外科学练习题病例

10.必须把内生水计算在补液总量的情

外科学病例部份况是：

病例一。男性、30岁，因呕吐、腹泻三天A.急性肾功能衰竭B。急性呼吸功能衰

入院。诉口渴、乏力、精神萎糜，尿少竭C.等渗性脱水D高渗性脱水

而黄，体检：眼窝下陷、皮肤弹性差、E。MSOF

颈静脉下陷、呼吸中有烂苹果味、呼吸11.经补液后病情好转的情况是：

急促。化验：尿比重1.018,酸性度高,A»血压衡定B。脉搏减慢C。尿量增

血钾3.2mmol/L、CO2cp30V%。患者加D。尿比重下降E。以上均是

体重60Kg。完成以下问题：12.如是高钾血症用10%葡萄糖酸钙的

1、列出疾病诊断（致少3个）作用主要是：

A。预防低钙血症B。治疗软瘫C。促

2、分别列出诊断依据：使钾的排泄D。对抗高钾对心肌的毒性

作用E.以上均是

病例二。病例四。男性病人王先生、25岁。

3。写出治疗原则：因溺水3分钟致心跳、呼吸骤停。被别人救

起、正在进行抢救。

4.低钾血症在补钾时应首先注意什1.现场急救时重要的关键是：

么？A.保持呼吸道通畅B.口对口人工呼吸

A.浓度0.3%B.速度60-80滴/分工CoC.胸外心脏按摩D.复苏用药E.送医院

总量6-8克/天花D。见尿补钾E。以2.现场复苏的说法哪项错误：

上均是A.首先保持呼吸道通畅

5.代谢性酸中毒最突出的表现是什B.先口对口人工呼吸2次

么？C.人工呼吸有效的标志是胸部隆起

A。呼吸深快B。呼吸中有烂苹果味CD.与胸外心脏按摩配合5：1

口唇樱红D。精神萎糜E。尿少E.胸外心脏按摩有效时意识恢复

6.等渗性脱水的说法哪项是主要病理3.诊断心跳、呼吸骤停最主要依靠：

变化：A.无呼吸动作B,大动脉搏动消失

Ao细胞外液浓缩B«细胞外液骤减C。C.意识丧失D.心电图检查

细胞外液低渗D。细胞内液低渗E.听呼吸音

E。细胞内液高渗4.复苏最常用的药物是：

7.不会引起高渗性脱水的是：A.去甲肾上腺素B.肾上腺素

Ao高热、多汗B。大量应用渗透性利C.阿托品D.5%碳酸氢钠

尿剂C。食管癌晚期E.葡萄糖酸钙

D。频繁呕吐E。昏迷、禁食5.脑复苏首先应给：

8.高钾血症和低钾血症共有的临床表A.利尿B.激素C.降温

现是：D.限盐E.脱水

Ao腹胀B。心电图出现U波C。恶心病例三.女性、38岁，因心悸、怕热、多

呕吐D。软瘫E。肠鸣音减弱或消失汗易饥饿就诊。查：甲状腺肿大，双手震颤、

9.代谢性酸中毒补磴时错误的是：突眼，心率120次/分，BMR+45%,诊断为

A。只用计算量的一半B。与其它药物甲状腺功能亢进症。

合用Co滴速要慢D。无法测CO2cp1.病人的基础代谢率（BMR）属于：

时先给5ml/Kg.E.当CO2cp到A.偏低B.正常C.轻度甲亢

18mmol/L时就要停止使用D.中度甲亢E.重度甲亢

2.术前准备哪项不符合要求：

A.情绪衡定、睡眠好转B.体重增加

C.BMR〈+20%D.甲状腺变小变硬

E.P100次/分

3.术后最危险的潜在并发症是：病例四。男、60岁，有便秘多年、每次排

A.有窒息的危险B.声音嘶哑便十分费力。近期发现运动时阴囊出现

C.甲状腺危象D.音调低钝E.手足抽搐肿块，有10X7X6cm大小，呈梨形，

4.如若手术损伤喉返神经则有：平卧多可回纳、有时嵌顿，体检外环扩

A.误吸B.声音嘶哑C.声音低钝大有咳嗽冲击感、回纳后按住内环、加

D.手足抽搐E.甲状腺危象大腹压肿块不再出现、考虑为腹外疝、

5.手术前药物准备必须用的药物是：准备手术。

A.抗甲亢药B.心得安1.作出初步诊断：

C.芦戈氏液D.，3'I

E.复方氯化钠2.列出诊断依据：

6.如术后24小时、咳吐粘痰、突然呼吸困

难、烦躁、口唇紫甜。应考虑为：

A.喉头水肿B.气管塌陷

C.血肿压迫D.痰液阻塞

E.双侧喉返神经损伤

7.此时首先的处理应该是：3.哪项术前处理可防止术后复发：

A.折开缝线、敞开伤口A.治疗便秘B.备皮C.排尿

B.气管切开C.气管插管D.灌肠E,麻醉前用药

D.吸痰E.使用激素4.本病例特别要和哪种腹外疝鉴别：

8.对于手术适应症的说法哪项错误：A.腹股沟直疝B.股疝

A.中度以上原发性甲亢B.继发性甲亢C.脐疝D.腹股沟斜疝E.切口疝

C.高功能腺瘤D.患者20岁左右5.术后治疗措施哪项错误：

E.有压迫症状的甲亢A.平卧位B,应有抗生素

9.如若己行甲状腺大部切除术、其术处理哪C.预防腹胀D.伤口砂袋压迫

项是错误的：E.提前下床活动

A.给半卧位B.保持呼吸道通畅6.这种病人应采取的术式是；

C.床旁放置气管切开包A.疝囊高位结扎术B.巴西尼氏法修补术

D.停用芦戈氏液E.输液C.哈斯特氏法修补D.佛格逊氏法修补术

10.在术前用芦戈氏液不会：E.麦克威氏法修补术或疝成形术

A.利于手术B.使节甲状腺变小变硬7.如果发生嵌顿其暂行非手术治疗的适应

C.抑制甲状腺激素的释放症是：

D.减少手术出血A.嵌顿时间在3-4小时

E.抑制甲状腺激素的合成B.估计内容物未坏死C.有手术禁忌

11.如若手术则术前应达到什么条件？D.暂不具备手术条件E.以上均是

8.这种腹外疝的内容物最多见的是：

A.小肠胃B.大网膜C.膀胱

D.子宫E.直肠

12.术后应如何处理？9.直疝和斜疝在术前体检不易区别的是：

A.疝囊的形态B.突出途径

C.按压内环口加大腹压后包块是否突出8.如若决定手术哪项处理是错误的：

D.是否容易嵌顿A.给半卧位B.禁饮食，胃肠道减压

E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.输液、用抗生素

10.所有腹外疝中最易嵌顿的是：D.禁用吗啡以免掩盖病情

A.斜疝B.直疝C.股疝E.做好术前准备

D.脐疝E.切口疝9.如果是实质脏器损伤则没有：

病例五。女、20岁，因车祸致伤腹部、病A.腹膜刺激征B.失血性休克

人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐入院。体检：C.肝浊音界消失D.肠鸣音消失

中腹部见青紫斑、腹胀、未见肠型蠕动波。E.剧烈腹痛

全腹压痛、反跳痛、肌紧张、以中腹部明显、10.如手术后第七天病人出现下腹坠胀、大

听诊肠鸣音消失、肝浊音界消失、X线腹透便次数多、里急后重、大便带粘液、尿

见膈下游离气体、化验WBC10X107L、N0.9频、尿急、尿痛等则考虑：。

完成以下问题：病例六。赵先生、50岁，昨晚暴饮暴食后

1.列出初步诊断：出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛

门排便排气停止。他说去年做过阑尾切除

2.写出诊断依据：术。体检：腹部隆起、中腹部见肠型、蠕动

波、听诊肠鸣音亢进、X线检查见中腹部多

个液平。完成以下问题：

1.列出初步诊断：

3.列出常用的两项辅助检查

(1)2.写出诊断依据：

(2)

4.治疗原则如何？

(1)

(2)3.提出治疗意见:

5.假设本病人无法明确病因、在非手术治

疗期间应怎么办？

4.如果进行非手术治疗则出现哪些征象

提示有绞窄？

6.对于诊断最有意义的客观资料是：5.与诊断相符合的客观资料是：

A.腹膜刺激征B.肠鸣音消失A.腹式呼吸消失B.肛门排便排气停止

C.白细胞增加D.高热、脉快、口渴C.肠鸣音亢进D.腹胀

E.诊断性腹腔穿刺抽出物E.全腹痛、呕吐

7.下列哪项可减少腹腔毒素的吸收：6.经治疗后肠梗阻解除的标志是：

A.平卧位B.侧卧位落C.俯卧位A.腹痛减轻B.呕吐减少

D.半卧位E.头低足高位C.腹胀减轻D.肛门排便排气

E.肠鸣音减弱WBC10X107L,N90%。完成以下问题：

7.因有绞窄已手术结束、其术后如无感染、1.对诊断最有意义的资料是：

拆线时间是：A.转移性右下腹痛

A.3-5天花B.5-7天C.7-10天B.右下腹固定性压痛

D.10-12天E.14天C.右下腹反跳痛、肌紧张

8.其非手术治疗措施哪项是最重要的：D.恶心、呕吐E.WBC升高、N升高

A.半卧位B.禁饮食2.术后最常见有潜在并发症是：

C.胃肠道减压D.输液、有抗生素A.出血B.切口感染

E.禁用泻剂C.肺部并发症D.切口裂开

9.术后嘱病人提前下床活动主要是预防：E.并发腹腔脓肿

A.尿潴留B.肠粘连C.腹胀3.如在观察期间发现病人出现寒战、高热和

D.便秘E.切口感染黄疸。应考虑有：

病例七。女性病人、20岁，不慎被沸水汤A.败血症B.脓血症C.门静脉炎

伤双上肢、躯干部(除会阴部)及双臀D.肝脓肿E.感染性休克

部。已收住院治疗。4.这种病最常见的病因是：

1.如均二度以上烧伤其烧伤面积是：A.机体抵抗力降低

A.37%B.38%C.49%B.阑尾腔机械性梗阻C.胃肠功能紊乱

D.50%E.51%D.受寒E.以上都不是

2.入院时患者大呼小叫、诉剧痛无比、烧伤5.如果是小儿或老年阑尾炎其特点是：

部位水泡破损处基底潮红、深度为：A.症状和体征不平行B.易穿孔

A.I度B.浅II度C.深II度C.易弥漫D.均需手术E.以上均是

D.HI度E.H度与HI度混合6.不宜手术治疗的急性阑尾炎是：

3.其烧伤程度是：A.小儿阑尾炎B.老年阑尾炎

A.轻度B.中度C.重度C.妊娠阑尾炎D.单纯性阑尾炎

D.特重度E.以上均不是E.阑尾周围脓肿

4.如体重60Kg则伤后第二个24小时的补液7.如果阑尾炎病人腹痛突然缓解有可能

总量为：或。

A.2000mlB.2250mlC.4250ml8.阑尾炎有哪些体征：

D.4500mlE.6500ml(1)

5.试说出晶胶部分液体如何分配：(2)

(3)

6.输液中一般要求保持尿量在_ml/h以(4)

上，如是呼吸道烧伤则其尿量又该在(5)

_ml/ho其中诊断急性阑尾炎最可靠的体征是一

71伤后的烧伤败血症易发生在伤后一周、而其特殊体征中反应阑尾

8.伤后体液渗出最快是伤口后_h、一般位置靠后的是。

情况下烧伤休克期定在伤口后_h内9.阑尾炎需与哪些疾病鉴别：

9.化学性烧伤一般都先用____大量冲

洗后再处理

10.治疗烧伤的关键是：

病例八.女性、25岁，因转移性右下腹痛15

小时伴恶心、呕吐二次就诊。体检右下腹固

定性压痛、有反跳痛、轻微肌紧张。化验病例九.女性、45岁，已婚左侧乳房出现无

痛性肿块二月余。肿块3-5Cm大小、局部皮A.抑制破伤风杆菌的生长

肤呈“酒窝征”，包块边界不清、活动度差、B.减少毒素的吸收C.中和血中游离毒素

无明显压痛，腋窝可触及3个可活动的淋巴D.促进机体产生抗体

结，无压痛。完成以下问题：E.中和血中已结合的毒素

1.作出初步诊断：5.破伤风治疗措施中最重要的环节是：

2.列出诊断依据：A.给TATB.镇静、解痉

C.消毒、隔离D.防止多器官功能衰竭

E.有抗生素

6.破伤风最常驻见的死亡原因是：

3.提出治疗原则:A.严重感染B.惊厥

C.水、电解质平衡紊乱D.窒息

E.心功能不全

4.“酒窝征”出现在哪期：7.破伤风最早出现的肌肉紧张是。

A.第一期B.第二期病例十一。汪先生、57岁、有胃十二指肠

C.第三期D.第四期溃疡病史10余年、近来反复大量呕吐酸臭

E.以上均不是的宿食、消瘦、腹胀、精神差、体检：精

5.乳癌最早的表现是：神萎糜、眼窝下陷、皮肤弹性差。化验：血

A.无痛性包块B。酒窝征浓缩、CO2cp75V%。完成以下问题：

B.橘皮样改变D。远处转移1.写出初步诊断：

E.淋巴结转移

6.本例病人如果出现乳头溢液、那么有乳头2.列出诊断依据：

溢液的病人尚有哪些：

病例十.女性20岁，因被破碗划破足部3

小时就诊。当时体检：右足底见长约5Cm4.写出需要做的辅助检查:

深4cm的伤口、出血多、污染重。以足外伤

收住院。5.应与哪些疾病鉴别：

1.这种损伤属于

A.扭伤B.刺伤C.切割伤

D.撕脱伤E.擦伤6.手术前应做哪些必要的准备:

2.病人7天后出现张口困难，胸部、背部肌

肉紧张、第8天开始阵发性抽搐、有声音、

光线、风声的刺激时即出现抽搐，病人意

识始终清楚、T38.2°C»考虑有：7.本病所导致的电解质、酸磴平衡紊乱是：

A.感染扩散Bo并发破伤风A.低钾、低氯、酸中毒

C.发狂犬病Do高热抽搐B.低钾、低氯、磴中毒

D.士宁中毒C.代谢性酸中毒并高钾血症

3.受伤当时预防破伤风有效的办法是：D.代谢性磴中毒并高钾血症

A.注射TATB.注射破伤风类毒素E.呼吸性磴中毒并低钾血症

C.有抗生素D.加强营养8.已在十天前行胃大部切除术、今日进流质

E.以上均是饮食、进餐15分钟后出现心悸、出汗、头

4.治疗破伤风大量用TAT的目的是：昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。考虑是：

A.吻合口梗阻B.近端空肠梗阻

C.远端空肠梗阻D.十二指肠残端瘦7.休克有哪几类？如何预防？

E.倾倒综合征

9术后七天、进食后突然上腹剧痛、查上腹

有压痛、反跳痛和肌紧张。应考虑：

A.倾倒综合征B.吻合口梗阻

C.远端空肠梗阻D.近端空肠梗阻

E.十二指肠残端瘦

10.此时首先的处理是：病例十三.患者李小姐、20岁，正在哺

11.为什么胃大部切除术可以治疗溃疡病：乳期、突然感右乳疼痛难忍、入院

时体检：右乳有包块、压痛、腋窝

淋巴结肿大、压痛明显、无波动感

化验：WBC10.6X107L、N88%。

T38.8°CO完公下问题：

例十二.女性、35岁，因外伤后感心悸、1.写出初步诊断：

头昏、出汗就诊。体检：面色苍白、

肢端湿冷、精神烦躁、血压2.列出诊断依据:

14/12Kpa、尿少。考虑为早期休克

1.判断早期休克主要依据是：

A.尿少B.面色苍白C.肢端湿冷

D.精神烦躁E.血压14/12Kpa3..急性乳房炎最早的主观资料是:

2.各型休克的共同病理表现是：A.患乳胀痛B.压痛性包块

A.血容量不足化B«有效血容量减少C.搏动性疼痛D.有波动感

Co血压降低D。中心静脉压降低E.化验WBCt

Eo组织缺血缺氧4.怎么预防？

3.治疗休克的主要措施是：

A.扩充血容量B.控制原发病

C.使用血管活性药

D.给能量底物E.强心、利尿

4.如是感染性休克、则治疗是巩固疗效

的关键是：5.好发人群是。

A.补充血容量B.控制原发病病例十四。杨先生、24岁，建筑工人。

C.使用血管收缩剂病史由同事代诉。今天早上不慎从3米

D.使用血管扩张剂E.强心利尿高处跌下，右前额先着地、当场昏迷、

5.观察休克病人的补液是否恰当最简单被同伴抬送入医院、伤后约25分钟清

的指标是：醒、诉头痛、头昏、感受恶心心慌、对

A.血压B.尿量C.精神状态受伤当时发生的事不能回忆、对过去的

D.肢端温度E.中心静脉压事情仍能记忆。检查：鼻腔和右耳道有

6.典型休克有什么表现：淡血水不断流出、余无阳性发现。根据

病史完成以下问题：

1.作出入院诊断：

2.列出诊断依据:

3.如何进行急救?

3.治疗措施如何？应注意什么？（包括

致少两方面的大问题）

4.应如何治疗?

4.病情观察内容有哪些？（不必解释）

5.如若进行胸腔闭引流术中、见每小时

引出血液300ml已持续3小时、应考虑

是何情况？如引流管不慎脱落应如何处

理？说出胸腔闭引流术后的拨管指征。

5.如若在治疗过程中病人约在伤口后10

小时再次昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢

体偏瘫。你考虑是什么情况？此时应怎

么办？

6.肋骨骨折一般易发生在________肋

7.胸部穿剌应在___________________

病例十五。患者男性、28岁。因车祸后8.如若是进行肋间神经阻滞则在

胸痛、呼吸困难、就诊。入院时查体：___________________________________________O

呼吸急促、紫绡、烦躁、面色苍白、出病例十六。男性18岁。因突然上腹部剧

冷汗。脉搏120次/分、呼吸26次/分、烈“刀割样疼痛”约30分钟后转移到右

血压70/50mmHg、右胸4-8肋大片软化、下腹、并迅速波及全腹、伴恶心、呕吐

皮肤青紫，左胸见一0.5义2cm的伤口、3次入院。体检：急性痛苦貌、卷曲卧

已深入胸腔、见随呼吸有血液溢出、有位、出冷汗、手按腹部。全腹压痛、反

气体进出胸膜腔。X线检查：左肺完全跳痛、肌紧张、呈‘'板状腹"。压痛以上

压缩、右侧4-8肋多处骨折、左胸下见腹部明显。X线立位腹透见大量膈下游

大片阴影、诊断性胸腔穿刺抽出约4ml离气体，化验：WBC12XIO9/L>N92%。

不凝血、病人情况极差。完成以下问题：完成以下问题：

1.列出全面诊断：I.初步诊断：

2.列出诊断依据:

2.写出诊断依据:

B。输血、输液、使血压略高于正常

C«放胃管灌入冰盐水

Do胃管中给大量去甲肾上腺素

E。胃管中给碳酸氢钠中合胃酸

5.这种情况易发生在胃幽门管的

病例十八。男性、32岁，突然发生下腹

部剧痛3小时急诊入院。患者上午约7

时许排便后感下腹部阵发性腹痛、伴恶

心、呕吐，呕吐物为胃内物。既往无类

3.手术后有哪些特殊的并发症？似病史。体检：T37°C、P75次/分、

BP14.66/9.33Kpa；急性痛苦貌、神清合

作。心肺正常、下腹部稍膨隆、腹式呼

吸减弱、未见肠型及蠕动波；下腹部压

痛、以右下腹为甚、轻度反跳痛。右腹

股沟部有一个4X3X2.5cm大小的包

块、肿块紧张发硬、触痛明显，平卧用

手推送不能回纳。化验：WBC6.5X109/L

N70%oX线透视见多个液平面。根据

病例十七。陆先生、58岁，有胃十二指病使完成以下问题：

肠溃疡病史十年，经常有上腹疼痛、常1.初步诊断：

在时饥饿发作、进食或自服“硫糖铝”

后能缓解。一周前经别人介绍后自行用2.写出诊断依据：

“橄榄树根”煮后服食、治疗溃疡病。

一天后感腹痛再发、较以往剧烈、伴恶

心、自用“硫糖铝”和“丽珠得乐”及

“斯达舒”等药物无缓解，且随后出现

呕血、黑便、心慌、出冷汗等不适、即3。列出治疗计划:

入院就诊。当时体检：面色苍白、脉搏

120次/分、血压70/50mmHg,肢端湿冷、

表情淡漠、入院后解暗红色大便一次、

约350ml。化验：血象RBC100X107L、病例十九。男性学生，18岁，因进餐后

Hgb90克/L。根据病史完成以下问题：打蓝球15分钟后感脐周剧烈疼痛、呈持

1.初步诊断：续性腹痛阵发性加剧、牵涉到腰背部、

伴恶心呕吐、呕吐出胃内容物后腹痛不

2.列出诊断依据：见缓解。即被其它人送入医院就诊。当

时体检：急性痛苦貌、BP14/10Kpa、神

清合作、中腹部局限性隆起、有明显压

痛、反跳痛和肌紧张。X线检查见中腹

部孤立的宽大液平面、化验：WBC10X

3<>提出治疗原则：109/L,N88%。完成以下问题：

1.初步诊断：

4.此时非手术治疗措施哪项是错误的:

A。禁饮食2.写出诊断依据：

并发展为全腹痛、多次呕吐、腹痛难以

忍受而急诊入院。当时体检：急性痛苦