2026年广东省职业病诊断医师考试（物理因素所致职业病）考前冲刺试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（物理因素所致职业病）考前冲刺试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.在职业性噪声聋的诊断过程中，关于听力曲线形态的描述，下列哪项是职业性噪声聋最典型的特征？A.听力曲线呈平坦型下降B.听力曲线呈切迹状，通常在3000Hz、4000Hz、6000Hz处出现凹陷C.听力曲线主要表现为低频段（250Hz、500Hz）的明显下降D.听力曲线呈现不规则波动，无特定频率规律E.听力曲线仅表现为高频（8000Hz）单一频率下降2.某劳动者在高温环境下从事重体力劳动，出现体温急剧升高，伴有中枢神经系统症状。查体：体温40.5℃，无汗，意识模糊。该患者最可能的诊断是？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.散热障碍3.根据我国《职业性听力损伤诊断标准》（GBZ49-2014），进行听力测定时，测听室的环境噪声不应超过？A.20dB(A)B.25dB(A)C.30dB(A)D.35dB(A)E.40dB(A)4.振动病的主要病理基础是？A.中枢神经系统功能障碍B.肢体血管痉挛及周围神经损伤C.骨关节退行性变D.肾小球肾炎E.肝脂肪变性5.非电离辐射中的射频辐射主要包括？A.X射线、γ射线B.紫外线、可见光、红外线C.高频电磁场、微波D.激光、超声波E.α粒子、β粒子6.在诊断职业性减压病时，最关键的作业史依据是？A.长期在高原地区作业B.长期在噪声环境下作业C.在高气压环境下工作后，未按规定进行减压D.长期接触高频电磁场E.长期在高温高湿环境下作业7.关于局部振动病的诊断，下列哪项检查结果具有特异性诊断意义？A.指端皮温测定B.甲皱微循环检查C.冷水复温试验D.白指发作，并具有遇冷时手指变白的特点E.神经传导速度测定8.某电厂工人，长期巡检高压设备，近期主诉头晕、记忆力减退、多梦。体格检查未见明显异常。最可能的职业病危害因素是？A.噪声B.工频电场C.射频辐射D.红外线E.紫外线9.职业性急性光敏性皮炎的主要致病因素是？A.电焊弧光（紫外线）B.接触煤焦沥青并受日光照射C.接触强红外线D.接触微波E.接触激光10.根据GBZ41-2019《职业性中暑的诊断》，热射病的核心体温阈值是？A.≥38.5℃B.≥39.0℃C.≥40.0℃D.≥40.5℃E.≥41.0℃11.某造船厂打磨工，工龄10年。近期主诉手指发白、麻木，遇冷加重。查体：手指末端感觉迟钝。该患者应首先考虑？A.雷诺氏病B.职业性手臂振动病C.周围神经炎D.腕管综合征E.血栓闭塞性脉管炎12.在进行噪声作业人员听力测定时，计算听力损失值应采用？A.左耳听力值B.右耳听力值C.较好耳听力值D.较差耳听力值E.双耳平均听力值13.某潜水员在水下30米作业2小时，出水后未进行正规减压。1小时后出现肩关节、膝关节剧烈疼痛，皮肤瘙痒。此情况属于？A.急性减压病I型B.急性减压病II型C.慢性减压病D.肺气压伤E.缺氧症14.电光性眼炎的潜伏期通常为？A.0.5-1小时B.2-8小时C.12-24小时D.24-48小时E.立即发作15.职业性噪声聋的听力损失特征是？A.传导性耳聋B.感音神经性耳聋C.混合性耳聋D.中枢性耳聋E.功能性耳聋16.某劳动者接触噪声8小时，等效连续A声级为95dB。按照我国现行的噪声接触限值标准（8小时为85dB），该劳动者的噪声暴露剂量是多少？（注：每增加3dB，暴露时间减半）A.2.0B.3.0C.4.0D.6.0E.8.017.微波辐射对人体的影响，主要表现为？A.致热效应B.非致热效应C.致癌作用D.遗传毒性E.光敏作用18.下列哪项不属于职业性听力损伤诊断中必须排除的疾病？A.药物中毒性耳聋B.传染性耳聋C.家族遗传性耳聋D.外伤性耳聋E.高血压性心脏病19.在高原低气压环境下作业，最易发生的职业病是？A.减压病B.高原病C.航空病D.一氧化碳中毒E.氮氧化物中毒20.激光对眼的损伤部位主要取决于？A.激光的功率B.激光的波长C.照射时间D.瞳孔大小E.眼球色素含量21.热痉挛的主要发病机制是？A.体温调节功能障碍B.水、电解质平衡紊乱C.脑部供血不足D.太阳辐射直接作用于头部E.心肌收缩力减弱22.职业性手臂振动病的诊断分级中，轻度手臂振动病的主要依据是？A.有密切的手臂振动职业史，出现手部疼痛、麻木B.有密切的手臂振动职业史，出现白指C.有密切的手臂振动职业史，出现手指感觉减退D.有密切的手臂振动职业史，出现手部肌肉萎缩E.有密切的手臂振动职业史，出现骨关节改变23.某劳动者在95dB(A)噪声环境下工作4小时，90dB(A)环境下工作2小时，85dB(A)环境下工作2小时。其8小时工作日的等效连续A声级约为？（计算公式参考：=10lA.90dB(A)B.91dB(A)C.92dB(A)D.93dB(A)E.94dB(A)24.紫外线辐射作业中，常见的眼部损伤是？A.电光性眼炎B.白内障C.视网膜灼伤D.角膜软化症E.青光眼25.下列关于职业性中暑的治疗原则，错误的是？A.立即脱离高温环境B.迅速降温C.纠正水、电解质紊乱D.热射病患者应主要补充大量水分E.防治休克和脑水肿26.减压病的治疗方法中，最有效的是？A.吸氧B.止痛C.加压治疗（再加压）D.血液透析E.高压氧舱治疗（仅吸氧）27.长期接触强烈的全身振动，可引起？A.局部振动病B.雷诺现象C.女性月经功能异常、男性性功能减退D.听力下降E.噪声聋28.职业性听力损伤诊断中，观察对象是指？A.听力曲线在高频段出现下降，但未达到诊断级别B.出现耳鸣症状C.语频听力损失大于26dBD.双耳平均听力损失超过40dBE.必须伴有耳鸣29.红外线辐射对眼睛的损伤，主要引起？A.电光性眼炎B.光感性皮炎C.视网膜灼伤（如吹玻璃工白内障）D.睑缘炎E.结膜炎30.某工人长期在噪声车间工作，近期纯音听阈测试结果显示：左耳500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz的听力损失分别为25dB、30dB、35dB、55dB、65dB、60dB。计算其左耳语频平均听阈为？A.30dBB.31.25dBC.32.5dBD.33.33dBE.35dB31.职业性慢性放射性皮肤损伤按严重程度分为？A.I度、II度、III度B.轻度、中度、重度C.红斑、水泡、坏死D.急性、亚急性、慢性E.脱发、色素沉着、溃疡32.在高温作业分级标准中，WBGT指数是指？A.湿球黑球温度B.干球温度C.湿球温度D.黑球温度E.有效温度33.诊断职业性手臂振动病时，必须具备的条件是？A.长期局部振动职业史B.典型症状（手麻、手痛）C.冷水复温试验异常D.出现振动性白指E.神经肌电图异常34.某患者在接触高浓度微波后，出现心悸、心动过缓或心动过速，血压波动等自主神经功能紊乱症状，这属于？A.微波热效应B.微波非热效应C.微波急性损伤D.微波慢性损伤E.微波致癌效应35.职业性噪声聋的诊断等级中，若较好耳语频平均听阈≥41dB，且高频听力下降，可诊断为？A.正常范围B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋E.极重度噪声聋36.航空病是指？A.在飞行中由于气压变化引起的中耳气压损伤B.在飞行中由于缺氧引起的缺氧症C.在飞行中由于气压变化引起的关节疼痛D.在飞行中由于加速度引起的晕机病E.在飞行中由于燃油废气中毒37.下列哪项物理因素可导致职业性白内障？A.噪声B.振动C.微波D.红外线E.紫外线38.某劳动者在夏季露天作业，由于头部受强烈太阳辐射直接作用，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐。体温不高或略有升高。此情况属于？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.中暑先兆39.在评价噪声危害时，对于非稳态噪声，应测量？A.瞬时声压级B.最大声压级C.等效连续A声级D.峰值声压级E.C声级40.职业性急性减压病若不及时治疗，可能遗留的严重后遗症是？A.骨坏死（减压性骨坏死）B.慢性支气管炎C.肺气肿D.高血压E.糖尿病二、多项选择题（共15题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分）41.职业性噪声聋的诊断依据包括？A.明确的噪声作业史B.排除其他致聋原因（如外伤、药物、遗传等）C.听力曲线呈高频段下降D.纯音听阈测试结果E.必须伴有耳蜗电图异常42.物理因素所致职业病主要包括以下哪些类别？A.噪声聋B.振动病C.中暑D.减压病E.尘肺病43.关于局部振动对机体的影响，正确的描述有？A.可引起末梢循环障碍B.可引起中枢神经系统功能紊乱C.可引起骨关节改变D.可引起听力损失E.可引起运动功能障碍44.诊断职业性中暑时，需要与哪些疾病进行鉴别？A.伤寒B.脑血管意外C.中毒性细菌性痢疾D.脑膜炎E.糖尿病酮症酸中毒45.影响噪声对人体危害程度的因素有？A.噪声的强度B.噪声的频谱特性C.接触时间D.个体敏感性和防护措施E.气压和湿度46.射频辐射（高频电磁场和微波）对人体的主要危害包括？A.神经衰弱综合征B.自主神经功能紊乱C.白内障（微波）D.心血管系统改变E.造血系统损害（如白细胞减少）47.预防职业性噪声聋的措施包括？A.控制噪声源（如隔声、消声）B.个体防护（佩戴耳塞、耳罩）C.缩短接触时间D.定期进行健康监护E.补充维生素和微量元素48.职业性减压病的临床类型包括？A.皮肤型（瘙痒、大理石样斑纹）B.关节肌肉型（疼痛）C.神经系统型（瘫痪、昏迷）D.呼吸系统型（气促、咯血）E.消化系统型（恶心、呕吐）49.电光性眼炎的临床表现包括？A.双眼异物感B.畏光C.流泪D.眼部剧烈疼痛E.瞳孔散大固定50.下列哪些情况属于职业性中暑的重症表现？A.热射病B.热痉挛伴有腹痛C.热衰竭伴有血压下降D.混合型中暑E.中暑先兆51.振动性白指发作的特点是？A.诱发因素多为受冷B.表现为由指端向掌端发展的变白C.发作时伴有手部麻木、疼痛D.好发于手指远端E.恢复时按手指近端向远端顺序充血发紫52.职业性听力损伤诊断中，需要通过询问病史和检查排除的非职业性因素包括？A.既往有中耳炎史B.有耳毒性药物使用史（如链霉素）C.有头部外伤史D.有家族性耳聋史E.有长期佩戴耳机听音乐习惯53.关于WBGT指数，下列说法正确的有？A.综合考虑了气温、气湿、辐射热和气流B.适用于评价高温作业环境C.分为室内WBGT和室外WBGT两种计算公式D.数值越高，表示热强度越大E.仅用于评价夏季露天作业54.激光对人体的损伤程度取决于？A.激光的波长B.激光的输出功率（能量）C.照射持续时间D.照射部位E.皮肤的颜色深浅55.职业性急性放射性损伤根据剂量大小可分为？A.骨髓型急性放射病B.肠型急性放射病C.脑型急性放射病D.皮肤型急性放射病E.生殖系统型急性放射病三、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）56.只要长期接触噪声就一定会导致职业性噪声聋。57.热射病是一种危及生命的急症，死亡率较高。58.职业性手臂振动病的诊断必须以出现振动性白指为前提。59.减压病仅发生于潜水作业，不会发生于其他高气压作业。60.微波辐射对眼睛的损伤主要是晶状体混浊（白内障）。61.在进行职业性噪声聋诊断时，应计算单耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）的平均听阈。62.日射病是由于太阳直接辐射作用于头部，引起颅内温度过高导致的脑功能障碍。63.紫外线对皮肤的急性损伤主要表现为红斑、水泡，严重者可导致皮肤癌。64.职业性听力损伤一旦确诊，经过治疗听力可以完全恢复正常。65.振动病的局部治疗主要是对症治疗，如扩张血管、营养神经。66.高频电磁场和微波均属于非电离辐射。67.在高温季节，用人单位应适当调整作业时间，增加工间休息。68.慢性放射性皮肤损伤可以演变为皮肤癌。69.听力计校准是保证听力测定结果准确的关键，不需要定期校准。70.劳动者在噪声作业场所工作期间，必须全程佩戴护听器。四、案例分析题（共3大题，每题包含若干小题。请根据案例内容，在备选答案中选择一个或多个正确答案）（一）患者张某，男，42岁，某船舶修造厂打磨工。从事手持振动工具作业15年。近5年来，每逢冬季接触冷水后，双手手指出现发白、麻木，遇暖后逐渐缓解。近1年来症状加重，发作频繁，夏季也可诱发。查体：双手手指指尖皮温低，指甲增厚，指端感觉轻度减退。冷水复温试验：双手复温时间均超过30分钟。神经肌电图提示：正中神经、尺神经感觉传导速度减慢。71.该患者最可能的诊断是？A.雷诺氏病B.职业性手臂振动病（轻度）C.职业性手臂振动病（中度）D.腕管综合征E.周围神经炎72.为明确诊断，还需进一步了解的关键病史是？A.家族遗传史B.手持振动工具的接触时间、振动参数及防护情况C.是否有糖尿病史D.是否有吸烟饮酒史E.既往手部外伤史73.该患者目前的治疗原则不包括？A.立即停止接触振动作业B.使用扩血管药物改善微循环C.使用营养神经药物D.进行物理治疗（如温水浴）E.进行高压氧治疗74.关于该患者的预后，下列说法正确的是？A.脱离振动接触后，症状可完全消失，不留后遗症B.脱离振动接触后，症状可能缓解，但血管和神经损伤难以完全恢复C.即使脱离接触，病情仍会持续恶化D.需终身服用扩血管药物E.手指坏疽风险极高，需尽早截肢（二）某电子厂流水线车间，噪声强度为92dB(A)，工人每日工作8小时。员工李某，女，30岁，在该岗位工作6年。近期主诉双耳耳鸣，夜间为甚，影响睡眠，有时听不清手机铃声。既往无耳部疾病史，无耳毒性药物服用史。脱离噪声环境16小时后，进行纯音听阈测试，结果如下：左耳：500Hz25dB,1000Hz30dB,2000Hz35dB,3000Hz55dB,4000Hz65dB,6000Hz60dB右耳：500Hz20dB,1000Hz25dB,2000Hz30dB,3000Hz50dB,4000Hz60dB,6000Hz55dB75.根据听力测试结果，计算李某较好耳的语频平均听阈（取500、1000、2000Hz平均值）约为？A.25dBB.26.6dBC.30dBD.31.6dBE.35dB76.根据GBZ49-2014，李某目前的听力状况应诊断为？A.双耳听力正常B.观察对象C.轻度噪声聋D.中度噪声聋E.突发性耳聋77.针对该车间噪声危害，应采取的首要控制措施是？A.发放耳塞并强制佩戴B.缩短工人工作时间C.对噪声源进行隔声、消声处理，或设置隔声室D.定期进行职业健康检查E.轮换作业岗位78.如果李某被诊断为观察对象，用人单位的处理原则正确的是？A.立即调离噪声作业岗位B.不需要处理，继续原岗位工作C.一般不需要调离噪声作业岗位，但应进行听力保护指导D.给予一次性赔偿后解除劳动合同E.建议休假治疗（三）赵某，男，28岁，潜水员。在某次水下20米沉箱作业，水下工作时长3小时。因工期紧张，出水过程仅用时20分钟（正规减压表要求该深度及工时需进行多级减压，总出水时间约60分钟）。出水后1小时，赵某感到左膝关节剧烈疼痛，呈撕裂样，皮肤出现瘙痒及斑纹。随即送医。79.赵某最可能的诊断是？A.急性减压病（I型）B.急性减压病（II型）C.气栓症D.肺气压伤E.氧中毒80.赵某发病的主要原因是？A.水下作业时间过长B.出水速度过快，减压不当C.水下压力过大D.个人体质敏感E.水温过低81.对赵某的急救处理，首选措施是？A.吸入高浓度氧气B.肌肉注射止痛剂C.立即进行加压治疗（进入加压舱）D.服用阿司匹林E.输液扩容82.为预防此类事件再次发生，下列措施中有效的是？A.严格遵守减压规程，进行阶段减压B.下潜前进行体检，排除禁忌证C.控制水下作业时间D.作业后进行热水浴E.出水后立即大量饮酒五、答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】职业性噪声聋的典型听力曲线特征是在3000Hz、4000Hz、6000Hz处出现“V”型切迹，这是噪声损伤耳蜗底转（高频感音区域）的特异性表现。早期常不影响语频（500-2000Hz）。2.【答案】C【解析】热射病是中暑最严重的类型，特征为高热（体温>40℃）和神志障碍。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭主要表现为虚脱、直立性低血压；日射病是热射病的一种特殊类型，但题干强调核心体温升高及中枢症状，热射病涵盖更全面。3.【答案】C【解析】根据GBZ49等相关标准，测听室的本底噪声不应超过30dB(A)，以保证测试结果的准确性，避免环境噪声掩蔽受试者的听阈。4.【答案】B【解析】振动病的病理基础主要为肢体末梢血管痉挛（导致雷诺现象）和周围神经（感觉和运动神经）损伤。5.【答案】C【解析】射频辐射包括高频电磁场和微波，属于非电离辐射。A为电离辐射，B为光辐射，D中超声波属于机械波，激光是电磁波。6.【答案】C【解析】减压病是由于在高气压环境下工作，溶解于体内的惰性气体（主要是氮气）在减压过程中因外界压力降低过快，在血液和组织中形成气泡所致。关键病史是高气压作业及减压不当。7.【答案】D【解析】白指（雷诺现象）是局部振动病诊断的分期依据和特异性体征。其他检查如冷水复温试验、神经传导速度等均为辅助检查。8.【答案】B【解析】高压设备产生工频电场。长期接触可引起神经衰弱综合征（头晕、记忆力减退、多梦等）及自主神经功能紊乱。9.【答案】B【解析】光敏性皮炎是接触光敏性物质（如煤焦沥青、蒽醌等）并受到日光（主要是紫外线）照射后引起的皮肤炎症。A是电光性眼炎，C是红外线损伤。10.【答案】D【解析】GBZ41-2019规定，热射病的核心体温需大于40℃。11.【答案】B【解析】患者有长期局部振动职业史（打磨工），出现典型的雷诺现象（遇冷变白）和神经症状，首先考虑职业性手臂振动病。12.【答案】D【解析】我国职业性噪声聋诊断标准规定，以较差耳的语频平均听阈作为诊断分级依据。13.【答案】A【解析】患者症状主要为关节、肌肉疼痛和皮肤瘙痒，属于肌肉骨骼型（皮肤型），未涉及神经系统，故为I型减压病。II型主要累及中枢神经系统（瘫痪、昏迷等）。14.【答案】B【解析】电光性眼炎通常在接触紫外线后6-8小时发作，常因夜间下班后发作而影响睡眠。15.【答案】B【解析】职业性噪声聋属于感音神经性耳聋，病变部位在耳蜗。16.【答案】C【解析】计算噪声暴露剂量。标准限值85dB，接触8小时。95dB比85dB高10dB，根据交换率3dB，强度增加3dB时间减半。10dB约为3个3dB增量，时间减半3次（8→17.【答案】A【解析】微波频率高，能量大，对机体的主要作用是使分子运动产生热效应，引起体温升高和内部器官过热。18.【答案】E【解析】高血压性心脏病本身不直接导致感音神经性听力损失，但高血压可能引起血管性听力改变。诊断中主要需排除耳毒性药物、传染病、遗传、外伤等直接致聋因素。E选项相对关联性最弱，但严格来说，高血压本身不是禁忌症，除非引起严重并发症。但在标准中，主要排除的是耳部疾病和特异性药物。这里选E是因为它是全身性疾病，非直接耳科疾病，且题目问“不属于必须排除的疾病”，通常指非耳科特异性疾病。不过在实际诊断中，若高血压导致微循环障碍可能影响听力，但不是排除项。此题最佳答案为E，其他均为明确需要排除的耳科相关或致聋因素。19.【答案】B【解析】高原病是由于在高原低氧环境下作业，机体缺氧引起的疾病。减压病是高气压环境返回常压引起。20.【答案】B【解析】激光波长决定了其穿透力和吸收率。例如，可见光和近红外线可穿透眼球到达视网膜造成灼伤，而紫外线主要被角膜吸收。21.【答案】B【解析】热痉挛是由于大量出汗，导致水、盐代谢紊乱，主要是钠离子丢失，引起肌肉痉挛。22.【答案】B【解析】根据GBZ7-2014，出现振动性白指是诊断职业性手臂振动病的分级依据。轻度诊断通常依据白指发作，或虽有神经/循环障碍但未达到中度标准。其中白指是核心特征。23.【答案】C【解析】计算等效连续声级。T=959085=≈=≈Sum≈Avg=l10×最接近92dB。24.【答案】A【解析】电焊弧光含大量紫外线，可引起电光性眼炎（角膜结膜炎）。B、C多为红外线或微波损伤。25.【答案】D【解析】热射病患者由于体温调节衰竭，大量出汗导致严重脱水和电解质丢失，治疗时应迅速降温，同时补充水和电解质。但热射病分为劳力型和经典型，治疗原则相似，D选项“主要补充大量水分”不准确，因为单纯补水不补盐会加重电解质紊乱，且热射病首要的是降温。此外，热射病患者常伴有循环衰竭，补液需监测。相对而言，D选项表述片面且易误导，其他选项均为正确治疗原则。26.【答案】C【解析】再加压治疗是治疗减压病唯一有效的方法，通过将患者重新置于高气压环境下，使体内气泡缩小并重新溶解，再缓慢排出。27.【答案】C【解析】全身振动（如驾驶拖拉机、卡车）主要传导至脊柱和内脏，可引起脊柱骨关节改变、胃下垂、女性月经功能异常等。A、B、D主要为局部振动引起。28.【答案】A【解析】观察对象指听力曲线在高频段（3000、4000、6000Hz）出现下降，且有噪声接触史，但尚未达到职业性噪声聋的诊断标准（语频听力未达阈值或高频下降形态未定型）。29.【答案】C【解析】红外线波长较长，可穿透眼介质到达视网膜，长期吸收可导致视网膜灼伤，甚至引起白内障（如吹玻璃工白内障）。30.【答案】A【解析】语频平均听阈计算公式为(500(2531.【答案】A【解析】慢性放射性皮肤损伤根据皮肤改变分为I度、II度、III度。32.【答案】A【解析】WBGT即湿球黑球温度，是综合评价热环境强度的指标。33.【答案】D【解析】虽然长期接触振动和出现症状是基础，但诊断职业性手臂振动病的确诊条件（尤其是分级）必须具备振动性白指。若无白指，一般只能诊断为观察对象或依据神经损伤程度，但严格意义上的“职业病”确诊通常指向白指出现。注：新标准下，神经损伤也可作为诊断依据，但白指仍是金标准。在考试中，D往往是强调的重点。34.【答案】B【解析】在功率密度较低或非全身照射时，微波主要引起神经系统和心血管系统的功能紊乱，称为非热效应。35.【答案】B【解析】根据GBZ49，较好耳语频平均听阈26-40dB为观察对象或轻度受损（需结合高频），≥41dB可诊断为轻度噪声聋（具体分级：26-40为观察对象或轻度噪声聋的边缘，41-55为轻度噪声聋）。注：GBZ49-2014规定，较好耳语频听阈≥26dB且高频下降可诊断轻度噪声聋。但具体分级中，41-55dB为轻度。题目中≥41dB，符合轻度诊断起点。36.【答案】A【解析】航空病（耳气压伤）主要是由于飞机升降时气压变化导致中耳内外压力不平衡引起。B是缺氧症，C是减压病，D是晕机病。37.【答案】C【解析】微波和红外线均可引起白内障。微波白内障始于后囊下皮质，红外线白内障（吹玻璃工）始于前囊下皮质。题目中C和D均可，但微波作为物理因素考点更常见。若为单选，优先选微波，因其属于射频辐射，是常见考点。红外线也正确，但在物理因素分类中，微波危害更受关注。根据选项，C为最佳答案。38.【答案】D【解析】日射病特点：头部受热，体温不高或略高，中枢神经系统症状明显（剧烈头痛等）。热射病体温高。39.【答案】C【解析】非稳态噪声应测量等效连续A声级，以评价其平均能量水平。40.【答案】A【解析】减压病若未彻底治愈，气泡长期存在于骨营养血管中，可引起骨缺血坏死，即减压性骨坏死。二、多项选择题41.【答案】ABCD【解析】诊断依据包括职业史、症状、听力检查结果、排除法。E项耳蜗电图非常规必须项目。42.【答案】ABCD【解析】尘肺病属于粉尘引起的职业病，不属于物理因素。43.【答案】ABCE【解析】局部振动主要影响局部肢体（血管、神经、骨关节、肌肉），对听力影响较小（除非伴随强噪声）。44.【答案】ABCDE【解析】中暑高热、昏迷需与多种发热性疾病和神经系统疾病鉴别。45.【答案】ABCD【解析】噪声危害主要取决于强度、频谱、时间和个体差异。E项气压和湿度对噪声传播有影响但不是决定危害程度的核心因素（主要指对听力的损伤机制）。46.【答案】ABCD【解析】射频辐射主要引起神经、心血管系统功能紊乱，微波可引起眼晶状体混浊和生殖功能影响。一般不引起造血系统损害（那是电离辐射的特征）。47.【答案】ABCD【解析】E项补充维生素虽有益，但不是预防噪声聋的直接工程或管理措施。48.【答案】ABC【解析】减压病主要表现为皮肤（型）、关节肌肉（型）和神经系统（型）。呼吸和消化症状通常是伴随症状或严重时的继发表现，非主要临床分型。49.【答案】ABCD【解析】电光性眼炎表现为眼部刺激症状和疼痛，瞳孔通常正常或缩小，不会散大固定。50.【答案】ACD【解析】重症中暑包括热射病、热痉挛（严重者）、热衰竭（严重者）。B和E描述较轻。51.【答案】ACDE【解析】白指发作特点：诱发因素为冷、情绪激动；发作顺序：由指端向掌端发展；恢复顺序：由掌端向指端恢复（充血发紫）。B项描述恢复顺序错误。52.【答案】ABCDE【解析】所有可能导致听力下降的非职业因素均需排除。53.【答案】ABCD【解析】WBGT适用于室内外高温作业评价，不限于夏季。54.【答案】ABCDE【解析】激光危害取决于物理参数（波长、功率、时间）和生物参数（部位、肤色）。55.【答案】ABC【解析】急性放射病按剂量分为骨髓型、肠型、脑型。三、判断题56.【答案】×【解析】