2026年导管滑脱风险评估操作考试卷与答案

2026年导管滑脱风险评估操作考试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于导管滑脱风险评估的核心要素？A.患者意识状态B.导管固定材料类型C.病房温湿度D.导管留置时间2.某术后患者使用GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）评分为10分，根据2026年《导管护理规范》，其意识状态对应的风险等级为？A.低风险（0-3分）B.中风险（4-8分）C.高风险（9-12分）D.极高风险（13-15分）3.关于“高危导管”的定义，正确的是？A.滑脱后可能导致患者死亡或严重器官功能损伤的导管B.所有需要缝合固定的导管C.留置时间超过72小时的导管D.直径大于5mm的导管4.护士对新入院患者进行导管滑脱风险首次评估的时间应在？A.入院后2小时内B.入院后8小时内C.入院后24小时内D.完成首次护理记录后立即评估5.使用2026版《导管滑脱风险评估量表》时，“患者24小时内有3次以上自行拔管倾向”应计几分？A.1分B.2分C.3分D.4分6.以下哪种导管不属于“中危导管”？A.鼻饲胃管B.胸腔闭式引流管C.外周静脉留置针D.导尿管（非神经源性膀胱患者）7.对躁动患者实施导管固定时，优先选择的辅助措施是？A.仅使用胶布固定B.胶布+螺旋形弹力绷带C.胶布+约束带（上肢）D.胶布+缝线固定8.导管滑脱风险评估结果为“极高风险”（总分≥15分）时，护理措施中错误的是？A.每30分钟巡视1次B.床头悬挂“防导管滑脱”警示标识C.无需与患者/家属签署知情同意书D.必要时请精神科会诊评估镇静需求9.评估导管“固定可靠性”时，需重点检查的内容不包括？A.固定材料是否过敏B.导管外露长度是否标记C.固定处皮肤有无红肿D.患者体位改变时导管是否有牵拉10.某患者因“脑梗死”入院，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，留置气管插管，其导管滑脱风险评估中“意识状态”项应计几分？A.1分（清醒）B.2分（嗜睡/模糊）C.3分（躁动/谵妄）D.4分（昏迷）11.2026年新版评估量表中新增的“认知干预效果”指标，主要评估？A.患者对导管重要性的理解程度B.护士固定导管的操作熟练度C.家属对护理措施的配合度D.医生对导管留置必要性的判断12.关于“非计划性拔管（UEX）”的定义，正确的是？A.任何因护理操作不当导致的导管脱落B.患者自行拔管或导管意外脱落C.医生因治疗需要提前拔管D.导管因材质老化自然脱落13.评估“导管类型”风险时，以下导管风险等级由高到低排序正确的是？A.气管插管＞中心静脉导管＞鼻胆管＞导尿管B.导尿管＞鼻胆管＞中心静脉导管＞气管插管C.中心静脉导管＞气管插管＞导尿管＞鼻胆管D.鼻胆管＞气管插管＞导尿管＞中心静脉导管14.对使用镇静药物的患者进行导管滑脱风险评估时，需额外关注？A.药物剂量是否符合说明书B.镇静深度是否与评估时间匹配C.医生是否开具镇静医嘱D.患者是否有药物过敏史15.导管滑脱风险动态评估的频率应为？A.低风险患者每周1次，中/高风险患者每日1次B.所有患者每日1次C.低风险患者每3日1次，中风险患者每日1次，高风险患者每12小时1次D.仅在患者病情变化时评估二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.导管滑脱的高危因素包括？A.患者年龄＜3岁或＞80岁B.导管未使用双固定（如胶布+缝线）C.患者有精神疾病史D.护士未参加过导管护理培训2.2026版评估量表中“导管因素”维度包含的评估项有？A.导管直径B.导管插入深度C.导管与组织的摩擦力D.导管是否为多腔设计3.预防导管滑脱的护理措施包括？A.指导患者/家属正确翻身时保护导管B.定期检查固定部位皮肤情况C.对躁动患者使用约束带时每2小时松解1次D.所有导管均使用同一型号固定胶布4.导管滑脱后需立即采取的措施有？A.保持冷静，立即通知医生B.评估患者生命体征（如呼吸、心率）C.尝试自行重新插入导管（如胃管）D.记录滑脱时间、患者反应及处理过程5.属于“极高危导管”的有？A.经口气管插管B.脑室引流管C.血液透析导管D.腹腔引流管6.评估患者“依从性”时，需观察的内容包括？A.能否配合护士完成导管固定操作B.是否主动询问导管相关注意事项C.夜间是否有自行拔管行为D.家属是否在场监督7.关于导管固定的原则，正确的有？A.固定后导管应留有10-15cm活动长度（成人）B.避免固定材料直接压迫皮肤C.多根导管需分开固定，避免交叉D.新生儿导管固定可使用无刺激的水胶体敷料8.导管滑脱风险评估的“环境因素”包括？A.病房光线是否充足B.床栏是否完好C.陪人数量是否过多D.导管标识是否清晰9.对“语言沟通障碍”患者进行导管风险评估时，可采用的替代评估方法有？A.观察患者对导管的抓握动作频率B.询问家属患者日常行为习惯C.使用图片卡片让患者表达不适D.仅依赖家属陈述，无需其他评估10.2026年新增的“智能监测”辅助评估手段包括？A.导管固定处压力传感器（监测牵拉力度）B.患者肢体活动度监测手环C.病房24小时监控录像分析D.电子评估量表自动计算风险分值三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.导管滑脱风险评估仅需在患者入院时进行1次。（）2.儿童患者因无法配合，无需进行认知干预。（）3.中心静脉导管滑脱后可能导致空气栓塞，属于极高危导管。（）4.约束带使用时应打活结，确保紧急情况下可快速松解。（）5.评估时发现患者导管固定胶布有卷边，应立即更换固定材料。（）6.躁动患者使用镇静药物后，导管滑脱风险可直接降为低风险。（）7.胃管滑脱后，护士可直接尝试重新插入，无需医生确认。（）8.导管标识应包含导管名称、置入时间、责任人。（）9.评估“导管留置时间”时，留置超过7天的导管风险更高。（）10.对意识清醒患者，需告知导管滑脱的危害及配合要点。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，68岁，因“急性重症胰腺炎”入院，行“经皮穿刺胰腺脓肿引流术”，留置腹腔引流管（外接负压球）；同时因“呼吸衰竭”行气管插管接呼吸机辅助通气。入院后第3日，患者出现谵妄，表现为烦躁、试图拔管，GCS评分9分（E2+V3+M4），家属反映患者夜间曾2次自行拉扯气管插管。问题：（1）根据2026版评估量表，计算该患者导管滑脱风险总分（需列出各评估项得分）；（2）针对该患者情况，应采取哪些具体预防措施？案例2：患者李某，女，4岁，因“肠套叠”行“肠切除吻合术”，术后留置鼻胃管（胃肠减压）、导尿管及外周静脉留置针。入院第2日，护士巡视时发现鼻胃管已脱出，患者无明显哭闹，胃管末端可见少量血性液体。问题：（1）分析该患儿导管滑脱的可能原因；（2）滑脱后护士应如何处理？答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.A5.D6.C7.B8.C9.A10.B11.A12.B13.A14.B15.C二、多项选择题1.ABC2.AB3.ABC4.ABD5.ABC6.ABC7.BCD8.AB9.ABC10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析题案例1答案：（1）风险总分计算（假设量表维度为：意识状态、导管类型、自行拔管倾向、依从性、固定可靠性）：意识状态（GCS9分）：高风险，计3分；导管类型（气管插管为极高危，腹腔引流管为中危）：极高危导管计4分，中危计2分（取最高值4分）；自行拔管倾向（24小时内2次）：计3分；依从性（谵妄无法配合）：计3分；固定可靠性（暂未描述异常，假设固定良好）：计0分；总分：3+4+3+3=13分（注：实际量表维度可能包含更多项，此处为简化示例）。（2）预防措施：①立即升级护理级别，每30分钟巡视1次，重点观察导管固定及患者肢体活动；②对气管插管采用“双固定法”（胶布+缝线），腹腔引流管使用螺旋形弹力绷带加强固定，标记外露长度；③联系医生评估谵妄原因（如感染、电解质紊乱），调整镇静药物（如右美托咪定），目标镇静深度RASS评分-2~-1分；④使用上肢约束带（棉质、宽5cm），每2小时松解1次并评估皮肤血运；⑤床头悬挂醒目标识，与家属签署《防导管滑脱知情同意书》，指导家属协助观察；⑥每日使用评估量表动态复评，根据病情变化调整措施。案例2答案：（1）可能原因：①患儿年龄小（4岁），认知能力不足，无法理解导管重要性，可能因不适（如鼻胃管刺激鼻腔）自行拔管；②固定方式不适合儿童：鼻胃管可能仅用胶布固定，儿童面部皮肤薄、易出汗，胶布粘性下降；③护理巡视间隔过长（如每2小时1次），未及时发现患儿拔管行为；④家属照护不到位：未全程陪伴或未注意患儿手部活动（如未戴防抓手套）。（2）处理步骤：①立即检查患儿生命体征（呼吸、心率、血氧），观察有