2026年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)外科重症监护试题及答案

2026年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)外科重症监护试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.外科ICU最常见的医院获得性肺炎致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌答案：C2.对ARDS患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量为A.6ml/kg理想体重B.8ml/kg理想体重C.10ml/kg理想体重D.12ml/kg理想体重答案：A3.中心静脉压（CVP）正常范围是A.0–2mmHgB.2–6mmHgC.6–12mmHgD.12–18mmHg答案：B4.下列哪项不是判断休克复苏充分的指标A.尿量≥0.5ml/kg·hB.血乳酸≥4mmol/LC.中心静脉血氧饱和度≥70%D.神志清楚答案：B5.术后患者突发心率120次/分，血压80/50mmHg，颈静脉怒张，最可能的诊断是A.心源性休克B.张力性气胸C.心脏压塞D.肺栓塞答案：C6.使用去甲肾上腺素时，以下哪项护理措施正确A.单独静脉通路，避光输注B.可与碳酸氢钠同路输注C.外周静脉持续泵入D.停药后立即拔除静脉导管答案：A7.对多发伤患者实施镇痛镇静，首选评估工具是A.CPOTB.GCSC.APACHEⅡD.SOFA答案：A8.急性胰腺炎患者血钙低于多少提示重症倾向A.1.5mmol/LB.1.8mmol/LC.2.0mmol/LD.2.2mmol/L答案：B9.下列哪项不是ICU获得性肌无力的危险因素A.高血糖B.神经肌肉阻滞剂长期使用C.早期活动D.糖皮质激素大剂量应用答案：C10.对肝移植术后患者，下列哪项指标最能早期反映急性排斥反应A.胆汁量减少、颜色变淡B.血氨升高C.国际标准化比值（INR）升高D.血清白蛋白下降答案：A11.高渗性高血糖状态（HHS）患者补液首选A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格液答案：A12.下列哪项不是CRRT治疗指征A.血钾≥6.5mmol/LB.尿量≥100ml/8hC.严重酸中毒pH<7.1D.利尿剂无效的容量过负荷答案：B13.对颅内高压患者，床头抬高最佳角度为A.10°B.20°C.30°D.45°答案：C14.下列哪项不是深静脉血栓形成（DVT）机械预防措施A.间歇充气加压泵B.梯度压力弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：D15.对气管插管患者行口腔护理，首选溶液A.0.12%氯己定B.3%过氧化氢C.生理盐水D.5%碳酸氢钠答案：A16.下列哪项不是ARDS柏林诊断标准A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≥18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C17.对多发伤患者实施限制性液体复苏，允许性低血压收缩压目标为A.60–70mmHgB.80–90mmHgC.100–110mmHgD.110–120mmHg答案：B18.下列哪项不是ICU谵妄的危险因素A.睡眠剥夺B.早期活动C.苯二氮卓类药物D.感觉剥夺答案：B19.对急性呼吸衰竭患者行无创通气，下列哪项禁忌证A.血流动力学不稳定B.轻度高碳酸血症C.合作良好D.面部畸形答案：A20.下列哪项最能准确反映组织氧供需平衡A.动脉血氧分压B.中心静脉血氧饱和度C.血氧饱和度D.肺泡-动脉氧梯度答案：B21.对严重创伤患者实施损伤控制性手术，第二阶段复苏室温度应维持A.28℃B.32℃C.35℃D.37℃答案：B22.下列哪项不是腹腔间隔室综合征（ACS）临床表现A.少尿B.气道峰压升高C.血压升高D.腹胀答案：C23.对使用胰岛素泵患者，血糖监测频率至少A.每30分钟B.每1小时C.每2小时D.每4小时答案：C24.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准A.SOFA≥2分B.qSOFA≥2分C.血乳酸>2mmol/LD.白细胞<4×10⁹/L答案：C25.对急性肾损伤患者，下列哪项药物需调整剂量A.头孢曲松B.万古霉素C.奥美拉唑D.肝素答案：B26.下列哪项不是ICU患者营养评估工具A.NUTRIC评分B.MUSTC.mNUTRICD.Barthel指数答案：D27.对ARDS患者实施俯卧位通气，每日累计时间应A.≥4小时B.≥8小时C.≥12小时D.≥16小时答案：D28.下列哪项不是气管切开早期并发症A.出血B.皮下气肿C.气管狭窄D.气胸答案：C29.对严重烧伤患者，第一个24小时晶体胶体补液公式为A.ParklandB.BrookeC.EvansD.Monafo答案：A30.下列哪项不是ICU患者睡眠障碍干预措施A.集中护理操作B.夜间关灯C.白天拉窗帘D.减少噪音答案：C2.多选题（每题2分，共20分）31.下列属于ARDS肺保护性通气策略A.小潮气量B.限制平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEPE.高频振荡通气答案：ABC32.下列哪些情况需立即终止CRRTA.滤器凝血Ⅲ级B.血压<90/60mmHgC.穿刺点持续渗血D.血钾降至3.0mmol/LE.体温38℃答案：ABC33.下列属于ICU患者早期活动禁忌证A.颅内压>20mmHgB.主动脉内球囊反搏C.镇静RASS-3D.股静脉置管E.开放性腹部伤口答案：ABE34.下列哪些药物可引起QT间期延长A.胺碘酮B.红霉素C.氟哌啶醇D.镁剂E.喹诺酮类答案：ABCE35.下列属于腹腔间隔室综合征（ACS）非手术治疗措施A.镇静镇痛B.胃肠减压C.神经肌肉阻滞剂D.血液滤过超滤E.开腹减压答案：ABCD36.下列哪些属于ICU患者深静脉血栓形成高危因素A.年龄>75岁B.既往VTE史C.创伤ISS>9D.卧床>3天E.中心静脉置管答案：ABCDE37.下列哪些属于脓毒症Bundle3小时内容A.血培养B.广谱抗生素C.血乳酸D.晶体液30ml/kgE.血管活性药物答案：ABCD38.下列哪些属于气管插管气囊管理要点A.压力25–30cmH₂OB.每4小时放气5分钟C.采用最小封闭压技术D.持续声门下吸引E.气囊上分泌物吸引答案：ACDE39.下列哪些属于ICU患者营养支持途径A.经胃管B.经鼻肠管C.经皮内镜下胃造口D.经中心静脉PNE.口服答案：ABCDE40.下列哪些属于ICU患者镇痛评估工具A.NRSB.BPSC.CPOTD.RASSE.FLACC答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）41.正常成人颅内压为__________mmHg，外科ICU上限警戒值为__________mmHg。答案：5–15，2042.中心静脉置管首选穿刺部位为__________，因其__________并发症最低。答案：右颈内静脉，机械43.对ARDS患者，PEEP设定原则为__________，即在不降低__________的情况下提高PEEP。答案：最佳顺应性，心输出量44.严重脓毒症早期复苏目标之一：MAP≥__________mmHg；血乳酸下降≥__________%/__________小时。答案：65，10，645.对使用神经肌肉阻滞剂患者，每日需停药__________次进行__________评估。答案：1，镇静深度46.CRRT滤器凝血分级Ⅲ级表现为__________，需__________处理。答案：静脉压>300mmHg，立即更换滤器47.对肝移植术后患者，T管引流胆汁正常颜色为__________，量__________ml/d。答案：金黄色，300–50048.对严重烧伤患者，第一个8小时应输入总量的__________，公式为__________ml×体重×%TBSA。答案：一半，449.对颅内高压患者，甘露醇0.25–1g/kg于__________分钟内静脉输注，每__________小时可重复。答案：15–30，650.对气管切开患者，套管气囊上分泌物滞留量>__________ml是VAP独立危险因素。答案：34.简答题（共30分）51.简述ARDS患者俯卧位通气的护理要点。（6分）答案：1.评估禁忌证：脊柱不稳、颅内压>20mmHg、血流动力学不稳定等。2.操作前准备：暂停肠内营养30min，吸净气道分泌物，固定所有管路。3.团队5人协同翻身，保持头颈肩轴位，避免气管插管脱出。4.俯卧后头偏一侧，眼、鼻、下颌悬空，每2小时交替，防压疮。5.监测：持续SpO₂、EtCO₂、PIP，每15分钟记录，发现氧合下降立即复平。6.记录时间：每日累计≥16小时，分次进行，交接班注明累计时长。52.简述ICU患者镇痛镇静目标及评估工具。（6分）答案：目标：镇痛为基础，浅镇静RASS-2~0，避免过度；每日中断镇静，尽早拔管。工具：镇痛：NRS（能言语）、BPS/CPOT（不能言语）。镇静：RASS、SAS；谵妄：CAM-ICU、ICDSC。53.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防措施。（6分）答案：1.手卫生：置管及维护前后严格洗手。2.最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾。3.皮肤消毒：2%氯己定-醇，置管后24小时更换敷料。4.优选部位：成人首选锁骨下，避免股静脉。5.每日评估：尽早拔管，无需时立即移除。6.导管维护：含氯己定接头，每7天更换，输注脂肪乳后即时冲管。54.简述多发伤患者损伤控制性复苏（DCR）三阶段护理重点。（6分）答案：第一阶段（手术室）：控制出血、污染，快速关闭腹腔，保温，限制晶体，允许性低血压。第二阶段（ICU）：复温，纠正酸中毒、凝血病，输注血制品FFP:PLT:RBC=1:1:1，保护腹腔压力。第三阶段（返回手术室）：确定性手术，关闭腹腔或植皮，预防ACS，逐步撤离机械通气。55.简述CRRT治疗过程中报警处理流程。（6分）答案：1.识别报警：压力、空气、漏血、平衡报警。2.立即停泵，夹闭管路，保证患者安全。3.检查原因：管路扭曲、滤器凝血、传感器松脱。4.排除故障：调整体位、冲洗滤器、重新校准。5.记录事件：时间、原因、处理、签名。6.无法排除：更换管路或滤器，通知医师。5.应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，70kg，TBSA40%烧伤，用Parkland公式。求：（1）第一个24小时总液体量；（2）第一个8小时应输入量；（3）若入院后3小时尿量仅20ml/h，下一步护理措施。答案：（1）4ml×70kg×40=11200ml；（2）11200ml÷2=5600ml，于8小时内输完，即700ml/h；（3）尿量<0.5ml/kg·h（35ml/h），提示灌注不足，立即通知医师，加快补液速度，检查导管通畅，监测血压、CVP、血乳酸，必要时给予利尿剂或调整胶晶比例。57.综合病例分析（18分）患者，女，58kg，因重症胰腺炎入ICU。第3天出现呼吸急促，PaO₂/FiO₂150，胸片双肺浸润，HR130，BP90/55，CVP14，血乳酸4.5mmol/L，尿量20ml/h，T38.8℃，WBC18×10⁹/L，总胆红素52μmol/L，肌酐220μmol/L。问题：（1）给出目前诊断（按柏林标准及脓毒症3.0）；（2）列出3个主要护理诊断；（3）写出24小时内护理计划（含监测、治疗、宣教）。答案：（1）ARDS中度（PaO₂/FiO₂150），脓毒症（SOFA≥2：呼吸、循环、肾），脓毒性休克（乳酸>2，需血管活性）。（2）1.气体交换受损：与ARDS相关；2.组织灌注不足：与脓毒性休克相关；3.急性肾损伤：与低灌注及炎症相关。（3）监测：持续动脉压、CVP、SpO₂、尿量q1h，血乳酸q6h，血气q4h，出入量平衡。治疗：1.肺保护通气Vt6ml/kg，PEEP10cmH₂O，俯卧位16h；2.30ml/kg晶体液复苏，去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg；3.留取培养，哌拉西林-他唑巴坦+万古霉素抗感染；4.CRRT指征：无尿、肌酐升高、酸中毒；5.镇痛镇静：丙泊酚+芬太尼，RASS-2；6.营养：第1天25kcal/kg，胃管低剂量肠内；7.宣教：向家属解释病情、探视限制、俯卧位意义。58.操作设计题（10分）请写出“ICU床旁徒手经鼻放置肠管”完整操作流程（含用物、体位、测量、验证、固定、记录）。答案：用物：鼻肠管（Corflo130cm）、50ml注射器、听诊器、pH试纸、无菌手套、胶布、引导钢丝、治疗巾、10ml生理盐水。体位：床头抬高30–45°，取右侧卧位或平卧头偏一侧。测量：鼻尖—耳垂—剑突，再加20–30cm，标记长度。置管：润滑管道，缓慢插入至咽喉，嘱吞咽或给予温水20ml，继续送至标记长度。验证：1.抽吸液pH≤5.5；2.听诊气过水声在左上腹；3.无气体回抽；4.必要时X线确认尖端位于Treitz韧带后20cm。固定：鼻翼“Y”形胶布+面颊二次固定，留余长10cm。记录：置管时间、长度、验证方式、患者耐受、签名。59.数据判读与处理