婴幼儿生理基础 课件 项目九 身体净化：婴幼儿泌尿与生殖

婴幼儿生理基础主编

覃朗

苏傲蕾

刘雪萍项目九身体净化：婴幼儿泌尿与生殖学习导图学习目标

知识目标：能复述泌尿与生殖系统的主要器官组成；能指出泌尿与生殖系统各器官的位置；能阐明尿液生成的基本过程；能说出婴幼儿泌尿与生殖系统发育特征。能力目标：能结合泌尿与生殖系统知识，观察记录婴幼儿的排尿情况，识别排尿异常。素养目标：树立全面的婴幼儿保育观念，将泌尿与生殖系统健康照护融入日常保育工作；主动与家长沟通照护重点，共同促进婴幼儿功能发展与健康成长。任务一认识尿的生成工作任务

婴幼儿排尿情况是保育人员观察判断其泌尿系统健康状态的重要窗口，只有了解尿生成的机制，才能科学应对婴幼儿排尿后护理、排尿异常识别等日常照护问题。通过本任务的学习，保育人员能更好地理解婴幼儿排尿规律，从而在日常工作中从排尿量、尿液颜色等细节判断婴幼儿健康状况，为婴幼儿提供更专业、贴心的照护奠定基础。工作案例

一岁半的晨晨最近两天频繁出现哭闹不安的现象，尤其在排尿时表现得格外烦躁。保育老师小李在更换尿布时发现晨晨的尿布上有少许血丝，且尿液气味较浓，随即查阅了晨晨这两天的饮水量和尿布更换频率及尿液性状等记录情况，发现前一天的记录为正常，而今天的情况是初次出现，于是立即联系家长反馈了晨晨排尿异常的情况，建议家长及时带晨晨送医就诊，检查是否有泌尿系统疾病。

请思考：1.你知道尿液是如何生成并排出体外的吗？婴幼儿泌尿系统的结构和功能与成人有何差异？2.作为一名保育人员，你如何通过日常观察发现婴幼儿排尿异常？3.请结合晨晨的案例，分析如何科学护理婴幼儿的泌尿系统。政策指南托育机构保育指导大纲（试行）

按照《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》的要求，国家卫生健康委制定了《托育机构保育指导大纲（试行）》。婴幼儿生活与卫生习惯是保育的重点之一，目标是学习盥洗、如厕、穿脱衣服等生活技能，逐步养成良好的生活卫生习惯。婴幼儿保育要点包括：7～12个月，及时更换尿布，保持臀部和身体干爽清洁。13～24个月，鼓励幼儿及时表达大小便需求，形成一定的排便规律，逐渐学会自己坐便盆。25～36个月，培养幼儿主动如厕。泌尿系统组成肾·生成尿液输尿管·输送尿液膀胱·储存尿液尿道·排出尿液图

泌尿系统的组成一、肾的形态和结构肾的形态01外形形似蚕豆外形如饱满的蚕豆，新鲜时呈红褐色，质地柔软。成人肾表面光滑，位于脊柱两侧的腹膜后间隙，是人体重要的排泄器官。02婴儿特点：生理性分叶新生儿肾脏表面呈明显的分叶状。这种分叶是正常生理现象，通常在2～4岁时会随着生长发育逐渐融合消失。03肾门与肾窦肾门是血管、淋巴管、神经和输尿管出入肾脏的“门户”；向内凹陷形成的腔隙即为肾窦，是尿液汇集和肾血管分支的重要区域。一、肾的形态和结构肾的重量👶新生儿阶段肾脏长度约6cm单肾重量约24g占体重比1/125💡特点：器官体积虽小，但相对体重的占比显著高于成人🧑成人阶段肾脏长度约12cm单肾重量约150g占体重比1/220💡特点：绝对重量翻倍增长，但相对占比随体重增加而自然降低一、肾的形态和结构肾的位置隐蔽的“后排位”深藏于腹腔后壁上部，紧贴脊柱两侧，躲在腹膜后方“默默工作”，属于腹膜外位器官，位置十分隐蔽，保护得很好。左右“高低差”右肾比左肾低1～2cm，这是因为右侧有肝脏“占据空间”，挤压了肾脏的位置，形成了有趣的生理高度差。宝宝的“肾位”婴儿肾位置偏低，下极可达髂嵴下第4腰椎水平，这是因为身体发育尚未成熟，通常在2岁后才逐渐上升至成人位置。护理洞察：婴儿查体注意事项给婴儿做腹部触诊时，由于肾位置较低，更容易被触及到，这属于正常生理现象。检查时需仔细分辨，切勿将其误判为异常腹部包块。一、肾的形态和结构肾的大体结构01肾皮质：生成原尿的核心区位于肾脏浅层，因富含毛细血管呈红褐色，主要由肾小体构成，是血液滤过、生成原尿的关键场所。02肾髓质：尿液浓缩的重地居于皮质深层，色泽淡红，由15-20个肾锥体组成。它负责对原尿进行重吸收和浓缩，是形成终尿的重要环节。图

肾实质的结构一、肾的形态和结构肾的组织结构图

肾单位肾单位由肾小体（肾小球+肾小囊）与肾小管组成数量：新生儿每侧约100-150万个，与成人相当。功能：调节与储备功能不完善，需1~1.5岁达成人水平。结构：肾小球直径约为成人1/2，肾小管成熟度更低。一、肾的形态和结构婴幼儿肾组织结构的特点图

肾单位01.“数量够，质量待提升”的成长特性新生儿的肾单位量已与成人相当。但功能尚未成熟，其滤过、浓缩和调节能力通常要到1至1.5岁左右才能达到成人的水平。02.育儿照护的关键提示由于1岁前婴儿肾脏调节能力较弱，日常喂水、用药需格外谨慎。切勿随意增加饮水量或滥用药物，避免加重肾脏代谢负担，遵循“按需、适量”的原则。一、肾的形态和结构肾小体01肾小体：尿液生成的起点由毛细血管球（肾小球）和双层杯状囊（肾小囊）组成。02滤过膜：精密的分子筛网由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜构成，允许水、葡萄糖等小分子通过。03婴幼儿：发育尚在进行时新生儿肾小球直径约为成人的1/2，肾小管功能更不成熟。图

肾小体与滤过膜一、肾的形态和结构肾小管01近端小管与肾小囊相连，粗而长，可增大物质重吸收的面积。02细段是肾小管中最细的一段，位于近端小管与远端小管之间，管壁薄，利于物质的重吸收。03远端小管连于细段与集合管间，管腔大而规则，是电解质交换的重要场所。图

肾单位二、肾的泌尿功能尿生成的三个基本过程图

尿生成过程01肾小球滤过：流经肾小球毛细血管的血浆中的水、和小分子物质被滤入肾小囊腔，形成原尿。02肾小管和集合管重吸收：原尿流经肾小管时，其中全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐被重新吸收回血液。03肾小管和集合管分泌：血液中一些物质，通过上皮细胞排入肾小管液中，最终排出体外。二、肾的泌尿功能肾小球的滤过02婴幼儿特点：肾小球滤过率低：成人约125mL/分，婴幼儿出生时极低，随年龄增长逐步提升。01评价指标：肾小球滤过率（GFR，指每分钟两肾生成的原尿量）。婴幼儿肾小球滤过率发育曲线(占成人水平%)二、肾的泌尿功能肾小球的滤过滤过膜屏障只允许水、葡萄糖、无机盐等小分子通过，严格阻挡大分子蛋白质和血细胞，是尿液形成的第一道防线。原尿的成分除了不含大分子蛋白质外，原尿的成分与血浆基本相同，是血液的“超滤液”。婴幼儿特性肾脏发育未成熟，滤过膜通透性相对较高，偶尔会漏出少量蛋白质，形成“生理性蛋白尿”，通常随年龄增长会自行消失。二、肾的泌尿功能肾小球的滤过有效滤过压——滤过的“动力引擎”有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)是推动血浆从肾小球滤出形成原尿的直接动力。📊神奇的自身调节当动脉血压在80～180mmHg波动时，肾脏能通过自身调节维持滤过率稳定，保证尿液生成不受血压小幅波动的影响。📉血压过低：防线崩溃当动脉血压低于80mmHg时，滤过动力严重不足，滤过率会显著下降，直接导致尿量锐减，代谢废物无法及时排出。二、肾的泌尿功能肾小球的滤过影响肾小球滤过的五大因素毛细血管血压动脉血压降低时，有效滤过压减小，直接导致尿量减少，常见于失血或休克早期。胶体渗透压血浆蛋白减少（如肾病综合征）使渗透压下降，水分重吸收减少，表现为尿量增多及水肿。肾小囊内压尿路结石或肿瘤导致梗阻，囊内压升高，阻碍滤过，造成尿量减少甚至无尿。滤过膜状态急性肾炎时滤过膜受损，通透性增加，出现血尿、蛋白尿，严重时滤过面积减小导致少尿。肾血浆流量休克或心衰时肾血流骤减，滤过率显著下降，表现为少尿甚至无尿，是肾功能衰竭的信号。二、肾的泌尿功能肾小管和集合管的重吸收01重吸收的“主战场”近端小管是重吸收的主要部位。在这里，原尿中几乎全部的葡萄糖、氨基酸被重吸收，同时重吸收约70%的水和无机盐。02能力的“天花板”——肾糖阈重吸收并非无限度！当血糖浓度超过肾糖阈（约180mg/100mL），过多的葡萄糖将无法被重吸收，这些糖便会随尿液排出，形成糖尿。二、肾的泌尿功能肾小管和集合管的重吸收婴幼儿重吸收的特点01肾糖阈显著偏低新生儿肾糖阈远低于成人，即便血糖水平正常，若输注葡萄糖浓度过高或速度过快，极易超出肾小管重吸收能力，引发非病理性糖尿。02氨基酸重吸收差肾小管上皮细胞发育尚不完善，对氨基酸的转运系统功能较弱，可能出现一过性的生理性氨基酸尿，通常随月龄增长逐渐改善。03钠调节功能脆弱尽管体内保钠激素醛固酮浓度较高，但近端小管重吸收钠的能力仍较弱，主要依赖远端小管代偿调节，易受外界因素影响导致电解质失衡。二、肾的泌尿功能肾小管和集合管的分泌01主动分泌代谢废物肾小管上皮细胞通过主动转运，将血液中的H+、K+、NH3等代谢终产物排入小管液，最终随尿液排出体外。02维持内环境稳态分泌作用对机体酸碱平衡与电解质平衡的对体内酸碱平衡具有重要作用，保障细胞正常代谢。03新生儿功能未成熟新生儿肾小管发育尚不完善：排钠能力差，易致水钠潴留；排钾能力显著较弱，肾脏对钾的调节能力有限，更易发生高钾血症。二、肾的泌尿功能尿液的浓缩和稀释01肾脏的智能调节水分充足时生成稀释尿排出多余水分；身体缺水时则生成浓缩尿，全力留住体内水分，维持水平衡。02婴幼儿的生理短板婴幼儿肾脏浓缩功能尚未发育成熟，且年龄越小功能越弱。这意味着他们的，尿液难以有效浓缩。03易脱水的潜在风险为排出同等量的代谢废物，宝宝需要消耗更多水分。加之调节能力弱，在水分摄入不足或流失增加时，比成人更容易发生脱水。二、肾的泌尿功能尿生成的调节01神经调节：交感神经的“开关”当人体处于紧张、焦虑或剧烈运动时，交感神经兴奋，会收缩肾血管，减少肾血流量，从而使尿量暂时减少。这是身体为保证重要器官供血的一种自我保护。02体液调节：ADH与水利尿抗利尿激素(ADH)：由垂体释放，促进肾小管重吸收水分，使尿量减少。

水利尿：大量饮水后，血液被稀释，ADH分泌减少，尿量随之增多。二、肾的泌尿功能尿生成的调节03醛固酮由肾上腺皮质分泌，是调节水盐代谢的关键。作用为“保钠、保水、排钾”。当身体缺钠或血容量不足时，其分泌量会显著增加，以维持体液平衡和血压稳定。04心房钠尿肽由心房肌细胞分泌的“天然降压剂”，作用与醛固酮完全拮抗。它能强力促进肾脏排钠、排水，减少血容量，从而有效降低血压，是维持水盐平衡的重要“缓冲阀”。05球-管平衡肾脏的自身调节机制，近端小管重吸收量始终占肾小球滤过量的65%～70%。这一机制如同“自动缓冲器”，保证了尿量不会因滤过率的轻微波动而剧烈变化，维持内环境稳态。三、尿的输送、贮存与排尿输尿管01输尿管：尿液的“动力输送管”连接肾脏与膀胱的肌性管道，依靠平滑肌的节律性蠕动主动推送尿液。其全程的三处生理性狭窄，是尿路结石最易嵌顿滞留的“危险区”。02婴幼儿特点：结构薄弱与反流风险婴幼儿输尿管短而宽，管壁肌肉发育尚不完善，易受压扭曲。这一解剖特点易导致尿液反流回肾脏，是婴幼儿反复发生泌尿系统感染的重要诱因。图

输尿管三、尿的输送、贮存与排尿膀胱01膀胱：尿液的弹性“储水罐”为贮存尿液的肌性器官。其大小、形态和位置随充盈程度变化。02形态空虚时呈三棱锥体形，充盈时呈卵圆形，分为尖、体、底和颈四个部分。膀胱三角：膀胱底的内侧面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角区域。无论膀胱空虚还是充盈，膀胱三角均保持光滑状态，是膀胱肿瘤、炎症和结核的好发部位。图

膀胱三、尿的输送、贮存与排尿膀胱膀胱容量：从稚嫩到成熟新生儿膀胱容量极小，约50mL；随着生长发育，成人膀胱正常容量可达300～500mL，其储尿、控尿功能也随神经系统发育逐步完善。婴幼儿的膀胱位置偏高婴儿期膀胱大部分位于腹腔内，随年龄增长逐渐降至盆腔，这使得婴儿的膀胱更易受到外力压迫，且充盈时在腹部更容易触及。婴幼儿膀胱的贮尿功能较弱膀胱壁肌层和弹性纤维发育尚不完善，容量较小且收缩功能弱。这导致婴儿排尿次数多，难以长时间憋尿，且易发生夜间遗尿。三、尿的输送、贮存与排尿尿道尿道结构特殊女婴尿道短宽直且毗邻肛门，易受细菌侵袭；男婴多有生理性包茎，易藏污纳垢。这些生理特点使婴幼儿成为泌尿系统感染的高危人群。💡护理提示：女婴清洁务必“从前向后”阻断感染源；男婴需轻柔上推包皮清洗外部，保持局部干燥洁净。👧女婴：防逆行感染尿道长度仅约1cm，且开口紧邻阴道和肛门。排便后若清洁方向错误，极易将大肠杆菌等带入尿道，引发上行性感染。👦男婴：防包皮炎症生理性包茎使包皮垢易积聚。长期刺激可引起包皮炎，甚至尿道口狭窄。清洁时可轻轻上推包皮（勿强行），温水冲洗外部。三、尿的输送、贮存与排尿婴幼儿排尿特点年

龄尿

量排尿次数尿液性状新生儿期初日30～60mL一周后增至250～400mL初日4～5次/日一周后20～25次/日初为深、浑浊一周后渐变为淡黄色婴儿期（2个月～1岁）约400～500mL/日(与饮水量相关)1岁时15～16次/日透明淡黄色幼儿期（1～3岁）3岁时达500～600mL约6～7次/日淡黄或深黄色浓度接近成人三、尿的输送、贮存与排尿排尿反射膀胱充盈牵张感受器兴奋骶髓初级排尿中枢大脑皮质产生尿意婴幼儿因神经系统未成熟，主动控制排尿能力弱，需引导训练建立规律习惯图

排尿反射实训任务PART01实训主题识别婴幼儿的排尿异常PART03实训内容二记录婴幼儿的排尿情况PART02实训内容一观看教学视频，说出婴幼儿排尿特点。任务二认识生殖系统工作任务

在婴幼儿成长的早期阶段，生殖系统的健康发育同样关键。为了帮助家长更好地了解婴幼儿生殖系统的发育特点以及科学护理方法，花朵托育园的保育人员策划制作了一份生动形象的海报，意在传递准确且实用的婴幼儿生殖系统健康知识，引导家长关注婴幼儿生殖系统的发育，掌握科学的护理技巧，为孩子们的健康成长保驾护航。工作案例

1岁的贝贝近期频繁出现抓挠外阴部的表现，更换尿布时哭闹明显。今天，保育员谢老师为贝贝更换尿布时看到其外阴部皮肤发红，伴有少量白色分泌物，尿布有轻微异味。谢老师查阅了贝贝近期的尿布更换频率、饮水量和排尿习惯等日常护理数据，记录了贝贝今天的异常情况，并综合近期情况向家长反馈，建议家长及时带贝贝到医院做进一步检查。

请思考：2岁以前，大部分婴幼儿未能脱离尿片，需要保育人员对其泌尿生殖系统进行正确的照护。作为一名保育人员，你如何通过日常护理维护婴幼儿的生殖系统健康？政策指南全方位保障未成年人的合法权益

为保护未成年人身心健康，保障未成年人合法权益，《中华人民共和国未成年人保护法》第四十条规定：“学校、幼儿园应当建立预防性侵害、性骚扰未成年人工作制度。对性侵害、性骚扰未成年人等违法犯罪行为，学校、幼儿园不得隐瞒，应当及时向公安机关、教育行政部门报告，并配合相关部门依法处理。学校、幼儿园应当对未成年人开展适合其年龄的性教育，提高未成年人防范性侵害、性骚扰的自我保护意识和能力。对遭受性侵害、性骚扰的未成年人，学校、幼儿园应当及时采取相关的保护措施。”生殖系统概述01发育进程最晚它是人体各大系统中成熟最晚的系统，在童年期几乎处于“休眠”状态，直到青春期才迎来实质性的发育高峰。02阶段性发育模式婴幼儿期生长极其缓慢，维持幼稚形态；进入青春期后，在性激素的作用下迅速发育，短时间内达到成熟水平。一、女性生殖系统内生殖器——卵巢01位置与形态：位于子宫两侧，借助韧带固定于盆腔侧壁。呈扁卵圆形，质地柔软，色灰红，成人卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5～6g。02发育历程：新生儿期仅花生米大小，儿童期生长缓慢。至青春前期受促性腺激素影响迅速发育，性成熟期体积最大，绝经后逐渐萎缩变硬。03主要功能：产生并排出卵子，是孕育生命的基础；同时分泌雌激素和孕激素，调控月经周期、维持女性第二性征及内环境稳定。图

女性生殖系统一、女性生殖系统输卵管图

女性生殖系统输卵管一对细长弯曲的肌性管道，是输送卵子的通道，更是精子与卵子结合（受精）的唯一场所，起着连接卵巢与子宫的关键作用。一、女性生殖系统子宫图

女性生殖系统子宫形态：呈倒置梨形，是胚胎着床和胎儿发育的场所。

结构：分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分。

发育：新生儿子宫颈长于宫体，15～16岁时宫体长度逐渐超过宫颈。一、女性生殖系统子宫01内膜层(内层)受激素调控，青春期后会周期性增厚与脱落，形成月经。它是胚胎着床的“温床”，为孕育生命提供关键环境。02肌层(中间层)由厚实的平滑肌构成，是子宫的“动力引擎”。在分娩时，它会产生强烈且规律的收缩，推动胎儿顺利娩出。03外膜层(外层)子宫的“保护层”，主要由结缔组织构成。它不仅包裹着子宫，还起到支撑和固定的作用，维持子宫在盆腔内的正常位置。一、女性生殖系统阴道图

女性生殖系统阴道连接子宫与外生殖器的重要管道，承担着排出月经、娩出胎儿的关键功能。新生儿期阴道仅长约3cm，进入青春期后在雌激素作用下逐渐发育，长度增至6～7cm，是女性生殖系统不可或缺的组成部分。一、女性生殖系统外生殖器图

女性外阴01结构由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭及阴蒂等组成，是新生儿身体评估的重要观察部位。02婴幼儿特点足月新生儿大阴唇发育良好，可完全覆盖小阴唇；早产儿或营养不良儿则大阴唇张开，无法遮盖，是评估胎龄的简易指标。二、男性生殖系统内生殖器——睾丸01睾丸形态特征：位于阴囊内，呈扁椭圆形，表面光滑。主要功能：产生精子，同时分泌雄激素。发育特点：新生儿期相对较大，青春期迅速发育成熟，老年后功能逐渐衰退。02雄激素雄激素可促进精子生成和性器官发育，促进男性第二性征发育。还能刺激骨髓造血，显著提升红细胞数量。图

男性生殖系统二、男性生