广东广州市2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

广东广州市2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒束表证B.风热犯卫证C.燥邪犯肺证D.暑湿袭表证E.卫气同病证答案：B解析：患者发热，微恶风寒，为表证特征；头痛，咳嗽为风邪袭表犯肺；口微渴，舌边尖红，脉浮数为热象初起。综合判断为风热之邪侵犯肺卫，属风热犯卫证。风寒束表证应见恶寒重、发热轻、口不渴、脉浮紧；燥邪犯肺证以干咳、鼻咽干燥为特点；暑湿袭表证多伴身重、脘痞、苔腻；卫气同病证表里同热，恶寒轻或不恶寒，口渴、汗出明显。2.治疗湿热黄疸，应首选：A.茵陈蒿汤B.龙胆泻肝汤C.八正散D.三仁汤E.甘露消毒丹答案：A解析：茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸（阳黄）的主方，功擅清热利湿退黄，方中茵陈为退黄要药，栀子、大黄清热泻下，使湿热从二便分消。龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或肝胆湿热下注；八正散主治湿热淋证；三仁汤主治湿温初起，湿重于热；甘露消毒丹主治湿温时疫，湿热并重。3.下列哪项不属于“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反半夏C.藜芦反人参D.丁香反郁金E.海藻反甘草答案：D解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中包含了乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。丁香与郁金属于“十九畏”范畴，即“丁香莫与郁金见”。4.患者，女，38岁。月经先期，量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固经丸答案：A解析：患者月经先期、量多，色深红质稠，结合全身热象（心烦口渴，尿黄便干，舌红苔黄脉数），辨证为阳盛血热证。清经散出自《傅青主女科》，功能清热凉血调经，是治疗阳盛血热型月经先期的代表方。两地汤主治阴虚血热证，月经量少；丹栀逍遥散主治肝郁化热证；保阴煎主治阴虚血热之胎动不安、月经先期等，但以阴虚为主；固经丸主治阴虚血热之崩漏。5.针刺治疗急性腰扭伤，除阿是穴外，主穴常取：A.腰阳关、肾俞、委中B.肾俞、大肠俞、腰眼C.人中、后溪、腰痛穴D.命门、志室、太溪E.环跳、秩边、承山答案：C解析：急性腰扭伤多为气滞血瘀，经络不通，治宜通络止痛。人中属督脉，通调腰脊之气；后溪为八脉交会穴，通督脉，善治急性腰脊痛；腰痛穴为经外奇穴，是治疗急性腰扭伤的经验效穴。三穴合用，远端取穴，动气针法（边行针边活动腰部），常能立见其效。选项A、B、D、E多用于慢性腰痛或伴有肾虚者。6.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.培土制水C.佐金平木D.泻南补北E.滋水涵木答案：E解析：滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢，是根据“水生木”的五行相生关系确定的治法。抑木扶土（疏肝健脾）、佐金平木（清肺平肝）、培土制水（健脾利水）、泻南补北（泻心火滋肾水）均是根据五行相克规律确定的治法。7.具有“主疏泄”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝的生理特性是主升、主动，喜条达而恶抑郁，故有主疏泄的功能。具体体现在调畅气机、促进脾胃运化、调畅情志、调节生殖功能等方面。心主血脉、藏神；脾主运化、主统血；肺主气司呼吸、主宣发肃降；肾藏精、主水、主纳气。8.小青龙汤的组成药物中不包括：A.麻黄、芍药B.桂枝、干姜C.细辛、半夏D.五味子、甘草E.杏仁、石膏答案：E解析：小青龙汤的组成是：麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。功能解表散寒，温肺化饮，主治外寒内饮证。杏仁、石膏是麻黄杏仁甘草石膏汤（麻杏石甘汤）的主要组成药物，用于肺热咳喘。9.患者，男，60岁。咳喘反复发作10余年，近1周加重。咳声低弱，气短不足以息，咳痰清稀色白，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。辨证为：A.风寒袭肺证B.痰湿阻肺证C.肺气虚证D.肾不纳气证E.肺肾阴虚证答案：C解析：患者咳喘日久，咳声低弱，气短不足以息，为肺气亏虚，宣降无权；咳痰清稀，自汗畏风，为气虚卫外不固，津液不布；舌淡苔白脉弱为气虚之象。综合辨证为肺气虚证。风寒袭肺证应有表寒证；痰湿阻肺证痰多质黏，苔腻脉滑；肾不纳气证以呼多吸少、动则喘甚为特点；肺肾阴虚证应有阴虚内热之象。10.治疗热结旁流，下利清水，色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实，应选用：A.大承气汤B.葛根芩连汤C.白头翁汤D.芍药汤E.黄芩汤答案：A解析：“热结旁流”是阳明腑实证的一种特殊表现，因肠中燥屎内结，邪热逼迫津液从燥屎旁流下，故见下利清水、色纯青（臭秽），其本质是实热内结，治当“通因通用”，急下存阴。大承气汤峻下热结，是治疗此证的代表方。葛根芩连汤主治协热下利；白头翁汤主治热毒血痢；芍药汤主治湿热痢疾；黄芩汤主治太阳少阳合病下利。11.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于：A.手指末端B.胸中C.足趾末端D.头面部E.腹部答案：D解析：十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。故手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻旁，手少阳三焦经与足少阳胆经交接于目外眦，手太阳小肠经与足太阳膀胱经交接于目内眦。12.患者，女，52岁。胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.良附丸C.黄芪建中汤D.保和丸E.一贯煎答案：C解析：患者胃痛隐隐，喜温喜按，为虚寒性疼痛；食后胀满、纳差、便溏、神疲乏力、舌淡脉弱均为脾胃虚寒，运化无力之象。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，是治疗脾胃虚寒、中焦失养所致胃脘痛的代表方。柴胡疏肝散主治肝气犯胃证；良附丸主治寒邪客胃证；保和丸主治食积胃脘证；一贯煎主治胃阴不足证。13.下列方剂中，具有“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.麻黄汤C.四逆散D.理中丸E.小柴胡汤答案：A解析：半夏泻心汤是治疗寒热错杂之痞证的代表方。方中以半夏、干姜辛温开结散寒，黄连、黄芩苦寒降泄除热，四药相伍，辛开苦降，平调寒热；人参、大枣、甘草甘温益气补虚，与半夏、干姜相合，有补泻兼施之义。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。14.患者，男，5岁。睡中遗尿，醒后方觉，神疲乏力，面色少华，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓无力。其证候是：A.肾气不足证B.肺脾气虚证C.肝经湿热证D.心肾不交证E.下焦虚冷证答案：B解析：小儿遗尿，肺脾气虚证常见。肺主通调水道，脾主运化水湿，肺脾气虚，则水液代谢失常，膀胱失约。神疲乏力、面色少华、纳差便溏、舌淡脉弱均为脾肺气虚之象。肾气不足证多伴形寒肢冷、智力稍差、小便清长；肝经湿热证多见尿黄量少、性情急躁、舌红苔黄；心肾不交证多见于成人，伴心烦失眠等；下焦虚冷证为肾阳虚之重证。15.针刺时，针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入的针刺方法是：A.直刺B.斜刺C.平刺D.深刺E.浅刺答案：B解析：斜刺是指针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入，适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器、血管、瘢痕不宜直刺深刺的腧穴。直刺是针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入；平刺又称沿皮刺，针身与皮肤表面呈15°角左右刺入，适用于皮薄肉少部位的腧穴；深刺与浅刺是针刺深度的概念。16.具有“受盛化物”功能的腑是：A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱答案：C解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠接受由胃初步消化后下传的食糜，进一步消化，并泌别清浊，将水谷化为精微和糟粕。胆主决断、贮藏排泄胆汁；胃主受纳腐熟水谷；大肠主传化糟粕；膀胱主贮存和排泄尿液。17.治疗血虚证的代表方剂四物汤中，补血活血的药物是：A.熟地黄B.当归C.白芍D.川芎E.阿胶答案：B解析：四物汤由熟地黄、当归、白芍、川芎组成。熟地黄甘温味厚，质润，长于滋阴养血，为补血要药；当归甘辛温，补血活血，为养血调经要药；白芍养血敛阴，柔肝缓急；川芎活血行气，调畅气血。方中当归既助熟地补血，又借川芎之力而行血中之气，使补而不滞。18.患者，女，35岁。带下量多，色黄质稠，有臭气，外阴瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.知柏地黄丸答案：C解析：患者带下黄稠、臭秽，伴阴痒、口苦尿赤、舌红苔黄腻脉滑数，一派湿热下注之象。止带方功能清热利湿止带，是治疗湿热下注型带下病的常用方。完带汤主治脾虚肝郁、湿浊下注之带下色白清稀；易黄汤主治脾肾两虚、湿热带下；内补丸主治肾阳虚带下清冷；知柏地黄丸主治阴虚火旺证。19.位于前正中线上，脐下3寸的腧穴是：A.中脘B.神阙C.气海D.关元E.中极答案：D解析：关元穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。中脘在脐上4寸；神阙在脐中央；气海在脐下1.5寸；中极在脐下4寸。20.下列哪项不是“气”的功能？A.推动作用B.温煦作用C.固摄作用D.气化作用E.营养作用答案：E解析：气具有推动、温煦、防御、固摄、气化等多种功能。推动作用指气能激发和促进人体生长、发育及脏腑经络的生理活动；温煦作用指气能温暖全身；防御作用指气能护卫肌表，抗御外邪；固摄作用指气能固摄体内液态物质；气化作用指通过气的运动而产生的各种变化。营养作用主要是“血”和“津液”的功能。（以下为第21-40题，因篇幅所限，仅列部分题目及答案要点）21.创立“卫气营血”辨证理论的医家是：答案：叶天士。22.脉来缓而时止，止无定数，其脉是：答案：结脉。23.具有“升举阳气”功效，常用于治疗中气下陷的药物是：答案：黄芪。24.治疗中风病中脏腑之闭证，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。应首选：答案：安宫牛黄丸。25.足三阴经在下肢内踝上8寸以下的分布规律是：答案：厥阴在前，太阴在中，少阴在后。26.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸闷脘痞，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是：答案：二陈汤。27.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的是：答案：手太阴肺经。28.治疗外感风寒表实证的代表方剂是：答案：麻黄汤。29.患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为：答案：心阳虚证。30.位于肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘的腧穴是：答案：尺泽。31.具有“清热凉血，养阴生津”功效的药物是：答案：生地黄。32.治疗肝阳上亢型眩晕，除主穴外，应加用的配穴是：答案：太冲、行间。33.“阴病治阳”的治法适用于：答案：阳虚证。34.小柴胡汤的功用是：答案：和解少阳。35.患者产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，精神倦怠，气短懒言，小腹空坠，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗应首选的方剂是：答案：补中益气汤。36.针刺得气时，医生的手下感觉主要是：答案：沉紧感。37.与血液运行关系最密切的脏是：答案：心。38.具有“峻下热结”功用的方剂是：答案：大承气汤。39.治疗小儿疳积的经验效穴是：答案：四缝。40.六淫邪气中，易伤津耗气的邪气是：答案：火（热）邪。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“奇恒之腑”的是：A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆答案：ABCDE解析：《素问·五脏别论》曰：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”奇恒之腑形态上多中空似腑，功能上多贮藏精气似脏，故称“奇恒”。2.下列方剂中，含有桂枝、芍药两味药的是：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.麻黄汤答案：ABCD解析：桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）；小建中汤（桂枝、芍药、饴糖、生姜、大枣、甘草）；当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣）；黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣）。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，无芍药。3.下列属于拔罐法作用的是：A.通经活络B.行气活血C.消肿止痛D.祛风散寒E.吸毒排脓答案：ABCDE解析：拔罐法通过负压吸附于体表，造成局部充血或瘀血，具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。用于疮疡初起或脓成未溃时拔罐，还有吸毒排脓的作用。4.肝气犯胃型胃痛的主要临床表现有：A.胃脘胀痛，痛连两胁B.嗳气频繁C.大便不畅D.每因情志因素而痛作E.舌红苔黄，脉弦数答案：ABCD解析：肝气犯胃型胃痛因肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞所致。症见胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，苔薄白，脉弦。选项E舌红苔黄脉弦数为肝郁化热之象，单纯肝气犯胃未化热时，舌脉以弦为主。5.下列药物中，入汤剂宜后下的是：A.薄荷B.钩藤C.砂仁D.大黄（用于泻下）E.番泻叶答案：ABCDE解析：上述药物均含有挥发性有效成分或久煎易破坏有效成分。薄荷含挥发油；钩藤碱久煎易破坏；砂仁含挥发油；大黄用于泻下时，其泻下成分蒽醌苷久煎易水解失效；番泻叶的泻下成分亦不耐久煎。故均宜后下，以保留有效成分。6.下列属于针灸治疗原则中“补法”操作的是：A.捻转角度小，频率慢，用力轻B.提插时先浅后深，重插轻提C.进针慢，出针快D.呼气时进针，吸气时出针E.出针后按压针孔答案：ABCDE解析：针灸补泻手法中，补法的操作特点包括：捻转补法为角度小、频率慢、用力轻；提插补法为先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢；疾徐补法为进针慢、出针快；呼吸补法为呼气时进针，吸气时出针；开阖补法为出针后按压针孔。7.肾精不足证可见下列哪些表现？A.小儿发育迟缓B.成人早衰C.男子精少不育D.女子经闭不孕E.发脱齿摇答案：ABCDE解析：肾藏精，主生长发育与生殖。肾精不足，在小儿可见生长发育迟缓（如五迟五软）；在成人可见早衰（如发脱齿摇、耳鸣耳聋、健忘恍惚、足痿无力）；在生殖方面可见男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退。8.下列方剂中，具有“益气健脾，渗湿止泻”功用的是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.理中丸E.健脾丸答案：B解析：参苓白术散是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成，功擅益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚湿盛证。四君子汤益气健脾；补中益气汤补中益气，升阳举陷；理中丸温中祛寒，补气健脾；健脾丸健脾和胃，消食止泻。9.治疗风寒感冒可选用下列哪些中成药？A.感冒清热颗粒B.正柴胡饮颗粒C.荆防颗粒D.银翘解毒丸E.桑菊感冒片答案：ABC解析：感冒清热颗粒疏风散寒，解表清热；正柴胡饮颗粒发散风寒，解热止痛；荆防颗粒发汗解表，散风祛湿；三者均适用于风寒感冒或风寒夹湿感冒。银翘解毒丸、桑菊感冒片适用于风热感冒。10.下列属于“八法”内容的是：A.汗法B.和法C.消法D.涩法E.清法答案：ABCE解析：清代程钟龄《医学心悟》明确提出“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补。涩法属于具体治法，可归于补法或固涩法范畴，不属于“八法”之一。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述“脾主统血”的生理功能及病理表现。答案：脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理机制主要依赖于脾气的固摄作用。脾气健旺，则气足而血摄，血液循经而行。病理上，若脾气虚弱，统血无权，则血逸脉外，导致各种出血病证，如便血、尿血、崩漏、肌衄（皮下出血）等，常伴有面色无华、神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱等气虚症状。治疗当以补脾益气摄血为主，常用归脾汤、黄土汤等方。2.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治上的异同。答案：相同点：两方均属辛温解表剂，均用桂枝、甘草，均可治疗外感风寒表证。不同点：①组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，发汗力强；桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成，发汗力缓，且有益阴和营之功。②功用：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘；桂枝汤解肌发表，调和营卫。③主治：麻黄汤主治外感风寒表实证（伤寒表实证），症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证），症见发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。3.简述针刺时出现晕针的原因、表现及处理措施。答案：原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血后，或体位不当，或医者手法过重。表现：突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细。严重者神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微欲绝。处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，头部放低，注意保暖。轻者予饮温开水或糖水，休息片刻即可恢复。重者在上述处理基础上，指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、气海、关元等穴。若仍不省人事、呼吸细微、脉细弱者，应配合其他急救措施。4.简述“治风剂”中，羚角钩藤汤与镇肝熄风汤在主治证候与立法上的区别。答案：羚角钩藤汤主治肝热生风证（热极动风）。症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。病机为热邪传入肝经，阳热亢盛，热极动风。立法为凉肝熄风，增液舒筋。重在清热凉肝以熄风。镇肝熄风汤主治类中风（肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱）。症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喎斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。病机为肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血上逆。立法为镇肝熄风，滋阴潜阳。重在重镇潜降以熄风，兼以滋养肝肾。四、病案分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，68岁。主诉：反复胸闷胸痛5年，加重3天。病史：患者有“冠心病”病史5年，常因劳累或情绪波动诱