2026年血栓护理试题(附答案)

2026年血栓护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.深静脉血栓（DVT）患者急性期最严重的潜在并发症是A.下肢溃疡B.肺栓塞C.血栓后综合征D.静脉性坏疽2.下列哪项不是血栓形成的Virchow三要素？A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.血小板数量减少3.老年患者长期卧床后出现左下肢肿胀、皮温升高，最优先的辅助检查是A.D-二聚体检测B.下肢静脉超声C.凝血功能检测D.血常规4.应用低分子肝素抗凝治疗DVT时，重点监测的指标是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.纤维蛋白原水平5.预防骨科大手术后DVT的机械性措施中，效果最明确的是A.早期下床活动B.梯度压力弹力袜C.间歇充气加压装置（IPC）D.足底静脉泵6.急性DVT患者急性期护理中，错误的措施是A.绝对卧床休息1-2周B.患肢抬高20-30cmC.按摩患肢促进血液循环D.观察患肢皮肤温度及颜色7.服用华法林抗凝的患者，INR目标值通常维持在A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.0D.4.5-5.08.下列哪种情况提示可能发生肺栓塞？A.患肢肿胀突然加重B.突发胸痛、呼吸困难C.下肢皮肤出现瘀斑D.抗凝治疗后牙龈少量出血9.血栓后综合征（PTS）最常见的临床表现是A.下肢持续疼痛B.下肢色素沉着、溃疡C.下肢间歇性跛行D.患肢皮温降低10.对D-二聚体检测结果的正确理解是A.阴性可完全排除急性血栓B.阳性可确诊急性血栓C.阴性对排除急性期血栓有较高价值D.阳性提示血栓处于机化期11.妊娠期女性发生DVT时，首选的抗凝药物是A.华法林B.普通肝素C.低分子肝素D.直接口服抗凝药（DOACs）12.下肢静脉超声诊断DVT的金标准是A.血管管腔直径增宽B.血流信号完全消失C.探头加压后管腔不能被压闭D.管腔内可见低回声血栓13.急性DVT患者溶栓治疗的最佳时间窗是A.发病后6小时内B.发病后24小时内C.发病后72小时内D.发病后1周内14.长期使用抗凝药物的患者，健康教育中错误的是A.避免碰撞或剧烈运动B.定期监测凝血功能C.自行调整药物剂量D.出现黑便或血尿及时就诊15.中心静脉导管（CVC）相关性血栓最常发生于A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.贵要静脉D.头静脉二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于DVT高危人群的有A.40岁以上长期卧床患者B.恶性肿瘤化疗患者C.口服避孕药的育龄女性D.髋关节置换术后3天患者2.预防DVT的护理措施包括A.术后6小时内指导踝泵运动B.每日评估双下肢周径差C.鼓励患者穿紧身牛仔裤D.避免在下肢进行静脉穿刺3.急性肺栓塞的典型三联征是A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.晕厥4.低分子肝素与普通肝素相比，优势包括A.无需常规监测APTTB.出血风险更低C.生物利用度更高D.可经口服给药5.血栓患者抗凝治疗的禁忌证包括A.活动性消化道出血B.颅内动脉瘤C.近期脑梗死（2周内）D.血小板计数80×10⁹/L6.下肢DVT的临床表现包括A.患肢肿胀（周径差＞2cm）B.皮肤色素沉着C.Homans征阳性（被动背屈踝关节时疼痛）D.皮温升高7.关于弹力袜的使用，正确的是A.选择尺寸需测量小腿最粗处和踝部周径B.晨起穿脱，夜间休息时脱下C.需24小时持续穿戴D.出现皮肤压痕或疼痛时需调整8.直接口服抗凝药（DOACs）的特点包括A.无需常规监测凝血功能B.受食物影响小C.逆转剂可用于紧急止血D.肾功能不全者需调整剂量9.血栓患者健康教育内容包括A.避免长时间跷二郎腿B.戒烟C.每日饮水量1500-2000mlD.可自行服用阿司匹林预防血栓10.中心静脉血栓的处理措施包括A.立即拔除导管B.评估血栓范围及血流影响C.启动抗凝治疗D.抬高患肢促进回流三、案例分析题（共40分）（一）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉左下肢胀痛。查体：左小腿周径较右侧粗3cm，皮肤稍红、皮温升高，Homans征阳性。D-二聚体5.2μg/mL（正常＜0.5μg/mL），下肢静脉超声提示“左股静脉管腔内可见低回声充填，加压后管腔未闭合，血流信号消失”。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）问题2：列出首优的护理问题及依据。（5分）问题3：简述急性期的护理措施。（8分）问题4：若医生开具低分子肝素抗凝治疗，需重点观察哪些内容？（6分）（二）患者，男，45岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”急诊入院。既往有“左下肢DVT”病史1个月，未规律抗凝治疗。查体：呼吸28次/分，血氧饱和度88%（吸空气），心率110次/分，血压90/60mmHg。D-二聚体12.3μg/mL，CT肺动脉造影（CTPA）显示“右肺动脉主干及分支充盈缺损”。问题1：该患者发生了什么并发症？（3分）问题2：列出急救护理措施。（8分）问题3：若需进行溶栓治疗，护理要点包括哪些？（7分）答案--一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ACD7.ABD8.ABCD9.ABC10.BCD三、案例分析题（一）问题1：左下肢深静脉血栓形成（急性DVT）。（3分）问题2：首优护理问题：潜在并发症：肺栓塞（2分）。依据：急性DVT最严重的并发症是肺栓塞，患者存在DVT典型表现（下肢肿胀、Homans征阳性、超声确诊），且术后卧床为高危因素，肺栓塞风险高。（3分）问题3：急性期护理措施：①绝对卧床休息1-2周，避免患肢受压或剧烈活动，防止血栓脱落；（2分）②抬高患肢20-30cm，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀；（2分）③观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度及周径变化，每日测量并记录；（2分）④监测生命体征，尤其是呼吸频率、血氧饱和度，警惕肺栓塞先兆；（1分）⑤避免按摩、热敷患肢，防止血栓脱落；（1分）问题4：低分子肝素抗凝观察要点：①出血倾向：观察牙龈、鼻腔有无出血，皮肤有无瘀点瘀斑，尿液、粪便颜色（如黑便、血尿）；（2分）②注射部位反应：有无红肿、硬结、皮下出血，选择腹部脐周交替注射；（2分）③实验室指标：定期监测血小板计数（警惕肝素诱导的血小板减少症，HIT）；（1分）④患者主诉：有无头痛、腹痛等隐匿性出血表现。（1分）（二）问题1：急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞）。（3分）问题2：急救护理措施：①立即高流量吸氧（4-6L/min），必要时无创或有创机械通气，维持血氧饱和度＞95%；（2分）②绝对卧床，减少活动，防止血栓再次脱落；（1分）③监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）及意识变化，建立静脉通道；（2分）④疼痛管理：遵医嘱给予吗啡等镇痛药物，注意呼吸抑制；（1分）⑤抗休克护理：若血压降低，遵医嘱补液或使用血管活性药物（如多巴胺）；（1分）⑥准备急救物品：除颤仪、气管插管包等，警惕心跳骤停。（1分）问题3：溶栓治疗护理要点：①严格掌握时间窗（通常发病后48小时内效果最佳，6-14天仍可考虑）；（1分）②