外科学复习纲要

本版《外科学》共分两部分，前九章为总论，第十到二十一章为各

论。作为一门系统性较强的学科，原则上要求大家统读，尤

其是总论部分。以下为授课要点，其中红色字体为掌握内容,

其余为熟悉内容。理论考查内容以此范围为主，此范围外的

内容也会略有涉及。另外各章节主讲老师在此纲要外的授课

重点，要求大家掌握的内容也在考试范围。

第一章绪论

外科学的范畴一般认为应包括损伤、感染、肿瘤、畸形和其他性质的疾病如

结石病、器官梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失调、器官移植等等。

第二章无菌技术

(1)无菌技术、消毒、灭菌的基本概念及手术用品的化学消毒法和物

理灭菌法

(2)手术人员和患者手术区域的术前准备。

第三章麻醉

第一节概述

第二节麻醉前准备与用药

麻醉前用药

1.麻醉前给药的目的

2.常用麻醉前用药

第三节局部麻醉

1.局麻药物

局麻药中毒的原因及治疗原则

各种常用局麻药的一次限量

2.局部麻醉的方法

局部浸润麻醉操作要点

麻醉平面的概念

第五节全身麻醉

全身麻醉的概念

第六节气管内插管与拔管术

气管插管基本操作

第四章体液与营养代谢

第一节体液代谢、酸碱平衡及其维持

体液的含量及分布

体液平衡的调节

酸碱平衡的维持

第二节体液代谢的失调

一、水和钠的代谢紊乱

1.等渗性缺水、高渗性缺水、低渗性缺水、水中毒的病因、病理生理、临

床表现、实验室检查、治疗

2.体内钠离子的正常值及其平衡规律

二、钾的异常

1.高钾血症的紧急处理措施

2.低钾血症静脉补钾的注意事项

3.体内钾离子的正常值及其平衡规律

第三节酸碱平衡失调

一、血液酸碱平衡的常用指标及其意义

二、代谢性酸中毒的临床表现、治疗原则

第四节外科补液

-、外科补液的基本原则和措施

二、补液量的计算及液体的选择

生理需要量

1/2积累损失量

继续丧失量

第五节外科营养支持概述

第六节营养状态的评定与监测

第七节肠内营养和肠外营养

一、外科营养支持的基本原则

第五章输血

第一节概述

输血的含义

1.全血

2.成分血

3.血浆增量剂

第二节血型、血源及血液的保存

-、血型

1.ABO血型

2.Rh血型

3.交叉配血试验

第三节外科输血的适应证、禁忌证及输血方法

一、适应证

二、输血的注意事项

第四节输血的不良反应及并发症

1.与输入血液质量有关的反应

非溶血性发热反应

过敏反应

溶血反应：溶血反应的症状与治疗

细菌污染反应

2.与大量快速输血有关的并发症

3.输血传播的疾病

第五节血浆和血浆代用品

-、血浆

冰冻血浆

(1)新鲜冰冻血浆

(2)普通冰冻轿浆

(3)冷沉淀

二、血浆代用品

第六节自体输血

外科自体输血的常用方法

第七节成分输血

成分输血的定义

成分输血的优点

主要的血液成分制品

1.血细胞制剂：红细胞、白细胞和血小板

2.血浆成分：新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀

3.血浆蛋白成分：人血清蛋白质、免疫球蛋白、浓缩凝血因子

第六章休克

第一节概述

休克的分类

休克的病因病机

1.有效循环血量的不足

2.微循环功能障碍

3.微循环功能障碍的分期

休克早期

休克中期

休克晚期

有效循环血量的概念

CVP的概念

第三节休克的临床表现与监测

一、休克的临床表现

二、监测

1.一般监测

2.特殊监测

第四节休克的预防与治疗

休克的治疗

第七章围手术期的处理

第一节概述

围手术期的概念

第二节手术前准备

手术时机的分类

（1）急症手术

（2）择期手术

（3）限期手术

第四节手术后处理

手术切口的处理

1.换药

2.拆线

3.切口的类型、愈合的分级及记录切口愈合情况的记录方法

第五节手术后并发症的处理

第八章重症救治与监护

第一节心肺脑复苏

心跳骤停的定义

心跳骤停的类型（心脏活动状态及ECG表现）

心跳呼吸骤停的诊断要点

心肺复苏的定义

心跳骤停的现场抢救措施：ABC（各项操作要点）

第十章外科感染

第一节概述

外科感染的分类

非特异性感染的常见致病菌

特异性感染的常见致病菌

外科感染的临床表现

1.局部症状

2.全身症状

第二节局部感染

将、痈的概念

急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎和淋巴管炎、丹毒的致病菌

第四节全身化脓性感染

概念：脓毒症、菌血症

第七节抗生素在外科临床中的应用

预防性应用抗生素的适应证

第十一章损伤

第一节概述

一、损伤的定义

二、损伤组织的修复与伤口的愈合

损伤修复的过程

伤口的愈合类型

三、开放性损伤的处理原则

清洁伤口的处理

污染伤口的处理

感染伤口的处理

第二节颅脑损伤

一、头皮损伤

头皮血肿层次

二、颅骨骨折

三、脑损伤

(1)脑震荡的定义

(2)脑挫裂伤

四、颅内血肿

1.按血肿来源和部位可分为：

2.颅内血肿的手术指征

第三节胸部损伤

-、胸部损伤的分类

1.闭合性损伤

2.开放性损伤

三、胸部损伤的急救原则

四、肋骨骨折

多根多处骨折，反常呼吸的定义

五、损伤性气胸

1.闭合性气胸治疗

2.开放性气胸治疗

3.张力性气胸治疗

第七节烧伤

一、烧伤的三期病理生理变化

深度烧伤病理学的三个区带

二、临床表现与伤情评估

1.烧伤面积的评估：中国九分法

2.烧伤深度的估计：三度四分法，各度烧伤的特点：深度、病理、创面表

现、愈合过程

三、烧伤的治疗：休克的防治，补液量的计算

第十二章肿瘤

第一节概述

肿瘤的定义

肿瘤的分类及良恶性肿瘤的鉴别要点

恶性肿瘤的TNM分期法

恶性肿瘤的转移扩散方式

肿瘤的治疗原则

第十三章急腹症

第一节概述

一、急腹症的定义

二、常见急腹症的基本病理变化

第二节急性腹膜炎

腹膜刺激征

第三节急性阑尾炎

一、病理类型

二、临床表现

(1)主要症状转移性右下腹痛、胃肠道症状、全身反应

(2)主要体征压痛、反跳痛、腹肌紧张、定性定位诊断

三、鉴别诊断

四、治疗

第四节胃及十二指肠溃疡急性穿孔

一、病因病理

二、临床表现

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

2.鉴别诊断

四、治疗原则

第五节急性肠梗阻

一、肠梗阻的分类