2026年病理学模考试题及答案

2026年病理学模考试题及答案1.下列选项中属于去神经性萎缩的是：A.脑动脉粥样硬化后出现的脑体积缩小B.脊髓灰质炎患者的下肢肌肉萎缩C.晚期胃癌患者的全身肌肉消瘦萎缩D.青春期后胸腺组织体积缩小参考答案及解析：B。去神经性萎缩是因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩，支配区域失去神经的营养作用进而发生萎缩。脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，导致支配的下肢肌肉发生去神经性萎缩。A选项为局部营养不良性萎缩，脑动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，脑供血不足引起脑萎缩；C选项为全身营养不良性萎缩，晚期胃癌恶病质状态下全身肌肉、器官发生萎缩；D选项属于生理性萎缩，是青春期后胸腺正常退化萎缩，因此B正确。2.以下疾病中，发生的坏死类型符合凝固性坏死特点的是：A.脑梗死B.急性胰腺炎C.干酪样肺炎D.阿米巴肝脓肿参考答案及解析：C。凝固性坏死是最为常见的坏死类型，多见于心、肝、肾、脾等实质器官，干酪样坏死属于特殊类型的凝固性坏死，绝大多数发生于结核病灶，干酪样肺炎属于继发性肺结核的重症类型，病灶内坏死为典型的干酪样坏死，符合凝固性坏死特点。A选项脑梗死属于液化性坏死，因为脑组织水分和脂质多、凝固性成分少，坏死后易发生液化；B选项急性胰腺炎发生的是脂肪坏死，属于特殊类型液化性坏死，胰酶激活后分解胰腺及周围脂肪组织；D选项阿米巴肝脓肿病灶内坏死为溶组织阿米巴原虫引起的液化性坏死，因此C正确。3.下列组织细胞中，再生能力最强的是：A.神经细胞B.心肌细胞C.消化道黏膜上皮细胞D.骨骼肌细胞参考答案及解析：C。人体组织细胞按再生能力可分为三类，其中不稳定细胞总在不断进行更新，再生能力最强，包括被覆上皮、淋巴造血细胞、间皮细胞等，消化道黏膜上皮属于被覆上皮，再生能力极强。神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞均属于永久性细胞，出生后即不能分裂增殖，损伤后只能通过瘢痕修复，再生能力极弱，因此C正确。4.女性，28岁，产后第3天长期卧床不起，突发左侧下肢肿胀疼痛，查体可见左侧皮肤张力增高、皮温降低，足背动脉搏动消失，临床诊断为左下肢静脉血栓形成，该血栓最开始形成的部分是：A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓参考答案及解析：A。静脉血栓的形成遵循从头至尾的顺序：血管内膜损伤后，血小板首先在损伤局部黏附聚集，形成血栓头部，头部为白色血栓；之后血小板不断增生长大，形成不规则的血小板小梁，小梁之间血液凝固，形成血栓体部，即混合血栓；血栓完全阻塞血管腔后，局部血液停止流动，发生凝固形成血栓尾部，即红色血栓。透明血栓多见于微循环小血管，常见于弥散性血管内凝血（DIC），因此左下肢静脉血栓的起始部分为白色血栓，A正确。5.下列炎症介质中，主要作用是引起发热的是：A.缓激肽B.组胺C.前列腺素E2D.C5a参考答案及解析：C。不同炎症介质的生物学作用不同：缓激肽主要作用是增加血管通透性、引起疼痛；组胺主要来源于肥大细胞，作用是使细动脉扩张、细静脉通透性升高，是炎症早期最早发挥作用的血管活性介质；前列腺素E2可作用于下丘脑体温调节中枢，引起发热，同时也可介导疼痛反应；C5a属于补体成分，主要作用是趋化中性粒细胞、激活白细胞，因此C正确。6.风湿病最常累及且对机体危害最大的部位是：A.四肢大关节B.脑血管C.心脏D.皮肤参考答案及解析：C。风湿病是一种与A组β型溶血性链球菌感染相关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，最常累及心脏，其次为关节、皮肤、血管、脑等部位，风湿病引起的心脏病变可累及心内膜、心肌、心包，反复发作会导致心脏瓣膜变形，引起慢性风湿性心脏病，严重影响心功能，是风湿病对机体危害最大的病变，因此C正确。7.胃溃疡病最常见的发病部位是：A.胃贲门部B.胃大弯C.胃小弯近幽门处D.胃底部参考答案及解析：C。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡的好发部位是胃小弯侧，近幽门的胃窦部，因此C正确。1.下列关于肿瘤异型性的描述，正确的有A.异型性越大，肿瘤分化程度越低B.异型性分为结构异型性和细胞异型性两类C.良性肿瘤无任何异型性表现D.恶性肿瘤通常具有明显异型性参考答案及解析：ABD。肿瘤异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍与分化障碍的形态学表现，是判断良恶性肿瘤的核心依据。异型性越大，说明分化障碍越明显，肿瘤分化程度越低，恶性程度越高；异型性分为两类，分别是反映肿瘤组织结构和正常组织结构差异的结构异型性，以及反映肿瘤细胞形态和分化差异的细胞异型性；良性肿瘤分化程度高，异型性小，通常仅表现为结构异型性，细胞异型性不明显，并非完全没有异型性；恶性肿瘤分化程度低，通常具有明显的异型性，部分分化极差的恶性肿瘤甚至去分化表现，异型性极显著，因此C错误，ABD正确。2.动脉粥样硬化的继发性复合病变包括A.斑块内出血B.动脉瘤形成C.斑块破裂继发血栓形成D.纤维斑块玻璃样变参考答案及解析：ABC。动脉粥样硬化的继发性改变指在原有脂质斑块病变基础上发生的继发性改变，又称复合病变，常见包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、管腔狭窄等；纤维斑块的玻璃样变是纤维斑块本身固有的病理改变，不属于继发性病变，因此ABC正确。3.小叶性肺炎的病理特点包括A.病变以肺小叶为单位，呈散在灶状分布B.病灶多位于双肺下叶背侧C.病灶中央可见发生病变的细支气管D.易并发肺肉质变参考答案及解析：ABC。小叶性肺炎是化脓性细菌引起的急性化脓性炎症，病变特点为以肺小叶为单位的散在化脓性病灶，病灶多位于双肺下叶背侧，每一个病灶中央都可见发炎肿胀的细支气管；肺肉质变是大叶性肺炎的常见并发症，是肺泡腔内纤维素渗出过多、中性粒细胞渗出不足，纤维素不能被完全溶解吸收，进而被肉芽组织机化形成，小叶性肺炎一般不发生肺肉质变，因此ABC正确，D错误。4.下列属于原发性肾病综合征常见病理类型的有A.微小病变性肾病B.膜性肾小球病C.局灶节段性肾小球硬化D.急进性肾小球肾炎参考答案及解析：ABC。原发性肾病综合征是临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征的肾小球疾病，常见病理类型包括微小病变性肾病、膜性肾小球病（膜性肾病）、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎五类；急进性肾小球肾炎主要临床表现为急性肾炎综合征伴进行性肾功能衰竭，很少表现为肾病综合征，不属于原发性肾病综合征的常见病理类型，因此ABC正确。槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，相邻肝小叶的中央淤血区可相互连接，而肝小叶周边部肝细胞因缺血发生脂肪变性呈黄色，肉眼观察肝脏切面可见红（淤血区）黄（脂肪变区）相间的条纹，形态类似槟榔切面，因此称为槟榔肝，是慢性肝淤血的典型肉眼特征。原位癌：指异型增生的细胞在形态、生物学行为上都和癌细胞一致，病变累及上皮全层，但尚未突破基底膜向间质浸润，也称为上皮内癌，可发生于鳞状上皮、尿路上皮等被覆上皮部位，也可发生于鳞状化生的黏膜组织，原位癌属于早期癌，及时干预不会进展为浸润癌。风湿小体：又称阿绍夫小体，是风湿病的特征性肉芽肿性病变，对风湿病具有诊断意义，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织，肉眼表现为直径约1mm的灰白色小结节，镜下可见病灶中央为纤维素样坏死，周围围绕大量体积大、胞质丰富、核大呈枭眼状或毛虫状的特异性风湿细胞（阿绍夫细胞），病灶周边可见少量淋巴细胞、浆细胞浸润，风湿活动期即可出现。假小叶：是肝硬化特征性的病理改变，指肝硬化发生过程中，正常肝小叶结构被破坏，大量纤维组织增生分割原有肝实质，包绕形成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团，假小叶内肝细胞排列紊乱，可出现肝细胞变性、坏死、再生，假小叶内中央静脉常缺如、偏位或可见多个中央静脉，包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致，内有少量慢性炎症细胞浸润。患者男性，56岁，有10年原发性高血压病史，未规律服用降压药物，血压长期控制不佳，3小时前用力排便时突发胸部剧烈撕裂样疼痛，疼痛放射至后背部，自行含服硝酸甘油无缓解，急诊入院。查体：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，左上肢血压180/110mmHg，右上肢血压155/95mmHg，听诊心音低钝，未闻及明显心脏杂音及心包摩擦音，心电图检查未见典型ST段弓背向上抬高改变，心肌酶学检查仅见肌钙蛋白I轻度升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？简述该疾病常见的病理分型。（2）简述该病的基本病理特点。参考答案及解析：（1）该患者有长期未控制的高血压病史，突发撕裂样胸痛，双侧上肢血压不对称，心电图无典型心梗改变，最可能的诊断是主动脉夹层。目前临床常用Debakey分型，分为三型：I型夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓累及降主动脉，甚至腹主动脉，是最常见的类型；II型夹层起源并局限于升主动脉；III型夹层起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，可向远端扩展累及腹主动脉。（2）主动脉夹层的基本病理改变为：长期高血压作用下，主动脉中层弹力纤维和平滑肌发生退行性变，出现中层黏液样变和囊性坏死