2026年海南沙中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

2026年海南沙中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪项不是“治未病”的思想内容？A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：D解析：“治未病”思想包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个方面。“急则治标”属于治病求本治疗原则中的变通法则，不属于“治未病”范畴。2.根据五行相生规律确定的治法是？A.抑木扶土B.佐金平木C.培土制水D.滋水涵木答案：D解析：滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢，是根据五行相生规律中“水生木”的关系确定的治法。抑木扶土、佐金平木、培土制水均属根据五行相克规律确定的治法。3.具有“主升发”生理特性的脏腑是？A.心B.肝C.脾D.肺答案：B解析：肝气主升、主动，具有向上、向外、升发的特性，故曰“肝主升发”。脾主升清，但其特性更侧重于升提清阳。4.患者症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，脉浮数。辨证属于？A.太阳中风证B.卫分证C.太阳伤寒证D.气分证答案：B解析：发热，微恶风寒为邪袭卫表，卫气抗邪之象；头痛为卫气郁阻；咳嗽为肺失宣降；口微渴为温邪伤津初期表现；舌边尖红，脉浮数为温热病邪在表之征。综合辨证为卫分证。5.下列哪味药不具有安胎功效？A.黄芩B.砂仁C.白术D.川芎答案：D解析：黄芩清热安胎，砂仁理气安胎，白术补气健脾安胎。川芎为活血行气药，其性辛散走窜，孕妇慎用，无安胎之功。6.治疗外感风寒表实证，无汗而喘，首选方剂是？A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：A解析：麻黄汤功效发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。7.位于脐上4寸的穴位是？A.下脘B.中脘C.上脘D.建里答案：B解析：中脘穴定位：前正中线上，脐上4寸。上脘在脐上5寸，下脘在脐上2寸，建里在脐上3寸。8.针刺时，提插补泻法的补法操作是？A.先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢B.先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快C.先浅后深，重插轻提，幅度大，频率快D.先深后浅，轻插重提，幅度小，频率慢答案：A解析：提插补泻法中，补法操作要点：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢；泻法则相反。9.患者，女，35岁。带下量多，色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。治疗首选方剂为？A.完带汤B.龙胆泻肝汤C.易黄汤D.止带方答案：A解析：患者带下色白质稀，无臭，伴脾虚湿盛之象（神疲、纳少、便溏、舌淡苔白腻，脉缓弱），辨证属脾虚湿盛带下，治宜健脾益气，升阳除湿，方选完带汤。10.小儿指纹达于气关，提示？A.邪气入络B.邪气入经C.邪入脏腑D.病情凶险答案：B解析：小儿指纹辨证：风关（显于风关）——邪气入络，病轻；气关（达于气关）——邪气入经，病重；命关（达于命关）——邪入脏腑，病情严重；透关射甲（直达指端）——病情凶险，预后不良。11.“阴中求阳”的治法适用于？A.阴虚B.阳虚C.阴阳两虚D.阳盛格阴答案：B解析：“阴中求阳”是张景岳根据阴阳互根原理提出的治法，指在补阳时适当配用补阴药，使“阳得阴助而生化无穷”，适用于阳虚证。12.与血液运行关系最密切的脏腑是？A.心肺脾肝B.心脾肝肾C.心肝脾肾D.心肺肝脾答案：A解析：心主血脉，心气推动血液运行；肺主气，朝百脉，助心行血；脾主统血，固摄血液在脉中运行；肝主疏泄，调畅气机，促进血行；肝主藏血，调节血量。肾与血液运行关系相对较间接。13.下列哪项不是燥邪的致病特点？A.干涩伤津B.燥易伤肺C.燥性炎上D.燥性收敛答案：C解析：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺，因肺为娇脏，喜润恶燥。“炎上”是火邪的致病特点。“收敛”是燥邪与凉燥相关的特性，但“燥性收敛”表述不若“干涩”核心。14.患者高热，烦渴，大汗出，脉洪大有力，但四肢厥冷。其病机是？A.阳盛格阴B.阴盛格阳C.阳盛则热D.阳虚则寒答案：A解析：患者表现为高热、烦渴、大汗、脉洪大等真热征象，同时出现四肢厥冷的假寒症状，此为内热过盛，格阴于外，阳气不能外达所致，属真热假寒证，即阳盛格阴。15.既能清热燥湿，又能泻火解毒的药物是？A.黄连B.黄柏C.黄芩D.以上都是答案：D解析：黄连、黄芩、黄柏均具有清热燥湿、泻火解毒的功效，为临床常用清热燥湿药，但各有侧重。16.半夏白术天麻汤主治证的病机是？A.风痰上扰B.痰热内扰C.湿痰中阻D.寒痰停肺答案：A解析：半夏白术天麻汤功效燥湿化痰，平肝息风，主治风痰上扰证，症见眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。17.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于？A.头面部B.胸中C.手指端D.足趾端答案：A解析：手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足同名阳经在头面部交接。18.下列腧穴中，既是络穴，又是八脉交会穴的是？A.内关B.外关C.公孙D.列缺答案：B解析：外关穴是手少阳三焦经的络穴，同时通于阳维脉，为八脉交会穴之一。内关通阴维，公孙通冲脉，列缺通任脉。19.患者，男，50岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗首选方剂是？A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎答案：C解析：患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹加重，伴脾胃虚寒之象（泛清水，神疲，便溏，舌淡脉弱），辨证属脾胃虚寒证，治宜温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤。20.按“五轮学说”，瞳仁属于？A.风轮B.水轮C.气轮D.血轮答案：B解析：五轮学说：肉轮（眼睑）属脾，血轮（两眦）属心，气轮（白睛）属肺，风轮（黑睛）属肝，水轮（瞳神）属肾。21.气机升降之枢是指？A.肺主宣发肃降B.心肾相交C.脾胃升降D.肝主疏泄答案：C解析：脾主升清，胃主降浊，同居中焦，为气机升降的枢纽。脾升胃降协调，则全身气机调畅。22.具有“贯心脉以行气血”功能的气是？A.元气B.宗气C.营气D.卫气答案：B解析：宗气积于胸中，走息道以司呼吸，贯心脉以行气血。营气行于脉中，卫气行于脉外，元气推动人体生长发育和生殖。23.寒邪和湿邪共同致病特点是？A.耗气伤津B.阻遏气机C.易袭阳位D.凝滞收引答案：B解析：寒性凝滞，主收引，易致气血凝滞、经脉拘急；湿性黏滞，易阻遏气机。两者均可导致气机运行不畅，故阻遏气机是共同点。耗气伤津是暑邪特点，易袭阳位是风邪特点。24.舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，主病多为？A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚水湿内停答案：D解析：舌体胖大，边有齿痕，多因脾肾阳虚，水湿内停，浸渍舌体所致。苔白腻为水湿内盛之象。气虚可见舌淡胖有齿痕，但苔多薄白。25.既能祛风湿，又能利水消肿的药物是？A.防己B.独活C.威灵仙D.秦艽答案：A解析：防己功效祛风湿，止痛，利水消肿。独活、威灵仙、秦艽均能祛风湿、止痛，但无利水消肿作用。26.温病邪热壅肺，咳喘，身热，汗出，口渴，苔黄，脉数，治疗宜用？A.麻杏石甘汤B.桑菊饮C.银翘散D.止嗽散答案：A解析：麻杏石甘汤功效辛凉疏表，清肺平喘，主治外感风邪，邪热壅肺证，症见身热不解，咳喘气急，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑数。符合题干所述病机与证候。27.位于足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中的穴位是？A.太冲B.行间C.内庭D.陷谷答案：A解析：太冲穴定位：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。行间在第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。28.灸法具有的作用是？A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.以上都是答案：D解析：灸法具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健等多种作用。29.患者，女，28岁。经前或经期小腹胀痛拒按，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳房胀痛，舌紫黯有瘀点，脉弦涩。治疗首选方剂是？A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤答案：B解析：患者痛经，以胀痛、拒按、经色紫黯有块、块下痛减、胸胁乳房胀痛、舌紫黯脉弦涩为特点，辨证属气滞血瘀证。膈下逐瘀汤功效活血祛瘀，行气止痛，尤善治瘀血结于膈下、两胁及腹部胀痛有积块者，与此证相符。30.小儿“纯阳”之体的含义是？A.阳常有余B.纯阳无阴C.生长发育迅速D.脏腑娇嫩答案：C解析：小儿“纯阳”之体，是指小儿在生长发育过程中，生机蓬勃，发育迅速，犹如旭日初升，草木方萌，并非指阳气亢盛或有阳无阴。31.与津液代谢关系最密切的脏腑是？A.肺脾肾B.心肝肾C.心肺脾D.脾肝肾答案：A解析：肺为水之上源，主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液；肾主水，司膀胱开阖，为水液代谢之本。三脏协调，共同维持津液代谢平衡。32.下列哪项是血瘀证的疼痛特点？A.胀痛B.刺痛C.冷痛D.灼痛答案：B解析：瘀血阻滞，不通则痛，其疼痛特点多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。33.具有“止血而不留瘀，化瘀而不伤正”特点的药物是？A.三七B.白及C.仙鹤草D.地榆答案：A解析：三七功效化瘀止血，活血定痛，具有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，为伤科要药。白及、仙鹤草、地榆均以收敛止血为主。34.治疗湿热黄疸，身目俱黄，黄色鲜明，发热，小便短赤，首选方剂是？A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.龙胆泻肝汤答案：A解析：茵陈蒿汤功效清热利湿退黄，主治湿热黄疸（阳黄），症见一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，小便短赤，腹微满，口渴，苔黄腻，脉沉数。35.督脉的别络散布于？A.头部B.腹部C.背部D.胸胁部答案：A解析：督脉之别络，名曰长强，从尾骨下端分出后，主要散布于头部。36.针刺环跳穴常用的体位是？A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.坐位答案：B解析：环跳穴位于臀部，侧卧屈股，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。侧卧位便于取穴和操作。37.患者，男，65岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。其证候是？A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝肾阴虚D.肝风内动答案：A解析：患者既有眩晕、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等阳亢于上的表现，又有腰膝酸软、头重脚轻、舌红少津、脉细等阴亏于下的征象，辨证属上实下虚之肝阳上亢证。肝火上炎多为实热证，无阴虚之象。38.望小儿食指络脉，色紫红者主？A.疼痛、惊风B.里热C.血络闭郁D.脾虚、疳积答案：B解析：小儿指纹颜色辨证：鲜红——外感风寒；紫红——内热；青色——疼痛、惊风；淡白——脾虚、疳积；紫黑——血络闭郁，病情危重。39.“益火之源，以消阴翳”的治法适用于？A.阴虚则热B.阳虚则寒C.阴盛则寒D.阳盛则热答案：B解析：“益火之源，以消阴翳”即补阳以制阴，适用于阳虚不能制阴而致阴寒内盛的虚寒证，亦即“阳虚则寒”。40.六腑“以通为用”的理论基础是？A.六腑为空腔器官B.六腑传化物而不藏C.六腑为受盛之官D.六腑与五脏相表里答案：B解析：六腑共同的生理功能是“传化物”，生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。只有保持六腑通畅，才能保证饮食水谷的消化、吸收和糟粕的排泄正常进行，故曰“六腑以通为用，以降为顺”。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“金元四大家”的是？A.刘完素B.张从正C.李东垣D.朱丹溪E.张仲景答案：ABCD解析：金元时期，刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李东垣（补土派）、朱震亨（朱丹溪，滋阴派）被后世合称为“金元四大家”。张仲景为东汉医家。2.与气的生成密切相关的脏腑有？A.心B.肺C.脾D.肾E.肝答案：BCD解析：人体之气，由先天之精气、水谷之精气和自然界清气三者结合而成。肾为生气之根，藏先天之精；脾胃为生气之源，化生水谷精微；肺为生气之主，主呼吸，吸入清气。故与气的生成关系最密切的是肺、脾、肾三脏。3.下列属于“十八反”配伍禁忌的是？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.硫黄与朴硝答案：ABC解析：“十八反”歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。A、B、C选项分别对应“藻戟遂芫俱战草”、“半蒌贝蔹及攻乌”、“诸参辛芍叛藜芦”。D选项“丁香与郁金”属于“十九畏”范畴。4.下列方剂中，含有桂枝的有？A.桂枝汤B.小青龙汤C.五苓散D.肾气丸E.当归四逆汤答案：ABCDE解析：桂枝汤（君药）、小青龙汤（解表散寒）、五苓散（化气利水）、肾气丸（温补肾阳）、当归四逆汤（温经散寒）中均含有桂枝。5.下列腧穴中，属于特定穴“原穴”的有？A.太渊B.大陵C.神门D.阳溪E.合谷答案：ABCE解析：太渊（肺经原穴）、大陵（心包经原穴）、神门（心经原穴）、合谷（大肠经原穴）均为原穴。阳溪是大肠经的经穴。6.拔罐法适用于治疗的病证有？A.风寒湿痹B.咳嗽、哮喘C.胃脘痛、腹痛D.疮疡初起E.急性腰扭伤答案：ABCDE解析：拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，适用范围较广。A、B、C、D、E选项所述病证均在其适应症范围内。7.下列属于肾气不固证临床表现的有？A.腰膝酸软B.小便频数清长，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多C.男子滑精、早泄D.女子带下清稀量多，或胎动易滑E.耳鸣耳聋答案：ABCD解析：肾气不固证以肾与膀胱失于固摄的表现为审证要点。A为肾虚常见症状；B为膀胱失约；C为精关不固；D为带脉、任脉失固，胎元不固。耳鸣耳聋多为肾精亏虚或肝阳上亢所致。8.下列药物中，入汤剂宜后下的有？A.薄荷B.砂仁C.钩藤D.大黄（用于泻下时）E.番泻叶答案：ABCDE解析：以上药物均含有挥发油或有效成分久煎易破坏、易挥发，入汤剂宜后下，以保证药效。9.下列属于“气分证”辨证要点的有？A.发热不恶寒B.口渴C.苔黄D.脉数有力E.心烦懊憹答案：ABC解析：气分证是温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛的里实热证。其基本特征是发热不恶寒、口渴、苔黄。脉数有力是常见脉象，但非独有；心烦懊憹是热扰胸膈的兼症。10.小儿肺炎喘嗽常证的主要证型包括？A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热答案：ABCDE解析：肺炎喘嗽常证主要包括风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾气虚等证型。A、B、C、D、E均为其主要证型。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述脾主运化的功能主要体现在哪两个方面？并简要说明。答：脾主运化的功能主要体现在两个方面：一是运化水谷，指脾对饮食物的消化、吸收和转输精微物质的作用。饮食入胃，经脾的运化，化为精微（水谷精微），并依赖脾的转输和散精功能，上输于肺，布散全身，以营养五脏六腑、四肢百骸、皮毛筋肉等。二是运化水液，指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾能将津液上输于肺，通过肺的宣降和肾的气化，输布全身，并将代谢后的水液下输膀胱，排出体外。脾运化水液功能正常，则水液代谢平衡；反之，则导致水湿痰饮内生。2.简述“治风剂”的配伍要点。答：治风剂的配伍要点主要有：①辨明风病之属内、属外。外风宜疏散，内风宜平息。②辨清风邪的兼夹及病情的虚实。外风常兼寒、热、湿、燥，内风有肝阳化风、热极生风、阴虚风动及血虚生风等不同，宜分别配伍祛寒、清热、化湿、润燥或潜阳、泻火、滋阴、养血等药物。③风邪易伤血耗液，且“治风先治血，血行风自灭”，故常配伍活血或养血之品。④风性主动，病情多变，常配伍息风止痉药物。3.简述晕针发生的主要原因、先兆表现及处理措施。答：主要原因：患者体质虚弱、精神紧张、疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血后，或体位不当，或医者手法过重。先兆表现：患者在针刺过程中，突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲呕、心慌气短、出冷汗、脉象沉细等。处理措施：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，头部放低，注意保暖。轻者予饮温开水或糖水后即可恢复；重者在上述处理基础上，可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里，或灸百会、气海、关元等穴。若仍不省人事、呼吸微弱、脉细弱者，应配合其他急救措施。4.简述“喘证”与“哮病”的鉴别要点。答：喘证与哮病的鉴别要点在于：喘证以气息言，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，是一个症状，可见于多种急慢性疾病过程中。哮病以声响言，是一种反复发作性的独立疾病，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮病有宿根，为伏痰遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，壅塞气道而致；喘证则无宿根，多因外邪、痰浊、肝郁气逆、肺肾亏虚等致肺气上逆而发。四、病案分析题（20分）患者，男，72岁。2025年11月20日初诊。主诉：反复胸闷、心悸5年，加重伴气短1周。现病史：患者5年前始出现胸闷、心悸，活动后加重，间断服用中西药治疗（具体不详），症状时轻时重。1周前因劳累及天气转冷，上述症状加重，胸闷如窒，心悸不安，动则气短喘促，夜间时有憋醒，需高枕卧位。伴神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝