黑龙江省鸡西市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

黑龙江省鸡西市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒束表证B.风热犯卫证C.燥邪犯肺证D.暑湿袭表证E.卫气同病证答案：B解析：发热，微恶风寒，脉浮为表证。口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉数为热象。咳嗽为肺气失宣。综合为风热之邪侵犯肺卫，卫气被郁，肺失清肃所致，故辨证为风热犯卫证。2.下列哪项不是“气随津脱”理论形成的病理基础？A.大汗B.剧烈吐泻C.大量失血D.严重烧伤E.多尿答案：C解析：“气随津脱”是指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，导致阳气暴脱的病理变化。常见于大汗、剧烈吐泻、多尿、严重烧伤等津液大量流失的情况。大量失血主要导致“气随血脱”，病理基础不同。3.具有“主升清”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：C解析：脾主升清，是指脾气的运动特点以上升为主，将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。4.患者咳嗽痰多，色白质稀易咯，胸闷，舌淡苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是：A.桑菊饮B.止嗽散C.二陈汤D.清气化痰丸E.三子养亲汤答案：C解析：患者症状为痰湿咳嗽的典型表现。二陈汤燥湿化痰，理气和中，是治疗湿痰证的基础方。胸闷、痰多色白易咯、苔白腻、脉滑均为湿痰内盛，气机不畅之象。5.针刺环跳穴，最适宜的体位是：A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.仰靠坐位E.俯伏坐位答案：B解析：环跳穴位于臀部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。侧卧位便于准确取穴和操作，是针刺该穴最常用且适宜的体位。6.中药“十九畏”中，与郁金相畏的药物是：A.丁香B.狼毒C.巴豆D.犀角（现用水牛角代）E.官桂答案：A解析：“十九畏”歌诀中有“丁香莫与郁金见”，指出丁香与郁金属于配伍禁忌，不宜同用。7.脉来缓而时一止，止无定数的脉象是：A.促脉B.结脉C.代脉D.涩脉E.散脉答案：B解析：结脉脉象特征为脉来缓慢，时有中止，止无定数。主阴盛气结，寒痰血瘀。促脉是数而时一止，止无定数；代脉是缓而时一止，止有定数。8.治疗热毒血痢，首选药物是：A.黄连B.黄芩C.黄柏D.白头翁E.秦皮答案：D解析：白头翁苦寒，归胃、大肠经，功能清热解毒，凉血止痢，尤善清胃肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之要药。9.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓。其治法是：A.活血化瘀，理气止痛B.清热利湿，舒筋止痛C.散寒行湿，温经通络D.滋补肾阴，濡养筋脉E.温补肾阳，舒筋活络答案：C解析：根据症状“冷痛重着”、“遇阴雨天加重”、“苔白腻，脉沉迟缓”，辨证为寒湿腰痛。寒邪收引，湿性重浊，故治宜散寒行湿，温经通络。10.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于：A.手指末端B.胸中C.足趾末端D.头面部E.腹部答案：D解析：十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接，同名的阳经与阳经在头面部交接，相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，女，38岁。近一月来月经先期，量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.保阴煎B.两地汤C.清经散D.丹栀逍遥散E.固经丸答案：C解析：患者月经先期、量多，色深红质稠，结合全身热象（心烦口渴，尿黄便干，舌红苔黄，脉滑数），辨证为阳盛血热证。清经散功能清热降火，凉血调经，适用于阳盛血热所致的月经先期、量多。12.患者，男，52岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：D解析：胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为脾胃虚寒，失于温煦濡养的特征性表现。泛清水、便溏、神疲乏力、手足不温、舌淡脉弱均为中焦虚寒，运化失职，阳气不达四末之象。13.患儿，3岁。咳嗽3天，咳声重浊，痰多壅盛，色白清稀，喉间痰鸣，伴胸闷纳呆，舌淡红，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是：A.金沸草散B.桑菊饮C.清金化痰汤D.三拗汤E.二陈汤合三子养亲汤答案：E解析：患儿以痰多壅盛、喉间痰鸣、苔白腻、脉滑为主要表现，属痰湿咳嗽。二陈汤燥湿化痰，三子养亲汤降气化痰，两方合用，共奏燥湿化痰，降气止咳之功，切中病机。14.患者，女，27岁。产后一周，恶露量少，色紫暗，夹有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，边有瘀点，脉沉涩。其治法是：A.补气摄血B.清热凉血C.活血化瘀D.温经散寒E.理气行滞答案：C解析：产后恶露量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉涩，均为瘀血内阻之象。瘀血阻滞胞宫，新血不得归经。故治法当活血化瘀，使瘀去新生。15.患者，男，60岁。眩晕反复发作五年，近一月加重。头晕目眩，视物旋转，如坐舟车，耳鸣如蝉，腰膝酸软，少寐多梦，舌红苔少，脉弦细数。其证候是：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：C解析：眩晕日久，伴耳鸣如蝉（肾开窍于耳），腰膝酸软（肾府失养），少寐多梦（肾阴亏虚，心肾不交），舌红苔少，脉细数（阴虚内热），综合辨证为肾精不足，髓海空虚，脑失所养。三、A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题）（16~18题共用题干）患者，男，65岁。有“高血压病”病史10年。近日因情绪激动，突发剧烈头痛，眩晕，左侧肢体麻木、活动不利，口眼歪斜，语言謇涩，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红苔黄腻，脉弦有力。16.该患者的中医诊断是：A.头痛B.眩晕C.中风-中经络D.痫病E.厥证答案：C解析：患者以突发肢体活动不利、口眼歪斜、语言謇涩为主症，符合中风的诊断要点。因其神志清醒，无意识障碍，故属中经络。17.其证候是：A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢，风火上扰证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证答案：B解析：患者因情绪激动诱发，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦有力，均为肝阳亢盛，化火生风之象。风火相煽，挟痰上扰清窍，横窜经络，故见中风诸症。18.治疗应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.星蒌承气汤D.补阳还五汤E.羚角钩藤汤答案：A解析：天麻钩藤饮功能平肝熄风，清热活血，补益肝肾。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。症见头痛，眩晕，失眠，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。本题患者证属肝阳暴亢，风火上扰，此方最为对证。镇肝熄风汤主治类中风，头目眩晕，脉弦长有力者，其镇潜之力更强；羚角钩藤汤主治热盛动风证，高热神昏为主。（19~21题共用题干）患者，女，40岁。反复胃脘部胀满疼痛2年，每因情志不畅而发作或加重。现症：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频繁，善太息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。19.该病的病位主要在：A.胃与脾B.胃与肝C.胃与胆D.脾与肝E.胃与心答案：B解析：胃脘胀痛，连及两胁，为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞所致。其发作与情志不畅密切相关，嗳气、太息为肝气不舒的表现，脉弦主肝病。故病位主要在肝与胃。20.其证候是：A.肝胃郁热证B.瘀血停胃证C.脾胃虚寒证D.肝气犯胃证E.寒邪客胃证答案：D解析：胃脘胀痛，攻撑连胁，情志诱发，嗳气太息，脉弦，是肝气犯胃证（或称肝胃不和证）的典型表现。21.治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.左金丸E.一贯煎答案：A解析：柴胡疏肝散功能疏肝解郁，理气止痛，是治疗肝气郁结，横逆犯胃所致胃脘胁肋胀痛的常用方。逍遥散偏于调和肝脾，用于肝郁血虚脾弱证；丹栀逍遥散兼清郁热；左金丸治肝火犯胃；一贯煎滋养肝肾，疏肝理气。四、B1型题（标准配伍题）（22~23题共用备选答案）A.风池、百会、太冲、太溪B.风池、百会、内关、丰隆C.风池、百会、肝俞、肾俞、足三里D.风池、百会、合谷、曲池E.风池、百会、太阳、印堂22.治疗肝阳上亢型眩晕，除主穴外，应配用的穴位是：答案：A解析：眩晕肝阳上亢证，治以平肝潜阳，清利头目。风池、百会、太冲为基本方。配太溪滋水涵木，育阴潜阳。23.治疗痰湿中阻型眩晕，除主穴外，应配用的穴位是：答案：B解析：眩晕痰湿中阻证，治以化痰祛湿，健脾和胃。风池、百会为局部取穴。配内关宽胸理气，和胃化痰；丰隆为化痰要穴。（24~25题共用备选答案）A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相反24.石膏与知母配伍，能增强清热泻火功效，其配伍关系属于：答案：A解析：相须是指两种性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。石膏与知母均能清热泻火，常相须为用，治疗气分实热证。25.生姜与半夏配伍，生姜可以减轻或消除半夏的毒性，其配伍关系属于：答案：D解析：相杀是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。生姜能解半夏毒，故生姜杀半夏毒。五、简答题26.简述“脾主统血”的生理功能及其病理表现。答案：脾主统血，是指脾有统摄、控制血液在经脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理机制主要依赖于脾气的固摄作用。病理表现：若脾气虚弱，统血无权，则血液失其统摄而逸出脉外，导致各种慢性出血证，如便血、尿血、崩漏、皮下紫癜（肌衄）等，常伴有面色无华、倦怠乏力、气短懒言等气虚症状。中医临床常采用“补脾摄血”或“益气摄血”之法治疗。27.试述风寒感冒与风热感冒在临床表现上的主要区别。答案：鉴别要点风寒感冒风热感冒恶寒发热恶寒重，发热轻，无汗发热重，微恶风，或有汗头痛身痛头痛，身痛明显头痛，身痛不显鼻塞流涕鼻塞声重，流清涕鼻塞，流黄浊涕咽喉咽痒，不痛或微痛咽喉红肿疼痛口渴口不渴或喜热饮口渴，喜饮舌脉舌苔薄白，脉浮紧舌苔薄黄，脉浮数痰咳咳嗽，痰白稀薄咳嗽，痰黏或黄六、病例分析题28.【病例摘要】刘某，女，35岁，职员。2025年10月20日初诊。患者平素工作压力大，性情急躁。近半年来自觉胁肋部胀满疼痛，走窜不定，疼痛每因情志波动而增减。伴见胸闷不舒，善太息，纳食减少，时有嗳气，脘腹胀满。月经先后不定期，经前乳房胀痛。查体：腹部柔软，无压痛及反跳痛。舌苔薄白，脉弦。【答题要求】请根据上述摘要，作出中医疾病诊断、证候诊断，阐述辨证依据，提出治法与代表方剂。答案：1.中医疾病诊断：胁痛。2.证候诊断：肝郁气滞证。3.辨证依据：主症定位：胁肋为肝经循行所过之处，胁肋胀痛，走窜不定，情志相关，病位在肝。病因病机：患者平素性情急躁，肝失疏泄，气机郁结。肝气郁滞，经气不利，故胁肋胀痛，走窜不定；情志变化影响气机，故疼痛随情绪波动；气机不畅，故胸闷善太息。肝气犯胃：肝气横逆犯胃，胃失和降，故纳少、嗳气、脘胀。肝失疏泄，冲任失调：肝郁气滞，影响冲任气血，故月经先后不定期，经前乳房胀痛。舌脉佐证：舌苔薄白，脉弦，为肝气郁结之典型脉象。4.治法：疏肝理气，和胃止痛。5.代表方剂：柴胡疏肝散加减。七、实践技能题（口述/操作要点）29.请口述并演示“隔姜灸”的操作方法及注意事项。答案：操作方法：1.准备：选取新鲜老姜，切成直径约2-3厘米、厚度约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔。将艾绒捏成圆锥形艾炷（大小依病情而定）。2.放置：将姜片置于所选穴位上（如神阙、中脘、关元等）。3.施灸：将艾炷置于姜片中心，点燃艾炷顶端。4.观察与更换：待艾炷燃尽或患者感觉灼痛难以忍受时，用镊子取下残炷，更换新艾炷。一般每穴可灸3-7壮，以局部皮肤潮红湿润而不起泡为度。5.结束：施灸完毕，移去姜片，用于净棉球轻轻擦拭穴位皮肤。注意事项：1.姜片不宜过薄或过厚，过薄易烫伤，过厚热力难以渗透。2.施灸过程中，应随时询问患者感觉，防止烫伤。若患者觉灼痛难忍，可稍抬起姜片或在姜片下垫衬纸片。3.对昏迷、感觉迟钝或局部皮肤麻木者，操作者应以手指测试姜片温度，严格控制灸量。4.施灸后局部皮肤出现红晕属正常现象。若出现小水泡，无需处理，可自行吸收；若水泡较大，可用消毒针具刺破，放出液体，涂以龙胆紫，保持干燥，防止感染。5.颜面五官、大血管处、孕妇腰骶部及腹部