澄迈县2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

澄迈县2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.气虚外感答案：B解析：患者发热，微恶风寒，头痛，为表证之象。口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数，均为风热之邪犯表，热伤津液，正邪相争于表的表现，故辨证为风热表证。2.下列药物中，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛功效的是：A.干姜B.肉桂C.附子D.吴茱萸答案：C解析：附子辛甘大热，有毒，归心、肾、脾经。能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”，又能补火助阳，散寒止痛。干姜长于温中散寒，回阳通脉；肉桂长于补火助阳，引火归元，散寒止痛；吴茱萸长于散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。3.根据五行相克规律确定的治法是：A.滋水涵木B.益火补土C.培土生金D.抑木扶土答案：D解析：抑木扶土法是疏肝健脾或平肝和胃治法，适用于肝脾不调或肝气犯胃证，依据五行理论，肝属木，脾属土，木克土，肝气过旺则乘脾土，故需抑制过旺之肝木，扶助虚弱之脾土，属相克关系的调整。A、B、C选项均为根据五行相生规律确定的治法。4.患者，女，38岁。月经先期，量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎答案：A解析：患者月经先期，量多，色深红质稠，伴一派实热之象（心烦口渴，尿黄便干，舌红苔黄，脉滑数），此为阳盛血热，迫血妄行所致。治宜清热凉血调经，首选清经散。两地汤适用于阴虚血热证；丹栀逍遥散适用于肝郁血热证；保阴煎适用于阴虚内热，兼有湿热者。5.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经答案：A解析：十二经脉在四肢部的分布规律是：手足三阴经分布在内侧面，太阴在前，厥阴在中，少阴在后（内踝上八寸以下，足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中）。故上肢内侧前缘为手太阴肺经。6.患者，男，60岁。咳嗽反复发作10余年，咳声重浊，痰多色白粘稠，晨起或食后咳甚痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺D.肺阴亏耗答案：A解析：患者久咳，痰多色白粘稠，为湿痰内盛之象。伴有胸闷脘痞，纳少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑，均为脾失健运，痰湿内生的表现。综合辨证为痰湿蕴肺证。7.具有“阴中求阳”配伍特点的方剂是：A.肾气丸B.右归丸C.左归丸D.六味地黄丸答案：B解析：右归丸是在金匮肾气丸的基础上减去“三泻”（泽泻、丹皮、茯苓），增加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归等补益精血之品，使药效专于温补。其配伍特点是在大量温补肾阳药中，配伍滋阴填精之品（如熟地、山茱萸、山药、枸杞、当归），以“阴中求阳”，使阳得阴助而生化无穷。8.患者，女，52岁。眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸答案：B解析：患者眩晕伴头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，一派痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降之象。治宜化痰祛湿，健脾和胃，首选半夏白术天麻汤。天麻钩藤饮主治肝阳上亢；归脾汤主治气血亏虚；左归丸主治肾精不足。9.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是：A.内关B.间使C.郄门D.大陵答案：A解析：内关穴定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。10.患者，男，70岁。大便艰涩，排出困难，小便清长，面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。其便秘的证型是：A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘答案：C解析：患者年高，大便艰涩，腹中冷痛，四肢不温，腰膝酸冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟，均为阳虚阴寒内盛，肠道传导无力所致，故辨证为冷秘（阳虚秘）。（由于篇幅所限，此处仅展示10道单选题示例，完整试卷包含50道单选题。）二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.与气的生成密切相关的脏腑有：A.心B.肺C.脾D.肾答案：BCD解析：人体之气由先天之精所化生的先天之气（元气）、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气三者结合而成。肺主呼吸，吸入清气；脾主运化，化生水谷精微，为气血生化之源；肾藏精，主纳气，为生气之根。故与气的生成关系最密切的脏腑是肺、脾、肾。2.下列方剂中，含有桂枝的有：A.五苓散B.苓桂术甘汤C.小青龙汤D.炙甘草汤答案：ABCD解析：五苓散组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。苓桂术甘汤组成：茯苓、桂枝、白术、甘草。小青龙汤组成：麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏。炙甘草汤组成：甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。四方均含有桂枝。3.属于“十八反”配伍禁忌的药对有：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金答案：ABC解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂，B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝、浙贝等），C项藜芦反细辛。D项丁香与郁金属于“十九畏”范畴。4.下列病证中，适宜采用“急则治其标”原则的有：A.大出血B.慢性腹泻C.高热神昏D.气虚自汗答案：AC解析：“急则治其标”适用于标病甚急，如不及时处理，会危及患者生命或影响本病治疗的情况。A项大出血，C项高热神昏，均属急重症状，需先止血、退热以治标。B项慢性腹泻、D项气虚自汗，病情相对缓和，宜从本论治或标本兼顾。5.下列穴位中，属于足阳明胃经的腧穴有：A.天枢B.梁丘C.丰隆D.内庭答案：ABCD解析：天枢为大肠募穴，位于腹部，脐中旁开2寸；梁丘为郄穴，位于股前区，髌底上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间；丰隆为络穴，位于小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘；内庭为荥穴，位于足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。四穴均属足阳明胃经。（由于篇幅所限，此处仅展示5道多选题示例，完整试卷包含10道多选题。）三、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝主疏泄功能的具体表现。答案：肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。其具体表现主要有五个方面：（1）调畅气机：维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁。（2）促进血液与津液的运行输布：气行则血行，气行则水行。（3）促进脾胃的运化功能：协调脾胃气机升降，并分泌排泄胆汁以助消化。（4）调畅情志：使气血和调，心情开朗。（5）促进男子排精与女子排卵行经：协调冲任，调节生殖机能。2.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证上的异同。答案：相同点：两方均属辛温解表剂，主治外感风寒表证，症见发热、恶寒、头痛、脉浮等。不同点：组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，发汗力强；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，发汗力缓，重在调和营卫。功效：麻黄汤功擅发汗解表，宣肺平喘；桂枝汤功擅解肌发表，调和营卫。主治：麻黄汤主治外感风寒表实证（伤寒表实证），症见恶寒重，发热轻，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证），症见发热，恶风，汗出，头痛，鼻鸣干呕，脉浮缓。3.简述针灸治疗中风病中经络的治法与主穴。答案：治法：醒脑开窍，疏通经络。以手厥阴心包经、督脉及足太阴经穴为主。主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。方义：心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心气，促进气血运行；水沟为督脉要穴，可醒脑开窍，调神导气；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中分别为手少阴、手太阴、足太阳合穴，可疏通肢体经络。4.简述脾胃虚弱型泄泻的临床表现、治法与代表方剂。答案：临床表现：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。代表方剂：参苓白术散。四、病例分析题（每题10分，共10分）患者，女，35岁。近1年来因工作压力大，情绪抑郁。近3个月来出现胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷喜太息，嗳气频作，食欲不振，脘腹胀满，大便不调，月经先后不定期，经前乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。请根据上述资料回答以下问题：（1）该患者的中医诊断及证型是什么？（2）请分析其证候病机。（3）提出治法与代表方剂。（4）若患者兼见口苦，咽干，目赤，小便黄，舌红苔黄，脉弦数，证型有何变化？应如何调整治法与方药？答案：（1）诊断：郁证（肝气郁结证）。或可诊断为胁痛（肝郁气滞证）。（2）病机分析：患者因情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞。肝经布胁肋，肝气郁结，经气不利，故胁肋胀痛，走窜不定，情志变化则气机郁结更甚，故疼痛增减；肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，则嗳气频作，食欲不振，脘腹胀满；肝气乘脾，脾失健运，则大便不调；肝郁气滞，气血失和，冲任失调，故月经先后不定期，经前乳房胀痛；胸闷喜太息为肝气郁结，欲舒展气机之象；脉弦为肝郁之征。（3）治法：疏肝解郁，理气和中。代表方剂：柴胡疏肝散加减。（4）证型变化：在原肝气郁结基础上，出现气郁化火，形成肝郁化火证（或气郁化热证）。治法应调整为疏肝解郁，清肝泻火。方药可选用丹栀逍遥散加减，即在疏肝健脾基础上加入丹皮、栀子以清泻肝火。或可在柴胡疏肝散基础上加清肝之品，如栀子、丹皮、夏枯草等。试卷答案与解析（续）五、方剂组成题（每题2分，共10分）1.写出四君子汤的药物组成。答案：人参、白术、茯苓、甘草（炙甘草）。2.写出六味地黄丸的药物组成。答案：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。3.写出血府逐瘀汤的药物组成。答案：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。4.写出二陈汤的药物组成。答案：半夏、橘红（陈皮）、茯苓、甘草、生姜、乌梅（原方有生姜、乌梅，现代常去乌梅）。5.写出藿香正气散的药物组成。答案：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗、甘草、生姜、大枣。六、名词解释题（每题2分，共10分）1.壮水之主，以制阳光答案：此为唐代王冰对《内经》理论的发挥。指用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。适用于阴虚阳亢的虚热证。即通过滋补肾阴（壮水之主）来制约相对亢盛的阳热（以制阳光），是“阳病治阴”的体现。2.通因通用答案：反治法之一。指用具有通利作用的方药，来治疗具有通泻症状的实证。即对某些现象是“通”（如泻下、崩漏），但其本质是实邪阻滞（如食积腹泻、瘀血崩漏）的病证，采用攻下、破瘀等通利的方法治疗。适用于大积大聚、瘀血、石淋、食积等导致的泻下、出血等真实假虚证。3.俞募配穴法答案：针灸配穴方法之一。指将病变脏腑的背俞穴与募穴相配合应用。俞穴位于背腰部膀胱经第一侧线上，是脏腑之气输注于背腰部的腧穴；募穴位于胸腹部，是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。二者配合使用，可加强调理脏腑气机的作用，常用于治疗脏腑病证。4.培土生金答案：即补脾益肺法。指通过补益脾气以助益肺气的方法。依据五行相生理论，脾属土，肺属金，土能生金。临床用于肺气虚弱或肺脾两虚之证，表现为久咳、痰多清稀、食欲不振、大便溏薄、乏力等，常用参苓白术散等方。5.热因热用答案：反治法之一。指用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见假热之象的真寒假热证。如患者虽有身热、面红、口渴、脉大等“热象”，但欲盖衣被，口渴喜热饮，脉大而无力，实质是阳虚阴盛，故用温热药治其真寒，假热自除。七、填空题（每空0.5分，共10分）1.四总穴歌：肚腹（）留，腰背（）求，头项寻（），面口（）收。答案：三里、委中、列缺、合谷2.《素问·阴阳应象大论》云：“阴在内，（）；阳在外，（）。”答案：阳之守也、阴之使也3.小柴胡汤的组成，除了柴胡、黄芩、人参、甘草外，还有（）、（）、（）。答案：半夏、生姜、大枣4.经