安徽2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

安徽2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案1.患者，男，45岁，因“反复胃脘部胀痛3年，加重1周”就诊。症见胃脘胀满疼痛，连及两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志不遂而加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。其证候诊断是A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.瘀血停胃证D.脾胃虚寒证E.寒邪客胃证答案：B解析：患者以胃脘胀痛为主症，且疼痛连及两胁，为肝经循行部位；嗳气频繁，为胃气上逆；发病与情志因素密切相关，脉弦为肝病之脉。综合辨证，属肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故诊断为肝气犯胃证。饮食停滞多见嗳腐吞酸；瘀血停胃多见痛有定处、如刺如割；脾胃虚寒多见喜温喜按；寒邪客胃多见遇寒痛增，得温痛减，均与本证不符。2.患者，女，38岁，带下量多，色黄绿如脓，质稠，臭秽，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.龙胆泻肝汤答案：E解析：患者带下色黄绿如脓、臭秽，伴外阴瘙痒、口苦咽干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，一派肝胆湿热下注之象。龙胆泻肝汤功能泻肝胆实火，清下焦湿热，为治疗肝胆湿热下注所致带下病的首选方剂。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下；易黄汤主治脾肾两虚，湿热带下；止带方主治湿热下注，偏于湿重者；内补丸主治肾阳虚衰，带脉失约之带下。3.下列关于“阴阳”概念的描述，错误的是A.“阴阳者，天地之道也”说明阴阳是自然界的基本规律B.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”阐述了阴阳的互根互用关系C.“重阴必阳，重阳必阴”体现了阴阳的相互转化D.“阴胜则阳病，阳胜则阴病”说明了阴阳的对立制约E.“寒者热之，热者寒之”是依据阴阳的互根互用理论确定的治法答案：E解析：“寒者热之，热者寒之”是针对阴阳偏胜（即实证）的治疗原则，即用温热药治疗寒证，用寒凉药治疗热证，这是根据阴阳对立制约的理论确立的“损其有余”的治法。阴阳互根互用是指阴阳双方相互依存、相互为用的关系，治疗上对于阴阳偏衰（虚证）需采用“阳病治阴，阴病治阳”的治法，如“壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳”。故E项错误。4.患者，男，52岁，眩晕反复发作5年。现症见眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃E.祛瘀生新，活血通窍答案：D解析：患者眩晕头重如蒙，为痰湿上蒙清窍；胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐，为痰湿中阻，脾胃升降失常；苔白腻，脉濡滑均为痰湿内盛之征。故辨证为痰湿中阻型眩晕，治宜化痰祛湿，健脾和胃。A法适于肝阳上亢；B法适于气血亏虚；C法适于肾精不足；E法适于瘀血阻窍。5.针灸治疗痛经实证，除主穴（三阴交、中极、次髎）外，若为寒凝血瘀，宜加用A.归来、地机B.太冲、血海C.足三里、脾俞D.肾俞、关元E.阴陵泉、丰隆答案：A解析：痛经实证针灸治疗以足太阴经穴及任脉穴为主。主穴为三阴交（足三阴经交会穴，通经止痛）、中极（任脉穴，通调冲任）、次髎（治疗痛经经验效穴）。寒凝血瘀者，治当温经散寒化瘀，归来位于下腹部，有温通胞宫、活血止痛之效；地机为脾经郄穴，能活血调经止痛。太冲、血海常用于气滞血瘀证；足三里、脾俞用于气血虚弱证；肾俞、关元用于肾气亏损证；阴陵泉、丰隆用于痰湿阻滞证。6.患者，女，29岁，产后3周，突然出现高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结。舌红，苔黄，脉数有力。治疗应首选的方剂是A.五味消毒饮合失笑散B.大黄牡丹汤C.保阴煎D.生化汤E.清营汤答案：A解析：患者产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽，为感染邪毒，直犯胞宫，热毒与瘀血互结之象；烦躁口渴、尿黄便结、舌红苔黄、脉数有力均为热毒炽盛之征。故辨证为产后发热之感染邪毒证，且热毒与瘀互结，治宜清热解毒，凉血化瘀。五味消毒饮清热解毒力强，失笑散活血化瘀止痛，两方合用切中病机。大黄牡丹汤主治肠痈；保阴煎主治产后发热之血瘀证偏虚热者；生化汤主治产后血虚受寒，瘀血内阻；清营汤主治热入营分证。7.下列药物中，既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善清肺胃之火及上焦实热的是A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草E.苦参答案：B解析：黄芩、黄连、黄柏均能清热燥湿、泻火解毒。黄芩偏于清上焦肺火及中焦湿热，尤善清肺热，并能止血、安胎。黄连偏于清中焦胃火与心火，清热燥湿力强，尤善治湿热痢疾。黄柏偏于清下焦肾与膀胱湿热，并退虚热。龙胆草主清肝胆实火与下焦湿热。苦参清热燥湿，杀虫利尿，主用于湿热泻痢、黄疸、带下、阴痒等。故本题正确答案为B。8.患者，男，67岁，咳喘病史20余年。近1周因受凉加重，症见咳逆喘促，咳痰清稀量多，面浮肢肿，脘痞纳差，尿少，怕冷，面唇青紫。舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。其证候是A.肺肾气虚证B.脾肾阳虚证C.阳虚水泛证D.痰蒙神窍证E.痰浊阻肺证答案：C解析：患者久病咳喘，肺脾肾三脏俱虚。本次因感寒诱发，咳痰清稀量多，为寒饮内伏于肺；面浮肢肿、尿少，为肾阳虚衰，气化不利，水湿内停；脘痞纳差为脾阳不振，运化失职；怕冷、面唇青紫、舌胖质暗、苔白滑、脉沉细，均为阳气虚衰，水停血瘀之象。综合辨证，属本虚标实，以心肾阳虚，水饮内停，上凌心肺，外溢肌肤为主要病机，故为阳虚水泛证。肺肾气虚以喘息短气、呼多吸少为主；脾肾阳虚以久泻久痢、五更泄泻为特点；痰蒙神窍以神志异常为主症；痰浊阻肺以痰多、胸闷、苔腻为主，无阳虚水泛之全身浮肿、怕冷等症。9.治疗小儿泄泻脾虚泻的首选方剂是A.保和丸B.藿香正气散C.参苓白术散D.附子理中汤E.四神丸答案：C解析：小儿脾常不足，易为饮食、外邪所伤。泄泻脾虚证多因久病或素体脾虚，运化失职，水谷不化，清浊不分所致。症见大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠。舌淡苔白，脉缓弱。治宜健脾益气，助运止泻。参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，为治疗脾虚泻的代表方剂。保和丸用于伤食泻；藿香正气散用于风寒泻；附子理中汤用于脾肾阳虚泻之重证；四神丸用于肾虚泻（五更泻）。10.位于前臂后区，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中的腧穴是A.外关B.支沟C.三阳络D.会宗E.四渎答案：B解析：本题考察手少阳三焦经腧穴的定位。支沟穴的定位为：在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。外关在腕背横纹上2寸；三阳络在腕背横纹上4寸；会宗在腕背横纹上3寸，尺骨的桡侧缘；四渎在肘尖下5寸，尺骨与桡骨间隙中。11.患者，女，41岁，月经先后无定期，经量或多或少，色暗红有块，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息。舌苔薄白，脉弦。其治法是A.补脾益气，固冲调经B.补肾益气，养血调经C.清热凉血，养血调经D.活血化瘀，理气调经E.疏肝理气，和血调经答案：E解析：患者月经先后无定期，量或多或少，为肝气郁结，疏泄失常，血海蓄溢无度；经色暗红有块，胸胁乳房少腹胀痛，叹息，脉弦，均为肝气郁滞之象。故辨证为月经先后无定期之肝郁证。治宜疏肝理气，和血调经，使肝气条达，气血调和，月经自可定期而至。A法用于脾虚证；B法用于肾虚证；C法用于血热证；D法用于血瘀证，但本证以气滞为主，血瘀为次，故E为最佳。12.具有“主疏泄”功能的脏是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝主疏泄，是指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。心主血脉、藏神；脾主运化、统血；肺主气司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉主治节；肾主藏精、主水、主纳气。13.患者，男，60岁，平素头晕头痛，耳鸣目眩。今晨起床时突然发生口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，肢体麻木。舌质红，苔黄，脉弦。其证候诊断是A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.气虚血瘀证答案：B解析：患者平素即有头晕头痛、耳鸣目眩等肝阳上亢之症，此次发病突然，为肝阳暴亢，阳亢化风，风痰瘀血上扰清窍，横窜经络所致。症见口眼歪斜、舌强语謇、半身不遂。舌红苔黄脉弦，为肝阳上亢、肝风内动之象。故辨证为中经络之风阳上扰证。风痰入络证多以肌肤不仁、手足麻木、突然口眼歪斜为主，舌苔多白腻；阴虚风动证多见于年老体衰，伴腰酸耳鸣、舌红少苔；痰热腑实证以便秘、痰多、舌苔黄腻为特点；气虚血瘀证多见于恢复期，伴气短乏力、舌淡紫。14.治疗咽喉肿痛，用三棱针点刺出血，应首选的腧穴是A.列缺B.鱼际C.太渊D.少商E.尺泽答案：D解析：少商穴为手太阴肺经的井穴，点刺出血具有清泻肺热、消肿利咽的功效，是治疗咽喉肿痛实证的常用效穴，尤其适用于肺经热盛所致的咽喉肿痛。列缺宣肺利咽；鱼际清肺泻热；太渊为输穴、原穴，主治肺虚证；尺泽为合穴，清肺泻热，但点刺出血多用井穴少商。15.患者，男，35岁，胃痛病史5年。胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.黄芪建中汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.失笑散合丹参饮E.保和丸答案：B解析：患者胃痛日久，呈隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓，为典型的中焦虚寒，胃失温养之象；泛吐清水、神疲纳呆、四肢倦怠、手足不温、便溏、舌淡苔白、脉虚弱，均为脾胃虚寒，运化失权，阳气不达四末之征。故辨证为胃痛之脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，是治疗虚寒性胃痛的代表方。柴胡疏肝散用于肝气犯胃证；一贯煎合芍药甘草汤用于胃阴不足证；失笑散合丹参饮用于瘀血停胃证；保和丸用于饮食伤胃证。16.六淫邪气中，易阻遏气机，损伤阳气的邪气是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案：D解析：湿为阴邪，其性重浊、黏滞、趋下。湿邪侵袭人体，易阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅，如湿阻胸膈则胸闷，湿困脾胃则脘痞腹胀、大便不爽。湿为阴邪，易损伤阳气，尤其是脾阳，因脾喜燥恶湿，湿邪困脾，脾阳不振，运化无权，则产生泄泻、水肿、痰饮等症。寒邪亦伤阳气，但以收引、凝滞为主；风邪开泄；暑邪升散；燥邪干涩。17.患者，女，50岁，颈部肿块柔韧，随吞咽上下移动，伴有急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，月经不调。舌红，苔薄，脉弦。其证候是A.气滞痰凝证B.肝火旺盛证C.心肝阴虚证D.肝肾阴虚证E.气血两虚证答案：C解析：患者颈部肿块（瘿病）柔韧，为痰气交阻之征。伴急躁易怒、脉弦为肝郁；汗出心悸、失眠多梦为心阴亏虚，心失所养；消谷善饥、形体消瘦为胃火旺盛，灼耗水谷；月经不调与肝失疏泄、心脾两虚有关。舌红苔薄，总属阴虚有热之象。病位涉及肝、心、胃，以肝气郁结、心肝阴虚、虚火内扰为主要病机，故辨证为心肝阴虚证。气滞痰凝证以局部肿块及情志抑郁为主，无阴虚火旺之象；肝火旺盛证以肿块坚实、烦热口苦、舌红苔黄为主；肝肾阴虚证以腰膝酸软、耳鸣等肾虚症突出；气血两虚证以神疲乏力、面色无华、脉细弱为特点。18.下列方剂中，具有“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的是A.半夏泻心汤B.桂枝汤C.小柴胡汤D.痛泻要方E.四逆散答案：A解析：半夏泻心汤是治疗寒热错杂之痞证的代表方。方中以辛温之半夏、干姜散结消痞、温中散寒（辛开）；苦寒之黄芩、黄连清热燥湿、降泻和胃（苦降）；四药相配，寒热平调，辛开苦降。又用人参、大枣、甘草甘温益气，补脾和中，与辛开苦降药相伍，体现补泻兼施之法。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。桂枝汤体现“调和营卫”；小柴胡汤体现“和解少阳”；痛泻要方体现“补脾柔肝”；四逆散体现“透邪解郁，疏肝理脾”。19.患者，男，8岁，睡中遗尿，醒后方觉，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉缓弱。治疗应首选的方剂是A.菟丝子散B.补中益气汤合缩泉丸C.交泰丸合导赤散D.龙胆泻肝汤E.金匮肾气丸答案：B解析：患儿遗尿，伴神疲乏力、面色萎黄、食欲不振、大便溏薄、舌淡脉弱，均为脾肺气虚，上虚不能制下，膀胱失约之象。治宜补肺健脾，固涩小便。补中益气汤补中益气，升阳举陷，能升提下陷之气以固摄膀胱；缩泉丸温肾祛寒，缩尿止遗。两方合用，共奏健脾益气、温肾固涩之效，适用于肺脾气虚型遗尿。菟丝子散用于下元虚寒证；交泰丸合导赤散用于心肾失交证；龙胆泻肝汤用于肝经湿热证；金匮肾气丸用于肾阳虚证。20.在五输穴中，荥穴主要治疗A.身热B.体重节痛C.喘咳寒热D.逆气而泄E.心下满答案：A解析：《难经·六十八难》曰：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”这是五输穴的主病特点。荥穴位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，荥迂未成大流，阳气渐生，故荥穴主要用于治疗热病。21.患者，女，28岁，产后20天，乳汁稀少，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少。舌淡，苔薄白，脉细弱。其证候诊断是A.气血虚弱证B.肝郁气滞证C.痰浊阻滞证D.湿热下注证E.肾气不足证答案：A解析：产后缺乳，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，为乳汁化源不足；面色少华、神疲食少、舌淡脉细弱，均为气血虚弱之象。故辨证为缺乳之气血虚弱证。肝郁气滞证见乳汁稠，乳房胀硬疼痛；痰浊阻滞证见乳房硕大或下垂不胀满，形体肥胖，胸闷痰多；湿热下注、肾气不足非缺乳常见证型。22.下列药物中，入汤剂需先煎的是A.薄荷B.阿胶C.石膏D.车前子E.人参答案：C解析：先煎的目的是为了增加药物的溶解度或降低毒性，充分发挥药效。石膏属矿物类药物，质地坚硬，有效成分不易煎出，需打碎先煎20-30分钟。薄荷含挥发油，需后下以防有效成分散失；阿胶需烊化兑服；车前子需包煎以防药液浑浊或刺激咽喉；人参贵重，一般另煎兑服，也可文火另煎。23.患者，男，40岁，腰痛病史2年。腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其治法是A.清热利湿，舒筋止痛B.活血化瘀，通络止痛C.散寒行湿，温经通络D.滋补肾阴，濡养筋脉E.温补肾阳，以壮腰膝答案：C解析：患者腰部冷痛重着，遇寒湿加重，静卧不减，苔白腻，脉沉迟缓，均为寒湿之邪侵袭腰部，痹阻经络，气血运行不畅所致。故辨证为寒湿腰痛。治宜散寒除湿，温经通络。A法用于湿热腰痛；B法用于瘀血腰痛；D法用于肾阴虚腰痛；E法用于肾阳虚腰痛。24.小儿“稚阴稚阳”学说，是指小儿A.发病容易，传变迅速B.脏气清灵，易趋康复C.阳常有余，阴常不足D.生机蓬勃，发育迅速E.脏腑娇嫩，形气未充答案：E解析：“稚阴稚阳”学说由吴鞠通在《温病条辨》中提出。“稚”指幼小、幼稚、不成熟。“阴”指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉等有形之质；“阳”指体内脏腑的各种生理功能。“稚阴稚阳”概括了小儿时期，无论机体形态结构（阴）还是生理功能（阳），均处于相对不足、不成熟、不完善的阶段，即“脏腑娇嫩，形气未充”。A、B是小儿病理、预后特点；C是朱丹溪对成人病理的概括；D是“纯阳”学说的体现。25.患者，女，33岁，经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，面色淡黄。舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。治疗应首选的方剂是A.清热固经汤B.右归丸C.左归丸合二至丸D.逐瘀止崩汤E.固本止崩汤答案：E解析：患者崩漏，量多或淋漓，色淡质稀，伴神疲体倦、气短懒言、纳差、四肢不温、舌淡胖、脉缓弱，为脾气虚弱，统摄无权，冲任不固所致。故辨证为崩漏之脾虚证。治宜补气摄血，固冲止崩。固本止崩汤功能益气固本，养血止血，是治疗脾虚型崩漏的常用方。清热固经汤用于血热证；右归丸用于肾阳虚证；左归丸合二至丸用于肾阴虚证；逐瘀止崩汤用于血瘀证。26.下列各组腧穴中，相距3寸的是A.曲池、手三里B.上巨虚、下巨虚C.太溪、复溜D.阳陵泉、阴陵泉E.中脘、梁门答案：C解析：腧穴定位的度量。太溪穴位于内踝尖与跟腱之间的凹陷中；复溜穴位于太溪穴直上2寸，跟腱的前缘。故太溪与复溜相距2寸。曲池与手三里相距2寸（曲池在肘横纹外侧端，手三里在曲池下2寸）；上巨虚（犊鼻下6寸）与下巨虚（犊鼻下9寸）相距3寸；阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷）与阴陵泉（胫骨内侧髁后下方凹陷）非纵向距离；中脘（前正中线，脐上4寸）与梁门（中脘旁开2寸）为横向旁开关系。27.患者，男，70岁，小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷。舌质淡润，苔薄白，脉沉细。治疗应首选的方剂是A.八正散B.沉香散C.补中益气汤D.济生肾气丸E.代抵当丸答案：D解析：患者老年男性，小便频数、尿线变细、余沥不尽，属癃闭范畴。伴夜尿多、