2026年职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案(肇庆)

2026年职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案(肇庆)1.职业病诊断医师在诊断疑似职业性尘肺病时，必须依据的法定标准文件是：A.《职业健康监护技术规范》B.《职业病分类和目录》C.《职业性尘肺病的诊断》D.《工作场所有害因素职业接触限值》答案：C解析：根据《职业病防治法》及配套法规，职业性尘肺病的诊断必须严格依据国家职业卫生标准《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70）进行。该标准规定了尘肺病的诊断原则、诊断分期及处理原则，是法定诊断依据。A项是健康监护的操作规范，B项是界定职业病范围的文件，D项是工作场所危害因素浓度的限值标准，均非直接的诊断标准。2.某蓄电池厂维修工，男性，45岁，从事铅酸蓄电池维修工作15年。近半年出现腹痛、便秘、乏力、关节酸痛。查体：齿龈可见“铅线”，腹部无固定压痛点。实验室检查最可能出现的特征性改变是：A.血白细胞计数升高B.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）显著增高C.血清转氨酶升高D.血肌酐升高答案：B解析：该患者有长期铅接触史，临床表现（腹痛、便秘、乏力、关节酸痛、铅线）高度提示慢性铅中毒。铅中毒的生化机制之一是抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶，导致δ-ALA在体内蓄积并从尿中大量排出，因此尿δ-ALA增高是反映铅对卟啉代谢影响的敏感且特异的指标。A、C、D项虽可能在个别患者中出现，但非铅中毒的特征性改变。3.在进行职业性噪声聋的诊断时，关于纯音听阈测试，以下描述正确的是：A.只需测试气导听阈，骨导听阈可不测B.测试频率应包括500、1000、2000、3000、4000、6000HzC.诊断主要依据是双耳高频平均听阈加权值D.语频听力损失大于高频听力损失即可排除噪声聋答案：B解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49），纯音听阈测试是诊断的基础，测试频率应包括500、1000、2000、3000、4000、6000Hz。A项错误，为鉴别传导性聋，需进行气导和骨导测试。C项错误，诊断需计算双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈和语频（500、1000、2000Hz）平均听阈，并根据较好耳语频听阈进行分级。D项错误，噪声聋早期常表现为高频听力下降，但长期暴露或合并其他因素时语频也可能受损，需综合分析。4.职业性急性化学物中毒的诊断原则中，最关键的依据是：A.患者主诉症状严重B.明确的短期内高浓度职业接触史C.实验室检查指标异常D.现场空气检测报告答案：B解析：职业性急性化学物中毒的诊断，必须遵循“职业史为前提，临床表现为基础，结合现场调查与实验室检测，综合分析，排除其他疾病”的原则。其中，明确的短期内高浓度职业接触史是建立病因学联系、区别于其他非职业性疾病的根本前提和最关键依据。A、C、D项均为重要支持证据，但缺乏明确的职业接触史，则不能诊断为职业性中毒。5.劳动者对用人单位提供的职业病诊断所需资料有异议时，正确的处理方式是：A.拒绝进行诊断B.由诊断机构直接作出认定C.提请安全生产监督管理部门进行调查D.由劳动者自行收集证据答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，在职业病诊断过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述和安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出诊断结论。劳动者对用人单位提供的资料有异议，或者因用人单位解散、破产等无法提供相关资料时，诊断机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查。A、B、D项均不符合法定程序。6.职业性中暑的诊断分级中，热射病属于：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑D.不属于中暑范畴答案：C解析：根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41），中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型。热射病以高热（体温通常>40℃）和意识障碍为主要特征，是最严重的中暑类型，可导致多器官功能衰竭，属于重症中暑。7.关于职业性手臂振动病的诊断，以下说法错误的是：A.其属于法定职业性物理因素所致职业病B.典型表现为发作性手指变白（雷诺现象）C.冷水复温试验是诊断的必备检查D.神经肌电图检查可见周围神经源性损害答案：C解析：职业性手臂振动病是长期从事手传振动作业引起的以手部末梢循环和/或手臂神经功能障碍为主的疾病。A、B、D项描述均正确。C项错误，冷水复温试验是常用的诱发试验和辅助检查方法，用于观察手指在冷水浸泡后皮温恢复情况，但并非诊断的绝对必备检查。诊断主要依据明确的职业接触史、典型的临床表现（白指发作等），并结合手指冷水复温试验、指端振动觉和痛觉阈值检查、神经肌电图等结果进行综合判断。8.某电子厂清洗工，女性，32岁，使用含正己烷的清洗剂擦拭手机屏幕2年。近3个月出现双下肢无力、麻木、疼痛，行走困难。神经系统检查：双下肢肌力Ⅳ级，袜套样感觉减退，跟腱反射减弱。最可能的职业性诊断是：A.职业性慢性正己烷中毒B.职业性急性化学物中毒性周围神经病C.职业性噪声聋D.职业性苯中毒答案：A解析：正己烷是常见的工业有机溶剂，具有明确的周围神经毒性。慢性中毒起病隐匿，主要表现为对称性的感觉运动型多发性周围神经病，符合该患者的职业接触史（长期使用含正己烷清洗剂）、潜伏期及临床表现（对称性下肢无力、感觉障碍、反射减弱）。B项“急性”与病程不符。C、D项与临床表现无关联。9.职业病诊断证明书应当由哪些人员签署？A.诊断机构负责人B.参与诊断的医师共同签署C.主诊医师一人签署即可D.诊断机构医务科盖章即可答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断机构应当按照《职业病防治法》、本办法及国家职业病诊断标准，依据劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等，进行综合分析，作出诊断结论。职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经职业病诊断机构审核盖章。这体现了诊断的严肃性与集体负责制。10.职业性接触性皮炎的诊断，需要与以下哪种疾病进行鉴别，但通常不作为职业病诊断？A.职业性光接触性皮炎B.职业性黑变病C.职业性痤疮D.职业性皮肤溃疡答案：B解析：职业性接触性皮炎、职业性光接触性皮炎、职业性痤疮、职业性皮肤溃疡均为《职业病分类和目录》中列出的职业性皮肤病。职业性黑变病虽然也是与职业接触有关的皮肤病，但在现行的《职业病分类和目录》中并未被列入法定职业病范畴，因此在诊断职业性皮肤病时需与其鉴别，但其本身不作为职业病进行诊断和报告。11.计算题：某工人接触矽尘（总尘）的TWA（8小时时间加权平均浓度）检测结果为：第1时段（2小时）浓度为2.5mg/，第2时段（3小时）浓度为1.8mg解：计算总接触量：E计算8小时时间加权平均浓度（TWA）：T判断：矽尘（总尘）的PC-TWA为1mg/答：该工人当日接触矽尘的TWA浓度约为1.64mg/解析：本题考查对时间加权平均浓度（TWA）的计算及与国家职业接触限值比较的能力。TWA的计算公式为：TWA=，其中为采样时段浓度，12.职业性肿瘤的诊断，相较于其他职业病，其特殊性主要在于：A.需要更详细的职业史询问B.潜伏期通常很长C.必须有病理学确诊依据D.必须由省级以上诊断机构诊断答案：B解析：职业性肿瘤是由于接触职业性致癌因素而引起的肿瘤。其最显著的特殊性是潜伏期长，从开始接触到临床发病通常需要十几年甚至数十年，这给病因的确定和诊断带来很大挑战。A项是所有职业病诊断的共同要求。C项，病理学确诊是肿瘤诊断的通用原则，并非职业性肿瘤独有的特殊性。D项，职业病诊断机构的资质由省级卫生行政部门批准，并非所有职业性肿瘤都需省级机构诊断。13.疑似职业性放射性疾病诊断中，估算受照剂量最主要的依据是：A.患者的临床症状B.个人剂量监测数据或事故现场重建资料C.外周血淋巴细胞染色体畸变分析D.骨髓象检查答案：B解析：对于职业性放射性疾病，确定受照剂量是诊断和分度的核心依据。个人剂量计数据是最直接的证据。在事故情况下，若无个人剂量数据，则需通过事故现场重建、模拟测量等手段进行剂量估算。C项（染色体畸变分析）是重要的生物剂量估算方法，尤其在事故照射时，但其应用和解读需结合物理剂量估算。A、D项是反映辐射效应的临床和实验室指标，不能单独用于剂量估算。14.以下哪种情况，职业病诊断机构应当告知劳动者向原用人单位所在地劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁？A.劳动者对诊断结论不服B.用人单位对诊断结论不服C.劳动者与用人单位在职业史、职业病危害接触史上存在争议D.诊断机构需要调取用人单位保管的资料但遭拒绝答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，在职业病诊断过程中，劳动者与用人单位对职业史、职业病危害接触史有争议的，职业病诊断机构应当告知劳动者向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。其他选项情形有别的处理途径：A、B项可申请鉴定，D项可提请安全生产监督管理部门调查。15.职业性慢性锰中毒的典型临床表现是：A.周围神经炎B.震颤麻痹综合征（帕金森综合征）C.白细胞减少D.中毒性肝病答案：B解析：慢性锰中毒主要损害锥体外系神经，其典型临床表现与帕金森病相似，称为锰中毒性帕金森综合征或震颤麻痹综合征，具体表现为肌张力增高、静止性震颤、姿势步态异常、表情淡漠等。A项多见于铅、正己烷等中毒。C项多见于苯中毒。D项多见于四氯化碳、三氯乙烯等中毒。16.关于职业性哮喘的诊断，以下必备条件是：A.患者有过敏体质或家族过敏史B.特异性变应原皮肤试验阳性C.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍D.症状发作与工作接触特定物质有明确的时间关系答案：D解析：职业性哮喘的诊断核心是建立哮喘症状与工作环境中特定致喘物之间的因果关系。因此，症状在工作接触后出现或加重，脱离接触后缓解或消失，这种明确的时间关系是诊断的必备条件。A、B、C项均为重要的支持证据和辅助检查结果，但并非绝对必备。例如，并非所有职业性哮喘患者都有过敏史或皮肤试验阳性，肺功能在缓解期可能正常。17.某建筑工地工人，在密闭地下室进行防水作业时，突然晕倒，送入医院后抢救无效死亡。同工友述其作业时使用“冷底子油”和热熔SBS改性沥青卷材。现场有浓烈异味。最可能的职业性急性中毒原因是：A.急性硫化氢中毒B.急性苯中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性沥青中毒答案：C解析：在通风不良的密闭空间内，使用明火热熔沥青卷材，沥青燃烧不完全可产生大量一氧化碳（CO）。CO无色无味（现场异味主要来自沥青挥发物），与血红蛋白结合力极强，导致组织严重缺氧，可发生“电击样”昏迷甚至迅速死亡，符合该场景。A项硫化氢常见于污水池、化粪池等。B项苯中毒多见于使用含苯粘胶剂、油漆等，急性严重中毒以中枢神经系统抑制为主，但在此特定高温热熔环境下，CO是更可能、更危险的因素。D项沥青中毒以皮肤、黏膜刺激和光毒性为主，急性吸入高浓度沥青烟气可引起呼吸道症状和头晕，但导致猝死的主要风险仍在于伴生的CO。18.职业病诊断过程中，对于用人单位已不存在或者无法确认劳动关系的劳动者，申请诊断时应当：A.不予受理B.由其居住地社区卫生服务中心出具证明C.劳动者可提供相关证明材料，诊断机构应当受理D.必须由安全生产监督管理部门出具证明答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行诊断。劳动者依法要求进行职业病诊断的，诊断机构应当接诊，并告知劳动者需要提供职业病诊断所需的资料。对于用人单位已不存在或无法确认劳动关系的情况，劳动者应尽可能提供证明其职业史和接触史的材料（如工资单、工作证、同事证明等），诊断机构应当结合这些材料、临床表现和辅助检查结果，参考监管部门信息，依法作出诊断结论。A项违背了保障劳动者健康权益的原则。19.职业性白内障（含放射性白内障）的诊断，主要依据的检查方法是：A.视力表检查B.眼压测量C.裂隙灯显微镜检查D.眼底镜检查答案：C解析：职业性白内障的诊断，关键在于观察晶状体的形态改变。裂隙灯显微镜检查是观察晶状体混浊的部位、形态、程度及发展过程最直接、最精确的方法，是诊断和分期的核心依据。A项（视力）是功能损害的指标，但视力下降可由多种眼病引起。B项（眼压）用于青光眼筛查。D项（眼底镜）主要用于检查玻璃体、视网膜、视神经等后节病变。20.诊断职业性慢性苯中毒，血液系统损害的观察指标和诊断分级的核心依据是：A.红细胞计数和血红蛋白浓度B.血小板计数C.白细胞计数及其分类D.骨髓象检查答案：D解析：慢性苯中毒主要靶器官是造血系统。其诊断分级（观察对象、轻度、中度、重度中毒）的核心依据是骨髓象的改变。骨髓象能最直接地反映苯对造血干细胞的抑制和损害程度，是区分中毒程度、鉴别再障、MDS等疾病的关键。A、B、C项是外周血常规指标，虽然重要且是发现异常的初筛手段，但特异性相对较低，易受多种因素影响，且不能完全反映骨髓造血功能状态。诊断标准中，重度中毒及部分鉴别诊断必须依据骨髓检查。21.案例分析题：某男性工人，48岁，在陶瓷厂原料车间从事投料、搅拌工作12年，接触原料粉尘（含游离SiO₂约30%）。近2年来出现咳嗽、咳痰、胸闷、活动后气促。职业健康检查高千伏胸片显示：双肺野分布有总体密集度2级的小阴影，以p/p为主，分布范围达到6个肺区。肺功能检查：FVC占预计值78%，FEV₁/FVC为68%。问题：（1）根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），该患者的尘肺病初步诊断及分期是什么？（2）该患者肺功能检查结果提示何种类型的通气功能障碍？其与尘肺病有何关联？答案与解析：（1）初步诊断：职业性煤工尘肺壹期。根据GBZ70，尘肺病诊断分期依据高千伏胸片上小阴影的总体密集度和分布范围。该患者胸片显示：小阴影总体密集度达到2级（诊断尘肺病的最低密集度要求），且分布范围达到6个肺区（≥2个肺区）。符合尘肺壹期的诊断标准（总体密集度1级，分布范围至少达到2个肺区；或总体密集度2级，分布范围至少达到4个肺区）。结合其接触粉尘性质（陶瓷原料，含矽尘），应诊断为职业性矽肺壹期。（2）肺功能结果提示混合性通气功能障碍。具体分析：FVC（用力肺活量）占预计值78%（<80%），提示存在限制性通气功能障碍；FEV₁/FVC（一秒率）为68%（<70%），提示存在阻塞性通气功能障碍。因此为混合性障碍。其与尘肺病的关联：尘肺病的基本病理改变是肺组织弥漫性纤维化，可导致肺弹性下降、容积减少，引起限制性通气功能障碍。同时，长期粉尘刺激、合并慢性支气管炎或小气道病变，可导致气道阻塞，表现为阻塞性通气功能障碍。该患者的肺功能改变符合尘肺病常见的综合病理生理影响。22.职业病诊断医师的法定责任不包括：A.签署职业病诊断证明书并承担相应责任B.对诊断涉及用人单位商业秘密保密C.向患者详细解释病情并推荐特效药物D.按规定及时向卫生行政部门报告职业病答案：C解析：职业病诊断医师的法定责任和义务来源于《职业病防治法》及相关法规。A、B、D项均为其法定责任：A项是诊断工作的直接责任；B项是保护用人单位合法权益的保密义务；D项是职业病报告制度的要求。C项，“向患者解释病情”是医师的普遍义务，但“推荐特效药物”不属于职业病诊断医师的特定法定责任。职业病诊断的核心是明确疾病与职业活动的因果关系及诊断结论，治疗方案的制定属于临床医师的职责，且许多职业病并无“特效药”，治疗多为对症和支持治疗。23.劳动者在A、B两个单位均接触过同一种职业病危害因素，现被诊断为相关职业病。关于责任单位的认定，正确的是：A.由最终诊断机构任意指定一家单位负责B.由劳动者自行选择一家单位负责C.由两家单位共同负责D.应当由对劳动者既往职业史、接触史进行评估，无法确定的，由各用人单位共同承担。答案：D解析：根据《职业病防治法》规定，劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。如果劳动者在多个用人单位工作过，且均接触同类危害因素，则需对其在不同单位的接触史（接触浓度、时间）进行评估，以确定致病的主要责任单位。如果无法确定，则各相关用人单位负有连带责任，共同承担。这体现了保护劳动者权益和公平负担的原则。24.职业性急性氨中毒的主要靶器官是：A.神经系统B.呼吸系统C.血液系统D.泌尿系统答案：B解析：氨（NH₃）是一种刺激性气体，易溶于水形成碱性溶液。急性吸入后，主要作用于呼吸道，对黏膜产生强烈的刺激和腐蚀作用。可引起急性喉水肿、支气管炎、化学性肺炎、肺水肿等，严重者可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。因此，呼吸系统是急性氨中毒的主要靶器官。严重中毒也可伴有眼、皮肤灼伤和全身反应。25.在进行职业性减压病诊断时，最具特征性的临床表现是：A.皮肤瘙痒B.关节和肌肉剧痛（屈肢症）C.头痛、乏力D.呼吸困难答