2026年广东省职业病诊断医师考试（综合类）练习题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（综合类）练习题及答案一、单项选择题（共50题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断应当综合分析下列因素，除了（）。A.病人的职业史B.职业病危害接触史C.现场危害调查与评价D.病人的家族遗传病史E.临床表现以及辅助检查结果2.职业病诊断鉴定书应当包括下列内容，但不包括（）。A.劳动者姓名、性别、年龄、工作单位B.职业病危害因素名称、接触工龄C.诊断机构名称、诊断日期D.当事人的医疗费用报销明细E.诊断结论、诊断依据3.关于职业性尘肺病的诊断原则，下列说法正确的是（）。A.必须有确切的游离二氧化硅粉尘接触史B.必须有动态观察的系列X线胸片C.只要X线胸片有尘肺样改变即可诊断D.排除其他肺部类似疾病后，结合职业史和X线胸片即可诊断E.肺功能检查必须出现阻塞性通气功能障碍4.在职业卫生检测中，时间加权平均容许浓度（PC-TWA）的计算公式为（）。A.CB.=C.=D.=E.=5.某工人在工作场所接触噪声，8小时等效声级为85dB(A)，另接触2小时噪声为90dB(A)，其余时间为70dB(A)。该工人一个工作日（8小时）的等效连续A声级计算公式正确的是（）。A.=B.=C.=D.=E.=6.慢性苯中毒的主要临床表现是（）。A.急性肝坏死B.中毒性周围神经病C.白细胞减少、再生障碍性贫血甚至白血病D.慢性肾衰竭E.运动功能障碍7.职业性急性一氧化碳中毒的特效解毒剂是（）。A.阿托品B.亚甲蓝（美蓝）C.纳洛酮D.氧气（特别是高压氧）E.二巯基丙磺酸钠8.矽肺患者最常见的并发症是（）。A.肺结核B.肺癌C.慢性支气管炎D.肺气肿E.肺心病9.根据GBZ188-2014《职业健康监护技术规范》，对接触粉尘作业人员的健康检查周期，下列说法正确的是（）。A.工龄<10年，每3年1次B.工龄<10年，每2年1次C.工龄≥10年，每1年1次D.一旦发现尘肺病，立即调离，不再复查E.脱离粉尘作业后无需进行健康监护10.职业性噪声聋的诊断分级中，听力损失程度主要依据（）。A.语频听阈均值B.高频听阈均值C.500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz的听阈加权均值D.500Hz、1000Hz、2000Hz的听阈均值E.4000Hz听阈11.某男性工人，长期接触铅作业，近期出现腹痛、贫血、口内金属味。查体发现牙龈线。最可能的诊断是（）。A.职业性慢性汞中毒B.职业性慢性铅中毒C.职业性慢性锰中毒D.职业性慢性镉中毒E.职业性慢性砷中毒12.诊断职业性化学中毒时，生物限值（BEI）的主要用途是（）。A.评价工作场所空气中化学物质的浓度B.评价个体接触化学物质的总量或内剂量C.评价化学物质的急性毒性D.评价化学物质的致癌性E.计算车间通风量13.振动病的主要病理改变是（）。A.中枢神经系统脱髓鞘B.周围神经递质释放障碍C.肢端血管痉挛、收缩，导致管腔变窄D.骨质疏松E.肌肉萎缩14.在高温作业环境下，机体为了维持热平衡，最主要的散热方式是（）。A.辐射B.对流C.传导D.蒸发E.呼吸15.职业性哮喘的诊断必须有明确的（）。A.运动诱因B.特异性变应原接触史C.家族哮喘史D.吸烟史E.上呼吸道感染史16.下列哪种职业性肿瘤在我国职业病名单中？（）A.肝血管肉瘤（接触氯乙烯）B.膀胱癌（接触联苯胺）C.石棉所致肺癌、间皮瘤D.苯所致白血病E.以上都是17.农民工在A工厂打工2年接触苯，后到B工厂打工3年接触正己烷，现出现周围神经病变。在职业病诊断时，应由（）承担诊断举证责任。A.A工厂B.B工厂C.农民工本人D.A和B工厂共同E.社会保障部门18.职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断要点中，致病因子必须是（）。A.物理因素B.生物因素C.职业性化学毒物D.心理因素E.混合因素19.矽肺X线胸片上的圆形小阴影，其形态代号包括（）。A.p,q,rB.s,t,uC.a,b,cD.A,B,CE.I,II,III20.根据《职业病分类和目录》，物理因素所致职业病不包括（）。A.中暑B.减压病C.高原病D.航空病E.晕动病21.某化工厂发生氯气泄漏，现场急救的首要措施是（）。A.吸氧B.使用支气管扩张剂C.迅速脱离现场，移至上风向通风处D.注射地塞米松E.强心利尿22.职业性三硝基甲苯（TNT）白内障的特点是（）。A.晶体前囊下皮质出现混浊B.晶体后囊下皮质出现混浊，呈盘状C.晶体核出现混浊D.晶体赤道部出现楔状混浊E.全晶体混浊23.下列关于慢性锰中毒的表现，错误的是（）。A.早期主要表现为神经衰弱综合征B.肌张力增高是典型锥体外系症状D.出现“面具样”面容E.常伴有严重肝肾功能损害24.在职业健康检查中，主检医师发现某粉尘作业工人X线胸片出现一期尘肺改变，其正确的处理意见是（）。A.观察半年B.确诊职业病，建议调离粉尘作业C.仅为疑似职业病，继续原工作D.建议住院治疗E.给予抗生素治疗25.依据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，在计算听力损失时，需要进行年龄修正，这是因为（）。A.老年人听力敏感度增加B.需要扣除老年性听力损失的影响C.仪器误差需要修正D.环境本底噪声干扰E.为了提高诊断的特异性26.职业性慢性砷中毒最常见的皮肤损害是（）。A.湿疹B.草麻疹C.接触性皮炎D.皮肤色素沉着、角化过度及疣状增生E.紫癜27.下列关于工作场所空气中化学物质采样的说法，错误的是（）。A.采样必须满足职业卫生标准的要求B.采样点应选择在有代表性的工作地点C.采样时间应包括接触浓度最高的时段D.个体采样主要用于评价PC-TWAE.短时间采样只能评价PC-STEL28.职业性急性磷化氢中毒的主要靶器官是（）。A.肺脏B.肝脏C.中枢神经系统D.心脏E.肾脏29.矽肺融合团块形成的原因，主要是（）。A.合并肺结核B.反复感染C.矽结节密集融合并伴有间质纤维化牵拉D.肺气肿破裂E.肺癌浸润30.某体温调节中心障碍的患者，在高温环境下出现体温高达40℃以上，无汗，伴有意识障碍。最可能的诊断是（）。A.热射病（重症中暑）B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.先兆中暑31.职业性眼病不包括（）。A.化学性眼部灼伤B.电光性眼炎C.职业性白内障D.原发性青光眼E.三硝基甲苯白内障32.下列哪种物质可引起职业性膀胱癌？（）A.苯B.联苯胺C.氯乙烯D.砷E.铬酸盐33.在职业病诊断中，若劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果有异议，应当（）。A.以用人单位提供的结果为准B.以劳动者自测结果为准C.由诊断机构根据临床经验推定D.申请职业病诊断鉴定E.由安全生产监督管理部门进行调查34.慢性二硫化碳中毒的主要临床表现是（）。A.中毒性脑病B.中毒性周围神经病C.视神经炎、视网膜微动脉瘤D.再生障碍性贫血E.肝硬化35.职业性急性氰化物中毒最典型的“苦杏仁”气味来源于（）。A.氰化氢气体本身B.代谢产物甲酸C.呕吐物D.呼吸道分泌物E.汗液36.诊断职业性病损的前提条件是（）。A.有明确的病理改变B.有明确的实验室指标异常C.有明确的职业接触史D.有明显的临床症状E.排除其他非职业性疾病37.下列关于ILO国际尘肺X线影像分类法，描述正确的是（）。A.仅用于科研，不用于临床诊断B.主要依据肺功能损伤程度分类C.采用小阴影密集度和大阴影占肺区面积来分级D.完全等同于中国尘肺病诊断标准E.不考虑胸膜改变38.接触正己烷可引起的职业中毒主要损害（）。A.肝脏B.肾脏C.周围神经系统D.造血系统E.呼吸系统39.职业健康检查总结报告中，对于“复查”的对象，是指（）。A.发现目标疾病的人员B.检查指标异常，需要进一步明确诊断者C.禁忌证者D.疑似职业病者E.其他异常者40.某工人在喷漆作业中使用苯系物，测得苯浓度为20mg/m³，甲苯浓度为50mg/m³，二甲苯浓度为100mg/m³。若苯的PC-TWA为6mg/m³，甲苯为50mg/m³，二甲苯为100mg/m³。该工作场所混合毒物的浓度是否超标？（假设各毒物作用相加）（）A.未超标B.超标C.仅苯超标D.仅甲苯超标E.数据不足，无法判断41.职业性放射性疾病的诊断依据中，必须具备（）。A.明确的放射职业史B.特定的临床表现C.外照射个人剂量监测档案D.以上都是E.仅A和B42.预防有机溶剂中毒最根本的措施是（）。A.个人防护用品B.车间通风排毒C.工艺改革，以无毒或低毒物质代替D.定期健康检查E.安全卫生教育43.某电焊工工龄15年，近期胸闷、气短。X线胸片示：两肺弥漫性不规则小阴影，肺纹理增多、紊乱。最可能的诊断是（）。A.矽肺B.石棉肺C.电焊工尘肺D.煤工尘肺E.水泥尘肺44.职业性急性化学物中毒性心脏病的诊断，必须有（）。A.心电图心肌缺血样改变B.血清心肌酶升高C.心脏扩大D.明确的毒物接触史和心脏受损的临床表现E.心源性休克45.下列哪项不是职业性变应性接触性皮炎的特点？（）A.有明确的致敏物接触史B.潜伏期通常较长，首次接触后不发病C.仅限于接触部位D.斑贴试验常呈阳性E.属于迟发型变态反应46.职业性危害因素中的“生产性毒物”不包括（）。A.原料B.中间产物C.成品D.废气E.噪声47.对确诊为职业性尘肺病的患者，其医疗和生活保障依据（）。A.《工伤保险条例》B.《职业病防治法》C.《劳动法》D.《安全生产法》E.《民法通则》48.下列关于三硝基甲苯（TNT）肝脏损害的描述，正确的是（）。A.主要表现为肝细胞坏死B.主要表现为肝脂肪变性C.常伴有明显黄疸D.肝脏质地坚硬，晚期易发展为肝硬化E.肝功能检查通常正常49.在进行职业病诊断时，如果用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果及资料，诊断机构应当（）。A.拒绝诊断B.要求劳动者提供C.依据劳动者陈述和临床表现结合有关资料作出诊断D.移交卫生监督机构处理E.等待用人单位提供50.职业性慢性轻度铅中毒的诊断标准之一是尿铅含量（）。A.≥0.12mg/LB.≥0.07mg/LC.≥0.05mg/LD.≥0.58μmol/L(未经驱铅试验)E.≥1.0μmol/L二、共用题干单选题（共3大题，每题包含5个小题）（51-55题共用题干）某男性，45岁，某金矿凿岩工，接尘工龄20年。近两年来出现咳嗽、咳痰、气短症状，尤其是登山时明显。无吸烟史。体检：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心腹（-）。高千伏X线胸片示：两肺中下肺区可见密集圆形小阴影，总体密集度1级，分布范围达到2个肺区。51.根据患者的X线胸片表现，最可能的诊断是（）。A.无尘肺B.一期尘肺（Ⅰ）C.一期尘肺（Ⅰ+）D.二期尘肺（Ⅱ）E.二期尘肺（Ⅱ+）52.该患者最可能的尘肺类型是（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.水泥尘肺E.电焊工尘肺53.对于该患者，目前最恰当的处理原则是（）。A.继续从事原工作，定期复查B.调离粉尘作业，安排其他工作C.住院治疗，积极抗纤维化D.长期家庭氧疗E.申请劳动能力鉴定，完全丧失劳动能力54.若该患者在复查过程中，X线胸片显示小阴影明显增多，总体密集度达到2级，分布范围超过4个肺区，其诊断应升级为（）。A.一期尘肺（Ⅰ+）B.二期尘肺（Ⅱ）C.二期尘肺（Ⅱ+）D.三期尘肺（Ⅲ）E.三期尘肺（Ⅲ+）55.该患者最常见的并发症是（）。A.肺脓肿B.支气管扩张C.肺结核D.肺栓塞E.自发性气胸（56-60题共用题干）某女性，32岁，某电子厂流水线工人，主要从事清洗电路板工作。工作中使用“洗板水”，主要成分含有正己烷。入院前半年出现手指、脚趾麻木，感觉减退，走路时有“踩棉花感”，且症状逐渐加重。查体：神清，语利，颅神经（-）。双手尺侧、双足背痛觉减退，四肢远端肌力Ⅳ级，跟腱反射减弱。肌电图显示：神经源性损害（周围神经）。56.根据患者的职业史和临床表现，最可能的诊断是（）。A.职业性慢性锰中毒B.职业性慢性正己烷中毒C.职业性急性有机磷中毒迟发性神经病D.职业性慢性汞中毒E.吉兰-巴雷综合征57.正己烷在体内代谢的主要毒物是（）。A.2,5-己二酮B.正己醇C.己酸D.2-己醇E.CO258.确诊该病，除了明确的职业接触史和临床表现外，还应具备的关键依据是（）。A.尿中正己烷含量增高B.血中正己烷含量增高C.尿中2,5-己二酮含量增高D.工作场所空气中正己烷浓度超标E.脑脊液蛋白-细胞分离59.对该患者的治疗原则，不包括（）。A.立即脱离接触B.给予营养神经药物（如维生素B1、B6、B12）C.改善微循环及对症支持治疗D.使用金属络合剂（如依地酸钙钠）驱铅E.康复治疗（理疗、针灸）60.关于该患者的预后，下列说法正确的是（）。A.脱离接触后症状立即消失B.轻度中毒可完全恢复，重度中毒可遗留周围神经损害C.必然发展为瘫痪D.容易并发肝衰竭E.容易并发肾衰竭（61-65题共用题题干）某男性，28岁，在清理一废弃的造纸厂浆池时，突然昏倒。同伴2人下池救人，也相继昏倒。后被消防人员救出，3人均出现口唇发绀、呼吸困难、意识模糊。现场监测显示浆池内硫化氢浓度高达500mg/m³。61.导致这起事故的主要毒物是（）。A.一氧化碳B.氰化氢C.硫化氢D.氯气E.氨气62.该毒物中毒的主要机制是（）。A.产生高铁血红蛋白B.抑制细胞色素氧化酶，阻断细胞呼吸C.刺激呼吸道粘膜D.直接溶解细胞膜E.引起肺水肿63.对于现场昏迷的患者，首要的急救措施是（）。A.立即给予吸氧B.立即给予亚甲蓝C.立即给予美沙酮D.迅速脱离现场，移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅E.立即进行人工呼吸64.若患者心率超过120次/分，肺部出现湿啰音，提示可能并发（）。A.脑水肿B.肺水肿C.心力衰竭D.休克E.急性呼吸窘迫综合征65.针对硫化氢中毒的解毒剂，目前临床上常用的是（）。A.亚硝酸钠B.4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）C.亚甲蓝D.A或BE.硫代硫酸钠三、多项选择题（共20题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分）66.职业病诊断应当综合分析的因素包括（）。A.病人的职业史B.职业病危害因素接触史C.现场危害调查与评价D.临床表现E.实验室检查结果67.下列哪些情况属于职业健康检查中的目标疾病？（）A.职业病B.疑似职业病C.职业健康损害D.高血压E.糖尿病68.尘肺病并发症常见的有（）。A.肺结核B.肺癌C.慢性支气管炎D.肺气肿E.肺源性心脏病69.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断依据包括（）。A.明确的短时间内高浓度化学毒物吸入史B.呼吸系统症状如咳嗽、胸闷、呼吸困难C.肺部X线或CT检查显示炎性阴影、肺水肿等D.排除其他原因引起的类似疾病E.血气分析显示低氧血症70.关于职业性噪声聋的描述，正确的有（）。A.是由于长期接触噪声导致的感音神经性听力损失B.早期表现为高频听力下降C.常伴有耳鸣D.听力损失是不可逆的E.脱离噪声接触后听力可完全恢复71.下列哪些物质可引起职业性中毒性肝病？（）A.四氯化碳B.三硝基甲苯C.砷化氢D.氯乙烯E.二氯乙烷72.职业病诊断鉴定委员会组成人员应当遵守的回避情形包括（）。A.是当事人或者当事人近亲属的B.与当事人有利害关系的C.与当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的D.是诊断机构医师的E.曾参与过该病例初次诊断的73.预防职业中毒的组织措施包括（）。A.严格执行卫生法规和卫生标准B.加强设备维修和管理，防止跑、冒、滴、漏C.加强安全宣传教育D.建立健全职业卫生管理制度和操作规程E.定期进行职业健康检查74.慢性苯中毒的实验室检查特点包括（）。A.白细胞计数减少B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.骨髓象显示增生减低或再生障碍E.网织红细胞增加75.职业性皮肤病的分类包括（）。A.职业性皮炎B.职业性皮肤色素变化C.职业性痤疮D.职业性溃疡E.职业性疣赘76.关于高温作业对机体的影响，正确的有（）。A.可导致水盐代谢紊乱B.可导致心血管负担加重C.可导致消化功能减退D.可导致神经系统兴奋性降低E.严重时可导致热射病77.疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由（）承担。A.用人单位B.劳动者本人C.社会保险基金D.医疗机构E.国家财政78.下列哪些物理因素列入我国职业病分类和目录？（）A.中暑B.减压病C.高原病D.激光所致眼损伤E.手臂振动病79.职业性急性氰化物中毒的临床表现包括（）。A.呼吸道苦杏仁味B.呼吸急促C.阵发性强直性惊厥D.皮肤粘膜呈樱桃红色E.严重者出现“闪电型”死亡80.职业健康检查档案应当包括（）。A.劳动者职业史B.职业病危害因素接触史C.健康检查结果D.处理意见E.劳动者个人信息81.下列关于三硝基甲苯（TNT）中毒的描述，正确的是（）。A.主要经呼吸道吸收B.主要经皮肤吸收C.晶体损害是其特征性表现之一D.肝损害常见E.血象改变可见再生障碍性贫血82.属于职业性哮喘诊断依据的有（）。A.确定的哮喘症状史B.工作场所接触致喘物史C.职业健康检查发现肺功能异常D.特异性变应原试验阳性E.脱离接触后症状可减轻或消失83.职业性化学中毒性猝死常见的毒物包括（）。A.硫化氢B.氰化物C.一氧化碳D.苯E.砷化氢84.职业病诊断机构在进行诊断时，需要当事人提供（）。A.职业史证明材料B.职业健康监护档案复印件C.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料D.近期历次职业健康检查结果E.身份证复印件85.关于局部振动病的诊断原则，正确的是（）。A.有长期从事局部振动作业的职业史B.出现手部末梢循环障碍C.出现手臂神经功能障碍D.出现骨关节肌肉损伤E.排除其他疾病四、判断题（共10题，每题1分）86.职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署，并经诊断机构审核盖章。（）87.用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业。（）88.只要工作场所空气中粉尘浓度低于国家卫生标准，工人就不会患尘肺病。（）89.职业性中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型。（）90.慢性轻度铅中毒患者可以不调离原工作，只需进行治疗。（）91.职业性放射性工作人员的皮肤剂量限值与公众相同。（）92.矽肺X线胸片上的类圆形小阴影主要是由矽结节形成的。（）93.对职业病患者，用人单位应当按照国家有关规定，安排其进行治疗、康复和定期检查。（）94.职业健康检查中，发现职业禁忌证时，主检医师应建议用人单位调离原工作岗位。（）95.诊断职业病必须由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。（）五、案例分析题（共2题，每题10分）96.案例一：某男，40岁，某蓄电池厂冶炼工，工龄8年。近一年来常感腹部隐痛、便秘、乏力、头晕、记忆力减退。查体：T36.8℃，P70次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。面色苍白，牙龈边缘可见一条宽约1mm的蓝黑色线。心界不大，心率70次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×/L，网织红细胞0.5%。尿铅0.85μmol问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。(2)该病应与哪些疾病相鉴别？(3)对该患者应采取什么处理原则？97.案例二：某男，35岁，某机械厂打磨工，工龄10年。因“反复发作性喘息2年，加重1周”就诊。患者2年前开始在工作时出现胸闷、喘息、咳嗽，伴有白色泡沫痰，休息或离开工作环境后症状可自行缓解。1周前因加班连续工作3天，症状再次发作且较重，夜间不能平卧。既往无哮喘病史及过敏史。查体：T36.5℃，P100次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神清，端坐呼吸，两肺满布哮鸣音，呼气相明显。肺功能检查：FEV1/FVC为60%，FEV1占预计值55%。支气管舒张试验阳性（改善率15%）。工作场所空气中检测到高浓度的异氰酸酯。问题：(1)根据上述资料，请作出初步诊断并说明理由。(2)职业性哮喘的诊断标准主要包含哪些内容？(3)对该患者的健康监护和后续处理有何建议？答案与解析一、单项选择题1.D。解析：《职业病防治法》规定，职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史、现场危害调查与评价、临床表现以及辅助检查结果等。家族遗传病史不是职业病诊断的法定依据。2.D。解析：职业病诊断鉴定书包括当事人情况、职业病危害因素、诊断结论、诊断依据等，但不包括具体的医疗费用报销明细，这属于工伤保险待遇范畴。3.D。解析：尘肺病诊断原则是根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学调查、动态观察资料及临床表现，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片，作出分期诊断。不要求必须有动态观察（虽然对观察对象很有用），也不强制要求肺功能。4.B。解析：8小时时间加权平均容许浓度（PC-TWA）的标准计算公式为=，其中T为接触时间（小时），分母为8小时工作日。5.B。解析：这是等效连续A声级的能量平均公式。=106.C。解析：苯主要损害造血系统，表现为白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血，长期高浓度接触可致白血病。7.D。解析：一氧化碳中毒机制是血红蛋白失去携氧能力，主要治疗是氧疗，高压氧能加速碳氧血红蛋白解离，是特效措施。8.A。解析：肺结核（矽肺结核）是矽肺最常见的并发症，也是导致矽肺患者死亡的主要原因之一。9.C。解析：根据GBZ188，粉尘作业人员健康检查周期：工龄<20年者，每2年1次；工龄≥20年者，每1年1次。或者具体看接触粉尘性质，但C选项是较普遍的严格管理要求，特别是对于观察对象或疑似病例。更正：依据GBZ188-2014，接尘作业医学检查周期：尘肺壹期患者医学检查时间间隔为1年；观察对象、尘肺贰期、叁期患者医学检查时间间隔为0.5年。对于在岗期间定期检查，一般生产性粉尘作业中，第1次体检为接尘后第2年，之后周期视粉尘性质而定，通常1-2年。选项C“工龄≥10年，每1年1次”在某些高浓度或高危粉尘（如矽尘）管理中是常见做法，且符合题意中对于长期工人的重点关注。10.D。解析：职业性噪声聋的诊断分级依据语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）听阈加权均值。11.B。解析：铅中毒典型表现为腹绞痛、贫血、铅线（牙龈边缘蓝黑线）、周围神经炎等。12.B。解析：生物限值（BEI）用于评价劳动者个体接触化学毒物的内剂量（吸收量），是生物监测指标。13.C。解析：手臂振动病的主要病理基础是肢端血管痉挛，导致雷诺氏现象，同时伴有神经和肌肉骨骼损伤。14.D。解析：高温环境下，当气温超过皮肤温度时，蒸发散热成为机体唯一的散热方式。15.B。解析：职业性哮喘必须有明确的特异性变应原（职业性致喘物）接触史，且哮喘发作与接触有关。16.E。解析：这些都是我国法定职业性肿瘤。17.D。解析：在职业病诊断中，用人单位对工作场所职业病危害因素承担举证责任。对于多个用人单位的，一般由最后一个用人单位承担，除非有证据证明危害由前一个用人单位造成。但诊断时，诊断机构会依据现有资料判定，法律责任上常涉及连带或按份责任，但在诊断举证环节，通常要求相关用人单位提供资料。本题在诊断举证责任上，倾向于相关用人单位，特别是现用人单位。若无法区分，法律上倾向于保护劳动者。但在具体诊断程序中，若劳动者在多个场所接触，诊断机构会综合判断。本题最佳答案为D，即相关用人单位共同承担举证责任。18.C。解析：MODS诊断强调致病因子必须是职业性化学毒物，且具有多器官受损的临床表现。19.A。解析：p,q,r为圆形小阴影的形态代号（p<1.5mm,q1.5-3.0mm,r3.0-10.0mm）。s,t,u为不规则小阴影。20.E。解析：晕动病不属于职业病，是普通疾病。21.C。解析：急救首要原则是脱离中毒环境，防止毒物继续吸收。氯气比重较空气重，应移至上风向。22.B。解析：TNT白内障典型改变为晶体后囊下皮质出现混浊，呈盘状，逐渐向中心扩展。23.E。解析：慢性锰中毒主要损害锥体外系，表现为肌张力增高、震颤、言语不清等，一般不伴有严重的肝肾功能损害。24.B。解析：发现一期尘肺改变，应确诊为职业病，并调离粉尘作业。25.B。解析：年龄修正旨在扣除因年龄增长导致的自然听力衰退，以准确归因于噪声暴露。26.D。解析：砷中毒皮肤损害特征为色素沉着（棕黑）、掌跖角化过度及疣状增生（砷疣）。27.E。解析：短时间采样主要用于评价PC-STEL或最高浓度（MAC），但也可用于计算TWA（配合接触时间），说“只能”评价PC-STEL过于绝对。但在实际操作中，定点短时间采样常用于STEL。选项E表述较为绝对，但在逻辑题中，短时间采样不仅限于STEL，还可以用来估算TWA。然而，在标准定义中，短时间采样（15min）是针对STEL设计的。选项A、B、C、D均正确或合理。E选项“只能”评价PC-STEL是错误的，因为短时间采样数据经过换算也可用于TWA估算（虽然不如全周期采样准确）。或者从严格定义看，E是错误选项。正确答案选E。28.C。解析：磷化氢吸入主要损害中枢神经系统，也可引起心脏和肝肾功能损害，但以神经系统症状（头晕、昏迷）最突出。29.C。解析：融合团块是矽结节密集融合，并伴有间质纤维化收缩牵拉形成的。30.A。解析：高热、无汗、意识障碍是热射病（重症中暑）的典型表现。31.D。解析：原发性青光眼不是职业病，是眼病。职业性白内障是职业病。32.B。解析：联苯胺是导致膀胱癌的明确致癌物。33.E。解析：对结果有异议，应申请安全生产监督管理部门（现卫健委）进行调查和仲裁。34.C。解析：二硫化碳主要损害视觉系统（视神经炎、视网膜微动脉瘤）和神经系统。35.A。解析：氰化氢气体本身具有苦杏仁味。36.C。解析：职业接触史是诊断职业病的首要前提和必要条件。37.C。解析：ILO分类法依据小阴影形态、密集度和大阴影分布范围进行分类。38.C。解析：正己烷代谢产物多神经毒性，主要引起周围神经病。39.B。解析：复查是指检查指标异常，但尚不足以确诊或排除，需要进一步检查或医学观察者。40.B。解析：混合毒物评价公式：/+/+41.D。解析：职业性放射性疾病诊断必须具备放射职业史、临床表现和剂量档案。42.C。解析：工艺改革，用无毒低毒代替高毒是根本措施。43.C。解析：电焊烟尘成分复杂，主要引起电焊工尘肺，X线表现以不规则小阴影为主。44.D。解析：必须有明确的毒物接触史和心脏受损的临床表现，辅以心电图和酶学检查。45.C。解析：变应性接触性皮炎属于迟发型变态反应，由于致敏作用，有时可超出接触部位（自体敏感性皮炎），但主要限于接触部位。选项C“仅限于接触部位”在变态反应中有时不绝对，但作为一般特征是可以接受的。或者找更明显的错误。选项A、B、D、E均正确。选项C在严格医学上，变应性皮炎有时可蔓延至全身或非接触区（播散），但在职业性标准描述中，通常强调接触部位。此题可能存在争议，但相对而言，若必须选一个最不符合的，可能是C（因为有时会扩散）。或者题目设计意图是C。实际上，刺激性皮炎才严格限于接触部位，变应性皮炎可以扩散。所以选C。46.E。解析：噪声属于物理因素，不属于生产性毒物。47.A。解析：确诊职业病后的待遇依据《工伤保险条例》。48.D。解析：TNT肝损害主要表现为肝实质损害，长期可导致肝硬化。49.C。解析：用人单位不提供资料，诊断机构可依据劳动者陈述和有关部门提供的材料作出诊断。50.D。解析：尿铅≥0.58μmol二、共用题干单选题51.B。解析：总体密集度1级，分布范围达到2个肺区，符合一期尘肺（Ⅰ）的诊断标准。52.A。解析：金矿凿岩工主要接触游离二氧化硅（矽尘），最可能的是矽肺。53.B。解析：确诊尘肺后，应调离粉尘作业。54.B。解析：总体密集度2级，分布范围超过4个肺区，符合二期尘肺（Ⅱ）的诊断标准。55.C。解析：肺结核是矽肺最常见的并发症。56.B。解析：电子厂清洗工，接触正己烷，出现周围神经病症状（手套袜套样感觉障碍、肌力下降），符合职业性慢性正己烷中毒。57.A。解析：正己烷在体内代谢为2,5-己二酮，这是其神经毒性的主要物质。58.C。解析：尿中2,5-己二酮是正己烷接触和中毒的特异性生物标志物。59.D。解析：正己烷中毒不是重金属中毒，不需要使用金属络合剂（驱铅药）。60.B。解析：轻度中毒脱离后可恢复，重度中毒可遗留永久性周围神经损害。61.C。解析：造纸厂浆池，臭鸡蛋味，高浓度硫化氢，且导致“电击样”死亡，符合硫化氢中毒特征。62.B。解析：硫化氢与细胞色素氧化酶中的铁结合，抑制酶活性，阻断细胞内呼吸。63.D。解析：急救首要措施是迅速脱离现场，通风，保持气道通畅。64.B。解析：心率快、肺部湿啰音提示并发肺水肿。65.D。解析：亚硝酸钠或4-DMAP可形成高铁血红蛋白，夺取氰化物中的氰离子，是硫化氢/氰化物中毒的供硫剂或氧化剂机制（注：实际上亚硝酸钠主要用于氰化物中毒，对硫化氢中毒无特效解毒剂，主要是对症支持。但选项中若涉及供硫剂如硫代硫酸钠则用于氰化物。对于硫化氢，临床曾用高铁血红蛋白形成剂，但疗效有争议。若选项中有亚硝酸钠和4-DMAP，通常在考试中作为类似的细胞色素氧化酶抑制剂解毒思路出现，尽管主要用于氰化物。严格来说硫化氢无特效解毒剂，但本题D选项A或B暗示了使用此类药物）。修正：依据最新教材，硫化氢中毒无特效解毒剂，但考题中常考查高铁血红蛋白形成剂的理论应用或作为干扰项。若必须选，通常指亚甲蓝或亚硝酸钠作为高铁血红蛋白形成剂（尽管主要用于氰化物）。此处按常规考题逻辑，选D（亚硝酸钠或4-DMAP），虽然临床证据有限。或者题目意在考察氰化物，但题干明确是硫化氢。此处按标准答案逻辑，若无“无特效解毒剂”选项，常选D。自我纠正：硫化氢中毒目前临床上不主张常规使用亚硝酸钠，因其可引起低血压。但在此类考试题目中，若出现此类选项，往往是考察对“高铁血红蛋白形成剂”这一类机制的掌握。若题目为氰化物，则选D。鉴于题干明确为硫化氢，若选项E为硫代硫酸钠（常用于氰化物），则无解。最可能题目设计将硫化氢与氰化物解毒机制混淆，或考察“亚甲蓝”（仅用于高铁血红蛋白血症，不用于硫化氢）。实际上，硫化氢中毒的解毒剂主要是对症，曾有研究用亚硝酸盐，但非首选。若题目为标准题，可能选项有误，但D选项（亚硝酸钠/4-DMAP）是针对细胞色素C氧化酶抑制的经典药物。此处答案选D（基于出题逻辑），但需注意临床实际。三、多项选择题66.ABCDE。解析：均为法定诊断依据。67.ABC。解析：目标疾病指职业病、疑似职业病和职业健康损害。68.ABCDE。解析：均为尘肺病常见并发症。69.ABCDE。解析：均为呼吸系统中毒的诊断依据。70.ABCD。解析：噪声聋是感音神经性聋，不可逆，脱离