2026年病案信息技术重点试题考试题及答案

2026年病案信息技术重点试题考试题及答案1.题干：下列关于病案质量控制的说法，错误的是选项A：终末质控是病案出院后归档前的质量检查B：环节质控是对病案形成过程中的实时监控C：目前我国病案质量控制主要以环节质控为主D：病案首页信息质量是病案质控的核心内容之一答案：C解析：目前我国病案质量控制传统上以终末质控为主，近年来逐步推广环节质控，但主流仍以终末质控为基础，环节质控是发展方向，并非目前以环节质控为主，因此C表述错误。A选项终末质控的定义就是出院归档前的事后质量检查，描述正确；B选项环节质控贯穿病案形成的整个诊疗过程，属于实时动态监控，描述正确；D选项病案首页承载了患者核心医疗信息，是医保结算、医疗统计、DRG分组的基础，确实是病案质控的核心内容，描述正确。2.题干：ICD-10编码规则中，下列编码正确的是选项A：急性单纯性阑尾炎编码为K35.0B：急性阑尾炎伴穿孔伴腹膜炎编码为K35.2C：2型糖尿病伴糖尿病肾病编码为E11.2D：原发性支气管肺癌原发部位未特指伴脑转移，编码为C79.3附加C80.0答案：C解析：ICD-10编码中，E11为2型糖尿病的类目编码，亚目.2对应2型糖尿病伴肾脏并发症，因此2型糖尿病伴糖尿病肾病的正确编码为E11.2，C选项正确。A选项中K35.0是急性阑尾炎伴穿孔的编码，急性单纯性阑尾炎的编码为K35.9，A错误；B选项中K35.2为急性阑尾炎伴腹膜炎未特指穿孔的编码，急性阑尾炎伴穿孔伴腹膜炎编码为K35.0，B错误；D选项中肿瘤编码规则规定，原发部位未特指的恶性肿瘤，原发编码C80.0应作为主要编码，继发转移肿瘤为附加编码，正确编码应为C80.0附加C79.3，D错误。3.题干：下列哪项不属于病案的核心功能选项A：临床诊疗参考作用B：医学教学科研作用C：医疗付款与法律凭据作用D：医院后勤物资调配作用答案：D解析：病案的核心功能包括：临床医疗层面，为医师后续诊疗提供患者既往病史参考；教学科研层面，是临床病例研究、医学实践教学的一手资料；社会管理层面，是医疗保险结算、医疗纠纷定责、卫生统计的法定凭据；医院管理层面，为医疗质量管理提供数据基础。医院后勤物资调配不属于病案的功能范畴，因此本题选D。4.题干：ICD-10中肿瘤章节分类的主要轴心是选项A：病因B：解剖部位C：病理形态D：临床表现答案：B解析：ICD-10不同章节采用不同的分类轴心，肿瘤章节的主要分类轴心是解剖部位，次要轴心是肿瘤的动态（良性、恶性、原位、转移等），因此本题选B。病因主要是中毒、传染性疾病的分类轴心，病理形态不是肿瘤分类的主要轴心，临床表现是多数内科系统疾病的分类轴心，因此A、C、D错误。5.题干：根据《医疗机构管理条例实施细则》，我国医疗机构住院病案的最低保存期限为选项A：15年B：20年C：30年D：永久保存答案：C解析：《医疗机构管理条例实施细则》明确规定，门诊病案的最低保存期限为15年，住院病案的最低保存期限为30年，因此本题选C。6.题干：ICD-10中妊娠、分娩和产褥期（O章）的编码优先级规则，下列说法正确的是选项A：任何情况下O章编码都优先于其他章节编码B：与妊娠相关的并发症、原有疾病因妊娠加重，优先分类到O章C：妊娠期间发生的其他系统疾病全部都分类到其他章节，不使用O章编码D：O章仅用于分娩，妊娠并发症都分类到对应系统章节答案：B解析：ICD-10O章的编码规则为：凡与妊娠、分娩相关的并发症，或是患者原有疾病因妊娠加重，都优先分类到O章；仅与妊娠无关且不影响妊娠分娩的疾病，如妊娠期间发现的乳腺癌，才将原发疾病分类到对应章节，附加O章的妊娠合并疾病编码，因此B选项正确。A选项表述过于绝对，C、D表述不符合编码规则，排除。7.题干：下列哪个指标是反映病案回收工作效率的核心指标选项A：病案完整率B：三日归档率C：病案借阅归还率D：病案缺损率答案：B解析：三日归档率指患者出院后三个工作日内完成病案回收归档到病案科的比例，直接反映病案回收工作的效率，是病案管理效率评价的核心指标。病案完整率、缺损率反映病案质量，借阅归还率反映病案流通管理质量，因此本题选B。8.题干：ICD-9-CM-3手术操作编码中，下列说法正确的是选项A：腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术编码相同B：截肢手术的分类轴心是手术入路C：自体血管冠状动脉搭桥术，需要额外编码获取移植血管的操作D：脓肿引流操作仅编码引流部位，不需要考虑引流原因答案：C解析：ICD-9-CM-3的编码规则中，冠状动脉旁路移植术使用患者自身血管（如大隐静脉）作为移植材料时，必须额外编码获取移植血管的手术操作，因此C选项正确。A选项中，不同手术入路的同部位手术编码不同，腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术编码不同，A错误；B选项中截肢手术的分类轴心是截肢部位和截肢平面，不是手术入路，B错误；D选项中引流操作需要根据引流原因编码，不同原因的引流编码不同，D错误。9.题干：下列属于住院病案首页必填项目的是选项A：患者出生日期B：病理诊断C：出院诊断编码D：主治医师签名E：户口地址答案：ACD解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，病案首页必填项目包括：患者基本信息中的出生日期、性别、身份证号，诊疗信息中的入院出院时间、出院诊断、出院诊断编码、手术操作编码、主治医师签名、出院日期，费用信息等；病理诊断仅在患者有病理检查结果时必填，无病理检查无需填写，户口地址不属于必填项目，因此正确选项为ACD。10.题干：电子病案信息标准化的核心内容包括选项A：医学术语标准化B：疾病与手术编码标准化C：临床文档结构标准化D：信息交换格式标准化E：存储介质硬件标准化答案：ABCD解析：电子病案信息标准化的核心目标是实现不同机构间的信息互通共享，核心内容包括：医学术语标准化、疾病与手术操作编码标准化、临床文档结构标准化、信息交换格式标准化；存储介质硬件属于技术实现层面，不属于信息本身的标准化范畴，因此正确选项为ABCD。11.题干：下列属于主要诊断选择错误的情况是选项A：同时存在已治和未治疾病，选择未治疾病作为主要诊断B：因术后切口感染入院治疗，选择原发病作为主要诊断C：阴道分娩产妇，选择顺产分娩结局作为主要诊断D：因结肠癌入院行结肠癌根治术，选择肠梗阻作为主要诊断E：因肺癌入院行化疗，选择肺癌作为主要诊断答案：ABD解析：主要诊断选择规则为：主要诊断是住院期间对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。A选项，应当选择已治疾病作为主要诊断，选择未治疾病属于错误；B选项，住院目的是治疗术后并发症，应当选择并发症作为主要诊断，选择原发病属于错误；C选项，分娩患者选择分娩结局作为主要诊断，符合规则，是正确选择；D选项，住院目的是根治结肠癌，消耗医疗资源最多的是结肠癌原发肿瘤，应当选择结肠癌作为主要诊断，选择合并症肠梗阻属于错误；E选项，恶性肿瘤入院放化疗，主要诊断选择恶性肿瘤符合规则，是正确选择，因此错误选项为ABD。12.题干：病案科归档排列病案的常用方法不包括选项A：顺序排列法B：尾号排列法C：中号排列法D：家庭排列法答案：C解析：病案归档排列的常用方法包括顺序排列法、尾号排列法、字母数字排列法、家庭排列法（多用于社区卫生服务机构），不存在中号排列法，因此本题选C。13.题干：肿瘤编码中，原位癌的动态编码是选项A：/0B：/1C：/2D：/3答案：C解析：ICD-10肿瘤编码的动态编码规则：/0对应良性肿瘤，/1对应交界性/动态未定肿瘤，/2对应原位癌，/3对应原发恶性肿瘤，因此本题选C。14.题干：下列关于病案借阅管理的说法，错误的是选项A：本院