2026年国庆城市马拉松参赛选手中暑转移医疗点急救应急预案

2026年国庆城市马拉松参赛选手中暑转移医疗点急救应急预案##一、总则###（一）编制目的为有效预防和科学处置2026年国庆城市马拉松赛事期间参赛选手中暑事件，规范中暑选手的现场急救、医疗转运及医疗点救治流程，最大限度保障参赛选手生命安全，提升赛事医疗保障能力与应急响应效率，特制定本预案。###（二）编制依据依据《中华人民共和国突发事件应对法》《大型群众性活动安全管理条例》《马拉松赛事组织规范》（GB/T34290-2017）《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2019）《热射病急诊救治专家共识》等法律法规及行业标准，结合赛事高温环境特点与医疗保障需求编制。###（三）适用范围本预案适用于2026年国庆城市马拉松赛事全流程（含赛前检录、赛中竞赛、赛后疏散），针对参赛选手因高温环境、高强度运动、个体差异等因素引发的中暑事件的预防、监测、现场急救、医疗转运及医疗点分级处置工作。###（四）工作原则1.生命至上，快速响应：以保障选手生命安全为核心，建立“早发现、快处置、高效转运”的应急机制，优先处理重症中暑（热射病）等危及生命的状况。2.预防为主，关口前移：强化赛前风险评估、赛中实时监测及赛后健康跟踪，通过环境优化、物资保障、健康宣教等措施降低中暑发生风险。3.协同联动，资源整合：建立赛事组委会、医疗部门、公安、气象、交通等多部门协同联动机制，实现信息共享、资源调配高效化。4.规范处置，科学施救：严格按照中暑分级标准及急救流程操作，确保现场急救、医疗转运、医疗点救治各环节措施精准、操作规范。##二、组织架构与职责###（一）应急领导小组组长：赛事组委会常务副主任副组长：市卫生健康委员会副主任、赛事运营总监成员单位：市急救中心、赛事医疗部、市公安局、市气象局、赛道沿线区人民政府、市交通局、市急救中心定点医院等。主要职责：-统筹协调中暑应急工作，决策重大事项（如赛事时间调整、赛道缩短、大规模医疗资源调配等）；-宣布启动/终止应急预案，指挥跨部门协同处置；-对外发布中暑事件信息，回应社会关切，维护赛事形象。###（二）现场医疗工作组组长：市急救中心主任成员：赛事医疗部全体人员、定点医院急诊科骨干医生/护士、红十字会专业急救员、医疗志愿者。下设专项小组：1.赛道医疗观察组：负责赛道沿线每2-3公里设置的20个固定医疗点，每点配备2名执业医师、3名注册护士、4名医疗志愿者，配备急救箱、冰袋、风扇、监护仪等设备，实时监测选手状态，识别中暑先兆。2.现场急救突击队：共8支机动队伍，每支由1名急诊科主治医师、2名急诊护士、2名专业担架员组成，配备急救车（含车载降温设备、心电监护仪、除颤仪、呼吸机等），驻守赛道10公里处、半程终点、30公里处、终点等关键节点，确保5分钟内抵达现场。3.医疗点处置组：负责终点医疗中心（设置20张床位，含抢救区、观察区、分诊区）及沿途重点医疗点，接收并处置转移的中暑选手，实施分级诊疗、重症监护及转运衔接。###（三）保障联动组成员单位：市公安局、市气象局、市交通局、市委宣传部、赛事运营公司。主要职责：-市公安局：负责赛道交通管制，开辟“医疗急救绿色通道”，确保救护车优先通行；设置应急停车区域，保障医疗物资转运车辆停靠。-市气象局：赛前72小时发布赛事日精细化天气预报（温度、湿度、紫外线指数、湿球温度指数），赛事期间每1小时更新实时气象数据，通过赛事广播、APP推送预警信息。-市交通局：协调10辆负压救护车待命，明确3家定点医院（市第一人民医院、市第二人民医院、市急救中心医院），每院预留10张抢救床位及ICU资源，确保重症中暑选手优先收治。-市委宣传部：通过官方媒体、赛事APP、赛道指示牌发布防暑降温知识、医疗点位置及求助方式，引导科学参赛；中暑事件发生后，统一发布权威信息，避免谣言传播。##三、预防与监测体系###（一）赛前风险评估与准备1.气象风险防控：市气象局提前7天提供赛事期间天气预报，若预测日最高气温≥35℃或湿球温度指数≥28℃，赛事组委会需启动“高温应对预案”：调整开跑时间至6:00（原计划7:30）或缩短赛道至半程马拉松（21.0975公里）；若湿球温度指数≥32℃，考虑取消赛事并提前公告。2.选手健康筛查：通过赛事报名系统收集选手健康信息，对有高血压、心脏病、糖尿病、癫痫等基础疾病，或既往中暑史、近期发热的选手，发送“健康参赛提示函”，建议其放弃参赛或调整参赛计划；现场检录区设置“健康核查点”，对疑似高风险选手进行二次评估。3.赛道环境优化：沿赛道全程设置遮阳棚（每500米1个，高度≥2.5米），喷雾降温设备（每1公里1台，喷雾量≥10L/分钟）；补给站每2公里设置1个，提供含电解质运动饮料（钠浓度≥50mmol/L）、冰块（每站≥50kg）、淡盐水及绿豆汤；赛道转弯处、爬坡路段增设“减速提示牌”及志愿者引导。4.物资与人员准备：赛前3天完成所有医疗点物资清点与补充（冰袋每个医疗点≥100个、冰帽≥50个、风扇≥5台、冷水喷雾器≥3台、监护仪≥2台、除颤仪≥1台）；赛前2天完成医疗团队培训（中暑识别、急救流程、设备操作），考核合格后方可上岗。###（二）赛中实时监测与预警1.选手状态监测：赛道医疗观察组通过“一看（面色、意识状态、皮肤湿度）、二摸（皮肤温度、脉搏强弱）、三问（头晕、乏力、口渴程度）”识别中暑先兆；志愿者佩戴智能手环，实时监测选手心率（＞160次/分或＜60次/分立即预警），发现异常立即引导选手至医疗点。2.环境动态监测：在起点、5公里、10公里、半程、终点处设置气象监测仪，实时显示温度、湿度、湿球温度指数，数据同步至赛事指挥中心及医疗点显示屏；当湿球温度指数≥30℃时，通过赛道广播每15分钟发布“高温黄色预警”，提醒选手“减速前进、及时补水、避免强光直射”；≥32℃时升级为“高温橙色预警”，建议选手停止参赛。3.预警信息传递：赛事开发“防暑助手”小程序，实时推送预警信息、医疗点位置及求助电话；赛道沿线志愿者手持扩音器，喊话提醒选手注意防暑；终点医疗中心设置“预警响应岗”，根据预警等级调整医护人员配置（橙色预警时增加2名医生、4名护士）。##四、应急响应分级与处置流程###（一）中暑分级标准与响应启动根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2019），中暑分为三级，对应不同响应级别：-先兆中暑：出现头晕、乏力、多汗、口渴、注意力不集中等症状，体温正常或略高（＜38℃），无器官功能损害。-轻症中暑：体温≥38℃，伴有面色潮红、皮肤灼热、脉搏细速（100-120次/分），或出现四肢湿冷、血压下降（收缩压＜90mmHg）、尿量减少等脱水表现。-重症中暑（含热射病、热痉挛、热衰竭）：体温≥40℃，无汗、昏迷、抽搐、呕吐、少尿（＜400ml/24h），或多器官功能障碍（肝肾功能异常、DIC、呼吸窘迫等）。响应启动条件：-Ⅲ级响应（蓝色）：单个医疗点1小时内发生2例先兆中暑，或赛道任意区域出现1例轻症中暑。-Ⅱ级响应（黄色）：单个医疗点3小时内发生5例先兆中暑，或2例轻症中暑，或1例重症中暑。-Ⅰ级响应（红色）：单个医疗点1小时内发生3例以上轻症中暑，或2例以上重症中暑，或赛道出现群体性中暑事件（3例及以上）。###（二）Ⅲ级响应（先兆中暑）处置流程1.现场发现与初步处置：志愿者或医疗点工作人员发现先兆中暑选手后，立即采取以下措施：-将选手转移至阴凉处（医疗点遮阳棚或附近树荫），解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；-用扇子或风扇通风，冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（避免直接接触皮肤，防止冻伤）；-给予含电解质饮料（100-200ml，少量多次）或淡盐水（1瓶盖盐+500ml温水），禁止给予高糖饮料或酒精饮品；-安排选手休息，观察30分钟，若症状缓解（体温＜37.5℃，头晕、乏力减轻），可允许其继续参赛或离场；若症状加重，立即升级为Ⅱ级响应。2.信息报告与记录：志愿者1分钟内通过医疗对讲机报告赛道医疗观察组，观察组2分钟内记录选手信息（参赛编号、姓名、性别、年龄、症状、处置措施、联系方式），并录入赛事医疗信息系统；同时通知选手所在单位或家属（若提供联系方式）。3.医疗点后续处置：选手到达医疗点后，护士立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，填写《先兆中暑观察表》；若体温≥37.5℃，需留观30分钟，每10分钟监测1次生命体征；若体温恢复正常且无其他症状，签署《健康告知书》后允许离场，并告知“24小时内避免剧烈运动、多饮水”。###（三）Ⅱ级响应（轻症中暑）处置流程1.现场急救队介入：赛道医疗观察组接到报告后，立即通知现场急救突击队5分钟内抵达现场；急救队到达后，按以下流程处置：-快速降温：用4℃冷水擦拭选手全身（重点擦拭颈、腋、腹股沟、大腿根部），风扇直吹（风速≥3m/s），冰袋包裹躯干（头部戴冰帽，防止脑部温度骤降），直至体温降至38.5℃以下；-液体复苏：建立静脉通路（使用18G留置针），输入生理盐水500ml快速静滴（30分钟内滴完），若选手呕吐明显，改为林格氏液；-生命体征监测：连接心电监护仪，监测血压、心率、血氧饱和度，每10分钟记录1次；若血压＜90/60mmHg或心率＞120次/分，加快补液速度（100ml/分钟）。2.医疗转运决策：-若选手生命体征平稳（血压≥90/60mmHg，心率≤100次/分，体温≤38.5℃），用担架转移至就近医疗点继续观察，途中由1名护士陪同，每15分钟监测1次生命体征；-若持续高热（体温＞39℃）或出现意识模糊、血压下降，立即拨打120，协调救护车转运至定点医院，途中持续降温（冰帽+冰袋），每10分钟向指挥中心报告生命体征。3.医疗点处置：接收医疗点医生对选手进行二次评估，复查血常规、电解质（重点监测血钠、血钾），补液总量（24小时内）控制在2000-3000ml（含电解质溶液），留观2小时；若症状缓解（体温正常、血压稳定），签署《轻症中暑离场知情书》；若病情加重，立即升级为Ⅰ级响应。###（四）Ⅰ级响应（重症中暑/热射病）处置流程1.现场急救与生命支持：现场急救突击队3分钟内抵达现场，优先处理“致命三联征”（高热、昏迷、抽搐），具体措施：-降温黄金1小时：立即启动“快速降温四联法”：①4℃冷水浸泡（若选手意识清醒，可协助浸泡；若昏迷，用冰袋包裹躯干，风扇直吹）；②冰帽降温（重点保护大脑，避免温度＞38℃）；③冷盐水灌肠（4℃生理盐水500ml，促进肠道散热）；④氯丙嗪静滴（25mg+生理盐水250ml，1-2小时滴完，抑制产热）；-呼吸道管理：昏迷选手取侧卧位，清除口腔异物，防止误吸；若呼吸频率＜8次/分或血氧饱和度＜90%，立即给予球囊面罩辅助呼吸，必要时气管插管；-循环支持：建立两条静脉通路，一条输入生理盐水（1000ml快速静滴），一条输入多巴胺（20mg+生理盐水250ml，5μg/kg/min·min，维持收缩压≥90mmHg）；监测尿量，若＜30ml/h，给予呋塞米20mg静注，促进利尿；-抽搐控制：地西泮10mg静注（缓慢推注，＞2分钟），若抽搐持续，给予苯巴比妥钠0.1g肌注。2.医疗转运与交接：-立即拨打120，协调负压救护车5分钟内抵达，转运至定点医院（优先选择有ICU及血液净化能力的三级医院）；-转运前，填写《重症中暑转运记录单》（含选手信息、症状、处置措施、生命体征、用药情况），由1名医生、1名护士陪同；-途中持续降温（冰帽+冰袋）、心电监护、液体复苏，每10分钟向指挥中心及接收医院报告病情；-到达医院后，与急诊科医生交接患者，共同签署《重症中暑交接记录单》，确保治疗连续性。3.医疗点抢救与资源调配：终点医疗中心开辟“热射病抢救专区”，配备呼吸机、血液净化设备、continuousrenalreplacementtherapy（CRRT）机等设备；选手到达前，抢救组提前准备降温设备、急救药品（地塞米松、甘露醇、乌司他丁等）；到达后，立即实施“多器官功能支持”：①呼吸支持（机械通气，PEEP≥5cmH₂O）；②血液净化（若急性肾衰竭，立即行CRRT）；③凝血功能支持（若DIC，给予新鲜冰冻血浆、血小板）。4.应急升级与资源统筹：若1小时内发生2例以上重症中暑，应急领导小组立即启动“赛事应急指挥部”，协调全市医疗资源：①抽调3家定点医院急诊科主任组成“专家指导组”，远程指导救治；②调集5辆救护车增援赛道，确保转运能力；③联系市血液中心储备红细胞悬液、血浆，应对大出血或多器官功能障碍。##五、现场急救操作规范###（一）通用急救原则1.脱离高温环境：立即将选手转移至阴凉、通风处，避免阳光直射；若在赛道上，用担架转移至最近的医疗点或树荫下。2.快速降温优先：物理降温是中暑急救的核心，无论中暑分级，均需在10分钟内启动降温措施；热射病患者降温目标为1小时内体温降至38.5℃以下。3.补液与监测同步：根据脱水程度补液，先兆中暑口服补液，轻症中暑静脉补液，重症中晶胶结合补液；同时监测体温、脉搏、血压、尿量，评估治疗效果。###（二）特殊情况处理1.妊娠期选手中暑：立即侧卧位，避免仰卧位低血压综合征；降温时避免腹部冰敷，防止宫缩；补液量控制在1500-2000ml/24小时，避免肺水肿；立即联系产科医生会诊。2.老年选手中暑：合并基础疾病较多，降温速度不宜过快（每小时降低1℃），防止血压骤降；补液时注意心功能监测，避免诱发心力衰竭；立即联系家属及老年科医生。3.儿童选手中暑：体表面积大，体温调节能力差，降温时用温水（32-34℃）擦拭，避免冷水导致寒战；补液量按20ml/kg计算，少量多次给予；立即联系儿科医生。##六、医疗点处置管理规范###（一）医疗点设置标准1.固定医疗点：按“每2-3公里1个”原则设置，共20个，每点设置“三区一通道”（清洁区、污染区、半污染区，患者通道与医护通道分离）；配备医疗物资清单（冰袋、冰帽、监护仪、除颤仪、急救包等）、药品目录（生理盐水、葡萄糖、地西泮、多巴胺等）及通讯设备（对讲机、电话）。2.临时医疗点：在赛道爬坡路段、转弯处、终点前1公里等高风险区域增设5个，配备基础急救物资（冰袋、风扇、急救包）及2名志愿者，负责引导选手、报告情况。3.终点医疗中心：设置在终点广场内，面积≥200㎡，分为预检分诊区、急救区（4张抢救床）、观察区（16张观察床）、转运区（2个担架停放位）；配备2台呼吸机、1台CRRT机、4台监护仪、1台除颤仪，24小时有3名医生、5名护士值守。###（二）处置流程1.预检分诊：选手到达医疗点后，护士立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，按“四级分诊”标准引导：-一级（危重）：立即送急救区（红色标识，如热射病、昏迷）；-二级（急）：送抢救区（黄色标识，如轻症中伴血压下降）；-三级（亚急）：送观察区（蓝色标识，如先兆中暑）；-四级（非急）：在临时休息区处理（绿色标识，如轻微乏力）。2.分级诊疗：-危重选手：急救区医生立即启动急救流程（降温、液体复苏、器官支持），同时联系救护车转运；-急症选手：抢救区医生给予吸氧、补液、药物治疗，观察2小时，若生命体征稳定可离场，否则转运；-亚急选手：观察区护士每30分钟监测1次生命体征，补液后观察1小时，无异常离场；-非急选手：志愿者给予饮水、休息，讲解防暑知识，确认无异常后离场。3.信息管理：所有中暑选手均需填写《医疗点处置记录单》，录入赛事医疗信息系统，内容包括：选手基本信息、症状、处置措施、生命体征、转归（离场/转运）；每日汇总数据，报送应急领导小组。###（三）消毒与隔离1.医疗点每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭桌面、设备、担架等物体表面，每2小时通风1次（每次≥30分钟）；2.若选手呕吐、腹泻，立即用2000mg/L含氯消毒剂污染区域，避免交叉感染；3.疑似传染病（如新冠、霍乱）中暑选手，立即隔离并报告疾控部门，按《传染病防治法》处置。##七、保障措施###（一）物资保障1.医疗物资储备：赛前1周完成所有医疗点物资清点与补充，确保：-冰袋：每个医疗点≥100个，终点医疗中心≥500个；-冰帽：每个医疗点≥50个，终点医疗中心≥200个；-电解质饮料：每站≥200瓶，终点医疗中心≥1000瓶；-急救药品：生理盐水（500ml/瓶×20）、葡萄糖（250ml/瓶×10）、地西泮（10mg/支×5）、多巴胺（20mg/支×10）等，每个医疗点≥1套。2.设备保障：所有急救车、监护仪、除颤仪等设备赛前1天全面检修，确保正常运转；备用设备（如备用监护仪、呼吸机）存放于赛事指挥中心，随时调用。3.生活物资保障：为医疗人员、志愿者提供防暑降温用品（遮阳帽、防晒霜、清凉油）、饮用水及盒饭，确保现场工作人员身体健康。###（二）人员保障1.医疗团队配置：抽调市三甲医院急诊科、ICU骨干医生（20名）、护士（30名）、急救员（40名），组成“赛事医疗队”；赛前开展专项培训（中暑识别、急救流程、设备操作、沟通技巧），培训时长≥8学时，考核合格后方可上岗。2.志愿者培训：对1000名赛道志愿者进行“中暑识别与基础急救”培训，内容包括：识别中暑先兆（头晕、乏力、面色潮红）、基础处置（扇风、补水、报告求助）、使用对讲机报告流程；考核合格后颁发“医疗志愿者证书”。3.专家团队支持：邀请省急诊医学专家、热射病救治专家组成“专家顾问组”，赛前参与预案制定，赛中提供远程指导，重症病例会诊。###（三）通讯保障1.建立“医疗专用通讯频道”，使用对讲机（频道号01-30，01为指挥中心，02-30为各医疗点），确保通讯畅通；2.赛事开发“紧急求助”功能，选手点击后自动推送位置至最近的医疗点及急救队，同时拨打120；3.指挥中心设置“通讯保障组”，负责通讯设备维护，确保信号无盲区。###（四）交通保障1.公安局提前划定“急救绿色通道”，赛道沿线设置“救护车专用”标识，关键路口（如十字路口、隧道口）安排警力引导；2.交通局协调10辆救护车驻守赛道关键节点，每车配备GPS定位系统，指挥中心实时监控车辆位置；3.若发生交通拥堵，交警立即疏导，确保救护车在5分钟内抵达现场。##八、培训与演练###（一）培训1.赛前培训：赛前1周，组织所有医疗人员、志愿者开展“中暑防治专项培训”，内容包括：-中暑分级标准与症状识别；-现场急救流程（降温、补液、转运）；-设备操作（监护仪、除颤仪、呼吸机）；-沟通技巧（与选手、家属沟通）；-应急预案解读（响应流程、职责分工）。