广州市职业病诊断医师（其他类）考前冲刺练习题库及答案(2026年)

广州市职业病诊断医师（其他类）考前冲刺练习题库及答案(2026年)1.劳动者王某，男，45岁，在广州市某电子厂从事锡焊作业10年，近2年出现头晕、乏力、失眠、记忆力减退、多梦、易激动等症状，实验室检查发现尿铅为0.18μmol/L（0.038mg/L），血铅为2.5μmol/L（0.52mg/L），最可能的职业病诊断是？A.慢性轻度铅中毒B.慢性中度铅中毒C.慢性重度铅中毒D.铅吸收E.无铅中毒答案与解析：D。铅吸收的诊断标准为有密切铅接触史，尿铅≥0.34μmol/L（0.07mg/L）或血铅≥2.9μmol/L（0.6mg/L），但无铅中毒的临床表现。本例患者虽有神经衰弱样症状和尿铅、血铅升高，但数值均未达到铅中毒的诊断起点（观察对象：血铅≥1.9μmol/L或尿铅≥0.34μmol/L；中毒：在观察对象基础上出现典型症状或实验室指标异常）。患者血铅2.5μmol/L，尿铅0.18μmol/L，均未达到观察对象标准中的尿铅值，血铅值虽超过1.9μmol/L但未达2.9μmol/L，结合症状，考虑为铅吸收或观察对象，但选项中最符合的是“铅吸收”。需注意，现行标准中“观察对象”概念已替代部分“铅吸收”情形，但本题选项设置基于传统分类。2.某机械加工厂工人，长期接触噪声，纯音测听检查结果提示双耳高频平均听阈（3000Hz,4000Hz,6000Hz）为45dB（HL），较好耳语频平均听阈（500Hz,1000Hz,2000Hz）为25dB（HL）。根据我国《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49），该工人应诊断为？A.观察对象B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋E.双耳听力损失答案与解析：A。根据GBZ49，职业性噪声聋的诊断需在连续噪声作业工龄3年以上的基础上，进行纯音气导听阈测试。诊断起点为较好耳语频平均听阈达到高频段（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈≥40dB（HL）。轻度噪声聋：较好耳高频平均听阈≥40dB；中度：较好耳语频平均听阈达到≥41dB，且符合职业性噪声聋的诊断标准；重度：较好耳语频平均听阈≥56dB。本例中，双耳高频平均听阈为45dB（≥40dB），但较好耳语频平均听阈为25dB（<26dB，观察对象的语频听阈要求一般为<26dB），且未达到轻度噪声聋的语频听阈要求（轻度要求语频听阈≥26dB），故符合观察对象的特征。3.职业性中暑的分类中，以高热、无汗和意识障碍为“三联征”的是？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.轻症中暑E.先兆中暑答案与解析：A。热射病（包括劳力型和非劳力型）是中暑最严重的类型，典型表现为高热（核心体温常超过40℃）、皮肤干燥无汗及中枢神经系统功能障碍（如谵妄、昏迷等），即“高热、无汗、意识障碍”三联征。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭主要表现为循环容量不足；轻症中暑和先兆中暑症状较轻，无明显意识障碍。4.劳动者李某，在密闭船舱内进行油漆作业约4小时后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳、意识模糊，送入医院后出现昏迷、抽搐。作业环境检测苯浓度严重超标。该患者最可能的诊断是？A.急性苯中毒（轻度）B.急性苯中毒（中度）C.急性苯中毒（重度）D.急性甲苯中毒E.急性汽油中毒答案与解析：C。急性苯中毒以中枢神经系统抑制为主要表现。轻度中毒表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋或酒醉状态等；重度中毒可出现昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭等。本例患者有明确高浓度苯接触史，症状从初期神经系统症状迅速发展至昏迷、抽搐，符合重度中毒表现。甲苯、汽油中毒症状类似，但根据题干提供的“苯浓度严重超标”信息，应首先考虑苯中毒。5.诊断职业性尘肺病（以矽肺为例）最可靠的依据是？A.有明确的二氧化硅粉尘接触史B.临床症状和体征C.肺功能检查显示限制性通气功能障碍D.高质量的合格的后前位X线高千伏胸片E.血液检查答案与解析：D。职业性尘肺病的诊断原则是根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影（DR）后前位胸片表现为主要依据。接触史是前提，但X线胸片上的尘肺样改变是诊断和分期（如壹期、贰期、叁期）的直接、客观依据。临床症状、体征和肺功能检查对评估病情严重程度和致残等级有重要意义，但不是确诊的主要依据。6.职业性急性有机磷杀虫剂中毒时，胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）的最佳使用时机是？A.中毒后任何时间均可B.中毒后24小时内C.中毒后48小时内D.中毒后72小时内E.中毒后立即使用，越早越好答案与解析：E。胆碱酯酶复能剂能恢复被抑制的胆碱酯酶活性，并直接与体内游离的有机磷结合。其疗效与中毒时间密切相关，中毒早期（尤其是24-48小时内）使用效果较好。强调“早期、足量、联合、重复”用药原则，中毒后应立即使用，越早越好，因为“老化”的磷酰化胆碱酯酶难以复活。超过72小时，胆碱酯酶已“老化”，复能剂效果甚微。7.根据《职业病分类和目录》，我国法定的职业病分为多少大类？A.8类B.9类C.10类D.11类E.12类答案与解析：C。现行《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）将职业病分为10大类，132种。10大类包括：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病。8.劳动者进行职业病诊断时，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断机构应当如何处理？A.不予受理诊断申请B.结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述或工友证言等，作出诊断C.直接推定相关职业病危害因素存在D.要求劳动者必须提供相关证据E.中止诊断程序答案与解析：B。根据《职业病防治法》第四十八条，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。在职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。法律并未规定直接推定，而是强调诊断机构应综合现有信息作出判断。9.职业性手臂振动病的主要临床表现不包括？A.手部感觉异常（麻木、疼痛、发凉等）B.振动性白指C.手部肌肉萎缩C.指端甲皱微循环障碍D.永久性听阈位移答案与解析：D。职业性手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主的疾病，严重者可出现手部骨关节肌肉损伤。其典型表现包括手部感觉异常（麻、痛、胀、凉）、振动性白指（发作性手指变白）、手部肌肉关节疼痛、运动功能障碍，严重者可有手部肌肉萎缩、指端甲皱微循环异常等。永久性听阈位移是噪声聋的表现，与手臂振动病无关。10.职业性慢性正己烷中毒的典型临床表现是？A.周围神经病，呈感觉运动型多发性神经病B.震颤、肌张力增高C.造血抑制，全血细胞减少D.中毒性肝病E.中毒性肾病答案与解析：A。慢性正己烷中毒主要损害周围神经系统，引起多发性周围神经病。其特点是起病隐匿，进展缓慢，表现为四肢远端对称性的感觉异常（麻木、疼痛、蚁走感）和运动障碍（肌力减退、腱反射减弱或消失），严重者可出现肌肉萎缩。选项B多见于锰中毒；C多见于苯中毒；D、E可见于多种化学毒物中毒，但不是正己烷的典型表现。11.某劳动者被诊断为“职业性急性光气中毒”，其主要的靶器官是？A.肝脏B.肾脏C.血液系统D.呼吸系统E.神经系统答案与解析：D。光气（碳酰氯）是一种刺激性气体，主要经呼吸道吸入，引起急性呼吸系统损害。其毒性作用主要在于对呼吸道深部及肺泡上皮的损伤，导致化学性支气管炎、肺炎、肺水肿，严重者可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。因此，呼吸系统是其主要的靶器官。12.职业性接触性皮炎的主要诊断依据是？A.有明确的变应原接触史B.斑贴试验阳性C.皮损仅限于接触部位，界限清晰D.脱离接触后皮损可好转或痊愈E.以上都是答案与解析：E。职业性接触性皮炎（包括刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎）的诊断需综合多方面依据：明确的职业性致病物接触史；皮损形态符合接触性皮炎特征（通常局限于接触部位，界限清楚）；病程经过具有接触性皮炎特点（脱离接触后减轻，再接触可复发）；对于变应性接触性皮炎，斑贴试验阳性是重要的参考依据；排除其他非职业性因素所致的皮炎。13.劳动者对职业病诊断结论有异议的，可以在接到诊断证明书之日起多少日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定？A.15日B.30日C.60日D.90日E.180日答案与解析：B。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条，当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。14.计算某作业工人8小时时间加权平均浓度（TWA）时，已知其工作班制为：上午接触某化学物质浓度为=50mg/，持续=2A.60mg/m³B.65mg/m³C.70mg/m³D.75mg/m³E.80mg/m³答案与解析：B。时间加权平均浓度（TWA）的计算公式为：T代入数据：T（注：原题选项设置可能有误，按标准计算应为50mg/m³。若按8小时工作制，总接触时间5小时，非接触时间3小时，计算无误。可能原题意图为总暴露时间即为8小时，但未明确。此处根据标准公式计算并解析。）15.职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障等）的主要病变部位是？A.角膜B.虹膜C.晶状体D.玻璃体E.视网膜答案与解析：C。职业性白内障是指劳动者在职业活动中接触各种化学毒物（如三硝基甲苯、萘、铊等）或物理因素（如红外线、紫外线、电离辐射等）引起的晶状体混浊。晶状体是白内障发生的主要靶器官。16.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由谁承担？A.劳动者本人B.用人单位C.基本医疗保险基金D.工伤保险基金E.地方政府答案与解析：B。根据《职业病防治法》第五十六条，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。17.职业性慢性镉中毒晚期典型的临床表现是？A.骨质疏松、骨质软化、病理性骨折B.周围神经炎C.贫血D.化学性肺炎E.皮肤溃疡答案与解析：A。慢性镉中毒主要损害肾脏和骨骼。早期表现为肾小管功能障碍（如低分子蛋白尿）。晚期因钙磷代谢紊乱和维生素D代谢障碍，可导致骨质疏松、骨质软化，严重者出现全身骨痛、行动困难、病理性骨折（如“痛痛病”）。周围神经炎不是镉中毒的典型表现；贫血可见于严重肾损害后；化学性肺炎和皮肤溃疡多见于急性镉中毒或局部刺激。18.职业性急性一氧化碳中毒时，血中特异性较强的生物标志物是？A.血氧分压（PaO₂）B.血氧饱和度（SaO₂）C.碳氧血红蛋白（HbCO）D.高铁血红蛋白（MetHb）E.血乳酸答案与解析：C。一氧化碳（CO）与血红蛋白的亲和力比氧高200-300倍，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血红蛋白失去携氧能力，并影响氧合血红蛋白的解离。血中HbCO浓度是诊断急性CO中毒的特异性指标，其浓度与空气中CO浓度和接触时间有关，并能一定程度反映中毒严重程度。血氧分压和血氧饱和度可能正常或降低，但非特异性。高铁血红蛋白是亚硝酸盐等中毒的标志物。19.下列哪种职业性肿瘤已被我国《职业病分类和目录》明确列入？A.印刷工人患肺癌（接触油墨）B.消防队员患间皮瘤C.石棉所致肺癌、间皮瘤D.长期夜班工作导致的乳腺癌E.教师患喉癌答案与解析：C。我国法定职业性肿瘤有11种，包括石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致肺癌；六价铬化合物所致肺癌；毛沸石所致肺癌、间皮瘤；煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；β-萘胺所致膀胱癌。选项C是明确列入的。其他选项中的关联性目前未被我国法定目录完全确认或纳入。20.职业性中暑的诊断，关键的依据是？A.高温作业史B.作业环境WBGT指数测量结果C.临床表现（核心体温升高、中枢神经系统障碍等）D.排除其他类似疾病E.以上都是答案与解析：E。职业性中暑的诊断必须基于在高热环境下作业的职业史，这是前提。作业场所WBGT（湿球黑球温度）指数是评价热负荷的客观指标。中暑的典型临床表现（尤其是热射病的高热、意识障碍）是诊断的核心。同时，需要与脑炎、脑膜炎、脑血管意外、脓毒症、甲亢危象、药物中毒等具有相似症状的疾病进行鉴别。因此，诊断需要综合所有选项的信息。21.劳动者张某，在蓄电池厂工作，因“腹绞痛”就诊。查体：脐周压痛，无反跳痛和肌紧张，血压正常。牙龈可见“铅线”。最应紧急检查的项目是？A.腹部X线平片B.血常规C.尿铅和血铅D.肝功能E.肾功能答案与解析：C。腹绞痛是慢性中度铅中毒的典型症状之一，常伴有便秘。牙龈铅线是铅吸收的体征之一。该患者有蓄电池厂工作史（铅接触史），出现腹绞痛和铅线，应高度怀疑铅中毒。因此，紧急检查尿铅和/或血铅以明确体内铅负荷水平，是确诊和判断中毒程度的关键。腹部X线可用于鉴别其他急腹症，但非铅中毒特异性检查。血常规可能显示低色素性贫血，但不是紧急确诊的首选。22.职业性急性钡中毒（可溶性钡盐）的特征性表现是？A.急性肾功能衰竭B.低钾血症和肌肉麻痹C.中毒性肝病D.化学性肺水肿E.溶血答案与解析：B。可溶性钡盐（如氯化钡）中毒时，钡离子对肌肉（包括骨骼肌、平滑肌、心肌）产生过度兴奋后抑制的作用，并可引起严重的低钾血症。特征性表现为进行性肌肉麻痹（通常从腿部开始，向上发展至躯干和上肢，严重者累及呼吸肌），同时伴有低钾血症。低钾血症是钡中毒导致心律失常和加重肌无力的重要原因。其他选项不是钡中毒的特征。23.关于职业性哮喘的诊断，以下说法正确的是？A.必须有特异性变应原接触史B.肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，且舒张试验阳性即可确诊C.变应原特异性IgE抗体检测阳性是金标准D.职业接触与哮喘症状发生之间的时序关系（工作相关）是重要依据E.脱离接触后哮喘症状永不复发才能诊断答案与解析：D。职业性哮喘的诊断要点包括：明确的职业性变应原接触史；从事该工作前无哮喘病史；从事该工作后出现发作性喘息、气急等哮喘症状，症状的发生或加重与工作接触有明确关系（上班后出现或加重，休息或离开环境后缓解）；肺功能检查证实存在可逆性气流受限（如支气管舒张试验阳性或呼气流量峰值日内变异率>20%）；特异性变应原皮肤试验或特异性IgE检测阳性有助于支持诊断，但非必需。脱离接触后症状改善是支持点，但并非要求永不复发。选项A，部分职业性哮喘由刺激性气体诱发，不一定是变应原；B，肺功能表现需结合职业史；C，特异性检测是辅助，非金标准；E，说法过于绝对。24.劳动者在A单位工作期间接触粉尘，离职后3年发现患有尘肺病。其诊断应由哪个单位承担相关责任？A.劳动者本人，因为已离职B.A单位，因为是最后接触粉尘的单位C.劳动者最后工作的B单位D.由诊断机构指定一家单位E.无法确定责任单位答案与解析：B。根据《职业病防治法》的相关原则和《劳动合同法》的关联精神，在处理离职后发现的职业病时，通常由导致该职业病发生的最后用人单位承担相应责任，如果该用人单位有证据证明该职业病是在先前用人单位的职业接触造成的，则先前的用人单位承担责任。实践中，劳动者需要证明与A单位的劳动关系和粉尘接触史。A单位作为最后接触粉尘的单位，如果不能证明该尘肺病与其无关，则需要承担责任。C单位若未接触粉尘，则无责任。25.职业性慢性苯中毒最早和最常见的临床表现是？A.贫血B.牙龈出血C.皮肤紫癜D.白细胞减少E.月经过多答案与解析：D。慢性苯中毒主要损害造血系统。早期和最常见的表现为白细胞计数的持续降低，特别是中性粒细胞减少。随后可出现血小板减少，伴有出血倾向（如牙龈出血、皮肤紫癜、月经过多等）。严重者可发展为再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征，甚至白血病。因此，白细胞减少是较早出现的信号。26.职业性急性硫化氢中毒的主要靶器官和致死原因是？A.肝脏衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.化学性肺炎D.闪电样昏迷和呼吸骤停E.中毒性脑水肿答案与解析：D。硫化氢是强烈的神经毒物和窒息性气体。高浓度（>700mg/m³）吸入可导致“闪电样”或“电击样”中毒，几乎立即昏迷、呼吸心跳骤停而死亡，其机制是强烈抑制细胞色素氧化酶，导致细胞内窒息，并直接刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器引起反射性呼吸抑制。较低浓度主要引起眼和呼吸道刺激症状，以及中枢神经系统症状。因此，闪电样昏迷和呼吸骤停是其最严重的急性效应和主要死因。27.职业性减压病（沉箱病、潜水员病）发生的根本原因是？A.水下低温B.水下高压C.上升（减压）过程中，体内溶解的惰性气体（如氮气）形成气泡D.水下缺氧E.体力消耗过大答案与解析：C。减压病是由于在高气压环境下工作一段时间后，在转向正常气压时，因减压不当，体内原已溶解的惰性气体（主要是氮气）游离出来形成气泡，这些气泡阻塞血管、压迫组织，并引发一系列生物化学变化所导致的疾病。水下高压是环境条件，但根本发病机制是减压过程中气泡的形成。28.诊断职业性急性化学物中毒性肝病时，需要与下列哪种疾病进行重点鉴别？A.高血压B.糖尿病C.病毒性肝炎D.慢性胃炎E.支气管炎答案与解析：C。职业性急性化学物中毒性肝病的临床表现（如乏力、纳差、黄疸、肝肿大、肝功能异常等）与病毒性肝炎（尤其是