2026年宫外孕急救护理流程试题及答案

2026年宫外孕急救护理流程试题及答案1.急诊分诊接诊28岁已婚育龄期女性，主诉停经42天、下腹撕裂样疼痛2小时伴少量阴道出血，分诊护士首要完成的评估是A.疼痛评分B.血HCG检测C.生命体征监测D.阴道后穹窿穿刺2.宫外孕破裂合并失血性休克患者的急救体位应选择A.平卧位头偏向一侧B.中凹卧位（头抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）C.半坐卧位D.侧卧位3.宫外孕破裂出血急救时静脉通路的首选方案是A.单侧上肢18G留置针1条B.双侧肘正中静脉16G留置针2条C.下肢足背静脉20G留置针2条D.颈内静脉中心静脉置管4.按照2026年急诊妇产科绿色通道规范要求，确诊宫外孕破裂出血需急诊手术患者的术前准备最长时限为A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟5.下列符合宫外孕药物保守治疗适用指征的是A.生命体征不稳定B.附件区包块直径6cmC.血HCG<2000U/L，无明显内出血征象D.腹痛进行性加重6.宫外孕破裂出血急救的即刻护理措施正确的有A.立即吸氧，氧流量4-6L/min，维持血氧饱和度95%以上B.快速输注胶体液作为扩容首选C.同步完成交叉配血，做好输血准备D.严密监测意识、皮肤温度、尿量、血压、心率变化，每5-10分钟记录1次E.禁止灌肠、阴道冲洗，禁止使用强效镇痛药以免掩盖病情7.宫外孕术后护理措施正确的有A.术后6小时内去枕平卧，禁食禁水B.术后24小时内严密监测生命体征，警惕迟发性出血C.保留腹腔引流管者，观察引流液的性状、量、颜色，2小时内引流液>100ml鲜红色且伴随血压下降需立即告知医师D.术后第1天即可指导患者半坐卧位，适当翻身活动预防肠粘连E.出院指导告知患者下次备孕前需完善输卵管造影检查，避孕至少6个月8.宫外孕早期识别的高危人群包括A.既往有盆腔炎病史、输卵管手术史者B.辅助生殖技术助孕者C.宫内节育器避孕失败者D.既往有宫外孕病史者E.长期服用紧急避孕药避孕失败者9.宫外孕急救中使用甲氨蝶呤（MTX）保守治疗的护理要点正确的有A.用药前需确认患者肝肾功能、血常规正常，无用药禁忌B.用药后需指导患者卧床休息，避免增加腹压的动作C.用药后每周监测血HCG下降情况，直至降至正常范围D.用药期间若出现腹痛加剧、血压下降需立即排查是否破裂出血E.指导患者用药后3个月内即可正常备孕案例：患者32岁，G2P1，宫内节育器放置5年，主诉停经39天，下腹隐痛3天，加重1小时伴头晕、乏力、肛门坠胀感，就诊时测血压85/45mmHg，心率132次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿HCG阳性，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。请回答以下问题：10.该患者的首要医疗诊断是什么？11.请列出该患者的具体急救护理流程。12.该患者术后第3天准备出院，请给出针对性的出院指导。答案：1.C2.B3.B4.B5.C6.ACDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.首要医疗诊断：异位妊娠（输卵管妊娠破裂）、失血性休克11.急救护理流程：①即刻处置：第一时间呼叫急救医师团队，将患者安置于抢救室，取中凹卧位，严格限制搬动，禁食禁水，避免腹压增高动作；②氧疗支持：立即给予面罩吸氧，氧流量设置为4-6L/min，持续监测血氧饱和度，维持数值在95%以上；③静脉通路建设：10分钟内完成双侧肘正中静脉16G留置针穿刺，第一通路快速输注复方氯化钠注射液500ml进行扩容，第二通路同步留取血标本，完成血常规、凝血功能、血HCG、肝肾功能、交叉配血、传染病筛查项目检验；④病情监护：连接心电监护仪持续监测生命体征，每5分钟记录1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态、皮肤温度、尿量，动态观察腹痛程度、范围变化，禁止使用强效镇痛剂以免掩盖病情进展；⑤术前准备：30分钟内完成备皮、抗生素皮试、留置导尿、手术衣更换操作，同步向患者及家属告知手术必要性、风险，配合完成知情同意书签署，联系手术室启动急诊绿色通道，由专人护送患者进入手术室，交接患者病情、用药情况、检验结果等核心信息；⑥术中保障：备好抢救药品、同型血制品，若患者术中出现心跳骤停立即启动心肺复苏流程。12.出院指导：①休息与活动：术后1个月内避免重体力劳动、剧烈运动，禁止性生活、盆浴，可适当进行散步等轻体力活动，预防盆腔粘连；②饮食指导：多进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜、红枣等，纠正贫血状态，避免辛辣刺激、生冷类食物；③病情监测：出院后若出现阴道出血量多于月经量、腹痛加重、发热、异常阴道分泌物等症状需立即就诊；④随访要求：术后每周复查血HCG直至降至正常范围，术后1个月复查妇科超声了解盆腔恢复情况；⑤避孕与备孕指导：告知患者本次发病与宫内节育器移位失去避