过国家职业接触限值。个人防护用品使用不规范。问题：1.根据临床表现和实验室检查，该工人最可能的职业病诊断是什么？并列出诊断依据。（12分）2.作为职业病诊断医师，在出具诊断证明书后，还应向用人单位和劳动者提出哪些医学建议？（8分）3.计算该工人的血铅值（3.8μmol/L）相当于多少μg/dL？（已知铅的原子量为207.2）（5分）答案与解析：1.最可能的职业病诊断：职业性慢性中度铅中毒。诊断依据：（1）明确的职业接触史：在蓄电池制造企业从事铅粉投料工作15年，有长期接触铅尘的职业史。工作场所检测证实铅尘浓度超标。（2）典型的临床表现：①神经系统症状：乏力、头晕（神经衰弱综合征表现）。②消化系统症状：腹胀、腹部隐痛、便秘（慢性铅中毒常见症状）。③体征：面色苍白（贫血貌）、牙龈铅线（特征性体征之一，但非必备）。（3）特征性的实验室检查结果：①血铅（PbB）3.8μmol/L，显著升高（诊断值下限通常为1.9μmol/L）。②血锌原卟啉（ZPP）15μg/gHb，升高（提示铅影响血红素合成）。③血红蛋白（Hb）90g/L，符合中度贫血。④外周血点彩红细胞增多，尿δ-ALA升高，均为铅干扰血红素合成过程的特征性生物标志物改变。（4）综合分析，排除其他原因引起的贫血、腹痛等疾病后，符合《职业性慢性铅中毒的诊断》（GBZ37-2015）中慢性中度铅中毒的诊断标准。2.医学建议：对用人单位：（1）立即将患者调离铅作业岗位，安排其进行住院或门诊驱铅治疗及康复。（2）对该患者原工作岗位进行职业病危害因素调查与评价，采取有效的工程技术措施（如密闭、通风）降低工作场所铅尘浓度，确保符合国家职业卫生标准。（3）加强该岗位及其他铅作业岗位劳动者的职业卫生培训，督促其正确佩戴和使用有效的个人防护用品（如防尘防毒口罩）。（4）组织对该单位所有接触铅的劳动者进行职业健康检查，特别是对同工种工人进行重点筛查，及早发现其他中毒患者或观察对象。（5）按照《职业病防治法》规定，落实患者的职业病待遇。对劳动者（患者）：（1）遵从医嘱，进行规范驱铅治疗和营养支持治疗（如补充铁剂、维生素C等）。（2）定期复查血铅、血常规、尿铅等相关指标，监测病情恢复情况。（3）注意休息，加强营养，多食用富含蛋白质、维生素和钙、铁的食物。（4）即使康复后，也应避免再次从事铅作业。3.血铅单位换算：已知：血铅值=3.8μmol/L，铅的原子量=207.2g/mol。换算公式：浓度（μg/dL）=浓度（μmol/L）×原子量（g/mol）×0.1计算过程：3.8μmol/L×207.2g/mol=787.36μg/L因为1dL=0.1L，所以787.36μg/L×0.1L/dL=78.736μg/dL或直接计算：3.8×207.2×0.1=78.736答案：该工人的血铅值约相当于78.7μg/dL。四、论述题（共25分）试述在职业病诊断实践中，如何正确处理用人单位不配合提供诊断所需资料的情况。请结合相关法律法规和工作流程进行阐述。答案：在职业病诊断实践中，用人单位不配合、拖延或拒绝提供诊断所需资料是常见的难题，严重阻碍诊断进程，损害劳动者权益。正确处理此类情况，必须严格遵循《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定，依法依规、多措并举。1.明确法律义务，书面告知催告：首先，诊断机构应明确告知用人单位其法定义务。《职业病防治法》第四十八条规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。诊断机构应发出书面通知，明确要求用人单位在规定期限内（通常为10日内）提供具体资料清单，并告知其不提供所需资料应承