心血管内科N0-N1级护理三基考试试题及答案

心血管内科N0-N1级护理三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.心脏正常的起搏点位于（）A.房室结B.窦房结C.希氏束D.浦肯野纤维答案：B2.诊断冠心病最常用的无创性检查方法是（）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.放射性核素检查答案：A3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸骨后剧烈疼痛D.胃肠道症状答案：C4.心绞痛发作时，首选的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.阿司匹林答案：A5.左心衰竭最主要的临床表现是（）A.颈静脉怒张B.肝大C.呼吸困难D.下肢水肿答案：C6.高血压病的诊断标准是（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg答案：A7.急性左心衰竭患者采取的体位是（）A.平卧位B.头低足高位C.半卧位D.端坐位，双下肢下垂答案：D8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最典型的体征是（）A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音答案：A9.心源性水肿最常见的部位是（）A.眼睑B.面部C.身体下垂部位D.腹部答案：C10.急性心肌梗死患者发生室性期前收缩或室性心动过速时，首选的抗心律失常药物是（）A.胺碘酮B.维拉帕米C.利多卡因D.普罗帕酮答案：C11.下列哪项是右心衰竭的主要体征（）A.交替脉B.颈静脉怒张C.双肺底湿啰音D.心尖部舒张期奔马律答案：B12.护士给予心绞痛患者的饮食指导，正确的是（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.低热量、低蛋白、低维生素C.低盐、低脂、少量多餐D.高盐、高脂、多食蔬菜答案：C13.心肺复苏时，成人胸外按压的深度为（）A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C14.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B15.慢性心力衰竭患者长期服用呋塞米（速尿），最需警惕的副作用是（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症答案：A16.急性心肌梗死患者吸氧的流量一般为（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：C17.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征（）A.心房颤动B.室上性心动过速C.心室颤动D.一度房室传导阻滞答案：C18.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最常见的副作用是（）A.干咳B.体位性低血压C.肝功能损害D.粒细胞减少答案：A19.急性心包炎患者最具特征性的体征是（）A.心包摩擦音B.心包叩击音C.心尖搏动减弱D.心浊音界扩大答案：A20.治疗感染性心内膜炎首选的药物是（）A.红霉素B.青霉素C.磺胺类药物D.氯霉素答案：B21.心电图检查时，V1导联探查电极应放置的位置是（）A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.左锁骨中线第5肋间D.左腋前线第5肋间答案：A22.急性心肌梗死患者入院后，护士应首先执行的医嘱是（）A.吸氧B.测血压C.建立静脉通道D.描记心电图答案：D23.下列哪项不是洋地黄类药物中毒的表现（）A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩呈二联律D.窦性心动过速答案：D24.高血压急症的治疗原则是（）A.迅速降低血压B.缓慢降低血压C.不需处理D.先观察答案：A25.扩张型心肌病的主要临床表现是（）A.心绞痛B.晕厥C.心脏扩大、心力衰竭、心律失常D.体循环栓塞答案：C26.患者，男，60岁，突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴大汗、濒死感。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.变异型心绞痛答案：A27.肥厚型心肌病患者禁用的药物是（）A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.洋地黄类药物D.ACEI答案：C28.主动脉瓣狭窄典型的三联征是（）A.呼吸困难、心绞痛、晕厥B.呼吸困难、咳嗽、咯血C.心悸、气短、乏力D.水肿、肝大、颈静脉怒张答案：A29.心脏压塞（Beck三联征）不包括（）A.血压下降B.心音低钝C.颈静脉怒张D.奇脉答案：D30.冠状动脉造影术后，股动脉穿刺部位沙袋压迫的时间通常为（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-12小时答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.急性左心衰竭的典型表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音和哮鸣音D.颈静脉怒张E.血压下降答案：ABC2.心绞痛发作时的护理措施包括（）A.立即休息B.舌下含服硝酸甘油C.给予吸氧D.监测生命体征E.建立静脉通道答案：ABCD3.洋地黄类药物中毒的处理措施包括（）A.立即停用洋地黄B.补充钾盐C.停用排钾利尿剂D.使用抗心律失常药物E.电复律答案：ABCD4.急性心肌梗死并发症包括（）A.心脏破裂B.室壁瘤C.栓塞D.心力衰竭E.乳头肌功能失调答案：ABCDE5.高血压患者的非药物治疗措施包括（）A.减轻体重B.限制钠盐摄入C.补充钾盐D.减少脂肪摄入E.戒烟限酒答案：ABCDE6.心电图检查的导联包括（）A.肢体导联B.胸前导联C.加压单极肢体导联D.食管导联E.心内导联答案：ABC7.心源性呼吸困难的护理要点包括（）A.半卧位或端坐位B.高流量吸氧C.保持呼吸道通畅D.遵医嘱使用强心、利尿剂E.输液速度宜快答案：ABCD8.病毒性心肌炎的临床表现包括（）A.发病前1-3周有病毒感染史B.心悸、胸闷C.心脏扩大D.第一心音减弱E.心电图ST-T改变答案：ABCDE9.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的护理措施包括（）A.持续心电监护24小时B.观察穿刺部位有无出血、血肿C.鼓励患者多饮水D.监测肾功能E.术后即可下床活动答案：ABCD10.心肺复苏的有效指征包括（）A.摸到大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔散大D.面色转红润E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）1.心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。心尖搏动点位于第____肋间左锁骨中线内侧____cm处。答案：五；0.5-1.02.冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，简称____。答案：冠心病3.急性心肌梗死患者发病后____小时内溶栓治疗，效果最好。答案：4-64.心功能分级（NYHA分级）中，Ⅱ级心功能表现为体力活动轻度受限，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，亦称为____。答案：Ⅰ度或轻度5.心电图上，P波代表____兴奋时产生的电位变化。答案：心房肌6.左心衰竭引起肺淤血和肺水肿，主要表现为____；右心衰竭引起体循环静脉淤血，主要表现为____。答案：呼吸困难；水肿7.高血压患者应每日摄入盐量不超过____g。答案：68.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内常加入____%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力。答案：20-309.心脏骤停最常见的心电图类型是____，最有效的抢救方法是____。答案：心室颤动；电除颤10.主动脉瓣狭窄的主要体征是主动脉瓣区闻及____杂音。答案：收缩期粗糙喷射性11.感染性心内膜炎患者行血培养检查时，为了提高阳性率，需在体温高峰时采血，一般需采____套，每次采血量____ml。答案：3；10-2012.二尖瓣狭窄患者，由于左心房压力升高，导致____淤血，可出现____。答案：肺；咯血13.治疗高血压的“ABCDE”方案中，A代表____或ARB，B代表____。答案：ACEI；β受体阻滞剂14.心包穿刺抽液时，第一次抽液量不宜超过____ml，以后每次抽液量不宜超过____ml。答案：100；300-50015.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是____。答案：结核性心包炎四、判断题（每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.心绞痛发作时，患者应立即停止活动，原地休息。（√）2.急性心肌梗死患者发病后24小时内应绝对卧床休息。（√）3.洋地黄类药物可用于治疗收缩性心力衰竭，也可用于治疗单纯舒张性心力衰竭。（×）4.所有高血压患者都需要终身服用降压药物治疗。（×）5.室性期前收缩心电图的特点是提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波。（√）6.急性左心衰竭患者应给予高流量、高浓度吸氧。（√）7.心脏起搏器植入术后，患者可以立即进行右侧上肢活动。（×）8.病态窦性结综合征患者最适宜安装人工心脏起搏器。（√）9.心电图是诊断心律失常的唯一检查方法。（×）10.扩张型心肌病患者心脏呈普遍性增大，以左心室增大为主。（√）11.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。（×）12.急性心肌梗死患者出现发热，通常是由肺部感染引起的。（×）13.肥厚型心肌病患者晕厥的主要原因是心律失常。（√）14.心包积液量大于300ml时，心尖搏动才能减弱或消失。（×）15.硝酸甘油舌下含服后，若疼痛在3-5分钟内未缓解，可再含服一片。（√）五、名词解释（每题3分，共15分）1.心力衰竭答案：是指各种心脏结构或功能疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。2.心绞痛答案：是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为主要特点。3.心肌梗死答案：是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。4.高血压急症答案：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。5.心源性休克答案：是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。六、简答题（每题5分，共25分）1.简述急性心肌梗死患者的护理诊断/问题。答案：（1）疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。（2）心输出量减少，与心肌坏死致心肌收缩力减弱、心律失常有关。（3）活动无耐力，与心肌坏死致心排血量下降、疼痛、卧床有关。（4）有便秘的危险，与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。（5）恐惧/焦虑，与剧烈疼痛伴濒死感、担心预后及住院环境陌生有关。（6）潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。2.简述洋地黄类药物中毒的预防措施。答案：（1）给药前严格评估患者的心率，若成人心率低于60次/分，婴幼儿心率低于100次/分，一般不予给药，并通知医生。（2）注意不与钙剂、奎尼丁、抗心律失常药物、利尿剂等合用，以免增加毒性。（3）监测血钾浓度，低钾血症时易诱发洋地黄中毒。（4）严格遵医嘱按时、按量给药，严禁私自加量或减量。（5）密切观察患者有无洋地黄中毒的临床表现，如胃肠道反应、神经系统症状、视觉改变及新的心律失常。3.简述高血压患者的饮食护理要点。答案：（1）限制钠盐摄入：每日食盐摄入量不超过6g。（2）减少脂肪摄入：少吃动物脂肪，适量摄入植物油，多吃不饱和脂肪酸。（3）补充钾和钙：多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆制品等。（4）增加优质蛋白：如鱼类、禽类、瘦肉等。（5）戒烟限酒。（6）控制总热量，避免肥胖。4.简述急性左心衰竭患者的急救护理流程。答案：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（2）吸氧：给予高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，以扩张外周血管，同时镇静、减轻焦虑。（4）利尿：遵医嘱给予呋塞米（速尿）静脉注射，以快速利尿，减轻心脏前负荷。（5）扩管：遵医嘱给予硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，以扩张血管，减轻心脏前后负荷。（6）强心：如近期未用洋地黄类药物，可遵医嘱给予西地兰静脉注射，增强心肌收缩力。（7）密切观察病情变化，监测生命体征、尿量、神志等。5.简述冠状动脉造影术后的护理措施。答案：（1）监测生命体征：持续心电监护24小时，密切观察心率、心律、血压及呼吸变化。（2）穿刺部位护理：经股动脉穿刺者，术侧肢体制动6-12小时，沙袋压迫穿刺部位6-8小时，观察穿刺部位有无渗血、血肿、皮下淤血及足背动脉搏动情况；经桡动脉穿刺者，术侧肢体稍抬高，避免屈腕动作。（3）抗凝治疗护理：遵医嘱给予抗凝药物，观察有无出血倾向。（4）水化治疗：鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱静脉补液，以促进造影剂排泄，保护肾功能。（5）生活护理：术后给予易消化、清淡饮食，避免饱餐；排便时勿用力，必要时使用缓泻剂。七、案例分析题（共45分）（一）患者，男，65岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者2小时前在情绪激动后突感胸骨后压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油后疼痛未缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：T37.0℃，P92次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，伴深而宽的Q波。心肌损伤标志物升高。1.请列出该患者最可能的医疗诊断。（3分）答案：急性广泛前壁心肌梗死。2.请列出该患者目前的首优护理诊断。（3分）答案：疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。3.针对该首优护理诊断，应采取哪些护理措施？（9分）答案：（1）休息与活动：立即绝对卧床休息，限制探视，减少干扰，以降低心肌耗氧量。（2）吸氧：给予中流量（4-6L/min）鼻导管吸氧，改善心肌缺血，减轻疼痛。（3）用药护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意观察有无呼吸抑制；给予硝酸酯类药物扩冠，注意监测血压变化；给予抗血小板药物、抗凝药物等。（4）心理护理：安慰患者，解除其紧张和焦虑情绪，指导患者进行深呼吸，保持情绪稳定。（5）病情监测：严密监测心率、心律、血压、呼吸及神志变化，观察疼痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。4.若该患者入院后第2天突然出现心悸、气促、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。此时发生了什么并发症？应如何处理？（10分）答案：并发症：急性左心衰竭。处理措施：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂。（2）吸氧：给予高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶中加入20%-30%乙醇。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射。（4）利尿：遵医嘱给予呋塞米静脉注射。（5）扩管：遵医嘱给予硝酸甘油或硝普钠静脉滴注。（6）强心：如近期未用洋地黄类药物，可遵医嘱给予西地兰静脉注射。（7）密切观察病情变化。（二）患者，女，48岁。因“反复心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者5年前开始出现劳累后心悸、气短，休息后缓解。近1周症状加重，夜间不能平卧，伴双下肢水肿、尿少。既往有风湿热病史。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。半卧位，两颧呈紫红色（二尖瓣面容）