2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案廊坊

2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案廊坊一、单项选择题（每题1分，共50分）1.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”主要说明了阴阳的何种关系？A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化答案：B解析：此句出自《素问·阴阳应象大论》。守，指镇守于内；使，指役使于外。阴精居于内，为阳气之镇守；阳气运于外，为阴精之役使。这深刻阐述了阴阳相互依存、互为根本的互根互用关系。2.根据五行相生规律确定的治法是？A.抑木扶土B.佐金平木C.滋水涵木D.泻南补北答案：C解析：滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢，是根据水生木的相生关系确定的治法。A、B、D选项均涉及相克关系的异常（相乘或相侮）而设立的治法。3.具有“藏精气而不泻”生理特点的脏腑是？A.五脏B.六腑C.奇恒之腑D.传化之腑答案：A解析：《素问·五脏别论》指出：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”这是对五脏生理功能的高度概括。六腑则“传化物而不藏”，奇恒之腑形态似腑、功能似脏，但并非全部“藏而不泻”。4.患者症见精神萎靡，面色白，畏寒肢冷，喜静蜷卧，小便清长，下利清谷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其病机是？A.阳虚证B.阴虚证C.亡阳证D.亡阴证答案：A解析：题干所述为典型的阳虚寒证表现。畏寒肢冷、小便清长、下利清谷是阳虚失于温煦、固摄、运化的核心见症。精神萎靡、面色白、舌脉均为虚寒之象。亡阳证多见于大汗、大泻、大失血后，出现冷汗淋漓、四肢厥逆、脉微欲绝等危重征象。5.治疗外感风寒表实证，无汗，脉浮紧，应首选？A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：A解析：麻黄汤是辛温发汗之峻剂，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。其病机为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，腠理闭塞。桂枝汤主治风寒表虚证，有汗，脉浮缓。6.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。治宜选用？A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.止嗽散答案：A解析：二陈汤是燥湿化痰、理气和中的基础方。题干描述为湿痰证的典型表现：痰白易咯、苔白滑、脉滑为湿痰特征；胸膈痞闷、恶心呕吐、肢体困倦为痰湿阻滞气机，困遏脾阳所致。7.下列哪项不是灸法的主要作用？A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.清热泻火答案：D解析：灸法以艾绒为主要材料，借灸火的热力给人体以温热性刺激，具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健等作用。清热泻火通常为针刺或药物疗法所长，灸法一般用于寒证、虚证。8.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于？A.四肢末端B.头面部C.胸中D.腹中答案：B解析：十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在四肢末端交接；同名的手、足阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。9.治疗肝阳上亢型头痛，除主穴外，应配用的穴位是？A.太冲、太溪B.血海、膈俞C.太阳、丰隆D.足三里、气海答案：A解析：肝阳上亢头痛，治当平肝潜阳。太冲为肝经原穴，可疏肝理气、平降肝阳；太溪为肾经原穴，可滋水涵木，二穴合用共奏滋阴潜阳之功。B项常用于血瘀头痛，C项常用于痰浊头痛，D项常用于气血亏虚头痛。10.脉来缓而时一止，止无定数，其脉象是？A.代脉B.促脉C.结脉D.涩脉答案：C解析：结脉脉象特征为脉来缓慢，时有中止，止无定数。主阴盛气结、寒痰血瘀、癥瘕积聚。代脉是脉来一止，止有定数，良久方来；促脉是脉来数而时一止，止无定数。11.具有“受盛”和“化物”功能的腑是？A.胆B.胃C.小肠D.大肠答案：C解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠接受由胃初步消化的饮食物，并在此进一步消化，泌别清浊。12.下列药物中，既能清热凉血，又能活血祛瘀的是？A.生地黄B.玄参C.牡丹皮D.赤芍答案：C、D（本题为多选题，原题可能设计为单选，此处按知识要点列出。若为单选，常见标准答案是C牡丹皮）解析：牡丹皮与赤芍均具有清热凉血与活血散瘀的功效。生地黄、玄参清热凉血，但无活血之功。13.症见脘腹冷痛，呕吐清涎，畏寒肢冷，大便溏泄，舌淡苔白滑，脉沉细。辨证为？A.寒滞胃肠证B.脾阳虚证C.胃阳虚证D.肾阳虚证答案：B解析：脾阳虚证以脾运失健和虚寒之象并见为特征。脘腹冷痛、大便溏泄是脾阳不足，运化失职，寒从中生；畏寒肢冷是阳虚失温；呕吐清涎、舌脉均为中焦虚寒之象。胃阳虚证以胃脘冷痛、喜温喜按、食后缓解为主，全身虚寒征象相对较轻。14.六味地黄丸的君药是？A.熟地黄B.山萸肉C.山药D.泽泻答案：A解析：六味地黄丸为滋补肝肾之阴的代表方。方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。15.位于肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘的穴位是？A.尺泽B.曲泽C.少海D.曲池答案：A解析：尺泽穴为手太阴肺经合穴，定位在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。曲泽在肱二头肌腱尺侧缘，为心包经合穴；少海为心经合穴，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点；曲池为大肠经合穴，在肘横纹外侧端。16.治疗热病心烦、郁闷、躁扰不宁，甚则高热、神昏，首选的药物是？A.黄连B.栀子C.淡竹叶D.连翘答案：B解析：栀子苦寒，能清泻三焦火邪，尤长于清心除烦，为治疗热病心烦、躁扰不宁之要药。对于热病火毒炽盛，高热烦躁，神昏谵语者，常与黄连、黄芩、黄柏等同用。17.气滞血瘀的痛证，其脉象多见？A.弦脉B.涩脉C.芤脉D.紧脉答案：B解析：涩脉脉象往来艰涩，如轻刀刮竹，主伤精、血少、气滞、血瘀。气滞血瘀，脉道不畅，故见涩脉。弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮；芤脉主失血、伤阴；紧脉主寒、痛、宿食。18.患者产后乳汁稀少，甚或全无，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜？A.疏肝解郁，通络下乳B.健脾化痰，通络下乳C.补气养血，佐以通乳D.活血化瘀，通络下乳答案：C解析：依据题干“乳房柔软无胀感”、“面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱”，可辨证为气血虚弱型缺乳。乳汁为气血所化，气血亏虚则化源不足，故治宜补气养血，佐以通乳。19.具有“主疏泄”功能的脏是？A.心B.肝C.脾D.肾答案：B解析：肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。20.治疗肺热咳嗽，咳痰黄稠，应首选？A.黄芩B.石膏C.知母D.鱼腥草答案：A解析：黄芩善清上焦肺热。对于肺热壅遏所致咳嗽痰稠，可单用，亦可配伍应用，如清金化痰汤。石膏、知母长于清肺胃气分实热，鱼腥草长于清肺热、消痈排脓，为治肺痈要药。（因篇幅所限，此处展示部分单选题。完整试卷应包含50道单选题。）二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“金元四大家”及其学术观点的是？A.刘完素—主火论B.张从正—攻邪论C.李杲—脾胃论D.朱震亨—相火论答案：A、B、C、D解析：金元时期，刘完素（河间）主张“六气皆从火化”，治病多用寒凉，称“寒凉派”；张从正（子和）主张“病由邪生”，善用汗、吐、下三法，称“攻邪派”；李杲（东垣）提出“内伤脾胃，百病由生”，善用温补脾胃之法，称“补土派”；朱震亨（丹溪）倡导“阳常有余，阴常不足”，善用滋阴降火，称“滋阴派”。2.脾的生理功能包括？A.主运化B.主统血C.主升清D.主藏血答案：A、B、C解析：脾的生理功能主要包括：主运化（运化水谷和运化水液）、主统血（统摄血液在脉内运行）、主升清（将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目）。D项“主藏血”是肝的生理功能。3.下列药物中，入汤剂宜后下的有？A.薄荷B.钩藤C.砂仁D.附子答案：A、B、C解析：薄荷、钩藤的有效成分（如挥发油、生物碱）久煎易挥发或破坏，降低疗效，宜后下。砂仁气味芳香，后下可保全其香气，利于发挥化湿行气之功。附子有毒，入汤剂宜先煎、久煎以降低毒性。4.属于“十八反”配伍禁忌的药对是？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金答案：A、B、C解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。A、B、C均属其中。D项“丁香与郁金”属于“十九畏”内容。5.针刺的补泻手法中，属于补法的操作是？A.捻转角度小，频率慢，用力轻B.进针慢，出针快C.呼气时进针，吸气时出针D.针尖随着经脉循行方向刺入答案：A、B、D解析：A项为捻转补法；B项为徐疾补法；D项为迎随补法（顺经而刺为补）。C项为呼吸补泻中的泻法操作（吸气时进针，呼气时出针为补法）。（因篇幅所限，此处展示部分多选题。完整试卷应包含10道多选题。）三、简答题（每题5分，共15分）1.简述“治未病”的思想内涵。答案：“治未病”是中医学重要的预防医学思想，主要包括三层含义：（1）未病先防：在疾病发生之前，采取各种措施，如调摄精神、加强锻炼、顺应四时、饮食有节、起居有常、避免邪气等，以防止疾病的发生。这是最理想的积极措施。（2）既病防变：当疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（3）瘥后防复：疾病初愈，正气尚虚，邪气未尽，应通过适当的调养和善后治疗，防止疾病复发，促进机体完全康复。解析：此题考查对中医预防思想核心内容的理解。需从预防的三个不同阶段进行阐述。2.简述麻黄与桂枝在功效与应用上的异同。答案：相同点：二者均为辛温解表药，均能发汗解表，常用于风寒表实证，常相须为用。不同点：麻黄：发汗力强，为发汗解表之峻剂，善开腠理、透毛窍，主治风寒表实无汗证。又能宣肺平喘，为治肺气壅遏之咳喘要药；利水消肿，用于风水水肿。桂枝：发汗力较麻黄缓和。既助卫阳发汗解肌，治风寒表实无汗（配麻黄），又温通卫阳、调和营卫，治风寒表虚有汗（配白芍）。此外，桂枝还能温通经脉，助阳化气，用于寒凝血滞诸痛证、痰饮、蓄水证及心悸等。解析：此题考查同类药物的比较。需从性味、功效强度、主治侧重点及兼有功效等方面进行辨析。3.简述足三里穴的定位、归经、主治及操作。答案：定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指）处。归经：足阳明胃经。主治：①胃肠病证：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等；②下肢痿痹；③虚劳诸证，为强壮保健要穴；④神志病：癫狂；⑤乳痈、肠痈等外科疾患；⑥水肿、痰饮等水液代谢病。操作：直刺1～2寸。可灸。解析：此题考查重要腧穴的掌握。定位需准确，主治需分类列举，操作包括针刺深度和是否可灸。四、病例分析题（15分）患者，男，58岁。主诉：反复眩晕、头痛5年，加重1周。现病史：患者平素性情急躁，近5年来时常头晕目眩，头部胀痛，以两侧为甚，每因情绪波动或劳累后加重。近1周因与家人争吵，眩晕头痛加剧，伴耳鸣如潮，面红目赤，口苦咽干，失眠多梦，胁肋灼痛，小便短黄，大便秘结。自行服用“去痛片”效果不显，遂来就诊。既往史：高血压病史8年，不规则服药。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。神清，面色红赤。舌质红，苔黄，脉弦数。辅助检查：心电图示：窦性心律，左心室高电压。头颅CT未见明显异常。要求：根据上述资料，回答以下问题：1.请写出中医诊断（病名、证型）。（2分）2.请阐述该证型的辨证依据。（5分）3.请写出治法。（2分）4.请写出代表方剂名称，并列出其药物组成（至少6味核心药物）。（4分）5.请提出2项针对该患者的健康调护建议。（2分）答案与解析：1.中医诊断：眩晕（头痛）；肝阳上亢证。（解析：以“眩晕、头痛”为主诉，故病名诊断为“眩晕”或“头痛”，或二者并列。根据其临床表现，辨证为肝阳上亢证。）2.辨证依据：（1）主症：眩晕、头痛（胀痛，两侧为甚），耳鸣如潮。（2）兼症：面红目赤，口苦咽干，失眠多梦，胁肋灼痛，小便短黄，大便秘结。（3）诱因与病史：性情急躁，每因情绪波动加重；有高血压病史。（4）舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数。（5）病机分析：患者情志不遂，肝郁化火，灼伤肝阴，阴不制阳，肝阳亢逆于上，故见眩晕、头痛、面红目赤、耳鸣；肝火内盛，灼伤津液，故口苦咽干、小便短黄、大便秘结；肝火扰心则失眠多梦；肝经布胁肋，肝火内灼，故胁肋灼痛。舌红苔黄、脉弦数均为肝经实火内炽之象。3.治法：平肝潜阳，清火息风。4.代表方剂：天麻钩藤饮。药物组成：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。（列出其中至少6味，需包含天麻、钩藤、石决明等核心药）5.健康调护建议：（1）情志调摄：保持心情舒畅，避免急躁、暴怒等不良情绪刺激，可进行听音乐、散步等活动以怡情养性。（2）生活方式：作息规律，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食宜清淡，低盐低脂，多食蔬菜水果，忌食辛辣、肥甘厚味及烟酒。定时监测血压，规律服用降压药物。五、方剂与中药默写题（共10分，每题5分）1.请默写出“四君子汤”的药物组成。答案：人参、白术、茯苓、甘草（炙）。解析：四君子汤是益气健脾的基础方，由人参、白术、茯苓、炙