西医综合(研究生考试)-内科学-第二章 消化系统疾病和中毒题库

西医综合（研究生考试）

内科学-第二章消化系统疾病和中毒题库

［单选题］1、消化性溃疡的主要症状是（）。

A烧心

B上腹痛

C反酸、暧气

D厌食、消瘦

正确答案：B

答案解析：上腹痛为消化性溃疡的主要症状，性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不

适等，可伴反酸、暧气等。

［单选题］2、下列关于无症状性溃疡的特点，不正确的是（）。

A老年人多见

B占消化性溃疡的15%

C可以出血为首发症状

DNSAID引起的溃疡症状多明显

正确答案：D

答案解析：NSAID引起的溃疡近半数无症状。

［单选题］3、下列哪项不是巨大溃疡的临床特点？（）

A直径＞2cm

B较少发展为慢性穿孔

C药物疗效差

D多位于胃后壁

正确答案：B

答案解析：巨大消化性溃疡易发生慢性穿透或穿孔。

［单选题］4、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症？（）

A出血

B穿孔

C幽门梗阻

D自发性腹膜炎

正确答案：D

答案解析：消化性溃疡的并发症：①出血：15%〜25%的患者可并发出血；10%〜25%的患者

以消化道出血为首发症状。②穿孔：穿孔率1%〜5%；穿孔合并出血占10%。③梗阻：发生

率2%〜4%,主要由DU或幽门管溃疡引起。④癌变：DU一般不发生癌变；GU癌变率＜1%。

癌变常发生在溃疡边缘，因此活检时应取此处组织。

［单选题］5、下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌？（）

A硫糖铝

B奥美拉哇

C甲硝唾

D枸檬酸钿钾

正确答案：D

答案解析：①目前根治幽门螺杆菌的药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉口坐、兰索拉喋、泮托

拉哇）、胶体锈剂（如枸檬酸铀钾等）、抗菌药物（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唾等）。②

胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸椽酸钿钾、米索前列醇等。枸檬酸铀钾既能保护胃黏膜，又能

根除幽门螺杆菌。③氢氧化铝是碱性抗酸剂。

［单选题］6、PPI的作用机制是（）。

A拮抗H2受体

B拮抗促胃液累受体

C抑制Na+-K+-ATP酶的活性

D抑制H+-K+-ATP酶的活性

正确答案：D

答案解析：PPI也称质子泵抑制剂，可作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+

-ATP酶，使其活性不可逆失活。

［单选题］7、关于老年人消化性溃疡的描述，错误的是（）。

A高位溃疡较多见

B症状多数典型，多有餐后痛

C体重减轻、贫血较多见

D有时与胃癌不容易鉴别

正确答案：B

答案解析：老年人消化性溃疡临床表现不典型，疼痛无规律，较易出现贫血和体重减轻。GU

多位于胃体上部甚至胃底部，溃疡常较大，易误认为胃癌。

［单选题］8、患者，女，25岁。进餐1小时后胸痛、反酸、烧心3个月。不宜选用的治疗药

物是（）。

A西沙必利

B兰索拉嚏

C阿托品

D法莫替丁

正确答案：C

答案解析：根据患者病史及体征可初步判断患者为胃食管反流病。A项，西沙必利是促胃肠

动力药，可增加食管下括约肌（LES）压力，改善食管蠕动功能，适用于轻、中度胃食管反

流病。BD两项，兰索拉噗和法莫替丁可抑制胃酸分泌，减少食管酸反流，也可用于胃食管

反流病的治疗。C项，阿托品是抗胆碱能药物，可降低食管下括约肌张力，加重胃食管反流，

应避免使用。

［单选题］9、男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度

贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部银剂充盈缺损，考虑最不可能的是哪

种病？（）

A结肠癌

BCrohn病

C慢性溃疡性结肠炎

D肠结核

正确答案：C

答案解析：C项，溃疡性结肠炎有腹痛一腹泻一便后好转症状，无腹泻与便秘交替症状，无

贫血，X线检查时，显示病变多在直肠和乙状结肠。

［单选题］10、有机磷农药敌百虫中毒后，洗胃液禁用（）。

A清水

B生理盐水

C2%碳酸氢钠溶液

D1/5000高锌酸钾溶液

正确答案：C

答案解析：敌百虫中毒者禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，因碱性溶液能使敌百虫变为毒性更强

的敌敌畏。而对硫磷中毒者禁用1/5000高镉酸钾溶液洗胃，因高镒酸钾可将对硫磷氧化成

毒性更强的对氧磷。

［单选题］11、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较多，头昏，乏

力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病持续2〜4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，

曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）。

A肝硬化食管静脉曲张出血

B消化性溃疡出血

C急性胃黏膜病变出血

D下消化道出血

正确答案：B

答案解析：上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表

现为暗红色或鲜红色血便。上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。

［单选题］12、下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期？（）

A血清白蛋白减少，Y球蛋白显著增高

B肝硬化严重坏死时天冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

C血清MA0增高

D凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

正确答案：D

答案解析：A项，肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，Y球蛋白显著增高，B球

蛋白轻度升高；B项，肝细胞严重坏死时，血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT；

C项，单胺氧化酶（MAO）增高，血清总胆固醇，特别是胆固醵酯常低于正常；D项，凝血

酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正

［单选题］13、关于慢性溃疡性结肠炎下列哪项是正确的？（）

A早期肠黏膜隐窝有小脓肿形成

B溃疡为表浅性，不向肠壁深层扩大发展

C溃疡周边肠黏膜上皮增生形成腺瘤性息肉

D溃疡呈小圆形或椭圆形并且其长轴与肠管平行

正确答案：A

答案解析：B项，溃疡可向肠壁深层扩大发展。C项，慢性溃疡性结肠炎周边肠黏膜上皮水

肿形成的是假息肉。D项，溃疡呈小圆形或椭圆形，其长轴与肠管平行，这是肠伤寒的表现。

［单选题］14、以下不能诊断幽门螺杆菌（Hp）感染的是（）o

A胃黏膜快速尿素酶试验阳性

B粪便Hp抗原阳性

C13C尿素呼气试验阳性

D血清Hp抗体阳性

正确答案：D

答案解析：检测Hp感染的方法分为侵入性和非侵入性两大类：①侵入性，需通过胃镜检查

取胃粘膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；②非

侵入性，主要有13c或14c尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查。A项,

快速尿素酶试验，阳性可初步判断胃黏膜中有Hp。B项，粪便Hp抗原阳性说明被检者消化

道内存在Hp,正处于Hp感染状态。C项，尿素酶呼气试验阳性表示目前有Hp感染，结果

准确。D项，血清Hp抗体阳性只说明被检者感染过Hp,且产生了相应的抗体，但不表示目

前仍有Hp感染。

［单选题］15、患者，女，30岁。进食后反酸、暧气半年。经胃镜检查诊断为胃食管反流病，

不宜选用的治疗药物是（）。

A西沙必利

B法莫替丁

C维拉帕米

D奥美拉嘤

正确答案：C

答案解析：A项，西沙必利是促胃肠动力药，可增加食管下括约肌（LES）压力，改善食管

蠕动功能，促进胃排空，常用于胃食管反流病的治疗。BD两项，法莫替丁和奥美拉哇可降

低胃酸，可用于胃食管反流病的治疗。C项，维拉帕米是钙通道阻滞剂，可加重胃食管反流，

不能用于胃食管反流病患者的治疗。

［单选题］16、肝硬化最突出的临床表现是（）。

A腹水

B脾肿大

C肝肿大

D食管胃底静脉曲张

正确答案：A

答案解析：腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水。

［单选题］17、为了促进毒物从体内尽快排出，下列哪种毒物中毒首选血浆置换进行血液净化?

（）

A苯巴比妥

B水杨酸

C蛇毒

D氯酸盐

正确答案：C

答案解析：血液净化措施一般用于中毒严重、血液中毒物浓度明显增高、昏迷时间长、有并

发症、经积极支持疗法而病情日趋恶化者，主要方式有三种：①血浆置换，无论是游离或与

蛋白结合的毒物，特别是生物毒如蛇毒、蕈中毒及碑化氢等溶血毒物中毒，使用血浆置换疗

效较好；一般于数小时内置换3〜5L血浆。②血液透析可用于清除血液中分子量较小，非脂

溶性的毒物，如苯巴比妥、水杨酸、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等，氯酸盐、重铝酸盐能损害

肾引起急性肾衰竭，是血液透析的首选指征。③血液灌流能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化

学物，能清除血液中巴比妥类（短效、长效）、百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施。

［单选题］18、男性，35岁。周期性上腹痛3年，常空腹发作，夜间加重，进餐后可缓解。

若该患者拒绝纤维胃镜检查，为明确诊断，应首选的检查是（）。

A胃泌素测定

B上腹B超

C胃酸测定

D饮餐

正确答案：D

答案解析：根据该患者病史及体征可诊断为十二指肠溃疡。AC两项，胃酸、胃泌素测定均

为辅助检查，不能确诊消化性溃疡。B项，B超不能用于消化性溃疡的诊断。D项，胃镜和

刨餐检查均可确诊消化性溃疡，临床上一般首选胃镜检查，若患者拒绝胃镜或有禁忌证时，

可选用钢餐检查，发现龛影可确诊。

［单选题］19、男，47岁，嗜酒，乙肝表面抗原阳性15年。近期感肝区隐痛，纳差，消瘦。

查体：肝肋下4.5cm,质地坚硬，结节状，边缘不整。最可能的诊断为（）。

A慢性肝炎

B结节性肝硬化

C原发性肝癌

D肝囊肿

正确答案：C

答案解析：患者肝区疼痛，肝肋下4.5cm,质地坚硬，结节状，边缘不整，可诊断为肝癌。

［单选题］20、关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外？（）。

A疼痛多位于脐周和下腹

B早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛

C并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛

D出现肌紧张和板状强直

正确答案：B

答案解析：B项，早期腹痛不明显，也可始终无疼痛。A项，疼痛多位于脐周和下腹，有时

在全腹。C项，并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。D项，①偶可表现出急腹症，由肠

系膜淋巴结结核、腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶破溃或肠结核急性穿孔引起。②腹部压

痛一般轻微，少数压痛严重，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。

［单选题］21、关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的？（）

A多位于左下腹

B多为隐痛或钝痛

C进餐可诱发

D排便后有不同程度的缓解

正确答案：A

答案解析：由于肠结核好发于回盲部（占85%）,因此常表现为右下腹痛。

［单选题］22、关于肠结核腹部肿块的叙述，不正确的是（）。

A多位于右下腹

B一般无压痛

C多见于增生型肠结核

D可见于病变肠段和周围组织粘连

正确答案：B

答案解析：AB两项，由于肠结核好发于回盲部，因此腹部肿块也常位于右下腹，伴轻至中

度压痛。CD两项，腹部肿块常见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹

膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。

［单选题］23、下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义？（）。

A腹水相对密度为1.016

B腹水葡萄糖小于3.4mmol/L

C腹水腺昔脱氨酶活性增高

D腹水蛋白含量30g/L

正确答案：C

答案解析：腹水腺首脱氨酶活性增高时，提示可能是结核性腹膜炎。

［单选题］24、X线钢影跳跃征见于（）。

A结肠癌

B结肠克罗恩病

C溃疡型肠结核

D溃疡性结肠炎

正确答案：C

答案解析：X线钢剂跳跃征是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钢剂于病变肠段呈现激惹征

象，排空很快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则领剂充盈良好。

［单选题］25、患者男性，55岁。低热、腹胀5个月。查体：消瘦，全腹膨隆，未及肿块，

移动性浊音阳性。腹水检查：相对密度1.022,蛋白质35g/L,白细胞计数0.58X109/L,单

核细胞0.78。最可能的诊断是（）。

A肝癌并腹水

B肝硬化腹水

C血吸虫病腹水

D结核性腹膜炎

正确答案：D

答案解析:D项，结核性腹膜炎患者的腹水为渗出液,腹水相对密度＞1.018,蛋白质＞30g/L,

白细胞计数＞500X109/L。ABC三项，肝癌化腹水、肝硬化腹水和血吸虫病腹水的性质均符

合漏出液的特点。

［单选题］26、在我国引起肝硬化的主要病因是（）。

A病毒性肝炎

B酒精中毒

C胆汁淤积

D工业毒物或药物

正确答案：A

答案解析：①病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，主要表现

为食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力。②病毒性肝炎是我国引起肝硬化的主要病

因，部分患者可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害，少数可发展为肝癌。

［单选题］27、肝硬化最突出的临床表现是（）。

A恶心、呕吐

B上消化道出血

C脾大

D腹水

正确答案：D

答案解析：75%以上失代偿性肝硬化患者有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。

［单选题］28、肝硬化失代偿期的内分泌紊乱不包括（）。

A雌激素增加

B糖皮质激素减少

C醛固酮增加

D血管升压素减少

正确答案：D

答案解析：ACD三项，肝硬化失代偿期由于肝功能受损，对激素的灭活作用减弱，体内雌激

素、醛固酮、血管升压素等水平增高。B项，由于雌激素水平增高，通过负反馈抑制腺垂体

的分泌功能，影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，使雄激素减少，糖皮质激素减

少。

［单选题］29、肝硬化时增高最显著的免疫球蛋白是（）。

AIgA

BlgD

ClgG

DIgM

正确答案：C

答案解析：肝硬化有细胞免疫和体液免疫功能异常，其中IgG、IgA均可增高，但以IgG增高

最为显著，与Y-球蛋白的升高相平行。

［单选题］30、关于肝硬化腹水利尿剂使用原则，错误的是（）。

A剂量不宜过大

B可导致低钾血症

C可导致高钾血症

D以体重每天减轻1kg为宜

正确答案：D

答案解析：A项，剂量过大会导致水电解质紊乱，严重者诱发肝性脑病和肝肾综合征。BC

两项，临床常用的利尿剂为螺内酯和吠塞米；①螺内酯为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可

发生高钾血症；②吠塞米为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。D项，理想的利尿效果为每

天体重减轻0.3〜0.5kg（无水肿者）或0.8〜1kg（有下肢水肿者）

［单选题］31、关于肠易激综合征的叙述，错误的是（）«

A可有血便

B症状可持续，可反复发作

C可有腹泻或便秘

D肠道无器质性病变存在

正确答案：A

答案解析：①肠易激综合征患者多有腹泻，大便呈糊状，多带黏液，部分患者粪质少而黏液

量很多，但无脓血;②部分患者可有腹泻与便秘变替发生,这是一种肠功能紊乱的临床表现。

［单选题］32、肠易激综合征（IBS）最主要的症状是（）。

A腹泻

B便秘

C消化不良

D腹痛

正确答案：D

答案解析：腹痛是几乎所有IBS患者都有的临床症状，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，

多于排便或排气后缓解。

［单选题］33、女性，28岁。间断腹痛腹泻2年，大便每天2〜5次，糊状，有时带黏液，不

含脓血。患者发病以来体重正常'，睡眠尚可。多次胃肠系统钢餐和纤维结肠镜检查无异常发

现。本例最可能的诊断为（）。

A克罗恩病

B结核性腹膜炎

C溃疡性结肠炎

D肠易激综合征

正确答案：D

答案解析：AC两项，溃疡性结肠炎和克罗恩病在胃肠车贝餐和纤维结肠镜检查时都会有阳性

发现。B项，结核性腹膜炎钢餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠屡、肠腔外肿块等征象。D

项，患者有肠功能紊乱的症状2年，多次胃肠银餐和纤维结肠镜检查无阳性发现，最可能是

一种功能性肠病，即肠易激综合征。

［单选题］34、关于AFP的叙述，正确的是（）。

A原发性肝癌患者AFP均增高

B少数继发性肝癌患者AFP升高

C亚临床肝癌患者AFP均不升高

DAFP浓度与肝癌大小无关

正确答案：B

答案解析：A项，原发性肝细胞癌AFP的阳性率为70%〜90%,不是所有的原发性肝癌患者

的AFP均升高。B项，约25%继发性肝癌患者AFP增高。C项，亚临床肝癌患者早期有AFP

增高。D项，AFP浓度与原发性肝癌肿块的大小正相关。

［单选题］35、原发性肝癌肝外转移的最常见部位是（）。

A胰

B肺

C肾

D脑

正确答案：B

答案解析：①原发性肝癌最早、最常见的转移是肝内血行转移，易侵犯肝内门静脉分支形成

癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶；②在肝外转移中，最常见的部位是肺，约占50%

左右；其次是肾上腺、骨、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑等：③经淋巴道途径的

转移，最常转移至肝门淋巴结，其次为胰、脾、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结。

［单选题］36、下列哪项是我国肝性脑病最常见的病因？（）

A肝硬化

B肝癌

C脂肪肝

D门静脉分流术后

正确答案：A

答案解析：大部分肝性脑病由肝硬化引起，其他病因包括重症肝炎、暴发性肝衰竭、原发性

肝癌、严重感染及妊娠期急性脂肪肝。

［单选题］37、肝性脑病时，血氨主要来源于（）。

A肾

B肝

C胃肠道

D骨骼肌

正确答案：C

答案解析：A项，肾可通过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氨。C项，①肝性脑病时，血氨主要

来自胃肠道、肾和骨骼肌生成的氨，但胃肠道是氨进入人体的主要门户。②正常人胃肠道每

日可产氨4g,大部分是由尿素经肠道细菌的胭酶分解产生，小部分是食物中的蛋白质被肠

道细菌的氨基酸氧化酶分解产生。D项，骨骼肌和心肌在运动时可产生少量氨。

［单选题］38、下列哪项不是肝性脑病三期的临床表现？（）

A昏睡和精神错乱

B肌张力降低

C锥体束征阳性

D脑电图有异常波形

正确答案：B

答案解析：肌张力降低为肝性脑病四期的临床表现。

［单选题］39、患者，男性59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀，尿少，近期出现神志恍惚、言

语多，考虑肝性脑病，应首先进行哪项血液检查？（）

A血糖

B血氨

C血尿素

D血脂

正确答案：B

答案解析：慢性肝性脑病患者多有血氨升高，所以应首先进行血氨检测。

［单选题］40、溃疡性结肠炎患者腹泻的主要机制是（)»

A结肠隐窝细胞分泌Cl一减少

B小肠黏膜细胞对Na+的吸收减少

C肠腔内渗透压增高，引起渗透性腹泻

D结肠黏膜因广泛炎症导致吸收功能障碍

正确答案：D

答案解析：腹泻是溃疡性结肠炎患者的常见症状，其原因是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障

碍以及结肠运动功能失调。

［单选题］41、溃疡性结肠炎的消化系统表现主要为（）。

A恶心、呕吐

B腹胀、厌食

C腹痛、腹泻、大便糊状

D腹部包块

正确答案：C

答案解析：溃疡结肠炎的消化系统表现主要为腹痛、腹泻、大便糊状。轻症患者可无腹痛或

仅有腹部不适，一般为轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛。可有腹泻，大便次数和便血

情况反映病情轻重，黏液脓血便为活动期的重要表现。粪便性状多数为糊状，重症者可为稀

水样便，常伴里急后重。

［单选题］42、下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床症状？（）。

A黏液脓血便

B肛周瘦管常见

C腹痛于便后缓解

D肠外表现可伴结节性红斑

正确答案：B

答案解析：A项，黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。B项，溃疡性结肠炎病变

常位于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以很少并发结肠穿孔、屡管；肛周瘦管常见是克

罗恩病的临床特点之一。C项，患者常有疼痛一便意一便后缓解的规律，伴里急后重。D项，

结节性红斑是溃疡性结肠炎的肠外表现。

［单选题］43、关于中毒性巨结肠的叙述，不正确的是（）。

A低血钾、银剂灌肠，或使用抗胆碱能药物为诱发因素

B肠壁张力减退、结肠蠕动消失

C病变以直肠和乙状结肠最严重

D预后差，易引起急性肠穿孔

正确答案：C

答案解析：约有5%的重症UC患者可出现中毒性巨结肠，此时结肠病变广泛而严重，累及

肌层与肠肌丛神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠

扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、领剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱

发。中毒性巨结肠易引起急性肠穿孔，预后差。

［单选题］44、下列有关克罗恩病的叙述，正确的是（）o

A回肠末段一般不受累

B病变常弥漫分布于全结肠

C结肠固有层和肌层常不受累

D有时以肛旁疾病为初始表现

正确答案：D

答案解析：ABD三项，克罗恩病多见于回肠末段与邻近结肠，但从口腔至肛门各种消化道均

可受累，呈节段性或跳跃式分布。C项，克罗恩病常因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外

组织或器官而形成瘦管.

［单选题］45、下列哪项不是克罗恩病的特点？（）。

A肠道纵行裂隙溃疡

B炎症浸润肠壁全层

C干酪性肉芽肿

D肠道呈多发性、偏心性狭窄

正确答案：C

答案解析：组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞

构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；肠壁各层

炎症、充血、水肿、淋巴管扩张、纤维组织增生。其中，非干酪性肉芽肿和裂隙溃疡是特征

性病理改变。

［单选题］46、克罗恩病最常见的消化系统症状是（）•

A腹痛

B腹泻

C腹部包块

D肠穿孔

正确答案：A

答案解析：腹痛为克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性

阵痛伴腹鸣；腹泻为克罗恩病的常见症状，腹部包块见于10%〜20%的患者，瘦管形成是克

罗恩病的特征性表现。

［单选题］47、女性，30岁。间断右下腹疼痛、腹泻5年，大便糊状，无黏液脓血便。体检

无异常发现。结肠镜检查示：右半结肠呈节段性炎性改变，鹅卵石外观，肠腔两处狭窄。最

可能的诊断是（）o

A肠结核

B肠伤寒

C溃疡性结肠炎

D结肠克罗恩病

正确答案：D

答案解析：“结肠节段性炎性改变，鹅卵石外观、肠腔多处狭窄”是克罗恩病的特征性改变。

［单选题］48、患者，女性，34岁。腹泻便秘交替3个月，大便无黏液脓血便。体检：右下

腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需要作鉴别的是（）o

A血吸虫病肉芽肿

B溃疡性结肠炎

C克罗恩病

D结肠癌

正确答案：C

答案解析：A项，血吸虫肉芽肿一般无脓血便、肿块边界较清楚、无压痛。B项，溃疡性结

肠炎一般不会出现右下腹肿块。C项，肠结核与克罗恩病最相似。D项，结肠癌为质硬、边

界清楚、无压痛的肿块。

［单选题］49、关于柳氮磺哦咤治疗克罗恩病的叙述，错误的是（）。

A主要适用于轻、中度患者

B直肠克罗恩病可给予栓剂治疗

C有效成分在肠道全程均有作用

D有效成分为5-氨基水杨酸

正确答案：C

答案解析：A项，柳氮磺毗咤对控制轻、中型克罗恩病患者的活动性有一定疗效，仅适用于

病变局限在结肠者。CD两项，柳氮磺毗陡口服后，大部分到达结肠，经细菌分解为5-氨基

水扬酸与磺胺噬咤，前者是主要有效成分，可滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用，

不是在全肠道发挥作用。B项，为了减轻该药的消化道副作用，提高局部血药浓度，对于直

肠克罗恩病患者可给予栓剂治疗。

［单选题］50、我国慢性胰腺炎最常见的病因是（）。

A胆囊结石

B胆管结石

C嗜酒

D高钙血症

正确答案：A

答案解析：①在我国，慢性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病，在各种胆道系统疾病中以胆囊

结石最多见，其他依次为：胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫。②在西方国

家，慢性胰腺炎最常见的病因为嗜酒

［单选题］51、下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点？（）。

A疼痛性质多样

B多位于中上腹

C弯腰抱膝可减轻疼痛

D呕吐后可减轻

正确答案：D

答案解析：ABC三项，腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，疼痛可为钝痛、刀割样痛、

钻痛或绞痛，常为中上腹痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻疼痛。D项，胰腺炎

的腹痛是由于胰腺充血、肿胀，胰腺被膜紧张所致，故呕吐后腹痛并不减轻。

［单选题］52、关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（）。

A与降钙素分泌过多有关

B<2mmol/L常提示重症胰腺炎

C<1.5mmol/L常提示预后不良

D低钙程度与病情严重程度不平行

正确答案：D

答案解析：D项，急性胰腺炎时，血钙降低的程度与临床严重程度呈平行关系，即血钙水平

越低，病情越重。与病情严重程度不一致的是血尿淀粉酶水平。

［单选题］53、关于血清淀粉酶的叙述，正确的是（）。

A可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断

B急性胰腺炎时一定升高

C持续的时间较尿淀粉酶长

D其他急腹症也可升高

正确答案：D

答案解析：AB两项，急性胰腺炎时，由于胰腺腺泡细胞破坏、细胞膜通透性增高，细胞内

的淀粉酶大量释放入血，导致血尿淀粉酶升高。急性水肿性胰腺炎表现为血清淀粉酶升高,

但晚期重症坏死性胰腺炎由于胰腺腺泡细胞大量坏死丧失，无淀粉酶可供释放，血清淀粉酶

可正常，甚至低于正常。可见急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶的高低与病情严重程度并不成正

比。C项，急性胰腺炎时，血淀粉酶6〜12小时开始升高，48小时开始下降，持续3〜5天。

尿淀粉酶发病12〜14小时开始升高，持续1-2周后恢复正常。可见尿淀粉酶持续时间比血

淀粉酶长。D项，其他急腹症，如消化性溃疡穿孔、胆囊炎、脑梗阻等血淀粉酶也可升高,

但一般不超过正常值的2倍。

［单选题］54、男性，35岁，饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵

发性加重，并向腰背部射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断？（）•

A急性胃炎

B十二指肠穿孔

C急性胆囊炎

D急性胰腺炎

正确答案：D

答案解析：患者的病史（酗酒后）和腹部疼痛特点（左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向

腰背部射，抱膝前屈位缓解）均支持急性胰腺炎的诊断。

［单选题］55、临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是（）。

A血钙测定

B胰腺B超

C胰腺增强CT

D胰腺MRI

正确答案：C

答案解析：A项，血钙测定可反映重型胰腺炎患者的病情严重程度，但不能了解胰腺坏死的

范围和程度。B项，胰腺B超分辨率不高，且常受肠胀气，腹胀等干扰。C项，胰腺增强CT

可反映胰腺肿大、充血、坏死情况，及胰周是否有积液、网膜囊和网膜脂肪变性情况，是诊

断胰腺坏死的最佳方法。D项，MRI对胰腺炎的影像诊断价值不大

［单选题］56、急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑（）。

A胰腺癌

B胰腺脓肿

C腹腔脓肿

D胰腺假性囊肿

正确答案：D

答案解析：胰腺假性囊肿常于病后3〜4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其

周围包裹所致。无感染时，可无发热。D项，上腹部可扪及肿块，最大可能是胰腺假性囊肿。

急性胰腺炎6周后无发热，基本上不考虑腹腔脓肿、胰腺脓肿等诊断。

［单选题］57、下列哪项不是慢性胰腺炎的常见表现？（）。

A持续上腹痛

B慢性腹泻

C糖尿病

D胰性脑病

正确答案：D

答案解析：腹痛、胰腺假性囊肿、胰腺钙化、糖尿病、脂肪泻为慢性胰腺炎五联征。D项，

胰性脑病为重症胰腺炎的全身并发症。

［单选题］58、关于急性中毒下列哪项说法是错误的？（）。

A皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒

B亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发维

C劄化物中毒呼气有蒜臭味

D铅中毒时口中可有金属味

正确答案：C

答案解析:氟化物中毒呼气有苦杏仁味,有机磷、黄磷和钻等中毒时呼吸或呕吐物有蒜臭味。

［单选题］59、下列急性中毒毒物与解毒剂的组合，错误的是（）。

A二筑丙醇一一睇中毒

B二疏丙醇——汞中毒

C依地酸钙钠一一铅中毒

D二筑丁二钠——睇中毒

正确答案：A

答案解析：A项，二蕊丙爵是碑中毒、汞中毒的解毒剂，睇中毒的解毒剂是二磕丙磺钠或二

毓丁二钠。

［单选题］60、有机磷杀虫剂吸收入人体后，分布浓度最高的器官是（）.

A肝

B脾

C肾

D肌肉

正确答案：A

答案解析：有机磷杀虫剂主要经胃肠道、呼吸道吸收后分布全身各器官，其中以肝内浓度最

高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑最少。

［单选题］61、导致消化性溃疡形成的直接原因是（）。

A胃酸分泌增多

B胃十二指肠黏膜屏障减弱

C胃蛋白酶分泌增多

D幽门螺杆菌感染

正确答案：A

答案解析：BCD三项，均为导致消化性溃疡的因素。A项，胃酸是溃疡形成的直接原因。

［单选题］62、关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是错误的？（）

A感染幽门螺杆菌后约15%的人发生消化性溃疡

B胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为70%〜80%

C十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为60%

D幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者常有服用非幽体抗炎药的病史

正确答案：C

答案解析：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为90%。

［单选题］63、NSAID导致消化性溃疡的主要机制是（）。

ANSAID在胃内可转变为酸性产物

B刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌

C抑制环氧合酶

DNSAID的细胞毒作用损害胃黏膜屏障

正确答案：C

答案解析：非幽体抗炎药（NSAID）是导致消化性溃疡的常见原因之一，其致病机制：①环

氧合酶（COX）是花生四烯酸合成前列腺素的关键酶，NSAID通过抑制COX而使胃肠黏膜生

理性前列腺素E的合成减少；②前列腺素E可增加胃十二指肠黏液和碳酸氢盐分泌，增加黏

膜血流量，从而在维持黏膜防御和修复中起重要作用；③高浓度的NSAID损害胃黏膜屏障。

［单选题］64、不符合十二指肠溃疡疼痛特点的叙述是（）。

A节律性上腹痛

B周期性疼痛

C部分患者有午夜痛

D疼痛多在餐后1小时

正确答案：D

答案解析：ABC三项，慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛是消化性溃疡腹痛的特点。D

项，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛。

［单选题］65、下列不属于消化性溃疡治疗目的的是？（）。

A消除病因

B愈合溃疡

C防止复发

D防止癌变

正确答案：D

答案解析：①消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并

发症。②虽然癌变属于消化性溃疡的并发症（十二指肠溃疡无癌变），但消化性溃疡治疗不

能防止癌变。

［单选题］66、关于消化性溃疡幽门螺杆菌的根除治疗，不正确的是（）o

A可促进溃疡愈合

B可彻底治愈溃疡

C可预防溃疡复发

D初发溃疡不给予根除治疗

正确答案：D

答案解析：对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合,

而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论

初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应给予根除幽门螺杆菌治疗。

［单选题］67、下列哪项不是引起肝性脑病的诱因？（）»

A原发性肝癌

B上消化道出血

C大量放腹水

D便秘

正确答案：A

答案解析：①肝性脑病病因：肝硬化、重症肝炎的肝衰竭期、门体分流术、原发性肝癌、妊

娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。②肝性脑病诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹

水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。A项，原发性

肝癌是肝性脑病的病因，而不是诱因。

［单选题］68、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，

为隔餐食品。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，滚动体位症状不能缓解。最可能的诊

断是（）。

A良性十二指肠淤滞症

B消化性溃疡合并幽门梗阻

C胃黏膜脱垂症

D胃癌

正确答案：B

答案解析：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征

性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

［单选题］69、女性，30岁，3个月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无

怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L,可能的诊断是（）。

A缩窄型心包炎

B肝硬化失代偿期，腹水

C门静脉血栓形成

D结核性腹膜炎

正确答案：D

答案解析：患者青年女性，3个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋

白含量30g/L,均支持结核性腹膜炎（渗出液）的诊断。A项，心肺功能正常排除缩窄性心

包炎引起的腹水；B项，皮肤巩膜无黄染，排除肝硬化失代偿腹水；C项，腹水的性质不支

持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水（漏出液）。

［单选题］70、胃食管反流病的临床表现不包括（）。

A胸骨后疼痛

B痣球症

C鼻窦炎

D哮喘

正确答案：C

答案解析：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性

食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。其临床表现：①反流症状：反酸、反食、

反胃、暧气等多在进餐后明显或加重；②反流物刺激食管的症状：烧心、胸骨后疼痛、吞咽

困难、吞咽痛等：③食管以外的症状：如咳嗽、哮喘及咽喉炎，反流物刺激咽喉部可引起咽

喉炎、声嘶；④其他症状：如瘴球症即有异物感、棉团感或堵塞感但无真正吞咽困难等；⑤

并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等。

［单选题］71、患者，女，30岁。间断下腹痛伴腹泻2年，每日排便4〜6次，为糊状便，偶

见脓血，便后疼痛可自然缓解，无里急后重。结肠镜检查见肠黏膜血管纹理模糊、充血水肿，

部分黏膜粗糙，呈细颗粒状。该患者腹泻的机制主要是（）。

A肠内容物渗透压高，导致小肠渗透性腹泻

B炎性大肠黏膜对水钠吸收减少

C病变肠段炎症渗出、蠕动增强

D大肠黏膜对Na+吸收减少

正确答案：B

答案解析：根据结肠镜检查结果“肠黏膜血管纹理模糊、充血水肿，部分黏膜粗糙，呈细颗

粒状”是溃疡型结肠炎重要病变，诊断为溃疡性结肠炎，患者绝大多数有腹泻，腹泻主要与

炎症导致大肠黏膜对水、钠吸收障碍及结肠运动失常有关。C项，病变肠段炎症渗出、蠕动

增强为克罗恩病的腹泻机制。

［单选题］72、女，32岁。低热伴下腹痛1个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血。腹部B超

示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是（）。

A结肠X线钏餐造影

B结肠镜

C腹部CT

D腹腔镜

正确答案：B

答案解析：32岁女性患者，低热伴下腹痛1个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B

超示右下腹部肠壁增厚;考虑诊断为增生型肠结核。确诊有赖于结肠镜检+活组织病理检查,

若发现结核性干酪样肉芽肿，就可确诊肠结核。

［单选题］73、腹部膨隆伴移动性浊音见于（）。

A机械性肠梗阻

B肝硬化腹水

C胃肠道大出血

D巨大卵巢囊肿

正确答案：B

答案解析：腹部移动性浊音见于腹腔有较多液体潴留，当腹腔游离腹水在1000ml以上时,

即可查出移动性浊音。A项，机械性肠梗阻腹部可膨隆，叩诊可呈鼓音。移动性浊音阴性。

B项，肝硬化腹水，大量腹腔积液时可出现移动性浊音。C项，胃肠道大出血的血液积聚在

胃肠道内，不在腹腔，移动性浊音阴性。D项，巨大卵巢囊肿可见腹部膨隆，叩诊常呈实音，

移动性浊音阴性。

［单选题］74、下列哪种药物中毒可碱化利尿来促进毒物的排出？（

A苯巴比妥

B地西泮

C氯丙嗪

D硫喷妥钠

正确答案：A

答案解析：苯巴比妥作为较强的利尿剂，可加速毒物从尿中排出；苯巴比妥属于弱酸性化合

物，使用碳酸氢钠使尿液碱化（pH可达8.0）,可加速苯巴比妥从体内的排泄。

［单选题］75、肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是（）。

A腹泻

B腹痛

C便秘

D腹胀

正确答案：B

答案解析：ACD三项，均为肠易激综合征患者的常见症状。B项，肠易激综合征患者几乎都

有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。

［单选题］76、下列疾病中与肠结核酷似的是（

A溃疡性结肠炎

B痢疾

C结肠癌

D克罗恩病

正确答案：D

答案解析：A项，溃疡性结肠炎临床表现可有腹泻与黏液脓血便，溃疡型肠结核常伴腹泻但

无脓血便。B项，痢疾临床表现可有黏液脓血便和里急后重，溃疡型肠结核无脓血便也无里

急后重。C项，结肠癌一般无结核毒血症表现。D项，肠结核的临床表现、X线及内镜所见

与克罗恩病相似，鉴别困难。

［单选题］77、关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的？（）

A常见原发灶是肠结核

B可长期发热

C少量腹水可无移动性浊音

D腹壁柔韧感可以确诊

正确答案：D

答案解析：A项，结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜

淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见原发灶。B项，结核性腹膜炎可长期发热。C项，

少量腹水可无移动性浊音，故在临床检查中不易察出，腹水分枝杆菌培养的阳性率很低。D

项，腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现,是结核性腹膜炎的常见体征,

但不是特有的体征。

［单选题］78、肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为（）。

A革兰阳性球菌

B革兰阴性杆菌

C真菌

D厌氧菌

正确答案：B

答案解析:腹水是细菌的良好培养基,肝硬化患者出现腹水后容易导致自发性细菌性腹膜炎,

致病菌多为革兰阴性杆菌。

［单选题］79、下列哪项临床表现与体内雌激素的增加无关？（）

A肝掌

B蜘蛛痣

C面部色素沉着

D面部毛细血管扩张

正确答案：C

答案解析：A项，在手掌大鱼际、小鱼际有红斑，称肝掌。BD两项，肝硬化时雌激素水平

增高，在面部、颈，上胸、肩背和上肢等部位出现蜘蛛痣和毛细血管扩张。C项，面部色素

沉着是由于肾上腺皮质功能减退，而不是雌激素水平增高。

［单选题］80、肝肾综合征与下列哪项因素有关？（）

A肾小球坏死

B肾小管坏死

C肾皮质血流量和肾小球滤过率减少

D肾间质炎性病变

正确答案：C

答案解析：引起肝肾综合征的关键是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降

低。

［单选题］81、关于肝硬化腹水的治疗，错误的是（）.

A低盐或无盐饮食

B高热量饮食

C联合使用利尿剂

D放腹水应彻底

正确答案：D

答案解析：A项，肝硬化腹水患者必须限制钠盐摄入，给予低盐或无盐饮食，以减少水钠潴

留。B项，给予高热量饮食可减少机体蛋白消耗，预防肝性脑病的发生。C项，联合使用潴

钾性和排钾性利尿剂可预防体内高钾或低钾。D项，①单纯放腹水只能临时改善症状，因此

对于难治性腹水，在1~2小时内放腹水应控制在4〜6L,同时输注白蛋白8〜10g/L腹水，

继续使用适量利尿剂。②大量反复放腹水可诱发肝性脑病。

［单选题］82、关于肠易激综合征哪项不正确？（）

A该综合征与感染因素无关

B精神心理因素是发病的重要因素

C其复发常与饮食因素有关

D其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关

正确答案：A

答案解析：A项，部分患者于肠道感染治愈之后出现肠易激综合征的症状，其发病和感染的

严重性与应用抗菌药的时间均有一定相关性。

［单选题］83、女性，48岁，确诊为原发性肝癌，某日突然右上腹剧烈疼痛，其后血压下降，

神志不清，最可能的（）。

A肝癌脑转移

B肝癌破裂

C肝癌并消化道大出血

D肝癌并肝性脑病

正确答案：B

答案解析：肝癌结节破裂出血是肝癌的并发症之一，癌结节破裂可局限于肝包膜下，产生局

部疼痛，大量出血可致休克。

［单选题］84、男性，58岁，因原发性肝癌行左半叶肝切除术后，预测肿癌复发应定期复查

（）。

A肝脏B超

B肝脏CT

CAFP

D选择性肝动脉造影

正确答案：C

答案解析：A项，超声是目前肝癌筛选的首选方法，能检出肝内直经大于1cm的占位性病

变。B项，增强CT/MRI可以更客观及敏感地显示肝癌，1cm左右肝癌的检出率可大于80%,

是诊断及确定治疗策略的重要手段。C项，AFP是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约

为70%,AFP现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断疗效、预测复发，是常用的监测复

发的指标。D项，当增强CT/MRI对疑为肝癌的小病灶难以确诊时，选择性肝动脉造影是肝

癌诊断的重要补充手段。

［单选题］85、下列哪项属于肝性脑病的诱因？（）

A病毒性肝炎肝硬化

B门体分流术

C上消化道出血

D原发性肝癌

正确答案：C

答案解析：ABD三项，原发性肝癌、病毒性肝炎肝硬化、门体分流术是肝性脑病的病因。C

项，上消化道出血、静脉注射地西泮、大量利尿、休克、低血钾、感染、高蛋白饮食、便秘、

麻醉药、尿毒症、外科手术、镇静催眠药等是肝性脑病常见诱因。

［单选题］86、下列哪项不是引起血氨升高的因素？（）

A糖尿病

B低钾性碱中毒

C便秘

D腹泻

正确答案：A

答案解析：A项，①葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量减少，脑内去氨活动

停滞，血氨增高。②糖尿病时，血糖升高，血氨降低。BD两项，大量腹泻时易导致低钾性

碱中毒，促使NH4+转变为NH3,使血氨增高。C项，便秘时氨、胺类和其他有毒衍生物与

结肠黏膜接触时间延长，有利于毒物吸收，使血氨增高。

［单选题］87、关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，错误的是（）。

A氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢

B血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰脑中的三竣酸循环

C氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和a-酮戊二酸，产生大量谷氨酰胺

D谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀

正确答案：D

答案解析：D项，谷氨酰胺是一种很强的细胞内渗透剂，其增加可导致脑星形细胞肿胀，而

不是谷氨酸。

［单选题］88、下列关于肝性脑病的诊断，正确的是（）。

A有些肝性脑病易被误诊为精神病

B能正确回答问题时可排除肝性脑病

C脑电图正常时可排除肝性脑病

D无扑翼样震颤时可排除肝性脑病

正确答案：A

答案解析：A项，以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。BCD三项，一

期肝性脑病的脑电图正常、能正确回答问题，四期肝性脑病无扑翼样震颤，因此脑电图正常、

能正确回答问题、无扑翼样震颤不可排除肝性脑病。

［单选题］89、患者，男性59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀，尿少，近期出现神志恍惚、言

语多，考虑肝性脑病，哪项处理不正确？（）

A限制钠水摄入

B静脉输注白蛋白

C给予肥皂水灌肠

D静脉输注谷氨酸钠（钾）

正确答案：C

答案解析：在碱性环境中（如当结肠pH>6.0时），NH4+离解为NH3和H+,NH3大量弥

散入血，导致肝性脑病，因此临床上常用弱酸灌肠促使NH3转化为NH4排出体外。

［单选题］90、关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是（）。

A可发生于任何年龄

B男、女发病率无明显差异

C病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层

D并发结肠穿孔、肠疹多见

正确答案：D

答案解析：溃疡性结肠炎并发症包括中毒性巨结肠（约5%的重症UC）、直肠结肠癌变（多

见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程长者）、结肠大出血（约3%）、肠穿孔（多与中毒性巨

结肠有关）、肠梗阻（少见）。

［单选题］91、下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症？（）。

A中毒性巨结肠

B肠屡

C肠大出血

D肠穿孔

正确答案：B

答案解析：ACD三项，约有5%的重症UC患者可出现中毒性巨结肠，肠穿孔多与中毒性巨

结肠有关；结肠大出血发生率约3%。B项，溃疡性结肠炎病变常位于黏膜与黏膜下层，很

少深入肌层，很少并发肠痿。

［单选题］92、能反映溃疡性结肠炎活动期的指标是（）。

A血红蛋白降低

B白蛋白降低

C血沉加快

D凝血酶原时间缩短

正确答案：C

答案解析：C项，白细胞数增加、血沉加快和C-反应蛋白（CRP）增高均提示溃疡性结肠炎

进入活动期。B项，血清白蛋白下降表示病情严重或病情持续。

［单选题］93、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4〜5次/天，脓血便，便

后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见黏膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是

（）。

A细菌性痢疾

B肠道菌群失调

C肠易激综合征

D溃疡性结肠炎

正确答案：D

答案解析：反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛是溃疡性结肠炎的主要临床表现。根据该患

者病史及结肠镜检查结果可诊断为溃疡性结肠炎。

［单选题］94、克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于（）。

A肠道是否有穿孔

B病变是否呈节段性改变

C有无肠外结核的表现

D肉芽肿是否有干酪样坏死

正确答案：D

答案解析：D项，肠结核的特征性病理改变为干酪样坏死，克罗恩病的特征性病理改变为非

干酪性坏死，这是两者最重要的鉴别点。ABC三项，虽然肠道是否有穿孔、病变是否呈节段

性改变和有无肠外结核的表现也是克罗恩病与肠结核的鉴别要点，但只有病理性鉴别要点才

是最重要的。

［单选题］95、下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病？（）。

A血红蛋白降低

B血沉加快

C粪便隐血试验常阴性

D凝血酶原时间延长

正确答案：C

答案解析：克罗恩病患者粪便隐血试验常阳性，粪便中的黏液脓血为炎症、黏膜糜烂及溃疡

所致。

［单选题］96、目前控制克罗恩病病情活动最有效的药物是（）。

A柳氮磺毗川

B美沙拉嗪

C泼尼松

D硫哩喋吟

正确答案：C

答案解析：炎症性肠病是肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应，目前控制病情活动

最有效的药物是糖皮质激素，适用于病情活动期。

［单选题］97、男性，35岁，饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵

发性加重，并向腰背部放射，下列哪种处理不正确？（）。

A应及时进行血、尿淀粉酶检测

B及时应用吗啡止痛

C腹部平片检查

D禁食、胃肠减压

正确答案：B

答案解析：该患者急性胰腺炎的可能性大，不主张运用吗啡止痛，因为吗啡可致。ddi括约

肌收缩，加重疼痛症状。

［单选题］98、下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施？（）。

A禁食、胃肠减压

B解痉、止痛

C防止感染

D生长抑素的应用

正确答案：A

答案解析：禁食、胃肠减压以减少胰液分泌是治疗轻症急性胰腺炎治疗的最根本的措施。

［单选题］99、慢性胰腺炎最突出的症状是（）。

A腹痛

B黄疸

C恶心、呕吐

D间断发热

正确答案：A

答案解析：慢性胰腺炎患者最突出的症状是腹痛，90%以上的患者有不同程度的腹痛。初为

间歇性，后转为持续性，性质可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛。

［单选题］100、能反映胰腺外分泌功能的实验室检查方法是（）。

A血尿淀粉酶

BLundh试验

C血浆胰多肽试验

DCCK刺激试验

正确答案：B

答案解析：胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。B项，常用的胰腺外分泌功能试验包括3种：

胰泌素直接刺激试验、Lundh试验和苯替酪胺试验；CD两项，血清缩胆囊素（CCK）测定、

血浆胰多肽测定都属于胰腺内分泌功能测定；A项，血、尿淀粉酶测定主要用于反映胰腺腺

泡细胞膜的通透性。

［单选题］101、下列哪一种中毒不宜洗胃？（）。

A敌敌畏中毒

B氯化钏中毒

C地西泮中毒

D氢氧化钠中毒

正确答案：D

答案解析：D项，氢氧化钠属腐蚀性毒物，吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿

孔，故一般不宜洗胃。

［单选题］102、下列哪种急性中毒患者可行洗胃？（).

A吞服盐酸

B合并惊厥

C吞服氢氧化钠

D吞服敌敌畏

正确答案：D

答案解析：D项，吞服敌敌畏急性中毒后，洗胃应尽早进行，一般在服毒6小时内进行，超

过6小时多数仍有必要洗胃。AC两项，吞服强酸或强碱的患者，插