2026年多发伤、休克急救护理试题

2026年多发伤、休克急救护理试题一、单项选择题1.多发伤急救护理中，优先处理的情况是（）A.骨折B.休克C.颅脑损伤D.开放性气胸答案：D。开放性气胸可导致纵隔摆动、严重影响呼吸和循环功能，如不及时处理会迅速危及生命，所以在多发伤中应优先处理。骨折相对来说在短时间内对生命威胁较小；休克虽严重，但开放性气胸若不先处理，休克也难以纠正；颅脑损伤需要根据具体情况判断，但开放性气胸的紧急处理更为迫切。2.休克患者补液时，中心静脉压低于5cmH₂O，血压低，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：A。中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其正常范围为512cmH₂O。当中心静脉压低于5cmH₂O且血压低时，提示血容量严重不足，需要快速补充血容量。心功能不全时中心静脉压会升高；血容量相对过多时中心静脉压也会升高；容量血管过度收缩时中心静脉压可升高。3.对于多发伤患者，现场急救时包扎的主要目的不包括（）A.保护伤口B.减少污染C.固定骨折D.止血答案：C。包扎的主要目的是保护伤口，避免外界细菌等污染伤口，同时起到止血的作用。固定骨折一般需要使用夹板、石膏等专门的固定器材，包扎不能起到固定骨折的主要作用。4.休克患者使用血管活性药物时，应重点观察（）A.心率B.血压C.呼吸D.尿量答案：B。血管活性药物主要用于调节血管张力，以维持血压稳定。使用过程中重点观察血压，根据血压的变化调整药物的剂量和滴速，确保血压维持在合适的水平。心率、呼吸和尿量也是观察的重要指标，但血压是使用血管活性药物时最关键的观察内容。5.多发伤患者转运过程中，错误的做法是（）A.保持呼吸道通畅B.密切观察生命体征C.尽量减少颠簸D.转运时不进行任何处理答案：D。转运过程中需要保持呼吸道通畅，这是维持患者呼吸功能的关键；密切观察生命体征，及时发现病情变化并采取相应措施；尽量减少颠簸，避免加重患者的损伤。转运时并非不进行任何处理，如继续进行必要的输液、吸氧等治疗措施。6.创伤性休克患者，为改善微循环，最主要的措施是（）A.应用血管活性药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用强心剂答案：B。创伤性休克的主要原因是大量失血导致血容量不足，引起微循环障碍。补充血容量是改善微循环的最主要措施，只有血容量得到补充，才能保证组织器官的灌注。应用血管活性药物是在补充血容量的基础上根据情况使用；纠正酸中毒有助于改善休克状态，但不是改善微循环的最主要措施；应用强心剂主要用于心功能不全时，一般不是创伤性休克改善微循环的首要措施。7.多发伤患者出现呼吸困难，首先应考虑（）A.肺部感染B.气胸C.心脏损伤D.腹部损伤答案：B。多发伤患者出现呼吸困难，气胸是常见且较为紧急的原因之一。气胸可导致肺组织受压，影响气体交换，引起呼吸困难。肺部感染一般不会在创伤后立即出现呼吸困难；心脏损伤可能导致心力衰竭等引起呼吸困难，但相对气胸来说，气胸更易在创伤后迅速导致呼吸困难；腹部损伤一般不会直接引起呼吸困难，除非损伤严重影响膈肌运动等情况。8.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压高，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：B。中心静脉压高而血压低，提示心功能不全，心脏不能有效地将血液泵出，导致血液淤积在静脉系统，中心静脉压升高，但由于心脏泵血功能不佳，血压仍低。血容量严重不足时中心静脉压和血压都低；血容量相对过多时一般血压会升高；容量血管过度收缩时中心静脉压可升高，但血压通常也会升高。9.对多发伤患者进行评估时，“CRASHPLAN”中的“P”代表（）A.骨盆B.心包C.胰腺D.肺答案：A。“CRASHPLAN”是多发伤评估的一种方法，其中“C”代表心脏（Cardiac），“R”代表呼吸（Respiratory），“A”代表腹部（Abdomen），“S”代表脊柱（Spine），“H”代表头部（Head），“P”代表骨盆（Pelvis），“L”代表四肢（Limbs），“A”代表动脉（Arteries），“N”代表神经（Nerves）。10.多发伤患者急救时，应遵循的原则是（）A.先轻后重B.先慢后快C.先救命后治伤D.先局部后整体答案：C。多发伤急救时应遵循先救命后治伤的原则，优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血、开放性气胸等，待生命体征稳定后再处理其他损伤。先轻后重、先慢后快、先局部后整体都不符合多发伤急救的正确原则。二、多项选择题1.多发伤的特点包括（）A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率高D.死亡率高E.容易漏诊答案：ABCDE。多发伤涉及多个部位和器官的损伤，伤情复杂；由于大量失血等原因，休克发生率高；开放性伤口等容易导致细菌感染，感染发生率高；伤情严重，死亡率也较高；由于损伤部位多，容易出现漏诊情况。2.休克患者的护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.快速补液C.保持呼吸道通畅D.采取休克体位E.记录出入量答案：ABCDE。密切观察生命体征可以及时发现病情变化；快速补液是纠正休克的关键措施；保持呼吸道通畅可保证氧气供应；采取休克体位（头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°）有利于增加回心血量；记录出入量有助于了解患者的液体平衡情况，为治疗提供依据。3.多发伤患者现场急救的主要措施有（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.心肺复苏答案：ABCDE。现场急救时，对于有出血的患者需要及时止血；包扎伤口可保护伤口、减少污染和止血；对于骨折等情况需要进行固定；搬运患者时要注意方法，避免加重损伤；若患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。4.创伤性休克患者应用血管活性药物时，应注意（）A.从小剂量开始B.密切观察血压变化C.避免药物外渗D.根据血压调整滴速E.单独一路静脉通道给药答案：ABCDE。应用血管活性药物时，应从小剂量开始，避免血压急剧变化；密切观察血压变化，根据血压调整滴速，以维持血压稳定；血管活性药物外渗可能导致局部组织坏死，要避免药物外渗；为了便于控制药物剂量和观察效果，一般单独一路静脉通道给药。5.多发伤患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现有（）A.进行性呼吸困难B.发绀C.呼吸频率增快D.氧分压降低E.肺部湿啰音答案：ABCDE。ARDS患者会出现进行性呼吸困难，呼吸频率增快；由于缺氧导致发绀；氧分压降低是ARDS的重要指标之一；肺部可出现湿啰音等体征。三、填空题1.多发伤患者急救时，应首先处理的三大危急情况是______、______和______。答案：心跳呼吸骤停、大出血、窒息。心跳呼吸骤停是最危急的情况，若不及时复苏会导致患者死亡；大出血可迅速导致休克甚至死亡；窒息会使患者无法进行气体交换，短时间内危及生命。2.休克的本质是______，主要病理生理改变是______。答案：有效循环血量锐减；组织灌注不足。有效循环血量锐减导致组织器官得不到足够的血液灌注，从而引起一系列病理生理改变，如细胞代谢障碍、功能受损等。3.中心静脉压的正常范围是______cmH₂O，其反映的是______及胸腔内上下腔静脉的压力。答案：512；右心房。中心静脉压是监测血容量和心功能的重要指标，其正常范围为512cmH₂O，反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力情况。4.多发伤患者评估时，“ABCDE”评估法中，“A”代表______，“B”代表______，“C”代表______，“D”代表______，“E”代表______。答案：气道（Airway）；呼吸（Breathing）；循环（Circulation）；神经系统功能障碍（Disability）；暴露检查（Exposure）。“ABCDE”评估法是快速评估多发伤患者的一种方法，按照这个顺序依次评估患者的重要生命体征和状况。5.创伤性休克患者补液时，晶体液和胶体液的比例一般为______。答案：2:1。在创伤性休克患者补液时，通常晶体液和胶体液的比例为2:1，晶体液可以补充细胞外液，胶体液可以维持血浆胶体渗透压，两者合理搭配有助于纠正休克。四、简答题1.简述多发伤患者休克的急救护理措施。答：（1）一般护理：采取休克体位，即头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°，以增加回心血量；保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，给予吸氧；注意保暖，但避免用热水袋等直接加温，以免皮肤血管扩张加重休克。（2）快速补液：建立两条以上静脉通道，快速输入晶体液和胶体液，以补充血容量。根据患者的血压、中心静脉压等情况调整补液速度和量。（3）密切观察病情：密切观察生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等；观察意识状态、皮肤色泽和温度、尿量等，以判断休克的程度和治疗效果；记录出入量，了解液体平衡情况。（4）止血：对于有明显出血的伤口，应立即采取有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血、止血带止血等。（5）应用血管活性药物：在补充血容量的基础上，根据病情遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。使用过程中密切观察血压变化，调整药物剂量和滴速。（6）积极处理原发病：在抗休克的同时，尽快明确导致休克的原因，如骨折、内脏损伤等，并进行相应的处理。（7）心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解患者的紧张和恐惧情绪。2.多发伤患者现场急救的基本原则和主要步骤有哪些？答：基本原则：（1）先救命后治伤：优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等。（2）快速、准确、有效：尽快进行急救处理，准确判断伤情，采取有效的急救措施。（3）避免二次损伤：在搬运和处理患者过程中，要注意避免加重患者的损伤。主要步骤：（1）评估病情：快速评估患者的意识、呼吸、心跳、出血等情况，判断伤情的严重程度。（2）心肺复苏：若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。（3）止血：对于有明显出血的伤口，采取有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血、止血带止血等。（4）包扎：用无菌敷料或干净的布料包扎伤口，保护伤口，减少污染和止血。（5）固定：对于骨折等情况，使用夹板、石膏等进行固定，避免骨折断端移动加重损伤。（6）搬运：在搬运患者时，要注意方法，保持患者的身体稳定，避免颠簸和扭曲。（7）尽快转运：将患者尽快转运至有条件的医院进行进一步治疗。3.简述休克患者使用血管活性药物的注意事项。答：（1）严格掌握适应证：血管活性药物应在补充血容量的基础上使用，适用于血压仍不能维持正常的患者。（2）从小剂量开始：避免一开始使用大剂量药物导致血压急剧升高或降低，根据血压情况逐渐调整剂量。（3）密切观察血压变化：使用过程中要持续监测血压，每515分钟测量一次，根据血压调整药物的滴速和剂量，使血压维持在合适的水平。（4）避免药物外渗：血管活性药物外渗可能导致局部组织坏死，应选择合适的静脉进行穿刺，确保针头在血管内，若发现药物外渗，应立即停止输液，并采取相应的处理措施。（5）单独一路静脉通道给药：为了便于控制药物剂量和观察效果，一般单独一路静脉通道给药，避免与其他药物混合使用。（6）注意药物的不良反应：不同的血管活性药物有不同的不良反应，如多巴胺可能导致心律失常等，使用过程中要密切观察患者的反应，及时发现并处理不良反应。（7）逐渐停药：休克纠正后，应逐渐减少血管活性药物的剂量，避免突然停药导致血压反跳。五、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸致多发伤入院。查体：意识模糊，面色苍白，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分。左胸部有一开放性伤口，有气体进出声音，左下肢畸形，有活动性出血。1.请判断患者目前存在哪些主要问题？答：患者目前存在的主要问题有：（1）休克：患者意识模糊，面色苍白，血压70/40mmHg，心率130次/分，提示存在休克，可能是由于大量失血导致。（2）开放性气胸：左胸部有一开放性伤口，有气体进出声音，可诊断为开放性气胸，会严重影响呼吸和循环功能。（3）左下肢骨折并活动性出血：左下肢畸形，有活动性出血，考虑左下肢骨折并伴有出血，这也是导致休克的原因之一。2.针对这些问题，应采取哪些急救护理措施？答：（1）休克的急救护理措施：①快速补液：立即建立两条以上静脉通道，快速输入晶体液和胶体液，补充血容量，纠正休克。②密切观察病情：密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸等，观察意识状态、皮肤色泽和温度、尿量等，以判断休克的程度和治疗效果。③应用血管活性药物：在补充血容量的基础上，根据病情遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺等，维持血压稳定。（2）开放性气胸的急救护理措施：①立即封闭伤口：用无菌凡士林纱布等封闭左胸部开放性伤口，变开放性气胸为闭合性气