2026年产房夜班助产士考核试题

2026年产房夜班助产士考核试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，此时最可能的诊断是（）A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.Ⅲ度胎盘早剥答案：C解析：产妇出现宫缩过频、子宫下段压痛明显，结合有梗阻性难产因素（坐骨结节间径7.5cm提示骨盆出口狭窄），考虑先兆子宫破裂。协调性子宫收缩过强表现为宫缩规律但强度大；不协调性子宫收缩过强多为强直性宫缩；子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；Ⅲ度胎盘早剥多有腹痛、阴道流血等。2.关于羊水栓塞的处理，正确的是（）A.立即终止妊娠B.解除肺动脉高压是主要措施之一C.慎用肾上腺皮质激素D.出血不止时立即应用肝素E.休克早期禁用低分子右旋糖酐答案：B解析：羊水栓塞时，解除肺动脉高压是关键措施之一，可改善呼吸循环功能。发生羊水栓塞时若在第一产程应立即剖宫产终止妊娠，若在第二产程可阴道助产，并非立即终止妊娠；应早期使用大剂量肾上腺皮质激素；出血不止时应先补充凝血因子，肝素在早期高凝状态时应用；休克早期可使用低分子右旋糖酐补充血容量。3.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C解析：新生儿Apgar评分的五项依据为心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。4.下列哪项不是子宫收缩乏力的原因（）A.头盆不称B.胎位异常C.子宫过度膨胀D.高龄初产妇E.产妇精神过度紧张答案：D解析：头盆不称、胎位异常可导致梗阻性难产，引起子宫收缩乏力；子宫过度膨胀如多胎妊娠、巨大胎儿等可使子宫肌纤维过度伸展，导致收缩乏力；产妇精神过度紧张会影响子宫收缩。高龄初产妇不一定会导致子宫收缩乏力。5.胎儿窘迫的处理，下列哪项不正确（）A.立即吸氧B.纠正酸中毒C.静脉注射高渗葡萄糖D.迅速人工破膜E.经处理后无好转，应迅速结束分娩答案：D解析：胎儿窘迫时应立即吸氧、纠正酸中毒、静脉注射高渗葡萄糖等改善胎儿情况。人工破膜需根据具体情况决定，若宫口未开全，盲目人工破膜可能加重胎儿窘迫，只有在宫口开全、胎头已衔接时可考虑人工破膜以了解羊水情况并促进产程进展。经处理后无好转，应迅速结束分娩。6.会阴侧切术切口的长度一般为（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cmE.5～6cm答案：D解析：会阴侧切术切口长度一般为4～5cm。7.正常分娩时，胎头以哪一径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案：A解析：正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，此径线是胎头的最小径线。8.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血总数的70%～80%。9.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C解析：新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为100次/分。10.下列哪项不属于产褥感染的临床表现（）A.产后发热B.恶露增多且有异味C.下腹部疼痛D.乳房胀痛E.会阴伤口红肿、疼痛答案：D解析：产褥感染主要表现为产后发热、恶露增多且有异味、下腹部疼痛、会阴伤口红肿疼痛等。乳房胀痛多为乳汁淤积等原因引起，不属于产褥感染的临床表现。11.关于产程分期，下列哪项正确（）A.第一产程，初产妇约需11～12小时B.第一产程，经产妇约需8～10小时C.第二产程，初产妇约需2～3小时D.第二产程，经产妇约需1～2小时E.第三产程，初产妇与经产妇均约需40分钟答案：A解析：第一产程，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时；第二产程，初产妇约需1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者；第三产程，初产妇与经产妇均约需5～15分钟，不超过30分钟。12.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为（）A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.骨盆倾斜度答案：A解析：胎方位是指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系；胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分；胎产式是指胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系；骨盆轴是指连接骨盆各平面中点的假想曲线；骨盆倾斜度是指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。13.下列哪项不是臀先露对母儿的影响（）A.胎膜早破B.脐带脱垂C.产程延长D.新生儿窒息E.胎儿窘迫答案：E解析：臀先露时易发生胎膜早破，进而导致脐带脱垂，可使产程延长，增加新生儿窒息的风险。胎儿窘迫不是臀先露直接导致的特征性影响。14.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大4cm，胎头S-2，胎膜未破，胎心140次/分。此时首要的处理措施是（）A.肥皂水灌肠B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.立即剖宫产E.观察产程进展答案：E解析：产妇宫口开大4cm，胎头S2，胎膜未破，胎心正常，目前处于第一产程活跃期，应先观察产程进展，暂不需要进行肥皂水灌肠、人工破膜、静脉滴注缩宫素等操作，也没有剖宫产指征。15.关于胎膜早破的处理，下列哪项不正确（）A.绝对卧床休息，抬高臀部B.破膜12小时后给予抗生素预防感染C.若胎头高浮，应防止脐带脱垂D.破膜24小时未临产，应立即剖宫产E.观察羊水的性状、颜色和量答案：D解析：胎膜早破时应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂；破膜12小时后给予抗生素预防感染；观察羊水的性状、颜色和量。破膜24小时未临产，应根据孕妇及胎儿情况决定分娩方式，并非立即剖宫产。16.下列哪项是判断胎儿安危最简便而较准确的方法（）A.胎动计数B.胎心监护C.羊膜镜检查D.缩宫素激惹试验E.测定孕妇尿雌三醇值答案：A解析：胎动计数是判断胎儿安危最简便而较准确的方法，孕妇可自行在家监测。胎心监护、羊膜镜检查、缩宫素激惹试验等相对复杂；测定孕妇尿雌三醇值受多种因素影响，准确性相对较低。17.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后7～8天答案：B解析：新生儿生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达高峰，7～10天逐渐消退。18.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周答案：C解析：产褥期通常为6周。19.下列哪项不是会阴切开的指征（）A.会阴过紧或胎儿过大B.估计分娩时会阴撕裂不可避免者C.母儿有病理情况急需结束分娩者D.第二产程延长者E.妊娠高血压疾病产妇答案：E解析：会阴切开的指征包括会阴过紧或胎儿过大、估计分娩时会阴撕裂不可避免者、母儿有病理情况急需结束分娩者、第二产程延长者等。妊娠高血压疾病产妇不是会阴切开的直接指征。20.关于子宫复旧，下列哪项不正确（）A.子宫体肌纤维缩复不是肌细胞数目减少，而是肌浆中的蛋白质被分解排出，使细胞质减少致肌细胞缩小B.产后1周时子宫缩小至约妊娠12周大小C.产后6周子宫恢复至非孕期大小D.产后10日子宫降至骨盆腔内E.胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下2横指答案：E解析：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下1横指，而不是脐下2横指。其他选项关于子宫复旧的描述均正确。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下哪些情况可能导致子宫破裂（）A.瘢痕子宫B.梗阻性难产C.子宫收缩药物使用不当D.产科手术损伤E.多胎妊娠答案：ABCD解析：瘢痕子宫在妊娠晚期或分娩过程中可能因子宫瘢痕处破裂；梗阻性难产可使子宫下段过度伸展导致破裂；子宫收缩药物使用不当，如剂量过大等可引起子宫强烈收缩而破裂；产科手术损伤也可能导致子宫破裂。多胎妊娠主要可导致子宫收缩乏力、产后出血等，一般不会直接导致子宫破裂。2.羊水栓塞的临床表现包括（）A.突发呼吸困难B.呛咳C.休克D.弥散性血管内凝血（DIC）E.急性肾衰竭答案：ABCDE解析：羊水栓塞起病急骤，可突然出现呼吸困难、呛咳，随后迅速发展为休克；还可引发弥散性血管内凝血（DIC）导致出血不止；严重者可出现急性肾衰竭等多器官功能障碍。3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤，即A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）。4.产褥感染的病原体包括（）A.需氧菌B.厌氧菌C.真菌D.衣原体E.支原体答案：ABCDE解析：产褥感染的病原体种类繁多，包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体、支原体等。5.下列哪些是子宫收缩乏力的特点（）A.宫缩强度弱B.持续时间短C.间歇时间长D.宫缩有节律性E.宫缩极性倒置答案：ABCD解析：子宫收缩乏力的特点是宫缩强度弱、持续时间短、间歇时间长，且宫缩仍有节律性。宫缩极性倒置是不协调性子宫收缩乏力的特点。6.关于胎儿窘迫，下列哪些说法正确（）A.胎儿窘迫是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状B.急性胎儿窘迫多发生在分娩期C.慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期D.胎动减少是胎儿窘迫的重要表现之一E.胎儿头皮血pH值＜7.20提示胎儿窘迫答案：ABCDE解析：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状；急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期；胎动减少是胎儿窘迫的重要表现之一；胎儿头皮血pH值＜7.20提示胎儿存在酸中毒，即胎儿窘迫。7.会阴裂伤的分度包括（）A.Ⅰ度裂伤B.Ⅱ度裂伤C.Ⅲ度裂伤D.Ⅳ度裂伤E.Ⅴ度裂伤答案：ABCD解析：会阴裂伤分为Ⅰ度裂伤（仅会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂）、Ⅱ度裂伤（裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜）、Ⅲ度裂伤（裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂）、Ⅳ度裂伤（指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露）。8.下列哪些属于高危妊娠的范畴（）A.孕妇年龄＜18岁或＞35岁B.有妊娠期高血压疾病C.有不良孕产史D.胎位异常E.多胎妊娠答案：ABCDE解析：高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。孕妇年龄＜18岁或＞35岁、有妊娠期高血压疾病、有不良孕产史、胎位异常、多胎妊娠等都属于高危妊娠的范畴。9.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.纠正休克D.防治感染E.及时终止妊娠答案：ABCD解析：产后出血的处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、防治感染。产后出血是在胎儿娩出后发生的，不存在及时终止妊娠的问题。10.关于正常分娩的机制，下列哪些说法正确（）A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.下降是胎儿娩出的首要条件C.俯屈是胎头以枕下前囟径代替枕额径通过产道D.内旋转是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致E.仰伸是当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸答案：ABCDE解析：以上关于正常分娩机制的描述均正确。衔接是分娩的第一步；下降贯穿于分娩全过程，是胎儿娩出的首要条件；俯屈使胎头以最小径线通过产道；内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口的形态；仰伸是胎头娩出的重要动作。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述产后出血的常见原因及处理方法。答：产后出血的常见原因及处理方法如下：（1）子宫收缩乏力：原因：常见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）、前置胎盘、胎盘早剥等。处理方法：①按摩子宫，可采用经腹壁按摩子宫法或经腹部阴道双手按摩子宫法；②应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；③宫腔填塞，可使用无菌纱布条或特制的宫腔填塞球囊；④结扎盆腔血管，如结扎子宫动脉或髂内动脉；⑤切除子宫，经上述处理仍无效，出血难以控制时，可考虑行子宫切除术。（2）胎盘因素：原因：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等。处理方法：①若胎盘已剥离但未排出，可协助胎盘娩出；②胎盘粘连可行徒手剥离胎盘术；③胎盘植入可根据情况采取保守治疗（如药物治疗、子宫动脉栓塞等）或子宫切除术；④胎盘残留可行刮宫术。（3）软产道裂伤：原因：分娩过程中，胎儿过大、急产、助产操作不当等可导致软产道裂伤，如会阴、阴道、宫颈裂伤等。处理方法：及时准确地修复缝合裂伤，注意彻底止血。（4）凝血功能障碍：原因：产妇患有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）、肝脏疾病、弥散性血管内凝血（DIC）等。处理方法：补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、凝血因子等；积极治疗原发病。2.简述新生儿窒息复苏的步骤及要点。答：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤及要点如下：（1）A（清理呼吸道）：要点：新生儿娩出后，立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，先吸口腔，再吸鼻腔，避免将黏液和羊水吸入呼吸道深部。若羊水混有胎粪且新生儿无活力，应在喉镜直视下气管插管，将胎粪吸出。（2）B（建立呼吸）：要点：清理呼吸道后，若新生儿仍无呼吸或呼吸微弱，可采用正压通气。最初采用100%氧，通气频率为40～60次/分，压力为20～25cmH₂O，观察胸廓起伏情况，以判断通气效果。若通气有效，可见胸廓起伏，心率逐渐增加。（3）C（维持正常循环）：要点：若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，应开始胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压频率为100