2026年云浮中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

2026年云浮中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案第一部分：中医基础理论1.（单选题）《素问·阴阳应象大论》中“清阳出上窍，浊阴出下窍”的“清阳”主要指：A.津液B.卫气C.水谷精微中的轻清部分D.呼吸之气答案：C解析：本题考查对经典原文的理解。“清阳出上窍，浊阴出下窍”中，“清阳”指饮食所化生的精微物质中轻清上升的部分，能布散于头面官窍，使其发挥正常功能；“浊阴”指饮食精微中浓浊厚味的物质及食物残渣，向下归于六腑，传导排泄。津液、卫气、呼吸之气虽与“清阳”相关，但非此句特指。2.（单选题）根据五行生克乘侮规律，肝病及脾属于：A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮答案：C解析：肝属木，脾属土。在生理情况下，木克土，即肝的疏泄功能可以疏达脾气，助其运化。病理情况下，肝气过亢（木旺），过度克制脾土，导致脾虚运化失常，出现“肝木乘脾土”的证候，如胁痛、腹胀、泄泻等。此为“相乘”关系。3.（多选题）与血液运行关系密切的脏腑是：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：A,B,C,D解析：心主血脉，心气推动是血液运行的基本动力；肺主气司呼吸，朝百脉，助心行血；脾主统血，固摄血液在脉中运行而不外溢；肝主疏泄，调畅气机，气行则血行，且肝藏血，调节血量。肾主要与血液生成（精化血）有关，对血液运行的直接影响相对较小。4.（简答题）简述“正气存内，邪不可干”与“邪之所凑，其气必虚”的辩证关系。答案：这两句话均出自《素问》，共同阐述了中医发病学的基本原理。“正气存内，邪不可干”强调人体正气（即抗病能力、康复能力）的强盛是抵御外邪、防止疾病发生的关键。正气充足，即使有致病因素（邪气）存在，也不一定发病。“邪之所凑，其气必虚”则指出，疾病的发生，必然存在正气相对不足的方面。邪气能够侵犯人体，是因为人体正气有所虚弱，抗邪能力下降。辩证关系：两者相辅相成，共同说明了疾病发生与否，取决于正气与邪气斗争的结果。前者侧重于预防，强调扶正以抗邪；后者侧重于发病后的病机分析，强调正虚是发病的内在根据。在临床实践中，既要重视增强体质、顾护正气以预防疾病，也要在疾病发生后，分析正气虚损的具体环节，做到扶正与祛邪有机结合。5.（论述题）试述“阴病治阳，阳病治阴”的含义，并各举一临床治法及方药示例。答案：“阴病治阳，阳病治阴”出自《素问·阴阳应象大论》，是中医基于阴阳互根互用关系确立的治疗原则。含义：“阴病治阳”：指因阳气虚衰不能制阴，导致阴寒相对偏盛的虚寒证（阴病），治疗应当采用补益阳气（治阳）的方法，使阳气恢复，阴阳恢复平衡。即“益火之源，以消阴翳”。临床示例：肾阳虚衰所致的腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿清长、水肿（阴寒内盛之象）。治法：温补肾阳。方药：金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）。“阳病治阴”：指因阴液亏虚不能制阳，导致虚阳相对偏亢的虚热证（阳病），治疗应当采用滋养阴液（治阴）的方法，使阴液充足，虚阳得以潜制。即“壮水之主，以制阳光”。临床示例：肝肾阴虚，肝阳上亢所致的头晕目眩、面红目赤、耳鸣、腰膝酸软（虚阳上亢之象）。治法：滋阴潜阳。方药：镇肝熄风汤（怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草）。第二部分：中医诊断学6.（单选题）患者面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，少气懒言，食少腹胀，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。其证候是：A.脾气虚证B.脾阳虚证C.寒湿困脾证D.心脾两虚证答案：A解析：题干所述均为典型的气虚及运化功能减退表现：面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力、少气懒言为气虚共症；食少腹胀、便溏为脾失健运的特有症状；舌脉亦支持气虚。未见畏寒肢冷等阳虚寒象（排除B），无头身困重、苔腻等湿象（排除C），无心悸失眠等心血虚症状（排除D）。7.（单选题）脉来缓而时一止，止无定数，其脉象是：A.促脉B.结脉C.代脉D.涩脉答案：B解析：结、代、促脉均属节律不齐的脉象。结脉特征：脉率缓慢（缓），时有中止，止无定数（不规则间歇）。促脉特征：脉率急促（数），时有中止，止无定数。代脉特征：脉来一止，止有定数（规则间歇），良久方还。涩脉特征：往来艰涩，如轻刀刮竹，主要体现流畅度差，不强调有规律的止息。8.（病案分析题）患者，女，48岁。近半年来自觉胸胁胀满疼痛，走窜不定，每因情志抑郁或恼怒而加重。伴见食欲不振，嗳气频作，善太息。月经先后不定期，经前乳房胀痛。舌苔薄白，脉弦。请写出：①证候诊断；②辨证依据；③病机分析。答案：①证候诊断：肝气郁结证。②辨证依据：a.情志症状基础（情志抑郁或恼怒诱发或加重）；b.肝经循行部位气机阻滞症状（胸胁胀满疼痛，走窜不定，经前乳房胀痛）；c.肝气犯胃症状（食欲不振，嗳气）；d.气郁不畅症状（善太息）；e.肝失疏泄，冲任失调（月经先后不定期）；f.脉弦为肝病主脉。③病机分析：患者情志不遂，导致肝失疏泄，气机郁滞。肝经布胁肋，上贯膈，气机郁结，经气不利，故胸胁胀满疼痛，走窜不定；肝气横逆犯胃，胃失和降，故食欲不振、嗳气；肝气郁结，失于条达，故善太息；肝郁气滞，气血失调，冲任失和，故月经先后不定期，经前乳房胀痛。舌苔薄白，脉弦，均为肝气郁结之象。第三部分：中药学9.（单选题）既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善清上焦肺火及泻心火、除烦的药物是：A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草答案：B解析：黄芩、黄连、黄柏均能清热燥湿、泻火解毒。黄芩偏清上焦肺火，用于肺热咳嗽；且入心经，能泻心火、除烦安神，用于热病烦渴、心悸失眠。黄连偏清中焦胃火与心火，善治胃热呕吐、心火亢盛。黄柏偏清下焦湿热，如湿热淋证、带下、足膝肿痛。龙胆草主清肝胆实火、下焦湿热。10.（单选题）治疗外感风寒表实证，恶寒发热，无汗，脉浮紧，首选配伍是：A.麻黄配桂枝B.荆芥配防风C.羌活配独活D.紫苏配生姜答案：A解析：麻黄辛温，发汗解表力强，为发汗解表要药；桂枝辛甘温，发汗解肌，温通经脉。两药相配，发汗散寒力显著增强，是治疗外感风寒表实证（伤寒表实证）的经典核心药对。其他选项虽能祛风散寒，但发汗力不及麻黄配桂枝峻猛。11.（多选题）下列药物中，具有安胎功效的是：A.黄芩B.砂仁C.白术D.杜仲E.续断答案：A,B,C,D,E解析：黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚气弱胎动不安；杜仲与续断均能补肝肾、强筋骨、安胎，用于肝肾不足之腰膝酸痛、胎动不安。12.（简答题）比较茯苓与猪苓功效的异同。答案：相同点：二者均味甘淡，性平（或偏凉），归肾、膀胱经。都能利水渗湿，用于水肿、小便不利、泄泻等水湿内停病证。不同点：茯苓：兼能健脾、宁心。其利水作用较猪苓缓和，通过健脾以助运湿，标本兼治，应用广泛。还能用于脾虚湿盛之食少便溏，以及心悸、失眠等心神不宁证。猪苓：专攻利水渗湿，利水之力强于茯苓，但无补益之功。主要用于水湿停滞实证，如水肿、淋浊、带下等。第四部分：方剂学13.（单选题）功用为和解少阳的经典方剂是：A.逍遥散B.大柴胡汤C.小柴胡汤D.蒿芩清胆汤答案：C解析：小柴胡汤是和解少阳的代表方，主治伤寒少阳证，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等。逍遥散疏肝解郁、健脾养血，调和肝脾。大柴胡汤和解少阳、内泻热结，用于少阳阳明合病。蒿芩清胆汤清胆利湿、和胃化痰，用于少阳湿热痰浊证。14.（单选题）患者症见咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑。治疗宜选用：A.二陈汤B.温胆汤C.清气化痰丸D.小青龙汤答案：A解析：题干描述为湿痰证的典型表现。痰多色白易咯、苔白滑、脉滑为痰湿内盛之象；痰湿阻肺则咳嗽；阻滞中焦，胃失和降则胸膈痞闷、恶心呕吐；湿性重浊则肢体困重。二陈汤燥湿化痰、理气和中，是治疗湿痰证的基础方。温胆汤理气化痰、清胆和胃，主治胆郁痰扰证。清气化痰丸清热化痰，主治热痰证。小青龙汤解表散寒、温肺化饮，主治外寒内饮证。15.（方解题）分析补中益气汤的组方原理，并说明方中黄芪、柴胡、升麻的配伍意义。答案：组方原理：补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷证。方中重用黄芪，补中益气，升阳固表，为君药。人参、白术、炙甘草甘温补气，健脾益胃，为臣药，与黄芪合用，增强补中益气之功。陈皮理气和胃，使补而不滞；当归养血和营，使气有所附，共为佐药。少量柴胡、升麻升阳举陷，助君药升提下陷之中气，亦为佐使药。诸药合用，共奏补中益气、升阳举陷之效。黄芪、柴胡、升麻配伍意义：黄芪为方中君药，量大功专，旨在大力补益中焦脾胃之气，并有升发清阳、固护卫表的作用。但单用黄芪升提之力尚嫌不足。故配伍轻清升散的柴胡、升麻。二者用量宜轻，其意不在解表，而在协同黄芪升举下陷之清阳（中气）。三药相配，以黄芪为“主体”，提供升提的“动力”（补气）；以柴胡、升麻为“向导”，指明升提的“方向”（向上），形成补气升阳的经典组合，针对中气下陷之核心病机。第五部分：中医内科学16.（单选题）患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。其辨证属：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛答案：C解析：头痛如裹为风湿头痛的典型特征。肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便或溏、苔白腻、脉濡均为湿邪内阻，清阳不升，脾胃运化失司的表现。风寒头痛多伴恶寒、脉浮紧；风热头痛多为胀痛、伴发热、脉浮数；痰浊头痛多为昏蒙沉重、伴呕恶痰涎。17.（单选题）治疗胸痹心血瘀阻证，应首选：A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.桃红四物汤D.通窍活血汤答案：A解析：胸痹心血瘀阻证以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、舌质紫暗、脉涩为主症。血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，方中既用桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝等活血祛瘀，又用柴胡、枳壳、桔梗等疏肝理气、宽胸行气，使气行则血行，且生地黄、当归养血，使祛瘀而不伤正，是治疗胸中血瘀证（包括胸痹心痛）的代表方。丹参饮偏于气滞血瘀轻证；桃红四物汤偏于养血活血；通窍活血汤专攻头面瘀血。18.（病案分析题）患者，男，56岁。反复胃脘部隐痛5年，近1月加重。症见：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重。神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。请写出：①中医诊断（病名、证型）；②治法；③主方；④药物组成（写出8味核心药物即可）。答案：①中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。②治法：温中健脾，和胃止痛。③主方：黄芪建中汤。④药物组成：黄芪、饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。（可加白术、茯苓以增强健脾益气化湿之力，合为8味）第六部分：针灸学19.（单选题）位于前臂后区，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点的穴位是：A.内关B.外关C.支沟D.三阳络答案：B解析：外关穴的定位：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。内关在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。支沟在腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。三阳络在腕背横纹上4寸。20.（单选题）治疗急性腰扭伤，除阿是穴外，首选的远端配穴是：A.足三里B.委中C.后溪D.昆仑答案：C解析：“腰背委中求”，委中是治疗腰背疼痛的常用穴，但题干强调“急性”扭伤，且是“远端配穴”。后溪穴是手太阳小肠经的输穴，通督脉。督脉行于脊柱，急性腰扭伤多与督脉、足太阳经气失调有关。针刺后溪穴并配合腰部活动，是治疗急性腰扭伤的经验效穴，属远端取穴、下病上取。昆仑、委中属近部取穴范畴。21.（针灸处方题）患者，女，35岁。经前及经期小腹冷痛，得热痛减，月经量少色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。请写出：①辨证；②治则；③针灸处方（主穴及配穴，需注明补泻手法）；④方义。答案：①辨证：痛经（寒凝血瘀证）。②治则：温经散寒，化瘀止痛。针灸并用，泻法（或平补平泻，寒重者可灸）。③针灸处方：主穴：关元、三阴交、地机、十七椎。配穴：归来（灸）、血海（泻）。手法：关元、归来用灸法或温针灸；三阴交、地机、十七椎、血海针刺用泻法。④方义：关元为任脉与足三阴经交会穴，可通调冲任，温灸可温经散寒；三阴交为足三阴经交会穴，调理肝脾肾，活血止痛；地机为足太阴脾经郄穴，善治血证，可调血通经止痛；十七椎为治疗痛经的经验效穴。配归来加强温通胞宫、散寒止痛之力；配血海以活血化瘀。第七部分：中医外科学/中医妇科学/中医儿科学（选考部分）（中医外科学）22.（单选题）疮疡初起，肿势局限，根脚收缩，顶端高突，疼痛剧烈，易脓易溃易敛。其辨证属：A.热毒证B.风热证C.火毒证D.阳证答案：D解析：题干描述的是典型的阳证疮疡特点：发病急，局部红、肿、热、痛明显，肿势高突，根脚收束，脓出稠厚，病程较短。这是对疮疡阴阳属性的总括。热毒、风热、火毒是导致阳证的具体病因，但题干并未指明具体病因（如是否兼恶风、是否灼热如焚等），故最准确的辨证是“阳证”。23.（单选题）治疗乳痈初起（郁乳期）的首选内服方是：A.透脓散B.托里消毒散C.五味消毒饮D.瓜蒌牛蒡汤答案：D解析：乳痈初起多因肝胃郁热、乳汁淤积所致。瓜蒌牛蒡汤出自《医宗金鉴》，功能疏肝清胃、通乳散结，是治疗乳痈初起（郁乳期）的专方代表。五味消毒饮清热解毒力强，适用于热毒炽盛之疮疡，但疏肝通乳之力不足。透脓散用于脓成难溃；托里消毒散用于气血不足，脓毒不易外透者。（中医妇科学）24.（单选题）下列哪项不是月经先期的常见病因病机：A.肾气虚B.阴虚血热C.阳盛血热D.血寒答案：D解析：月经先期指月经周期提前7天以上，连续2个周期以上。主要病机是冲任不固，经血失于制约。常见证型有气虚（脾气虚、肾气虚）和血热（阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热）。血寒，尤其是实寒，常导致血行不畅，多引起月经后期、痛经，而非先期。25.（单选题）完带汤主治带下病的证型是：A.脾虚湿盛B.肾阳虚C.湿热下注D.热毒蕴结答案：A解析：完带汤出自《傅青主女科》，功用补脾疏肝、化湿止带，是治疗脾虚肝郁、湿浊下注所致带下病的代表方。症见带下色白或淡黄，清稀无臭，绵绵不断，面色㿠白，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓或濡弱。（中医儿科学）26.（单选题）小儿“稚阴稚阳”学说，其“阴”和“阳”主要指的是：A.五脏六腑B.气血津液C.形体与功能D.物质基础与生理功能答案：D解析：“稚阴稚阳”理论由吴鞠通提出。“稚”即幼稚、不完善。“阴”指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质，即物质基础；“阳”指各脏腑组织的生理功