康复项目医疗服务项目限支付疗程规则解读总结2026_第1页
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文档简介

疾病过程型如“一个疾病过程支付不超过90天”。这里规则类关注点型判定逻辑典型案例限支付总天数/总时使用项目的日期总计超过平衡功能训练超过90长限制天数天周期超单位时间内的在设定的周期内超出限定14天内使用平衡试验规则类关注点型判定逻辑典型案例频次次数支付数量医疗服务项目名称检出逻辑逻辑依据疗程限制1手功能评定(含徒手、仪使用项目的日期总计超过限制天数人社部发〔2016〕23号总时间不超过90天，评定间隔时间不短于2减重支持系统训练使用项目的日期总计超过限人社部发〔2016〕23号支付不超过30天医疗服务项目名称检出逻辑逻辑依据疗程限制制天数3轮椅功能训练使用项目的日期总计超过限制天数人社部发〔2016〕23号支付不超过30天4电动起立床训练使用项目的日期总计超过限制天数人社部发〔2016〕23号支付不超过30天5平衡功能训练使用项目的日期总计超过限制天数人社部发〔2016〕23号一个疾病过程支付不超过90天6手功能训练使用项目的日期总计超过限制天数人社部发〔2016〕23号一个疾病过程支付不超过90天7关节松动训练(大关节)使用项目的日期总计超过限制天数人社部发〔2016〕23号一个疾病过程支付不超过90天8职业功能训练使用项目的日期总计超过限人社部发支付不超过90天医疗服务项目名称检出逻辑逻辑依据疗程限制制天数〔2016〕23号9儿童听力障碍语言训练使用项目的日期总计超过限制天数人社部发〔2016〕23号最多支付一次3岁后每年不超3个月，总年限不超5年等),这都属于限支付疗程规则案例2:减重支持系统训练——超30天一律不付案例3:平衡功能训练——同一个疾病过程超90天费用超过90天。案例4:脑瘫肢体综合训练——年龄分段严格管理案例5:作业疗法——非器质性病变、超天数均违规案例8:言语训练—每日超次数、总时长超限超天数1个疾病过程支付不超过3个月(约90天),实际支付100天。同时确认本院具备相应资质(三级医院康复科或康复

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