西医综合（免疫病理）历年真题试卷汇编1

西医综合（免疫病理）历年真题试卷汇

编1

一、A1型题（本题共42题，每题1.0分，共42分。）

1、（2001年第35题）AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是

A、淋巴滤泡增生

B、副皮质区增生

C、窦组织细胞增生

D、淋巴细胞消失殆尽

E、副皮质区变窄

标准答案：D

知识点解析：艾滋病患者早期的淋巴结肿大，淋巴滤泡明显增生，髓质内出现较多

浆细胞；随着病变的进一步发展，滤泡外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，生

发中心被零落分割。副皮质区CD4+T细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润。晚期

的淋巴结呈现一片荒芜，副皮质区及淋巴滤泡消失，表现为淋巴细胞几乎消失殆

尽，仅残留少许巨噬细胞和浆细胞。血管及纤维组织增生，有时特殊染色可见大量

分枝杆菌、真菌等病原微生物，却很少见到肉芽肿形成等细胞免疫反应性病变。

2、（2001年第36题）关干免疫缺陷病的描述，正确的是

A、Bruton综合征与x染色体隐性遗传有关

B、DiGeorge综合征患者外周血中B细胞减少

C、原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病多见

D、获得性免疫缺陷常引起单一性机会性感染

E、慢性肉芽肿病是一种常染色体隐性遗传病

标准答案：A

知识点解析：Bruton综合征为原发性丙种球蛋白缺乏，属于体液免疫缺陷为主的疾

病，与x染色体隐性遗传有关。DiGeorge综合征为先天性胸腺缺如或发育不良，

属于原发性细胞免疫缺陷病，发病时T细胞缺陷为主。继发性免疫缺陷病较原发

性疾病更为常见。获得性免疫缺陷常引起多元性机会性感染。慢性肉芽肿患者中约

2/3为X染色体连锁遗传，I/3为常染色体隐性遗传。

3、（2002年第35题）AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是

A、CD4（+）细胞

B、CD8（+）细胞

C、CD16（+）细胞

D、CD14（+）细胞

E、CD56（+）细胞

标准答案：A

知识点解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的继发性免疫缺陷病，HIV病

毒在体内优先侵犯CD4+细胞，并在其内繁殖，破坏CD4+T细胞。晚期淋巴细胞

减少，尤其显著的为CD4+T细胞。

4、（2002年第36题）一般不出现于SLE患者体内的抗体是

A、抗核抗体

B、抗链球菌抗体

C＞抗Sm抗体

D、抗DNA抗体

E、抗组蛋白抗体

标准答案：B

知识点解析：（l）sLE免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是SLE发生

的根本原因。抗核抗体是SLE最主要的自身抗体，可分为抗DNA抗体、抗组蛋白

抗体、抗RNA一非组蛋白抗体和抗核仁抗体。其中抗双链DNA和抗核糖核蛋白

（Sm）抗体具有相对特异性。（2）抗链球菌抗体存在于与溶血性链球菌感染有关的变

态反应性疾病，如风湿病，而SLE为自身免疫反应，与链球菌无关。

5、（2003年第41题）艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是

A、霍奇金病

B、非霍奇金淋巴瘤

C、Kaposi肉瘤

D、子宫颈癌

E、阴茎癌

标准答案：C

知识点解析：（1）艾滋病可引起免疫功能缺陷伴机会感染和继发肿瘤。约30%的

AIDS患者可发生Kaposi肉瘤，其他常见伴发肿瘤为淋巴瘤。（2）子宫颈癌的发生与

人类乳头瘤病毒感染有关，阴茎癌的发病与包茎有关。

6、（2003年第42题）慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是

A、血管内膜纤维化

B、血管肌层肥厚

C、血管外膜纤维组织增生

D、血管壁纤维素样坏死

E、血管壁玻璃样变性

标准答案：A

知识点解析：超急性排斥反应病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因

而引起的组织缺血性坏死为特征。急性排斥反应分为细胞型和血管型排斥反应，细

胞型排斥反应表现为闻质单个核细胞浸润，可引起局部肾小管坏死；血管型排斥反

应表现为亚急性血管炎。慢性排斥反应突出病变为血管内膜纤维化，引起管腔严重

狭窄，从而导致肾缺血。

7、（2004年第44题）下列关于Kaposi肉瘤的叙述.正确的是

A、来源于纤维组织的恶性肿瘤

B、仅累及皮肤

C、肿瘤边界清楚

D、是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

E、80%以上艾滋病患者受累

标准答案：D

知识点解析：Kaposi肉瘤是一种血管增殖性疾病，来源于内皮细胞。该肿瘤可局

限于皮肤和黏膜，也可累及内脏。瘤组织含有梭形细胞、血管、含铁血黄素和红细

胞，属于血管肉瘤，边界不清。约30%的AIDS患者可发生K即o$i肉瘤。

8、（2004年第46题）皮肤活检时，SLE最典型的发现是

A、真皮浅表部出血

B、真皮深部出血

C、真皮内色血素沉积

D、真皮深部免疫复合物沉积

E、真皮浅表部免疫复合物沉积

标准答案：E

知识点解析：约80%的SLE患者表现出不同程度的皮肤损害，50%可•表现为面部

蝶形红斑。镜下。表皮常有萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病

理改变，表皮和真皮交界处水肿，免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM及

补体C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义。

9、（2005年第50题）狼疮性肾炎的特征性病变是

A、内皮细胞增生

B、苏木素小体

C、上皮细胞增生

D、中性粒细胞浸润

E、巨噬细胞浸润

标准答案：B

知识点解析：系统性红斑狼疮是一种由抗核抗体为主的多种自身抗体引起的全身性

自身免疫病。肾是受累最严重的器官，苏木素小体的出现对于狼疮性肾炎具有明确

的诊断意义。

10、（2006年第49题）类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是

A、抗IgGFc片段抗体

B、抗双股DNA和Sm抗原抗体

C、抗SSA和SSB抗体D抗DNA拓扑异构酶抗体

D、抗tRNA合成酶抗体

标准答案：A

知识点解析：（1）近80%类风湿性关节炎患者存在加G分子Fc片段的自身抗体，即

类风湿因子，其可存在于血清或滑膜液中。血清中RF最主要的成分是IgM,亦有

IgG、IgA和IgE等。RF的出现及滴度高低与疾病的严重程度一致，是临床诊断及

预后判断的重要指标。（2）抗核抗体是系统性红斑狼疮最主要的自身抗体。临床上

常用间接免疫荧光法检测患者血清中抗核抗体的类型，其中抗双股DNA和抗Sm

抗体具有相对特异性。（3）抗SS—A和抗SS—B抗体阳性对I」眼干燥综合征的诊断

有参考价值。（4）多发性肌炎：大多数患者有抗核抗体存在，其中抗t—RNA合成

酶的J。一1抗体具有特异性。（5）硬皮病：高丙种球蛋白血症和抗核抗体的出现表

明B细胞活化过度，两种自身抗体对本病具有相对特异性，一种为抗：DNA拓扑

异构酶一1抗体，存在于70%〜75%弥漫性硬皮病患者，而其他胶原病患者此抗

体阳性率低于1%；另一种为抗着丝点抗体，存在于60%〜80%限制性硬皮病患

者。

11、（2007年第47题）HIV感染细胞时，主要的入侵门户是

A、CD3

B、CD4

C、CD8

D、CD20

标准答案：B

知识点解析：HIV感染人体后，CD4是HIV进入细胞的主要受体CD4+细胞是免疫

反应的中心环节。CD4汨性细胞受累后，可导致细胞免疫缺陷，造成整个免疫系

统的崩溃，是AIDS病发病的主要原因。

12、（2008年第46题）超急性排斥反应时，血管病变的特点是

A、血管壁纤维素样坏

B、血管周围纤维组织增生

C、血管壁玻璃样变性

D、血管内膜纤维化

标准答案：A

知识点解析：排斥反应包括超急性、急性和慢性三类.超急性排斥反应发生于数小

时内，镜下见广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏死，以小动脉壁纤维素样

坏死为特征。急性排斥反应发生于数天内，急性细胞型排斥反应以细胞免疫为主，

主要表现为间质内单个咳细胞浸润。急性血管型排斥反应主要表现为亚急性的血管

炎，镜下可见成纤维细胞、肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生引起内膜增厚，常导致管

腔狭窄或闭塞。慢性排斥反应发生于数月以后，以小动脉内膜高度纤维化为特征。

13、（2008年第47题）Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于

A、休克

B、败血症

C、癌症晚期

D、系统性红斑狼疮

标准答案：D

知识点解析：系统性红斑狼疮患者可出现疣状心内膜炎（Libman—Sacks血栓性心内

膜炎），病理表现为瓣膜赘生物，与感染性心内膜炎不同，常见于二尖瓣后叶心室

侧，且不引起心脏杂音性质的改变。

感染性心内膜炎依感染住心内膜炎

风湿病、类风湿、晚阴座症和筷烧性红斑

病因由细僧曲和从他做々物直接照染

狼疮等疾病

缪家痫原体、电小板，推京、红细胞、门如

内含物■小板和纤里索

14、（2010年第46题）类风湿性关节炎的滑膜病变特点是

A、浆液性炎

B、肉芽肿性炎

C、化脓性炎

D、慢性增生性炎

标准答案：D

知识点解析：类风湿性关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性

全身性自身免疫病。滑膜细胞增生肥大，为慢性增生性炎。

15、（2011年第49题）系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于

A、关节滑膜内

B、血管壁

C、肾小球基膜

D、真皮与表皮交界处

标准答案：D

知识点解析：系统性红斑狼疮的皮肤损害以面部蝶形红斑最为典型，免疫荧光证实

真皮与表皮交界处有。IgG、igM及C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带即“狼

疮带”，对本病有诊断意义。

16、（2011年第54题）超急性排异反应的主要病因是

A、受者存在抗移植物循环抗体

B、受者与供者HLA配型不理想

C、受者存在严重的免疫缺陷

D、受者存在抗移植物T淋巴细胞

标准答案：A

知识点解析：超急性排示反应移植后数分钟至数小时出现。主要因为受者血循环中

已有供体特异性HLA抗体存在.或受者、供者ABO血型不符。

17、（2012年第51题）在肾移植排异反应中，最典型的II型超敏反应是

A、超急性排异反应

B、急性细胞型排异反应

C、急性血管型排异反应

D、慢性排异反应

标准答案：C

知识点解析：（1）超急性排斥反应通常在移植物再灌注后数分钟或数小时内出现，

多由于受者血循环中己有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不

符。本质属于IH型超敏反应。镜下可见广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏

死，以小动脉壁纤维素样坏死为特征。（2）急性血管型排斥反应是体液免疫为主的

排斥反应，有免疫球蛋白、补体和纤维蛋白沉积，属于ni型超敏反应。通常在移植

术后3〜5天发生，可导致移植物功能迅速减退和衰竭。主要病理特征是小动脓纤

维蛋白样坏死和明显的血管内血栓形成，并有移植物的出血梗死。（3）急性细胞型

排斥反应以细胞免疫反应起主要作用，表现为肾间质明显水肿伴CD4+和CD8+T细

胞为主的单个核细胞浸润，即W型超敏反应。（4）慢性排斥反应是移植物功能丧失

的常见原因，部分患者在移植数月后穿刺活检即有发现。其发生机制尚不完全清

楚。

18、（2013年第51题）引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是

A、I型

B、II型

c、HI型

D、IV型

标准答案：C

知识点解析：内脏病变为免疫复合物所介导（DI型变态反应），其中主要为DNA一

抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变。

19、（2014年第49题）对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是

A、系膜增生

B、基底膜增厚

C、苏木素小体

D、免疫复合物沉积

标准答案：C

知识点解析：约60%的SLE患者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害。原发性

肾小球肾炎的各种组织学类型在狼疮性肾炎时均可出现，其中弥漫增生型狼疮性肾

炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是SLE急性期的特征性病变。苏木素小体的

出现具有明确的诊断意义。肾衰竭是sLE患者的主要死亡原因。

20、（2014年第54题）符合超急性排斥反应的病理变化是

A、急性小动脉炎

B、大量淋巴细胞浸润

C、血管内膜增厚

D、血管周围洋葱皮样改变

标准答案：A

知识点解析：超急性排斥反应常在移植后数分钟至数小时出现，是由于受者血循环

中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者.ABO血型不符。镜下主要表现

为广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏死，以小动脉壁纤维素样坏死为特

征。

21、（2015年第49题）类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是

A、中性粒细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、巨噬细胞

D、浆细胞和淋巴细胞

标准答案：D

知识点解析：受累关节表现为慢性滑膜炎：（1）滑膜细胞增生肥大；（2）滑膜下结缔

组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，常形成淋巴滤泡；（3）血管新生明

显；（4）处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成

.血管翳。随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨表面，关节软骨严重破

坏，最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引起永久性关节强直及畸形。

22、（2001年第35题）AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是

A、淋巴滤泡增生

B、副皮质区增生

C、窦组织细胞增生

D、淋巴细胞消失殆尽

E、副皮质区变窄

标准答案：D

知识点解析：艾滋病患者早期的淋巴结肿大，淋巴滤泡明显增生，髓质内出现较多

浆细胞；随着病变的进一步发展，滤泡外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，生

发中心被零落分割。副皮质区CD4+T细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润。晚期

的淋巴结呈现一片荒芜，副皮质区及淋巴滤泡消失，表现为淋巴细胞几乎消失殆

尽，仅残留少许巨噬细胞和浆细胞。血管及纤维组织增生，有时特殊染色可见大量

分枝杆菌、真菌等病原微生物，却很少见到肉芽肿形成等细胞免疫反应性病变。

23、（2001年第36题）关于免疫缺陷病的描述，正确的是

A,Bruton综合征与x染色体陷性遗传有关

B、DiGeorge综合征患者外周血中B细胞减少

C、原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病多见

D、获得性免疫缺陷常引起单一性机会性感染

E、慢性肉芽肿病是一种常染色体隐性遗传病

标准答案：A

知识点解析：Bruton综合征为原发性丙种球蛋白缺乏，属于体液免疫缺陷为主的疾

病，与x染色体隐性遗传有关。DiGeorge综合征为先天性胸腺缺如或发育不良，

属于原发性细胞免疫缺陷病，发病时T细胞缺陷为主。继发性免疫缺陷病较原发

性疾病更为常见°获得性免疫缺陷常引起多元件机会性感染.慢性肉芽肿患者中约

2/3为X染色体连锁遗传，1/3为常染色体隐性遗传。

24、（2002年第35题）AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是

A、CD4（+）细胞

B、CD8（+）细月包

C、CD16（+）细胞

D、CD14（+）细胞

E、CD56（+）细胞

标准答案：A

知识点解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的继发性免疫缺陷病，HIV病

毒在体内优先侵犯CD4+细胞，并在其内繁殖，破坏CD4+T细胞。晚期淋巴细胞

减少，尤其显著的为CD4+T细胞。

25、（2002年第36题）一般不出现于SLE患者体内的抗体是

A、抗核抗体

B、抗链球菌抗体

C^抗Sm抗体

D、抗DNA抗体

E、抗组蛋白抗体

标准答案：B

知识点解析：（l）sLE免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是SLE发生

的根本原因。抗核抗体是SLE最主要的自身抗体，可分为抗DNA抗体、抗组蛋白

抗体、抗RNA一非组蛋白抗体和抗核仁抗体。其中抗双链DNA和抗核糖核蛋白

（Sm）抗体具有相对特异性。（2）抗链球菌抗体存在于与溶血性链球菌感染有关的变

态反应性疾病，如风湿病，而SLE为自身免疫反应，与链球菌无关。

26、（2003年第41题）艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是

A、霍奇金病

B、非霍奇金淋巴瘤

CNKaposi肉瘤

D、子宫颈癌

E、阴茎癌

标准答案：C

知识点解析：（1）艾滋病可引起免疫功能缺陷伴机会感染和继发肿瘤。约30%的

AIDS患者可发生Kaposi肉瘤，其他常见伴发肿瘤为淋巴瘤。（2）子宫颈癌的发生与

人类乳头瘤病毒感染有关，阴茎癌的发病与包茎有关。

27、（2003年第42题）慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是

A、血管内膜纤维化

B、血管肌层肥厚

C、血管外膜纤维组织增生

D、血管壁纤维素样坏死

E、血管壁玻璃样变性

标准答案：A

知识点解析：超急性排弥反应病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因

而引起的组织缺血性坏死为特征。急性排斥反应分为细胞型和血管型排斥反应，细

胞型排斥反应表现为闻质单个核细胞浸润，可引起局部肾小管坏死；血管型排斥反

应表现为亚急性血管炎。慢性排斥反应突出病变为血管内膜纤维化，引起管腔严重

狭窄，从而导致肾缺血。

28、（2004年第44题）下列关于Kaposi肉瘤的叙述.正确的是

A、来源于纤维组织的恶性肿瘤

B、仅累及皮肤

C、肿瘤边界清楚

D、是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

E、80%以上艾滋病患者受累

标准答案：D

知识点解析：Kaposi肉瘤是一种血管增殖性疾病，来源于内皮细胞。该肿瘤可局

限于皮肤和黏膜，也可累及内脏。瘤组织含有梭形细胞、血管、含铁血黄素和红细

胞，属于血管肉瘤，边界不清。约30%的AIDS患者可发生K叩osi肉瘤。

29、（2004年第46题）皮肤活检时，SLE最典型的发现是

A、真皮浅表部出血

B、真皮深部出血

C、真皮内色血素沉积

D,真皮深部免疫复合物沉积

E、真皮浅表部免疫复合物沉积

标准答案：E

知识点解析：约80%的SLE患者表现出不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部

蝶形红斑。镜下。表皮常有萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病

理改变，表皮和真皮交界处水肿，免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM及

补体C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义。

30、（2005年第50题）狼疮性肾炎的特征性病变是

A、内皮细胞增生

B、苏木素小体

C、上皮细胞增生

D、中性粒细胞浸润

E、巨噬细胞浸润

标准答案：B

知识点解析：系统性红斑狼疮是一种由抗核抗体为主的多种自身抗体引起的全身性

自身免疫病。肾是受累最严重的器官，苏木素小体的出现对于狼疮性肾炎具有明确

的诊断意义。

31、（2006年第49题）类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是

A、抗IgGFc片段抗体

B、抗双股DNA和Sm抗原抗体

C、抗SSA和SSB抗体

D、抗DNA拓扑异构酶抗体

E、抗IRNA合成酶抗体

标准答案：A

知识点解析：（1）近80%类风湿性关节炎患者存在IgG分子Fc片段的自身抗体，即

类风湿因子，其可存在于血清或滑膜液中。血清中RF最主要的成分是IgM,亦有

IgG、IgA和IgE等。RF的出现及滴度高低与疾病的严重程度一致，是临床诊断及

预后判断的重要指标。（2）抗核抗体是系统性红斑狼疮最主要的自身抗体。临床上

常用间接免疫荧光法检测患者血清中抗核抗体的类型，其中抗双股DNA和抗Sm

抗体具有相对特异性。（3）抗SS-A和抗SS-B抗体阳性对口眼干燥综合征的诊断

有参考价值。（4）多发性肌炎：大多数患者有抗核抗体存在，其中抗t—RNA合成

酶的J。一1抗体具有特异性。（5）硬皮病：高丙种球蛋白血症和抗核抗体的出现表

明B细胞活化过度，两种自身抗体对本病具有相对特异性，一种为抗：DNA拓扑

异构酶一1抗体，存在于70%〜75%弥漫性硬皮病患者，而其他胶原病患者此抗

体阳性率低于1%；另一种为抗着丝点抗体，存在于60%〜80%限制性硬皮病患

者。

32、（2007年第47题）H1V感染细胞时，主要的入侵门户是

A、CD3

B、CD4

C、CD8

D、CD20

标准答案：B

知识点解析：HIV感染人体后，CD4是HIV进入细胞的主要受体CD4+细胞是免疫

反应的中心环节。CD4阳性细胞受累后，可导致细胞免疫缺陷，造成整个免疫系

统的崩溃，是AIDS病发病的主要原因。

33、（2008年第46题）超急性排斥反应时，血管病变的特点是

A、血管壁纤维素样坏

B,血管周围纤维组织增生

C、血管壁玻璃样变性

D、血管内膜纤维化

标准答案：A

知识点解析：排斥反应包括超急性、急性和慢性三类。超急性排斥反应发生于数小

时内，镜下见广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏死，以小动脉壁纤维素样

坏死为特征。急性排斥反应发生于数天内，急性细胞型排斥反应以细胞免疫为主，

主要表现为间质内单个咳细胞浸润。急性血管型排斥反应主要表现为亚急性的血管

炎，镜下可见成纤维细胞、肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生引起内膜增厚，常导致管

腔狭窄或闭塞.慢件排.示反应发生于数月以后，以小动脉内膜高度纤维化为特征.

34、（2008年第47题）Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于

A、休克

B、败血症

C、癌症晚期

D、系统性红斑狼疮

标准答案：D

知识点解析：系统性红斑狼疮患者可出现疣状心内膜炎（Libman—Sacks血栓性心内

膜炎），病理表现为瓣膜赘生物，与感染性心内膜炎不同，常见于二尖瓣后叶心室

侧，且不引起心脏杂音性质的改变。

感染性心内膜炎「$小作心内-炎

风湿病、类风湿、晚期窿症和系烧性红斑

病因由掴笛曲和从他做々物直接照染

朱雁尊疾病

憋条痫原体、it小板，推康、红细胞、白细

内含物■小板和纤e东

胞等

35、（2010年第46题）类风湿性关节炎的滑膜病变特点是

A、浆液性炎

B、肉芽肿性炎

C、化脓性炎

D、慢性增生性炎

标准答案：D

知识点解析：类风湿性关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性

全身性自身免疫病。滑膜细胞增生肥大，为慢性增生性炎。

36、（2011年第49题）系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于

A、关节滑膜内

B、血管壁

C、肾小球基膜

D、真皮与表皮交界处

标准答案：D

知识点解析：系统性红斑狼疮的皮肤损害以面部蝶形红斑最为典型，免疫荧光证实

真皮与表皮交界处有。IgG、tgM及C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带即“狼

疮带”，对本病有诊断意义。

37、（2011年第54题）超急性排异反应的主要病因是

A、受者存在抗移植物循环抗体

B、受者与供者HLA配型不理想

C、受者存在严重的免疫缺陷

D、受者存在抗移植物T淋巴细胞

标准答案：A

知识点解析：超急性排斥反应移植后数分钟至数小时出现。主要因为受者血循环中

已有供体特异性HLA抗体存在.或受者、供者ABO血型不符。

38、（2012年第51题）在肾移植排异反应中，最典型的口型超敏反应是

A、超急性排异反应

B、急性细胞型排异反应

C、急性血管型排异反应

D、慢性排异反应

标准答案：C

知识点解析：（1）超急性排斥反应通常在移植物再灌注后数分钟或数小时内出现，

多由于受者血循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不

符。木质属于ID型超敏反应。镜下可见广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏

死，以小动脉壁纤维素样坏死为特征。（2）急性血管型排斥反应是体液免疫为主的

排斥反应，有免疫球蛋白、补体和纤维蛋白沉积，属于DI型超敏反应。通常在移植

术后3〜5天发生，可导致移植物功能迅速减退和衰竭。主要病理特征是小动脓纤

维蛋白样坏死和明显的血管内血栓形成，并有移植物的出血梗死。（3）急性细胞型

排斥反应以细胞免疫反应起主要作用，表现为肾间质明显水肿伴CD4+和CD8+T细

胞为主的单个核细胞浸润，即W型超敏反应。（4）慢性排斥反应是移植物功能丧失

的常见原因，部分患者在移植数月后穿刺活检即有发现。其发生机制尚不完全清

楚。

39、（2013年第51题）引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是

A、I型

B、II型

C、HI型

D、W型

标准答案：C

知识点解析：内脏病变为免疫复合物所介导（HI型变态反应），其中主要为DNA一

抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变。

40、（2014年第49题）对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是

A、系膜增生

B、基底膜增厚

C、苏木素小体

D、免疫复合物沉积

标准答案：C

知识点解析：约60%的SLE患者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害。原发性

肾小球肾炎的各种组织学类型在狼疮性肾炎时均可出现，其中弥漫增生型狼疮性肾

炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是SLE急性期的特征性病变。苏木素小体的

出现具有明确的诊断意义。肾衰竭是sLE患者的主要死亡原因。

41、（2014年第54题）符合超急性排斥反应的病理变化是

A、急性小动脉炎

B、大量淋巴细胞浸润

C、血管内膜增厚

D、血管周围洋葱皮样改变

标准答案：A

知识点解析：超急性排斥反应常在移植后数分钟至数小时出现，是由于受者血循环

中己有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者.ABO血型不符。镜下主要表现

为广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏死，以小动脉壁纤维素样坏死为特

征。

42、（2015年第49题）类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是

A、中性粒细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、巨噬细胞

D、浆细胞和淋巴细胞

标准答案：D

知识点。析：受累关节表现为慢性滑膜炎：（1）滑膜细胞增生肥大：（2）滑膜下结缔

组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，常形成淋巴滤泡；（3）血管新生明

显；（4）处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成

血管翳。随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨表面，关节软骨严重破

坏，最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引起永久性关节强直及畸形。

二、X型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

43、（2006年第140题）HIV可以感染的细胞有

标准答案：A,B,C

知识点解析：HIV可感染的细胞有（l）HIV感染CD4+T细胞：CD4分子是HIV的主

要受体。（2）HIV感染组织中单核巨噬细胞：存在于脑、淋巴结和肺等器官组织中

的单核巨噬细胞可有10%—50%被感染；（3）淋巴结生发中心的滤泡树突状细胞也

可受到HIV的感染并成为HIV的“储备池”。其树突可表达IgG的Fc受体，从而与

由IgG型抗体包被的H1V结合，使病毒进入细胞内。

44、（2008年第167题）完全型艾滋病的诊断标准有

标准答案：A,C,D

知识点解析：经过潜伏期和艾滋病前期，艾滋病进入完全型艾滋病期。患者抗

HIV抗体阳性，CD4+细胞显著减少，合并包括肺抱子虫性肺炎等多种机会性感染

以及包括Kaposi肉瘤等恶性肿瘤。

45、（2010年第167题）晚期艾滋病的淋巴结特征病变有

标准答案：B,C,D

知识点脑析「艮滋病早期主要表现为淋巴结肿大。镜下，最初淋巴小结明显增生，

生发中心活跃，髓质内出现较多浆细胞，可见满天星现象。中期滤泡外层淋巴细胞

减少或消失，小血管增生，生发中心被零落分割；副皮质区的CD4♦细胞进行性减

少，代之以浆细胞浸润。晚期副皮质区消失，淋巴细胞几乎消失殆尽，仅有一些巨

噬细胞和浆细胞残留。小血管和纤维组织增生，淋巴结正常结构被破坏，滤泡和副

皮质区消失，淋巴结呈现一片荒芜。

46、（2013年第165题）下列关于艾滋病的描述.正确的有

标准答案：A,D

知识点解析：HIV属反转录病毒科，为单链RNA病毒。HIV选择性地侵犯Th细

胞，通过与CD4+分子结合进入Th细胞，并在其中复制、繁殖，破坏Th细胞，

CD4+T细胞在免疫应答中起核心作用，是艾滋病病毒的入侵门户。病变早期淋巴

小结明显增生，生发中心活跃，髓质内出现较多浆细胞，可见满天星现象。约

30%的患者可发生Kaposi肉瘤，其他常见的伴发肿瘤为淋巴瘤。

47、（2006年第140题）HIV可以感染的细胞有

标准答案：A,B,C

知识点解析：HIV可感染的细胞有（l）HIV感染CD4+T细胞：CD4分子是HIV的主

要受体。（2）HIV感染组织中单核巨噬细胞：存在于脑、淋巴结和肺等器官组织中

的单核巨噬细胞可有10%—50%被感染；（3）淋巴结生发中心的滤泡树突状细胞也

可受到HIV的感染并成为HIV的“储备池”。其树突可表达IgG的Fc受体，从而与

由IgG型抗体包被的H】V结合，使病毒进入细胞内。

48、（2008年第167题）完全型艾滋病的诊断标准有

标准答案：A,C,D

知识点解析：经过潜伏期和艾滋病前期，艾滋病进入完全型艾滋病期。患者抗

HIV抗体阳性，CD4+细胞显著减少，合并包括肺强子虫性肺炎等多种机会性感染

以及包括K叩osi肉瘤等恶性肿瘤。

49、（2010年第167题）晚期艾滋病的淋巴结特征病变有

标准答案：B,C,D

知识点解析：艾滋病早期主要表现为淋巴结肿大。镜下，最初淋巴小结明显增生，

生发中心活跃，髓质内出现较多浆细胞，可见满天星现象。中期滤泡外层淋巴细胞

减少或消失，小血管增生，生发中心被零落分割；副皮质区的CD4+细胞进行性减

少，代之以浆细胞浸润。晚期副皮质区消失，淋巴细胞儿乎消失殆尽，仅有一些巨

噬细胞和浆细胞残留。小血管和纤维组织增生，淋巴结正常结构被破坏，滤泡和副

皮质区消失，淋巴结呈现一片荒芜。

50、（2013年第165题）下列关于艾滋病的描述.正确的有

标准答案：A,D

知识点解析：HIV属反转录病毒科，为单链RNA病毒。HIV选择性地侵犯Th细

胞，通过与CD4+分子垢合进入Th细胞，并在其中复制、繁殖，破坏Th细胞，

CD4+T细胞在免疫应答中起核心作用，是艾滋病病毒的入侵门户。病变早期淋巴

小结明显增生，生发中心活跃，髓质内出现较多浆细胞，可见满天星现象。约

30%的患者可发生K叩osi肉瘤，其他常见的伴发肿瘤为淋巴瘤。

三、A1型题/单选题(本题共42题，每题1.0分，共42

分。)

51、(2001年第35题)AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是

A、淋巴滤泡增生

B、副皮质区增生

C、窦组织细胞增生

D、淋巴细胞消失殆尽

E、副皮质区变窄

标准答案：D

知识点解析：艾滋病患者早期的淋巴结肿大，淋巴滤泡明显增生，髓质内出现较多

浆细胞：随着病变的进一步发展，滤泡外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，生

发中心被零落分割。副皮质区CD4+T细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润。晚期

的淋巴结呈现一片荒芜，副皮质区及淋巴滤泡消失，表现为淋巴细胞几乎消失殆

尽，仅残留少许巨噬细胞和浆细胞。血管及纤维组织增生，有时特殊染色可见大量

分枝杆菌、真菌等病原微生物，却很少见到肉芽肿形成等细胞免疫反应性病变。

52、(2001年第36题)关于免疫缺陷病的描述，正确的是

A、Bruton综合征与x染色体隐性遗传有关

B、DiGeorge综合征患者外周血中B细胞减少

C、原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病多见

D、获得性免疫缺陷常引起单一性机会性感染

E、慢性肉芽肿病是一种常染色体隐性遗传病

标准答案：A

知识点解析：Bruton综合征为原发性丙种球蛋白缺乏，属于体液免疫缺陷为主的疾

病，与x染色体隐性遗传有关。DiGeorge综合征为先天性胸腺缺如或发育不良，

属于原发性细胞免疫缺陷病，发病时T细胞缺陷为主。继发性免疫缺陷病较原发

性疾病更为常见。获得性免疫缺陷常引起多元性机会性感染。慢性肉芽肿患者中约

2/3为X染色体连锁遗传，1/3为常染色体隐性遗传。

53、(2002年第35题)AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是

A、CD4(+)细胞

B、CD8(+)细胞

C、CD16(+)细胞

D、CD14(+)细胞

E、CD56(+)细胞

标准答案：A

知识点解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的继发性免疫缺陷病，HIV病

毒在体内优先侵犯CD4+细胞，并在其内繁殖，破坏CD4+T细胞。晚期淋巴细胞

减少，尤其显著的为CD4+T细胞。

54、（2002年第36题）一般不出现于SLE患者体内的抗体是

A、抗核抗体

B、抗链球菌抗体

C^抗Sm抗体

D、抗DNA抗体

E、抗组蛋白抗体

标准答案：B

知识点解析：（l）sLE免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是SLE发生

的根本原因。抗核抗体是SLE最主要的自身抗体，可分为抗DNA抗体、抗组蛋白

抗体、抗RNA一非组蛋白抗体和抗核仁抗体。其中抗双链DNA和抗核糖核蛋白

（Sm）抗体具有相对特异性。（2）抗链球菌抗体存在于与溶血性链球菌感染有关的变

态反应性疾病，如风湿病，而SLE为自身免疫反应，与链球菌无关。

55、（2003年笫41题）艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是

A、霍奇金病

B、非霍奇金淋巴瘤

C、Kaposi肉瘤

D、子宫颈癌

E、阴茎癌

标准答案：C

知识点解析：（1）艾滋病可引起免疫功能缺陷伴机会感染和继发肿瘤。约30%的

AIDS患者可发生Kaposi肉瘤，其他常见伴发肿瘤为淋巴瘤。（2）子宫颈癌的发生与

人类乳头瘤病毒感染有关，阴茎癌的发病与包茎有美。

56、（2003年第42题）慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是

A、血管内膜纤维化

B、血管肌层肥厚

C、血管外膜纤维组织增生

D、血管壁纤维素样坏死

E、血管壁玻璃样变性

标准答案：A

知识点解析：超急性排弥反应病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因

而引起的组织缺血性坏死为特征。急性排斥反应分为细胞型和血管型排斥反应，细

胞型排斥反应表现为闻质单个核细胞浸润，可引起局部肾小管坏死；血管型排斥反

应表现为亚急性血管炎。慢性排斥反应突出病变为血管内膜纤维化，引起管腔严重

狭窄，从而导致肾缺血。

57、（2004年第44题汴列关于K叩osi肉瘤的叙述.正确的是

A、来源于纤维组织的恶性肿瘤

B、仅累及皮肤

C、肿瘤边界清楚

D、是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

E、80%以上艾滋病患者受累

标准答案：D

知识点解析：Kaposi肉瘤是一种血管增殖性疾病，来源于内皮细胞。该肿瘤可局

限于皮肤和黏膜，也可累及内脏。瘤组织含有梭形细胞、血管、含铁血黄素和红细

胞，属于血管肉瘤，边界不清。约30%的AIDS患者可发生K即o$i肉瘤。

58、（2004年第46题）皮肤活检时，SLE最典型的发现是

A、真皮浅表部出血

B、真皮深部出血

C、真皮内色血素沉积

D、真皮深部免疫复合物沉积

E、真皮浅表部免疫复合物沉积

标准答案：E

知识点解析：约80%的SLE患者表现出不同程度的皮肤损害，50%可•表现为面部

蝶形红斑。镜下。表皮常有萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病

理改变，表皮和真皮交界处水肿，免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM及

补体C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义。

59、（2005年第50题）狼疮性肾炎的特征性病变是

A、内皮细胞增生

B、苏木素小体

C、上皮细胞增生

D、中性粒细胞浸润

E、巨噬细胞浸润

标准答案：B

知识点解析：系统性红斑狼疮是一种由抗核抗体为主的多种自身抗体引起的全身性

自身免疫病。肾是受累最严重的器官，苏木素小体的出现对于狼疮性肾炎具有明确

的诊断意义。

60、（2006年第49题）类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是

A、抗IgGFc片段抗体

B、抗双股DNA和Sm抗原抗体

C、抗SSA和SSB抗体D抗DNA拓扑异构酶抗体

D、抗tRNA合成酶抗体

标准答案：A

知识点解析：（1）近80%类风湿性关节炎患者存在加G分子Fc片段的自身抗体，即

类风湿因子，其可存在于血清或滑膜液中。血清中RF最主要的成分是IgM,亦有

IgG、IgA和IgE等。RF的出现及滴度高低与疾病的严重程度一致，是临床诊断及

预后判断的重要指标。（2）抗核抗体是系统性红斑狼疮最主要的自身抗体。临床上

常用间接免疫荧光法检测患者血清中抗核抗体的类型，其中抗双股DNA和抗Sm

抗体具有相对特异性。（3）抗SS—A和抗SS—B抗体阳性对I」眼干燥综合征的诊断

有参考价值。（4）多发性肌炎：大多数患者有抗核抗体存在，其中抗t—RNA合成

酶的J。一1抗体具有特异性。（5）硬皮病：高丙种球蛋白血症和抗核抗体的出现表

明B细胞活化过度，两种自身抗体对本病具有相对特异性，一种为抗：DNA拓扑

异构酶一1抗体，存在于70%〜75%弥漫性硬皮病患者，而其他胶原病患者此抗

体阳性率低于1%；另一种为抗着丝点抗体，存在于60%〜80%限制性硬皮病患

者。

61、（2007年第47题）HIV感染细胞时，主要的入侵门户是

A、CD3

B、CD4

C、CD8

D、CD20

标准答案：B

知识点解析：HIV感染人体后，CD4是HIV进入细胞的主要受体CD4+细胞是免疫

反应的中心环节。CD4汨性细胞受累后，可导致细胞免疫缺陷，造成整个免疫系

统的崩溃，是AIDS病发病的主要原因。

62、（2008年第46题）超急性排斥反应时，血管病变的特点是

A、血管壁纤维素样坏

B、血管周围纤维组织增生

C、血管壁玻璃样变性

D、血管内膜纤维化

标准答案：A

知识点解析：排斥反应包括超急性、急性和慢性三类.超急性排斥反应发生于数小

时内，镜下见广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏死，以小动脉壁纤维素样

坏死为特征。急性排斥反应发生于数天内，急性细胞型排斥反应以细胞免疫为主，

主要表现为间质内单个咳细胞浸润。急性血管型排斥反应主要表现为亚急性的血管

炎，镜下可见成纤维细胞、肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生引起内膜增厚，常导致管

腔狭窄或闭塞。慢性排斥反应发生于数月以后，以小动脉内膜高度纤维化为特征。

63、（2008年第47题）Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于

A、休克

B、败血症

C、癌症晚期

D、系统性红斑狼疮

标准答案：D

知识点解析：系统性红斑狼疮患者可出现疣状心内膜炎（Libman—Sacks血栓性心内

膜炎），病理表现为瓣膜赘生物，与感染性心内膜炎不同，常见于二尖瓣后叶心室

侧，且不引起心脏杂音性质的改变。

感染性心内膜炎依感染住心内膜炎

风湿病、类风湿、晚阴座症和筷烧性红斑

病因由细僧曲和从他做々物直接照染

狼疮等疾病

缪家痫原体、电小板，推京、红细胞、门如

内含物■小板和纤里索

64、（2010年第46题）类风湿性关节炎的滑膜病变特点是

A、浆液性炎

B、肉芽肿性炎

C、化脓性炎

D、慢性增生性炎

标准答案：D

知识点解析：类风湿性关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性

全身性自身免疫病。滑膜细胞增生肥大，为慢性增生性炎。

65、（2011年第49题）系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于

A、关节滑膜内

B、血管壁

C、肾小球基膜

D、真皮与表皮交界处

标准答案：D

知识点解析：系统性红斑狼疮的皮肤损害以面部蝶形红斑最为典型，免疫荧光证实

真皮与表皮交界处有。IgG、igM及C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带即“狼

疮带”，对本病有诊断意义。

66、（2011年第54题）超急性排异反应的主要病因是

A、受者存在抗移植物循环抗体

B、受者与供者HLA配型不理想

C、受者存在严重的免疫缺陷

D、受者存在抗移植物T淋巴细胞

标准答案：A

知识点解析：超急性排示反应移植后数分钟至数小时出现。主要因为受者血循环中

已有供体特异性HLA抗体存在.或受者、供者ABO血型不符。

67、（2012年第51题）在肾移植排异反应中，最典型的II型超敏反应是

A、超急性排异反应

B、急性细胞型排异反应

C、急性血管型排异反应

D、慢性排异反应

标准答案：C

知识点解析：（1）超急性排斥反应通常在移植物再灌注后数分钟或数小时内出现，

多由于受者血循环中己有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不

符。本质属于ID型超敏反应。镜下可见广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏

死，以小动脉壁纤维素样坏死为特征。（2）急性血管型排斥反应是体液免疫为主的

排斥反应，有免疫球蛋白、补体和纤维蛋白沉积，属于DI型超敏反应。通常在移植

术后3〜5天发生，可导致移植物功能迅速减退和衰竭。主要病理特征是小动脓纤

维蛋白样坏死和明显的血管内血栓形成，并有移植物的出血梗死。（3）急性细胞型

排斥反应以细胞免疫反应起主要作用，表现为肾间质明显水肿伴CD4+和CD8+T细

胞为主的单个核细胞浸润，即W型超敏反应。（4）慢性排斥反应是移植物功能丧失

的常见原因，部分患者在移植数月后穿刺活检即有发现。其发生机制尚不完全清

楚。

68、（2013年第51题）引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是

A、I型

B、II型

c、HI型

D、IV型

标准答案：C

知识点解析：内脏病变为免疫复合物所介导（DI型变态反应），其中主要为DNA一

抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变。

69、（2014年第49题）对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是

A、系膜增生

B、基底膜增厚

C、苏木素小体

D、免疫复合物沉积

标准答案：C

知识点解析：约60%的SLE患者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害。原发性

肾小球肾炎的各种组织学类型在狼疮性肾炎时均可出现，其中弥漫增生型狼疮性肾

炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是SLE急性期的特征性病变。苏木素小体的

出现具有明确的诊断意义。肾衰竭是sLE患者的主要死亡原因。

70、（2014年第54题）符合超急性排斥反应的病理变化是

A、急性小动脉炎

B、大量淋巴细胞浸润

C、血管内膜增厚

D、血管周围洋葱皮样改变

标准答案：A

知识点解析：超急性排斥反应常在移植后数分钟至数小时出现，是由于受者血循环

中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者.ABO血型不符。镜下主要表现

为广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏死，以小动脉壁纤维素样坏死为特

征。

71、（2015年第49题）类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是

A、中性粒细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、巨噬细胞

D、浆细胞和淋巴细胞

标准答案：D

知识点解析：受累关节表现为慢性滑膜炎：（1）滑膜细胞增生肥大；（2）滑膜下结缔

组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，常形成淋巴滤泡；（3）血管新生明

显；（4）处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成

.血管翳。随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨表面，关节软骨严重破

坏，最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引起永久性关节强直及畸形。

72、（2001年第35题）AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是

A、淋巴滤泡增生

B、副皮质区增生

C、窦组织细胞增生

D、淋巴细胞消失殆尽

E、副皮质区变窄

标准答案：D

知识点解析：艾滋病患者早期的淋巴结肿大，淋巴滤泡明显增生，髓质内出现较多

浆细胞；随着病变的进一步发展，滤泡外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，生

发中心被零落分割。副皮质区CD4+T细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润。晚期

的淋巴结呈现一片荒芜，副皮质区及淋巴滤泡消失，表现为淋巴细胞几乎消失殆

尽，仅残留少许巨噬细胞和浆细胞。血管及纤维组织增生，有时特殊染色可见大量

分枝杆菌、真菌等病原微生物，却很少见到肉芽肿形成等细胞免疫反应性病变。

73、（2001年第36题）关于免疫缺陷病的描述，正确的是

A,Bruton综合征与x染色体陷性遗传有关

B、DiGeorge综合征患者外周血中B细胞减少

C、原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病多见

D、获得性免疫缺陷常引起单一性机会性感染

E、慢性肉芽肿病是一种常染色体隐性遗传病

标准答案：A

知识点解析：Bruton综合征为原发性丙种球蛋白缺乏，属于体液免疫缺陷为主的疾

病，与x染色体隐性遗传有关。DiGeorge综合征为先天性胸腺缺如或发育不良，

属于原发性细胞免疫缺陷病，发病时T细胞缺陷为主。继发性免疫缺陷病较原发

性疾病更为常见°获得性免疫缺陷常引起多元件机会性感染.慢性肉芽肿患者中约

2/3为X染色体连锁遗传，1/3为常染色体隐性遗传。

74、（2002年第35题）AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是

A、CD4（+）细胞

B、CD8（+）细月包

C、CD16（+）细胞

D、CD14（+）细胞

E、CD56（+）细胞

标准答案：A

知识点解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的继发性免疫缺陷病，HIV病

毒在体内优先侵犯CD4+细胞，并在其内繁殖，破坏CD4+T细胞。晚期淋巴细胞

减少，尤其显著的为CD4+T细胞。

75、（2002年第36题）一般不出现于SLE患者体内的抗体是

A、抗核抗体

B、抗链球菌抗体

C^抗Sm抗体

D、抗DNA抗体

E、抗组蛋白抗体

标准答案：B

知识点解析：（l）sLE免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是SLE发生

的根本原因。抗核抗体是SLE最主要的自身抗体，可分为抗DNA抗体、抗组蛋白

抗体、抗RNA一非组蛋白抗体和抗核仁抗体。其中抗双链DNA和抗核糖核蛋白

（Sm）抗体具有相对特异性。（2）抗链球菌抗体存在于与溶血性链球菌感染有关的变

态反应性疾病，如风湿病，而SLE为自身免疫反应，与链球菌无关。

76、（2003年第41题）艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是

A、霍奇金病

B、非霍奇金淋巴瘤

CNKaposi肉瘤

D、子宫颈癌

E、阴茎癌

标准答案：C

知识点解析：（1）艾滋病可引起免疫功能缺陷伴机会感染和继发肿瘤。约30%的

AIDS患者可发生Kaposi肉瘤，其他常见伴发肿瘤为淋巴瘤。（2）子宫颈癌的发生与

人类乳头瘤病毒感染有关，阴茎癌的发病与包茎有关。

77、（2003年第42题）慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是

A、血管内膜纤维化

B、血管肌层肥厚

C、血管外膜纤维组织增生

D、血管壁纤维素样坏死

E、血管壁玻璃样变性

标准答案：A

知识点解析：超急性排弥反应病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因

而引起的组织缺血性坏死为特征。急性排斥反应分为细胞型和血管型排斥反应，细

胞型排斥反应表现为闻质单个核细胞浸润，可引起局部肾小管坏死；血管型排斥反

应表现为亚急性血管炎。慢性排斥反应突出病变为血管内膜纤维化，引起管腔严重

狭窄，从而导致肾缺血。

78、（2004年第44题）下列关于Kaposi肉瘤的叙述.正确的是

A、来源于纤维组织的恶性肿瘤

B、仅累及皮肤

C、肿瘤边界清楚

D、是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

E、80%以上艾滋病患者受累

标准答案：D

知识点解析：Kaposi肉瘤是一种血管增殖性疾病，来源于内皮细胞。该肿瘤可局

限于皮肤和黏膜，也可累及内脏。瘤组织含有梭形细胞、血管、含铁血黄素和红细

胞，属于血管肉瘤，边界不清。约30%的AIDS患者可发生K叩osi肉瘤。

79、（2004年第46题）皮肤活检时，SLE最典型的发现是

A、真皮浅表部出血

B、真皮深部出血

C、真皮内色血素沉积

D,真皮深部免疫复合物沉积

E、真皮浅表部免疫复合物沉积

标准答案：E

知识点解析：约80%的SLE患者表现出不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部

蝶形红斑。镜下。表皮常有萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病

理改变，表皮和真皮交界处水肿，免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM及

补体C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义。

80、（2005年第50题）狼疮性肾炎的特征性病变是

A、内皮细胞增生

B、苏木素小体

C、上皮细胞增生

D、中性粒细胞浸润

E、巨噬细胞浸润

标准答案：B

知识点解析：系统性红斑狼疮是一种由抗核抗体为主的多种自身抗体引起的全身性

自身免疫病。肾是受累最严重的器官，苏木素小体的出现对于狼疮性肾炎具有明确

的诊断意义。

81、（2006年第49题）类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是

A、抗IgGFc片段抗体

B、抗双股DNA和Sm抗原抗体

C、抗SSA和SSB抗体

D、抗DNA拓扑异构酶抗体

E、抗IRNA合成酶抗体

标准答案：A

知识点解析：（1）近80%类风湿性关节炎患者存在IgG分子Fc片段的自身抗体，即

类风湿因子，其可存在于血清或滑膜液中。血清中RF最主要的成分是IgM,亦有

IgG、IgA和IgE等。RF的出现及滴度高低与疾病的严重程度一致，是临床诊断及

预后判断的重要指标。（2）抗核抗体是系统性红斑狼疮最主要的自身抗体。临床上

常用间接免疫荧光法检测患者血清中抗核抗体的类型，其中抗双股DNA和抗Sm

抗体具有相对特异性。（3）抗SS-A和抗SS-B抗体阳性对口眼干燥综合征的诊断

有参考价值。（4）多发性肌炎：大多数患者有抗核抗体存在，其中抗t—RNA合成

酶的J。一1抗体具有特异性。（5）硬皮病：高丙种球蛋白血症和抗核抗体的出现表

明B细胞活化过度，两种自身抗体对本病具有相对特异性，一种为抗：DNA拓扑

异构酶一1抗体，存在于70%〜75%弥漫性硬皮病患者，而其他胶原病患者此抗

体阳性率低于1%；另一种为抗着丝点抗体，存在于60%〜80%限制性硬皮病患

者。

82、（2007年第47题）H1V感染细胞时，主要的入侵门户是

A、CD3

B、CD4

C、CD8

D、CD20

标准答案：B

知识点解析：HIV感染人体后，CD4是HIV进入细胞的主要受体CD4+细胞是免疫

反应的中心环节。CD4阳性细胞受累后，可导致细胞免疫缺陷，造成整个免疫系

统的崩溃，是AIDS病发病的主要原因。

83、（2008年第46题）超急性排斥反应时，血管病变的特点是

A、血管壁纤维素样坏

B,血管周围纤维组织增生

C、血管壁玻璃样变性

D、血管内膜纤维化

标准答案：A

知识点解析：排斥反应包括超急性、急性和慢性三类。超急性排斥反应发生于数小

时内，镜下见广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏死，以小动脉壁纤维素样

坏死为特征。急性排斥反应发生于数天内，急性细胞型排斥反应以细胞免疫为主，

主要表现为间质内单个咳细胞浸润。急性血管型排斥反应主要表现为亚急性的血管

炎，镜下可见成纤维细胞、肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生引起内膜增厚，常导致管

腔狭窄或闭塞.慢件排.示反应发生于数月以后，以小动脉内膜高度纤维化为特征.

84、（2008年第47题）Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于

A、休克

B、败血症

C、癌症晚期

D、系统性红斑狼疮

标准答案：D

知识点解析：系统性红斑狼疮患者可出现疣状心内膜炎（Libman—Sacks血栓性心内

膜炎），病理表现为瓣膜赘生物，与感染性心内膜炎不同，常见于二尖瓣后叶心室

侧，且不引起心脏杂音性质的改变。

感染性心内膜炎「$小作心内-炎

风湿病、类风湿、晚期窿症和系烧性红斑

病因由掴笛曲和从他做々物直接照染

朱雁尊疾病

憋条痫原体、it小板，推康、红细胞、白细

内含物■小板和纤e东

胞等

85、（2010年第46题）类风湿性关节炎的滑膜病变特点是

A、浆液性炎

B、肉芽肿性炎

C、化脓性炎

D、慢性增生性炎

标准答案：D

知识点解析：类风湿性关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性

全身性自身免疫病。滑膜细胞增生肥大，为慢性增生性炎。

86、（2011年第49题）系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于

A、关节滑膜内

B、血管壁

C、肾小球基膜

D、真皮与表皮交界处

标准答案：D

知识点解析：系统性红斑狼疮的皮肤损害以面部蝶形红斑最为典型，免疫荧光证实

真皮与表皮交界处有。IgG、tgM及C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带即“狼

疮带”，对本病有诊断意义。

87、（2011年第54题）超急性排异反应的主要病因是

A、受者存在抗移植物循环抗体

B、受者与供者HLA配型不理想

C、受者存在严重的免疫缺陷

D、受者存在抗移植物T淋巴细胞

标准答案：A

知识点解析：超急性排斥反应移植后数分钟至数小时出现。主要因为受者血循环中

已有供体特异性HLA抗体存在.或受者、供者ABO血型不符。

88、（2012年第51题）在肾移植排异反应中，最典型的口型超敏反应是

A、超急性排异反应

B、急性细胞型排异反应

C、急性血管型排异反应

D、慢性排异反应

标准答案：C

知识点解析：（1）超急性排斥反应通常在移植物再灌注后数分钟或数小时内出现，

多由于受者血循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不

符。木质属于ID型超敏反应。镜下可见广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏

死，以小动脉壁纤维素样坏死为特征。（2）急性血管型排斥反应是体液免疫为主的

排斥反应，有免疫球蛋白、补体和纤维蛋白沉积，属于DI型超敏反应。通常在移植

术后3〜5天发生，可导致移植物功能迅速减退和衰竭。主要病理特征是小动脓纤

维蛋白样坏死和明显的血管内血栓形成，并有移植物的出血梗死。（3）急性细胞型

排斥反应以细胞免疫反应起主要作用，表现为肾间质明显水肿伴CD4+和CD8+T细

胞为主的单个核细胞浸润，即W型超敏反应。（4）慢性排斥反应是移植物功能丧失

的常见原因，部分患者在移植数月后穿刺活检即有发现。其发生机制尚不完全清

楚。

89、（2013年第51题）引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是

A、I型

B、II型

C、HI型

D、W型

标准答案：C

知识点解析：内脏病变为免疫复合物所介导（HI型变态反应），其中主要为DNA一

抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变。

90、（2014年第49题）对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是

A、系膜增生

B、基底膜增厚

C、苏木素小体

D、免疫复合物沉积

标准答案：C

知识点解析：约60%的SLE患者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害。原发性

肾小球肾炎的各种组织学类型在狼疮性肾炎时均可出现，其中弥漫增生型狼疮性肾

炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是SLE急性期的特征性病变。苏木素小体的

出现具有明确的诊断意义。肾衰竭是sLE患者的主要死亡原因。

91、（2014年第54题）符合超急性排斥反应的病理变化是

A、急性小动脉炎

B、大量淋巴细胞浸润

C、血管内膜增厚

D、血管周围洋葱皮样改变

标准答案：A

知识点解析：超急性排斥反应常在移植后数分钟至数小时出现，是由于受者血循环

中己有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者.ABO血型不符。镜下主要表现

为广发的急性小动脉炎、血栓形成和缺血性坏死，以小动脉壁纤维素样坏死为特

征。

92、（2015年第49题）类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是

A、中性粒细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、巨噬细胞

D、浆细