《医学影像诊断学》试题库含答案

《医学影像诊断学》试题库含答案1.急性脑出血患者首选的影像学检查方法是A.X线平片B.CT平扫C.MRI平扫D.超声检查E.DSA答案：B解析：CT平扫对急性出血敏感度极高，出血灶呈高密度影，检查速度快、价格低廉，是急性脑血管病的首选筛查方法；MRI对急性出血敏感度低于CT，且检查时间长，不适用于急症患者；X线、超声对颅内病变诊断价值极低；DSA主要用于血管性疾病的确诊及介入治疗。2.中央型肺癌最早出现的X线征象是A.阻塞性肺炎B.局限性肺气肿C.肺门肿块影D.阻塞性肺不张E.纵隔淋巴结肿大答案：B解析：中央型肺癌肿瘤向支气管腔内生长时，早期仅造成支气管部分狭窄，吸气时支气管扩张空气可进入，呼气时支气管狭窄空气排出受阻，引发病变远端肺组织局限性肺气肿，是中央型肺癌最早的X线表现，随病情进展才会相继出现阻塞性肺炎、肺不张、肺门肿块及淋巴结转移征象。3.诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征性X线表现是A.左心房增大B.右心室增大C.肺淤血D.二尖瓣区钙化E.主动脉结缩小答案：A解析：二尖瓣狭窄时左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高最先出现左心房增大，是二尖瓣狭窄最具特征性的X线表现，其余表现可出现在其他心脏疾病中，无特异性。4.胃溃疡的典型X线钡餐造影征象是A.充盈缺损B.龛影C.黏膜中断D.管腔狭窄E.胃壁僵硬答案：B解析：龛影是胃壁黏膜层及肌层出现溃疡性缺损，钡剂填充后形成的外凸于胃轮廓的高密度影，是胃溃疡的直接征象及典型表现；充盈缺损、黏膜中断、管腔狭窄、胃壁僵硬多为胃癌的征象。5.泌尿系结石首选的影像学检查方法是A.静脉肾盂造影B.CT平扫C.腹部X线平片D.超声检查E.MRI答案：C解析：90%以上的泌尿系结石为阳性结石，在腹部X线平片上可呈现高密度影，检查便捷、价格低廉，是泌尿系结石的首选筛查方法；CT敏感度更高但辐射剂量大、价格高，不作为首选；超声对输尿管中下段结石敏感度低；静脉肾盂造影主要用于评估肾功能及尿路梗阻情况；MRI对结石显示不佳。6.股骨颈骨折最常见的并发症是A.骨化性肌炎B.缺血性骨坏死C.骨不连D.创伤性关节炎E.骨质疏松答案：B解析：股骨颈的供血动脉主要来自旋股内、外侧动脉的分支，骨折后易损伤供血血管，导致股骨头血供不足，是股骨颈骨折最常见的并发症，发生率可达20%-40%。7.下列哪项是脑膜瘤的典型MRI表现A.边界不清，无强化B.位于脑实质内，呈长T1长T2信号C.以广基底与硬脑膜相连，增强后可见“脑膜尾征”D.瘤内多发囊变，强化不均匀E.瘤周水肿明显答案：C解析：脑膜瘤为颅内脑外良性肿瘤，多起源于蛛网膜颗粒细胞，典型表现为边界清晰，以广基底附着于硬脑膜，增强扫描后肿瘤明显均匀强化，附着处硬脑膜呈线状强化延伸，即“脑膜尾征”，为其特征性表现。8.下列属于原发性肺结核X线表现的是A.原发浸润灶B.肺门淋巴结肿大C.淋巴管炎D.粟粒样结节影E.厚壁空洞答案：ABC解析：原发性肺结核的典型X线表现为原发综合征，即肺内原发浸润灶、引流淋巴管炎、肺门/纵隔淋巴结肿大，三者呈“哑铃征”；粟粒样结节影为血行播散型肺结核表现，厚壁空洞多见于继发性肺结核。9.肝细胞癌的典型CT增强表现包括A.动脉期明显均匀或不均匀强化B.门静脉期强化程度迅速下降C.延迟期强化程度低于正常肝实质D.呈现“快进快出”的强化特征E.延迟期持续强化答案：ABCD解析：肝细胞癌主要由肝动脉供血，增强扫描动脉期肿瘤强化程度高于正常肝实质，门静脉期正常肝实质强化升高，肿瘤强化快速下降，延迟期肿瘤强化低于肝实质，整体呈现“快进快出”的特征性表现；延迟期持续强化多见于肝血管瘤。10.下列关于腰椎间盘突出症的CT表现描述正确的是A.椎间盘后缘局限性向椎管内突出的软组织影B.突出的椎间盘可出现钙化C.硬膜囊受压移位D.神经根受压移位或淹没E.椎间隙普遍均匀变窄答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症的CT直接征象为椎间盘后缘局限性突出的软组织影，可伴钙化，间接征象包括硬膜囊受压、神经根受压移位或淹没；椎间隙普遍均匀变窄多见于椎间盘退行性变，无特异性。11.下列属于乳腺恶性肿瘤的钼靶X线表现的是A.肿块边缘毛刺征B.簇状分布的微钙化C.肿块边界清晰，密度均匀D.皮肤增厚、凹陷E.乳头内陷答案：ABDE解析：乳腺恶性肿瘤钼靶表现包括直接征象（边缘毛刺的肿块、簇状/线样分布的微钙化）及间接征象（皮肤增厚凹陷、乳头内陷、结构扭曲、腋窝淋巴结肿大）；边界清晰密度均匀的肿块多为良性纤维腺瘤表现。12.胸部X线平片显示正常即可排除肺栓塞的诊断。（×）解析：多数肺栓塞患者胸部X线平片可无异常表现，仅少数出现楔形阴影、肺动脉高压征等非特异性表现，肺动脉CTA是肺栓塞的首选确诊方法。13.儿童长骨骨折时可出现仅表现为骨皮质褶皱的青枝骨折。（√）解析：儿童骨骼有机质含量高，柔韧性好，外伤时可出现骨皮质褶皱、部分断裂，无明显骨折线，类似青嫩树枝折断，称为青枝骨折，是儿童特有的骨折类型。14.急性胰腺炎患者CT增强扫描出现胰腺实质不强化区域提示胰腺坏死。（√）解析：急性坏死性胰腺炎时，胰腺实质局部血供中断，增强扫描时坏死区域无强化，是诊断胰腺坏死的金标准。15.MRI检查无电离辐射，可用于所有患者的检查。（×）解析：MRI虽无电离辐射，但体内置入金属异物（如心脏起搏器、金属假牙、动脉瘤夹等）、幽闭恐惧症患者为MRI检查禁忌症，不能进行MRI检查。16.空气支气管征：当肺实变病变蔓延至肺门附近时，较大的含气支气管与实变的肺组织形成明显的密度对比，在实变的高密度影中可见到含气的支气管分支影，称为空气支气管征，是大叶性肺炎的典型征象。17.半月综合征：是进展期溃疡型胃癌的典型X线钡餐表现，指龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤，其上可见结节状或指压迹样充盈缺损，统称为半月综合征。18.骨痂：骨折愈合过程中，由骨内外膜增生的成纤维细胞、成骨细胞共同形成的新生骨组织，可填充骨折断端，分为纤维性骨痂、骨性骨痂两个阶段，影像学上表现为骨折断端周围的高密度影。19.占位效应：是颅内占位性病变的典型影像学表现，指病变本身的体积及周围水肿导致局部脑组织体积增大，压迫周围正常结构，出现脑室受压移位、脑沟变浅消失、中线结构向对侧移位等征象。20.简述大叶性肺炎的典型X线分期及表现？答：①充血期：发病后12-24小时，X线可无阳性表现，或仅显示病变区肺纹理增多、透亮度轻度下降；②红色肝样变期及灰色肝样变期：发病后2-7天，表现为病变区大片状均匀高密度影，形态与肺叶或肺段分布一致，边界清晰，实变区内可见典型空气支气管征；③消散期：发病后1周左右，实变区密度逐渐降低，呈散在分布的斑片状影，最终可完全吸收，仅残留少量肺纹理增多表现。21.简述良恶性骨肿瘤的影像学鉴别要点？答：①生长速度：良性生长缓慢，恶性生长迅速；②骨皮质破坏：良性多呈膨胀性破坏，边界清晰，骨皮质保持连续，恶性呈浸润性破坏，边界模糊，骨皮质中断缺损；③骨膜反应：良性多无骨膜反应，或骨膜反应连续、规则，恶性多有形态不规则的骨膜反应，可出现Codman三角；④软组织肿块：良性多无软组织肿块，若有则边界清晰，恶性多侵犯周围软组织形成肿块，边界模糊；⑤转移：良性无转移，恶性晚期可出现远处转移。22.简述肝硬化的典型CT表现？答：①肝脏形态改变：肝脏体积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶萎缩，左叶及尾状叶代偿性增大，肝边缘凹凸不平，呈波浪状或锯齿状；②肝实质密度改变：肝实质密度不均匀降低，可出现稍高密度的再生结节；③继发改变：门静脉增宽，脾大，腹水，食管下段、胃底等部位静脉曲张，胆囊壁水肿。23.患者男性，65岁，有30年吸烟史，近2个月出现刺激性干咳，伴痰中带血，近1周出现右侧胸痛、呼吸困难。胸部X线平片显示右肺门区可见一类圆形肿块影，边缘毛糙，右肺下叶体积缩小，密度增高，水平裂下移。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断首选的影像学检查方法是什么？（3）该疾病还可能出现哪些影像学表现？答：（1）最可能的诊断为右肺中央型肺癌伴右肺下叶阻塞性肺不张。（2）首选胸部增强CT检查，可清晰显示肿块的形态、范围、与周围血管支气管的关系，同时评估纵隔淋巴结是否肿大，有无远处转移。（3）其他影像学表现：CT可显示支气管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，增强扫描肿块呈中度强化；若侵犯胸膜可出现胸腔积液，侵犯纵隔可出现纵隔结构受压、纵隔淋巴结肿大；远处转移可出现脑、肾上腺、骨骼等部位的转移性病灶。24.患者女性，42岁，体检超声发现肝右叶占位，进一步行CT增强检查，动脉期病灶边缘呈结节状明显强化，门静脉期强化范围向病灶中心扩展，延迟期病灶呈等密度