胃肠减压操作标准

胃肠减压操作标准

【病例介绍】患者，男性，64岁，突发上腹剧痛2小时，查体：

板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，查立位腹部X线平片可见

膈下游离气体，诊断：上消化道穿孔。行手术治疗，现遵医嘱给予术

前准备留置胃管，胃肠减压。

一、操作要点与评价标准

项分扣

操作重点扣分细则要点说明

目值分

仪仪表端庄，服装整洁着装不符合《保定市第

表2-中心医院着装规范》-2

要求

未评估患齐,病情-1#1双人核对

未评估也皆基本情况-1告知学生查对

1.了解患者诊断和目前身体未告知学生-1内容、患者基本

状况：如腹胀、腹痛等，明确4学生未掌握六步洗手-1情况、病情及此

胃肠减压的目的。法次治疗的目的

指导学生完成

评

六步洗手法

估

未「解患者情况-1#2了解患者目

未解择口的-1前情况，泡间，患.

2.向患者解新操作目的、方法、未解称方法-1者是否能承受

注意事项、配合要点，取得患者合4未取得合作-1插入导管的刺

作.激：既往有无

插管经历及是

否接受过类似

治疗。是否禁

张，请其配合,

放松情绪，向

患者介绍学

生。

3.评估患者鼻腔状况:包括鼻腔黏未了解患者鼻孔通畅

-2

膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、4情况

-2

息肉，既往有无鼻部疾患等未指导学生

1.个人准备：应用六步洗手•法5未六步洗手、戴口罩-2检查学生是否

清洗双手，戴口罩未指导学生掌握-3学会正确洗手、

戴口罩方法

2.物品准备：治疗车上放：①铺好5用物缺或多一项-1协助学生准备

的无菌盘,内备：治疗碗2个（一放置不合理-1物品

操

个内备银子1把、石蜡油球上2个,未检直用物有效期-2

作

另一个内盛温开水），、纱布2块、未告知带致要求-1

前

压舌板②治疗盘外备：手电筒、治

疗巾、棉签，弯盘1个、•次性无

菌手套1副、鼻胃管1根20ml注

射器1支、听诊器、胶布、一•次性

仇压吸引器1个③医崛执行单.、年

1.核对：携用物至床旁,也对床号、5解糅前未核对-1协助学生确认

姓名，向患者及家属做好解释，告解择不到位-1患者信息

操

诉患者操作过程中的配合要点，协未告知学生-1告知患者操作

作

助患者取舒适体位:。未检查学生掌握情况-1中的配合方法

中

未时患者进行告知-1

2.患者若有眼镜或义齿，应取2未取F-1

下妥善保管。未保管-1

3.根据病情协助患者取适6未取合适体位-2

当卧位（半卧位、坐位或未铺治疗巾-1

平卧位）;将治疗巾围于患治疗巾放置位置不正-1

者颌卜.，穹盘放置于方便确

-1

取放处。未放驾盘

-1

穹盘放置不正确

4.用手电筒观察鼻腔以确4未用手电筒检查-2

n定插入侧,用棉签清洁鼻未用棉签清洁-2

管腔。

5.用注射器检查胃管是否4未用注射器检查-1出料管长度利量

通畅,测盘胃管放置长度测量胃管方法不正确-3方法：①前额发

并做好标记。际至胸件到突

处：②）隧经耳

垂到胸骨剑突

处

6.戴一次性手套,用石蜡6测量长度不正确-3#胃管长度：成

油球润滑胃管,从前端开术润消白管的端-1人45-55cm

始到所需长度（成人为动作不轻柔-1

45-55cm）,嘱患者头稍向未告知学生-1

后仰，一手用无菌纱布托

住胃管,一手持镜子夹住

胃管前端，沿选定侧鼻孔

先向匕然后平行向下缓

管慢插入。

7.插入胃管10-15cm（咽10未观察患者反应-5=清醒患者与昏

喉部）时,嘱患者做吞咽未告知学生观察要点-2迷患者置首的

动作，当患者吞咽时顺势未告知学生昏迷病人-3方法

将胃管向前推进,直到预置管方法

定长度。（插管过程中患者

如有呛咳、呼吸急促、发

卯，可能是误入气管,须

立即拔出，梢事休息再行

插入：患者如有流泪、流

鼻涕应及时擦净，并给予

安慰）。如果插入不畅时，

应检查胃管是否盘在口

中。

※为昏迷患者插管时应取

去枕平卧位，头向后仰，

当胃管插入15cm（咽喉

部）时，托起患者头部，

使卜颌靠近胸骨柄，继续

缓缓插入至预定长度。

8.当门管置入预测长度时，可选用未告知学生检查方法-5#三种检查胃管

以F方法检查胃管他否在胃内:①检方方法不正确-5在门内的方法

连接注射器于目管末端进行抽吸，10

抽出胃液:②置听诊器于患者身

区,快速经胃管向胃内注入10ml

空气，听到气过水声：③将用管末

端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸

出。

9.确定：斗管在胃内后，用胶布固定10浮肠减压器放置位置-4=位置：床头，

于一例枭翼及颊部，调整减压装不当低于鼻腔位置

-3

置,将胄管末端与一次性胃肠减压未告知学生胃肠减氏

器连接,用别针别于床头,位置低器位置

-3

尸鼻腔位置）。标记置管日期、时未标记时间

间。

10.再次核对出昔，整理床单位及4未整理用物-2

用物,协助取舒适卧位，感谢患并未取舒适卧位-2

的配合.

1.对物品进行处理：将纱布、棉签5物品分类处置一项不-1二检有学生用物

、吸水管、一次性无菌手套放入医正确扣1分分类处置方法

-2

疗垃圾筒内:治疗巾、弯盘放在污未指导学生分类处置是否得当

操染区待消毒：剩余温开水倒入水

作池:其他未污染物品放归原处。

后2.洗净双手：在执行单签执行时间5未洗手-1注意手卫生，记

与全名:在护理记录单上记录门肠未全面记录每缺•项-1录

减压日期、时间、引流液的颜色、扣1分

-1

性质、最及患芥的反应等.并签外，未告知学生记录内容