2026年广东省职业病诊断医师考试（其他类）模拟试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（其他类）精选模拟试题及答案一、单项选择题1.职业病诊断过程中，诊断医师对劳动者作出明确诊断后，应当在诊断证明书中明确载明下列哪一项内容？A.用人单位的法律责任B.劳动者的工作经历细节C.具体的职业病名称及其严重程度D.建议的治疗医院名称答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，职业病诊断证明书应当明确是否患有职业病，对患有职业病的，还应当载明所患职业病的名称、程度（期别）、处理意见和诊断时间。因此，明确具体的职业病名称及其严重程度是诊断证明书的法定核心内容。A、B、D选项的内容并非诊断证明书的法定必备要素。2.某劳动者在接触噪声岗位工作5年后出现双耳高频听力下降，纯音测听结果为：双耳平均听阈（500Hz、1000Hz、2000Hz）为25dBHL，但4000Hz听阈右耳为50dBHL，左耳为55dBHL。根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），应首先考虑的诊断是？A.观察对象B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.不符合噪声聋诊断标准答案：A解析：根据GBZ49-2014，诊断职业性噪声聋需在排除其他原因所致听力损失后，结合连续3年以上职业性噪声作业史，出现感音神经性听力损失，且纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型。根据较好耳语频（500、1000、2000Hz）平均听阈作出诊断分级。本例较好耳语频平均听阈为25dBHL，未达到轻度噪声聋（≥26dBHL）的诊断阈值。但存在明确的高频听力损失（4000Hz处听阈升高），且有噪声作业史，符合“观察对象”的定义：双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈≥40dBHL，根据较好耳平均听阈，可列为观察对象。3.在职业病诊断中，关于“工作场所职业病危害因素接触史”的证明材料，以下哪一项不是必须由用人单位提供的？A.历年工作场所职业病危害因素检测报告B.劳动者的职业健康监护档案复印件C.劳动者的工资发放记录D.劳动者职业史和职业病危害接触史的书面证明答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，劳动者依法要求进行职业病诊断时，诊断机构应当书面通知用人单位提供包括劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料。工资发放记录虽能间接证明劳动关系，但并非法律明确规定的、用于证明职业病危害接触史的必需材料。用人单位应当在规定时间内如实提供上述A、B、D选项的法定材料。4.职业性慢性苯中毒的诊断，其诊断分级的核心依据是？A.外周血白细胞计数持续低于4.0B.骨髓象检查结果C.血小板计数持续低于80D.出现神经衰弱综合征的严重程度答案：B解析：根据《职业性苯中毒的诊断》（GBZ68-2013），慢性苯中毒的诊断起点是观察对象（有长期接触史，出现头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状，且周围血细胞计数多次检测低于正常参考值下限）。但诊断分级（轻度、中度、重度中毒）的核心和主要依据是造血系统的损害程度，特别是骨髓象的改变。例如，轻度中毒可伴有骨髓增生抑制；中度中毒则有明显的骨髓增生抑制；重度中毒则出现再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或白血病等。外周血象变化是重要线索和依据，但骨髓象是确定诊断和分级的关键。5.下列哪一种粉尘是我国《职业病分类和目录》中明确规定的，可导致职业性尘肺病的无机粉尘？A.棉尘B.烟草尘C.电焊烟尘D.谷物粉尘答案：C解析：我国法定的尘肺病主要是由吸入无机矿物性粉尘引起。棉尘、烟草尘、谷物粉尘均属有机粉尘，其主要导致的职业病分别为棉尘病（属于其他呼吸系统疾病）或职业性哮喘等，而非尘肺病。电焊烟尘的主要成分是铁的氧化物、硅、锰等的氧化物，属于无机粉尘，长期吸入可导致电焊工尘肺，是我国法定的职业性尘肺病之一。6.职业病诊断鉴定委员会进行鉴定时，合议鉴定结论应当经鉴定委员会成员多少以上通过？A.三分之一B.二分之一C.三分之二D.四分之三答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病鉴定实行合议制。职业病鉴定结论应当经专家组三分之二以上成员通过。这一规定保证了鉴定结论的专业性和代表性，避免因少数意见分歧而无法形成结论。7.劳动者对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向哪个部门申请再鉴定？A.原鉴定机构所在地的省级卫生行政部门B.省级职业病诊断鉴定委员会C.国家卫生健康委员会D.用人单位所在地的省级人民法院答案：B解析：根据《职业病防治法》第五十三条，当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定委员会作出的鉴定结论为最终鉴定。因此，应向省级职业病诊断鉴定委员会申请再鉴定。8.诊断职业性中暑时，热射病的特征性临床表现是？A.大量出汗、面色潮红、皮肤灼热B.体温正常或略高，伴肌肉痉挛和疼痛C.体温轻度升高，伴面色苍白、血压下降D.体温显著升高（常在40℃以上），伴意识障碍答案：D解析：根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019），热射病（包括劳力型和非劳力型）是中暑最严重的类型，其特点是在高温环境下突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷等。A选项多见于热衰竭早期或热痉挛；B选项是热痉挛的典型表现；C选项符合热衰竭的表现。9.关于职业健康检查，以下说法正确的是？A.上岗前健康检查的目的是为了发现职业禁忌证B.在岗期间健康检查的周期一律为一年一次C.离岗时健康检查由劳动者自愿选择是否进行D.应急健康检查只针对急性职业病危害事故的受害者答案：A解析：上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。B错误，在岗期间的检查周期根据所接触的危害因素性质、浓度（强度）、国家标准等确定，并非一律一年，有的可能半年或两年。C错误，离岗时健康检查是法定要求，对于准备脱离所从事的职业病危害作业或者岗位的劳动者，用人单位应组织离岗时职业健康检查。D错误，应急健康检查不仅针对事故受害者，也适用于可能遭受急性健康影响的潜在暴露者。10.根据《职业病防治法》，职业病诊断、鉴定过程中，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可以向哪个部门申请仲裁？A.当地的劳动人事争议仲裁委员会B.当地的卫生健康行政部门C.当地的人力资源和社会保障局D.当地的安全生产监督管理部门答案：A解析：《职业病防治法》第四十九条明确规定，职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、卫生行政部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。同时规定，劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断、鉴定机构应当提请卫生行政部门进行调查。对于劳动关系、工种、岗位、在岗时间等事实性争议，依法向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。这是解决相关事实争议的法律途径。二、多项选择题1.职业病诊断应当综合分析的因素包括：A.病人的职业史及职业病危害接触史B.工作场所职业病危害因素检测与评价资料C.临床表现以及辅助检查结果D.病人的家族遗传病史E.病人的个人生活习惯（如吸烟、饮酒史）答案：A、B、C解析：《职业病防治法》第四十七条规定，职业病诊断，应当综合分析下列因素：（一）病人的职业史；（二）职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；（三）临床表现以及辅助检查结果等。D、E选项虽然在某些具体疾病的鉴别诊断中可能需要考虑（例如，在诊断职业性慢性阻塞性肺疾病时需考虑吸烟史），但它们并非法律规定的职业病诊断必须综合分析的核心法定因素，而是作为鉴别诊断的参考。2.下列疾病中，属于我国《职业病分类和目录》中“职业性化学中毒”范畴的有：A.职业性铅及其化合物中毒B.职业性汞及其化合物中毒C.职业性手臂振动病D.职业性化学性皮肤灼伤E.职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病答案：A、B、E解析：职业性铅及其化合物中毒、职业性汞及其化合物中毒是典型的职业性化学中毒。职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（COPD）也被列入职业性化学中毒大类下。C选项属于物理因素所致职业病。D选项属于职业性皮肤病的范畴。3.用人单位在职业病诊断、鉴定过程中，应当承担的责任和义务包括：A.如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史等资料B.承担劳动者进行职业病诊断、鉴定的费用C.不得解除或终止与进行职业病诊断、鉴定的劳动者订立的劳动合同D.对诊断、鉴定结论有异议时，有权拒绝支付相关费用E.安排疑似职业病病人进行诊断期间，不得扣发其工资福利答案：A、B、C解析：根据《职业病防治法》，A、B、C选项均为用人单位的法定义务。D选项错误，对结论有异议应通过申请鉴定等法定途径解决，不能以此为由拒绝支付诊断鉴定费用。E选项不准确，法律规定在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同，但关于工资福利，通常规定应按正常出勤支付待遇，具体表述为“用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇”，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担，但“不得扣发工资福利”的表述不够严谨，法律强调的是保障其待遇。4.关于职业性尘肺病的X射线胸片表现，下列描述正确的有：A.类圆形小阴影是矽肺的特征性表现之一B.不规则形小阴影多见于石棉肺、煤工尘肺等C.大阴影是指长径超过20mm的阴影D.胸膜斑是石棉肺的影像学特征之一E.尘肺病的诊断分期完全取决于小阴影的总体密集度答案：A、B、D解析：A、B、D均符合《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）中的描述。C错误，大阴影是指长径超过10mm的阴影。E错误，尘肺病的诊断分期（壹期、贰期、叁期）不仅取决于小阴影的总体密集度，还与小阴影的分布范围以及有无大阴影直接相关。5.可能导致职业性哮喘的职业病危害因素包括：A.异氰酸酯类（如TDI）B.谷物粉尘C.青霉素类药品粉尘D.金属烟（如焊接烟尘）E.二氧化硫答案：A、B、C、E解析：职业性哮喘的致病物种类繁多，主要包括：异氰酸酯类（A）、酸酐类、胺类、铂复合盐、药物（如青霉素、头孢菌素粉剂，C）、植物粉尘（如谷物、面粉，B）、动物蛋白等。某些刺激性气体如氯气、氨气、二氧化硫（E）也可诱发职业性哮喘。金属烟（D）主要导致金属烟热，不是职业性哮喘的典型致病原。三、案例分析题案例：王某，男性，42岁，在某电子设备制造企业从事焊锡工作12年，使用含铅焊锡丝。近一年来常感乏力、腹痛、便秘，偶有四肢末端麻木。职业健康检查发现：血铅（PbB）为650μg/L，尿铅（PbU）为120μg/L，尿δ-氨基酮戊酸（δ-ALA）为25mg/1.根据上述资料，王某最可能的职业病诊断是什么？请说明诊断依据。答案：最可能的诊断是：职业性慢性中度铅中毒。诊断依据：职业史明确：从事焊锡工作12年，接触含铅焊锡丝，有长期的铅危害接触史。工作场所危害因素超标：工作场所铅烟浓度检测结果超过国家职业接触限值（PC-TWA0.03m临床表现符合：出现乏力、腹痛、便秘、四肢麻木等慢性铅中毒的典型症状（腹绞痛、神经衰弱综合征、周围神经病等）。实验室检查指标显著异常：血铅（PbB650μg/反映铅对造血系统影响的指标异常：尿δ-ALA（25mg/血红蛋白（105g分级诊断：根据《职业性铅中毒的诊断标准》（GBZ37-2015），具有明确的神经、消化系统或造血系统等临床表现之一，且实验室检查指标达到中毒水平（如PbB≥600μg/L，并伴有FEP、ZPP或δ-ALA显著升高），可诊断为慢性中度铅中毒。本例符合上述条件。2.在作出职业病诊断后，诊断机构应向用人单位和劳动者提出哪些处理建议？答案：诊断机构在出具的职业病诊断证明书中，除明确诊断外，应提出以下处理建议：对患者的处理建议：治疗与康复：建议脱离铅作业岗位，进行驱铅治疗（如使用依地酸二钠钙等金属络合剂），并对症支持治疗（如缓解腹痛、纠正贫血等）。健康监护：建议定期复查血铅、尿铅及相关血液指标，评估治疗效果和恢复情况。劳动能力鉴定：建议病情相对稳定后，申请进行职业性铅中毒致残程度鉴定，以确定工伤保险待遇。对用人单位的处理建议：调离岗位：必须将患者调离铅作业岗位，并妥善安置。治疗保障：安排患者进行治疗和康复，承担相关医疗费用。工作场所治理：立即采取措施治理工作场所铅烟危害，使其浓度符合国家职业卫生标准。加强工程防护和个体防护。健康检查：组织同一作业场所的其他劳动者进行职业健康检查，早期发现其他铅吸收或中毒者。报告与改进：按规定向所在地卫生行政部门报告，并完善职业病危害防护管理制度。3.若用人单位对诊断结论有异议，其依法可以采取的程序是什么？答案：用人单位对诊断结论有异议，可以按以下程序处理：申请鉴定：在接到职业病诊断证明书之日起30日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定，即向设区的市级职业病诊断鉴定委员会申请首次鉴定。提交材料：提交职业病鉴定申请书，并提供包括原职业病诊断证明书、用人单位和劳动者身份证明、相关职业卫生和健康监护资料等在内的完整材料。再鉴定：如果对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论仍然不服，可以在接到鉴定书之日起15日内，向原鉴定组织所在地的省级卫生行政部门申请再鉴定，由省级职业病诊断鉴定委员会进行最终鉴定。诉讼：对最终鉴定结论，当事人不能再申请鉴定。但如果因鉴定程序违法等事由，当事人可以依法向人民法院提起诉讼。但需要注意的是，职业病诊断鉴定结论在劳动争议仲裁或诉讼中可以作为重要证据使用。四、计算与论述题1.计算题：某车间同时存在噪声和高温危害。对某岗位8小时工作日内的噪声暴露进行个体采样，测得等效连续A声级=88答案：首先，分别计算噪声和高温的接触比值。噪声接触比值（）：噪声接触水平为88dB(A)。根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007），噪声8小时等效声级职业接触限值为85dB(A)。接触比值计算公式为：高温接触比值（）：工人接触高温（WBGT=32℃）的时间为2小时，其余6小时假设在常温下（WBGT低于限值，接触比值可视为0）。这是一个时间加权计算问题。高温接触限值（WBGT\_limit）为30℃。对于非全时接触，接触比值应基于时间加权平均接触水平计算，但标准中常简化为按接触时间加权计算接触指数。一种常用的简化方法是计算时间加权平均接触水平：WB根据相加性模型，高温的接触比值可计算为：，其中是在该WBGT指数下允许的连续工作时间。需要查表或通过公式估算。简化处理（或某些评价导则中），对于超过限值的高温，可按超限倍数和时间加权来估算。这里采用一种简化的评价思路：将实际接触的WBGT指数与限值比较，计算超限幅度，并结合接触时间进行综合评估。但题目要求计算“综合接触比值”，通常假设为各因素接触比值的简单相加。更符合本题意的计算是：高温的“接触水平”可以表示为(实际WBGT/限值WBGT)与时间权重的乘积。即：注意：这种算法是一种简化的数学模型，并非严格的国家标准算法，用于本题的综合性计算演示。综合接触比值（）：假设为相加作用：卫生要求判断：在多种有害因素共存时，若综合接触比值，通常认为该岗位的综合职业卫生状况不符合要求，需要采取控制措施。本例，因此判断为不符合卫生要求。解析：本题考察对多种职业病危害因素联合接触的简易综合评价方法。在实际工作中，对于噪声和高温这类具有独立限值的物理因素，应分别评价其是否符合接触限值。本例噪声=882.论述题：试述在职业病诊断实践中，如何理解和运用“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”这一原则。请结合实例说明。答案：这一原则是《职业病防治法》第四十六条第二款的核心规定，体现了在职业病诊断中保护劳动者权益的立法精神，解决了在用人单位不提供或无法提供充分资料情况下的诊断难题。其理解和运用要点如下：立法意图：该原则旨在解决职业病诊断中常见的“举证难”问题。由于职业病危害接触史、工作场所检测资料等关键证据多由用人单位掌握，若因用人单位原因导致证据