我国医疗服务质量安全性持续提升

・三分之一以上公立二、三级医院建立卒中中心

・肿瘤患者生存质量得到改善

•向二级医院、县级医院推广重症患者早期预警系统

我国医疗服务质量安全性持续提升

人吃五谷杂粮，难免染疾。医疗质量和医疔安全直接关系到

人民群众的健康。

日前，国家卫健委发布《2019年国家医疗服务和医疗质量

安全报告》（以下简称《报告》）显示，我国医疗服务质量可及

性和安全性持续提升，但医疗资源发展不充分问题尚未完全解

决。每千人拥有医师数、护士数仍然偏少；医疗资源分布不平衡

问题依然存在，患者流出比例最高的前5个省分别为西臧、安徽、

内蒙古、河北、甘肃；基层医院和民营医院的诊疗能力仍需提升。

就社会关注的恶性肿瘤、重症、神经系统等多个领域疾病，国家

卫健委医政医管局监察专员郭燕红、国家癌症中心主任赫捷、国

家神经系统疾病质控中心主任王拥军、国家重症医学专业质控中

心主任邱海波给予了回应。

现状：卒中院前延误，10年来没有显著改善

呼吁：一旦有疑似卒中症状，要及时呼叫急救车并尽快到达

医院

神经系统疾病病种繁多，王拥军以发病率、致残率和死亡率

最高的卒中为代表，来介绍神经系统疾病的医疗质量状况。

卒中俗称“中风”，是危害我国居民健康的重大慢性疾病。

“近年来，特别是在过去的五年间，针对静脉溶栓这一脑卒中急

性期最有效的药物在临床应用严重不足，导致患者治疗率低、致

残率高的现状，国家神经系统疾病质控中心在全国范围内发起了

卒中中心建设项目。”王拥军介绍说，就是要在全国各省、市、

自治区，培养建立起足够的具有卒中急救能力的医院。

据王拥军介绍，截至2020年9月底，国家神经系统疾病质

控中心已经协助全国31个省、市和自治区的2700余家医院建立

卒中中心，覆盖我国公立二、二级医院的二分之一以上。同时还

建立了以卒中中心为核心的“一小时急救圈”，凡在距离卒中中

心1小时车程覆盖范围内的居民，均可就近选择医院，此举大约

覆盖全国60%以上的居民区。

相较“十二五”末期，我国卒中急救溶栓治疗率提升了126%,

院内急救延误时间缩短42虬但王拥军坦言，我国卒中救治还存

在诸多问题，比如院前延误，也就是患者从发病到到达医院的时

间，这10年来没有显著改善，最重要的原因之一是对于卒中这

一急症，许多患者没有正确认识其严重危害，没有及时赶到医院

就诊。

研究数据显示，我国仅有12.5%的卒中患者通过急救车前往

医院，与不通过急救车到医院的患者相比，他们接受溶栓治疗的

比例要显著提高70%。“一旦有疑似卒中症状，一定要在第一时

间及时呼叫急救车并尽快到达医院。”王拥军呼吁。

现状：每年新发癌症患者350余万人

进展：已从单一诊断治疗发展成精准治疗、多学科联合诊断

治疗，5年生存率10年提升近10%

根据近十年来肿瘤登记数据显示，我国恶性肿瘤发病率和死

亡率仍有上升趋势，每年新发癌症患者350余万人。“但最近几

年，我国总体医疗技术和医疗水平明显上升，肿瘤患者五年生存

率稳步提升，生存质量得到了改善。”赫捷介绍说。

与有些疾病相比，肿瘤诊疗是一个很复杂的过程。“我们已

从单一诊断、单一治疗逐渐发展成精准诊疗、多学科联合诊断治

疗。”赫捷介绍说，就生存率来讲，我国癌症患者5年生存率从

10年前的30.9%,提升到目前的40.5%。其中，乳腺癌五年生存

率达83%,和国际发达国家相近；食管癌的五年生存率已经高于

发达国家。

赫捷指出，在今后的工作中，还要不断完善国家、省、市肿

瘤三级质控体系，现有28个省份成立了省级肿瘤相关质控中心:

将重点加强肿瘤单病种质量控制管理工作；持续对全国1400余

家医疗机构抗肿瘤药物合理使用情况进行监测；继续推进多种形

式的肿瘤医联体和医共体建设，提升基层肿瘤诊疗能力，等等。

现状：重症医学资源总体相对不足、资源分布不均

对策：建立早期预警，避免患者发展成重症

当前，我国重症医学的资源总体相对不足。据邱海波介绍说,

虽然近年在快速发展，但面临医疗资源分布不均匀的现状，对二

级医院、县级医院来讲，重症医学科的建设仍是整个学科体系中

比较薄弱的环节。

和其他的疾病不太一样，重症病人往往病情变化特别快，治

疗的紧迫性非常高，而且难以转院。因此，邱海波强调，加强二

级医院、县级医院的重症医学科建设，是当前的重要任务，如何

确保有一个同质化的医疗救治水平，是国家重症医学专业质控中

心的一个重要工作。

对于这些医院来讲，邱海波强调说，要推动他们建立一个早

期的预警，不单单要把重症病房里的重症患者治好，还要避免其

他住院病人发展成重症，这是该学科重要的支撑点。

据邱海波介绍，他们已在二级医院、县级医院积极地推广针

对重症患者的早期预警系统，实时监测患者的一些指标，捕捉病

情加重的信息，重症团队及时处理，让患者不发展成重症而住进

重症监护病房。他认为，这是提高医疗质量非常重要的一点。

一旦遇到比较复杂的重症患者，邱海波指出，从国家重症医

学专业质控中心的角度，他们跟一些二级医院建立远程会诊系

统，共享患者全部信息，确保二级医院和一些比较偏远医院的重

症患者能得到最好的救治。

医疗技术是医疗服务的重要载体，对于医疗技术的管理直接

关系到医疗质量和医疗安全。郭燕红介绍说：“我们要求县级以

上的卫生健康行政部门，及时向社会公开经过备案可以开展限制

类医疗技术的医疗机构的名单和相关信息，便