2026年茂名（其他类）职业病诊断医师考试老师题库及答案

2026年茂名（其他类）职业病诊断医师考试老师推荐题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《职业病防治法》，职业病诊断应当综合分析的因素不包括以下哪一项？A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.病人的个人生活习惯与家族遗传病史D.临床表现以及辅助检查结果答案与解析：C。根据《职业病防治法》第四十七条，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等因素。病人的个人生活习惯与家族遗传病史并非职业病诊断的法定综合分析因素，虽然在某些情况下可能作为鉴别诊断的参考，但不属于法定必须综合分析的核心要素。2.在尘肺病的诊断中，诊断分期的主要依据是：A.临床症状的严重程度B.肺功能检查结果C.高千伏X线胸片表现D.血气分析结果答案与解析：C。根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70），尘肺病的诊断和分期主要依据按照标准拍摄的高千伏X线后前位胸片表现。临床症状、肺功能及血气分析有助于评估病情严重程度和劳动能力鉴定，但不是确定诊断分期的核心依据。3.某劳动者接触噪声8年，近期出现双耳高频听力下降，在4000Hz处听阈提高至50dB，伴有耳鸣。该劳动者最可能被诊断为：A.职业性噪声聋B.职业性爆震聋C.非职业性耳聋D.观察对象答案与解析：D。根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49），诊断职业性噪声聋需有连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，并结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，排除其他原因所致听力损失。同时，需满足诊断阈值要求。仅提供单一频率听阈变化和年限，未提及连续作业史、其他频率听阈、双耳平均听阈及鉴别排除等信息，尚不能直接诊断，更符合“观察对象”或需进一步检查评估的情况。职业性爆震聋有明确的急性爆震暴露史。4.下列化学物质中，可引起职业性哮喘的是：A.砂尘B.铅烟C.甲苯二异氰酸酯（TDI）D.正己烷答案与解析：C。甲苯二异氰酸酯（TDI）是已知的强致敏物，属于职业性哮喘的常见致病物质。砂尘主要引起尘肺病；铅烟主要引起铅及其化合物中毒；正己烷主要引起职业性慢性正己烷中毒，损害周围神经系统。5.职业性慢性苯中毒主要损害的人体系统是：A.呼吸系统B.造血系统C.神经系统D.消化系统答案与解析：B。苯的靶器官主要是造血系统，可引起白细胞减少、血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血甚至白血病。神经系统和消化系统也可出现症状，但主要特征性损害在造血系统。6.职业性中暑的诊断，其关键的核心条件是：A.在高温环境下工作B.作业场所WBGT指数超过规定限值C.出现体温升高、肌痉挛、晕厥、昏迷等症状D.作业时气象条件达到高温作业标准，并因此导致一系列临床症状答案与解析：D。职业性中暑的诊断强调疾病与职业活动的因果关系。根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41），诊断需有在高温作业环境下工作的职业史，作业时气象条件达到高温作业标准，并因此出现以体温升高、肌痉挛、晕厥、低血压、休克、意识障碍等为主要临床表现的疾病。A、B、C选项均只描述了部分条件，不全面。B选项中的WBGT指数是评价热负荷的指标，但诊断标准中并非唯一条件。7.职业病诊断证明书应当由哪些人员签署？A.参与诊断的职业病诊断医师B.诊断机构负责人C.医疗机构法人代表D.负责审核的专家委员会主任答案与解析：A。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十一条，职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。8.劳动者对用人单位提供的职业病诊断所需资料有异议时，正确的处理方式是：A.拒绝进行诊断B.诊断机构应当依职权主动进行调查C.诊断机构应当提请用人单位所在地的安全生产监督管理部门进行调查D.诊断机构应当依劳动者申请，提请安全生产监督管理部门进行调查答案与解析：D。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条，劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断机构应当提请用人单位所在地设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门（现为承担职业病诊断监督管理职责的部门，通常涉及卫生健康部门及原安监部分职能调整后的应急管理部门等，具体依法规调整，但原则是提请监管部门）进行调查。实际操作中，通常依劳动者申请启动。9.职业性手臂振动病的主要临床表现不包括：A.手部麻木、疼痛B.手部皮肤温度降低C.手指出现间歇性苍白（雷诺现象）D.手指关节对称性肿胀、畸形答案与解析：D。职业性手臂振动病主要表现为手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍和骨关节肌肉损伤。典型症状包括手麻、手痛、手胀、手僵、手无力、手多汗等，振动性白指（雷诺现象）是其特征性表现，可伴有手部皮温降低。手指关节对称性肿胀、畸形更常见于类风湿性关节炎，不是手臂振动病的典型表现。10.诊断职业性慢性铅中毒时，反映近期铅接触较敏感的指标是：A.血铅B.尿铅C.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）D.血锌原卟啉（ZPP）答案与解析：A。血铅是反映近期铅接触和体内铅负荷的敏感且特异的指标。尿铅也可反映接触水平，但受肾功能等因素影响较大。尿δ-ALA和血ZPP是反映铅对血红素合成影响的效应指标，特异性较高，但灵敏度和反映近期接触方面不如血铅直接。11.根据《职业病分类和目录》，下列哪一组疾病均属于职业性化学中毒？A.矽肺、煤工尘肺、石棉肺B.噪声聋、手臂振动病、减压病C.苯中毒、汞中毒、氯气中毒D.炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病答案与解析：C。苯中毒、汞中毒、氯气中毒均属于职业性化学中毒。A组属于尘肺病；B组属于物理因素所致职业病（减压病属于职业性放射性疾病分类下，但亦为物理因素）；D组属于职业性传染病。12.职业病诊断过程中，对于用人单位不提供或者不如实提供诊断所需资料的，最终的处理原则是：A.诊断机构可以根据劳动者提供的资料进行诊断B.诊断机构必须终止诊断程序C.诊断机构应当直接推定为职业病D.诊断机构应当结合临床表现和可能获得的证据，参考劳动者自述和职业卫生监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出诊断答案与解析：D。根据《职业病防治法》第四十八条和《职业病诊断与鉴定管理办法》相关规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的资料。在用人单位不提供或者不如实提供的情况下，诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、安全生产监督管理部门和卫生行政部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论。13.职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断，需要与下列哪种疾病进行重点鉴别？A.职业性哮喘B.尘肺病C.吸烟所致COPDD.支气管扩张症答案与解析：C。职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断，核心在于确认COPD的发生与长期职业性刺激性化学物接触之间的因果关系。由于吸烟是导致COPD最常见的原因，因此在诊断时必须重点鉴别和评估吸烟因素的作用，通过详细的职业史、接触史、吸烟史以及可能的剂量-反应关系分析，来确定职业因素在疾病发生中的贡献度。14.某电子厂清洗工，使用含正己烷的清洗剂2年后，出现四肢远端对称性感觉异常、无力，行走困难。肌电图提示周围神经源性损害。最可能的诊断是：A.职业性慢性正己烷中毒B.职业性急性化学物中毒性周围神经病C.格林-巴利综合征D.糖尿病周围神经病变答案与解析：A。患者有明确的长期接触正己烷的职业史（2年），临床表现符合慢性中毒性周围神经病的特征（四肢远端对称性感觉、运动障碍），结合肌电图证据，首先考虑职业性慢性正己烷中毒。B选项“急性”与2年接触史不符；C、D选项为需要鉴别的非职业性疾病，但缺乏相关病史提示。15.职业病诊断鉴定委员会专家抽取后，当事人申请回避的，应在何时提出？A.鉴定会议开始前B.接到鉴定专家名单通知后3日内C.鉴定结论作出前D.专家库建立时答案与解析：A。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十四条，当事人申请职业病诊断鉴定委员会专家回避的，应当在鉴定会议开始前提出，并说明理由。16.下列哪种情况下的电焊工尘肺诊断，需要考虑混合性尘肺的因素？A.长期从事电焊作业，仅接触电焊烟尘B.曾短期在砂轮打磨岗位工作C.电焊作业场所同时存在大量砂尘污染D.既往有吸烟史答案与解析：C。电焊工尘肺在传统上被认为是一种混合性尘肺，因为电焊烟尘成分复杂。但如果作业环境中存在明确的其他矿物性粉尘（如砂尘）污染，且接触量达到致病程度，在诊断和病理分析时需要明确是否存在其他粉尘（如砂尘）的致病作用，评估其混合效应。A选项是单纯电焊烟尘接触；B选项短期接触若无确切致病剂量，影响可能不大；D选项吸烟不是粉尘。17.职业性肿瘤的诊断，其“明确的职业性致癌物接触史”中，“明确”的含义主要指：A.接触时间长B.接触浓度高C.接触的化学物质被国际癌症研究机构（IARC）或国家职业病目录确认为人类致癌物D.接触后出现不适症状答案与解析：C。职业性肿瘤诊断的核心原则之一是接触的物质必须是国家《职业病分类和目录》中列出的职业性致癌物，或已被国际权威机构（如IARC）评估为对人类有致癌性的物质。接触时间和浓度是评估接触水平的重要参数，但前提是接触的物质本身是“明确的”致癌物。18.对职业性急性有机磷农药中毒患者进行诊断分级时，胆碱酯酶活性是重要指标，通常以什么为标准？A.正常人群平均值B.患者所在地区人群的参考值下限C.该患者中毒前的基线值（如已知）D.全国统一的正常参考值下限答案与解析：D。在职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准中，全血胆碱酯酶活性的测定值通常与全国统一的正常参考值下限进行比较，作为诊断和分级的重要依据。因为中毒前个体的基线值往往未知，采用统一的参考值下限更具可操作性和一致性。19.在职业病诊断中，关于“工作场所职业病危害因素情况”的资料，最可靠的来源是：A.劳动者的描述B.用人单位的说明C.职业卫生技术服务机构出具的定期检测报告D.诊断医师的现场推测答案与解析：C。由具备资质的职业卫生技术服务机构按照国家标准规范进行检测后出具的工作场所职业病危害因素检测与评价报告，是反映工作场所职业病危害因素情况的客观、科学、具有法律效力的技术文件，比劳动者或用人单位的主观描述更为可靠。诊断医师的现场调查（如有条件）可提供补充信息。20.职业病诊断机构在接到诊断申请后，决定是否受理的时限是：A.5个工作日内B.10个工作日内C.15个工作日内D.30个工作日内答案与解析：A。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条，职业病诊断机构应当在收到职业病诊断申请材料之日起五个工作日内进行材料审核，对材料齐全的，应当受理并出具《职业病诊断受理通知书》；对材料不全的，应当一次性书面通知当事人补充。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.职业病诊断医师应当具备下列哪些条件？A.具有医师执业证书B.具有中级以上卫生专业技术职务任职资格C.熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准D.从事职业病诊断、鉴定相关工作三年以上E.经培训、考核合格，并在省级卫生健康行政部门备案答案与解析：A,B,C,D,E。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第十七条，职业病诊断医师应当具备下列条件并取得省级卫生健康主管部门颁发的职业病诊断资格证：（一）具有医师执业证书；（二）具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；（三）熟悉职业病防治法律法规和职业病诊断标准；（四）从事职业病诊断、鉴定相关工作三年以上；（五）按规定参加职业病诊断医师相应专业的培训，并考核合格。2.下列哪些疾病属于《职业病分类和目录》中的职业性尘肺病？A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.棉尘病E.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）答案与解析：A,B,C,E。根据《职业病分类和目录》，矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、金属及其化合物粉尘肺沉着病（如锡、铁、锑、钡等）均属于职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病大类下的尘肺病。棉尘病虽然也属于该大类，但被单独列为“其他呼吸系统疾病”，不属于尘肺病。3.职业病诊断过程中，需要收集的“职业史”资料应包括：A.起止时间B.工作单位C.工作岗位（工种）D.接触的职业病危害因素E.接触的剂量或强度（如已知）答案与解析：A,B,C,D,E。完整的职业史是职业病诊断的基石，应包括所有工作经历的起止时间、工作单位、部门、车间、岗位（工种）、具体从事的工作内容、接触的职业病危害因素名称、接触方式、接触时间、接触的浓度或强度（如果已知或可获取）、防护设施使用情况等。选项A、B、C、D、E均是职业史的核心组成部分。4.可能导致职业性白血病的化学物质包括：A.苯B.甲醛C.氯乙烯D.1,3-丁二烯E.联苯胺答案与解析：A,B,D。根据《职业病分类和目录》，苯所致白血病是明确的职业性肿瘤。甲醛、1,3-丁二烯也被IARC评估为人类致癌物（白血病），并在相关研究和部分国家的职业肿瘤名单中涉及。氯乙烯主要导致肝血管肉瘤；联苯胺主要导致膀胱癌。5.关于职业病诊断鉴定，下列说法正确的有：A.设区的市级以上地方卫生健康主管部门负责职业病诊断争议的鉴定B.当事人对诊断结论不服的，可向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请鉴定C.省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定D.职业病鉴定实行两级鉴定制，当事人对设区的市级鉴定结论不服的，可向省级卫生健康主管部门申请再鉴定E.职业病诊断鉴定费用由用人单位承担答案与解析：C,D,E。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断鉴定由设区的市级以上地方卫生健康主管部门组织职业病诊断鉴定委员会进行（A表述不准确，是“组织”而非“负责”，且是“卫生健康主管部门”）。当事人对诊断结论不服的，可向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请鉴定（B正确）。职业病鉴定实行两级鉴定制，设区的市级鉴定为首次鉴定，省级鉴定为最终鉴定（C、D正确）。职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担（E正确）。6.职业性慢性锰中毒的典型临床表现包括：A.类神经症B.锥体外系损害（肌张力增高、震颤、姿势障碍等）C.周围神经炎D.精神症状E.自主神经功能紊乱答案与解析：A,B,D,E。职业性慢性锰中毒主要损害锥体外系神经，早期表现为类神经症和自主神经功能紊乱，病情进展可出现明显的锥体外系损害，如肌张力增高、静止性震颤、共济失调等，部分患者可伴有精神情绪改变。周围神经炎不是锰中毒的典型表现。7.下列哪些是职业性放射性疾病？A.外照射急性放射病B.放射性肿瘤C.放射性皮肤疾病D.放射性甲状腺疾病E.放射复合伤答案与解析：A,B,C,D,E。根据《职业病分类和目录》，职业性放射性疾病包括外照射急性/亚急性/慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、以及根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤等。A、B、C、D、E均属于此范畴。8.在评估工作场所化学有害因素接触水平时，可能参考的指标包括：A.时间加权平均容许浓度（PC-TWA）B.短时间接触容许浓度（PC-STEL）C.最高容许浓度（MAC）D.峰接触浓度E.生物接触限值（BEL）答案与解析：A,B,C,D,E。评估工作场所化学有害因素接触水平时，环境监测主要依据PC-TWA、PC-STEL、MAC等职业接触限值。峰接触浓度用于评估短时间高浓度暴露。生物监测则参考生物接触限值（BEL），它反映了化学物吸收进入体内的内剂量或生物效应水平，是环境监测的重要补充。因此所有选项均可能被参考。9.职业病报告制度要求，诊断机构在作出职业病诊断后，应当向哪些部门报告？A.用人单位所在地的卫生健康主管部门B.用人单位所在地的劳动保障行政部门C.诊断机构所在地的卫生健康主管部门D.用人单位E.劳动者本人答案与解析：A,C,D,E。根据《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》，医疗卫生机构（诊断机构）发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断。确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地卫生健康主管部门报告。诊断机构在确诊职业病后，有责任向所在地卫生健康主管部门和相关部门报告。具体报告流程通常要求向诊断机构所在地和用人单位所在地的卫生健康主管部门报告（A、C），并告知用人单位（D）和劳动者本人（E）。劳动保障行政部门（现多为人力资源社会保障部门）的告知通常由用人单位在申请工伤认定时进行。10.职业性接触性皮炎的诊断，需要与下列哪些疾病鉴别？A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.光毒性/光变应性皮炎D.职业性皮肤溃疡E.非职业因素引起的湿疹、皮炎答案与解析：A,B,C,E。职业性接触性皮炎包括职业性刺激性接触性皮炎和职业性变应性（过敏性）接触性皮炎。诊断时，首先需要区分是刺激性还是变应性。同时，需要与因职业性光接触（光毒性、光变应性）引起的皮炎鉴别。最重要的是，必须与非职业因素引起的各种湿疹、皮炎进行鉴别，以确定皮损与职业接触的因果关系。职业性皮肤溃疡（如铬疮、铍疮）是另一类独立的职业性皮肤病，与接触性皮炎的临床表现和病因不同，通常不需要作为主要鉴别诊断，但需根据接触物判断。三、案例分析题（共30分）案例：王某，男性，48岁，在某金属制品厂抛光车间工作15年。主要工作是用布轮抛光金属件，工作场所粉尘弥漫，常年无有效除尘设施，仅佩戴普通纱布口罩。近3年来，王某逐渐出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，活动后加重。曾多次因“支气管炎”就诊，症状反复。近期因症状加重入院检查。既往吸烟20年，平均10支/日，已戒烟2年。无其他特殊病史。体格检查：生命体征平稳，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。杵状指（-）。辅助检查：1.高千伏X线后前位胸片：双肺野弥漫分布不规则小阴影（s/t），总体密集度达到2级，分布范围达到6个肺区。可见少量胸膜斑。2.肺功能检查：FVC78%预计值，FEV175%预计值，FEV1/FVC68%，提示轻度混合性通气功能障碍，以限制为主。支气管舒张试验阴性。3.血常规、心电图等未见明显异常。现场职业卫生学调查（由诊断机构提请有关部门进行）资料显示：该车间抛光作业产生的粉尘成分复杂，主要含有金属颗粒（铁、铝等）、砂轮磨料（主要成分为碳化硅、刚玉）以及少量来自布轮的有机纤维粉尘。历史检测数据显示，车间总尘浓度经常超标（时间加权平均浓度在8-15mg/m³之间）。问题：1.根据上述案例，王某最可能的职业病诊断是什么？请说明诊断依据和分期。（10分）2.在诊断过程中，需要重点鉴别的非职业性疾病有哪些？为什么？（10分）3.请阐述在本案例诊断中，如何分析和处理“吸烟史”这一混杂因素。（10分）答案与解析：1.最可能的职业病诊断：职业性尘肺病（混合性尘肺可能，具体如“砂肺？混合尘肺？”需结合病理或更详细粉尘成分分析，但根据X线表现可作初步诊断），分期为贰期尘肺。诊断依据：（1）明确的职业史：在金属制品厂抛光车间工作15年，长期接触生产性粉尘。（2）确切的粉尘接触史和工作场所危害因素情况：现场调查证实工作场所粉尘弥漫，无有效防护，历史检测数据超标，粉尘成分复杂含矿物性粉尘（碳化硅、刚玉等）。（3）临床表现：进行性加重的呼吸系统症状（咳嗽、咳痰、胸闷、气短3年）。（4）辅助检查结果：核心依据是高千伏X线胸片显示双肺弥漫性不规则小阴影（s/t型），总体密集度2级，分布范围超过6个肺区，符合尘肺病影像学表现。肺功能提示限制性通气功能障碍，与尘肺病常见肺功能损害类型相符。（5）分期依据：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70），有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，可诊断为贰期尘肺。胸膜斑的存在支持粉尘接触的广泛性。（6）鉴别诊断：需排除其他类似肺部疾病（见下一问）。2.需要重点鉴别的非职业性疾病及原因：（1）特发性肺纤维化（IPF）或其他间质性肺疾病：这类疾病也可表现为进行性呼吸困难、咳嗽、双肺弥漫性阴影（常为网格状、蜂窝状）。鉴别要点：IPF等病因不明，职业史不支持特定粉尘长期接触；胸片表现上，尘肺的小阴影（尤其是s/t型）与IPF的网格影有时需仔细区分，但尘肺的阴影常相对更规整，与粉尘接触的肺区分布相关；IPF杵状指更常见，本例无；最终可能需要高分辨率CT（HRCT）甚至肺活检协助鉴别。（2）肺结核：尤其是浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核，可引起咳嗽、咳痰、胸片阴影。鉴别要点：肺结核常有结核中毒症状（低热、盗汗、乏力），阴影多呈斑片状、结节状，密度不均，好发于上肺，可形成空洞，痰菌检查可阳性。尘肺阴影弥漫、相对均匀，常合并结核，但单纯尘肺无中毒症状。（3）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者有吸烟史，症状（咳嗽、咳痰、气短）与COPD重叠。鉴别要点：COPD的肺功能特征是以持续气流受限为特征（FEV1/FVC<70%且支气管舒张试验阴性