2026年职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题及答案(广东汕尾)

2026年职业性皮肤病-职业病诊断医师精选模拟试题及答案(广东汕尾)一、单项选择题（A1/A2型题）：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.根据《职业性皮肤病的诊断》（GBZ18-2013），职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的依据是：A.详细的职业史B.典型的皮肤临床表现C.皮肤斑贴试验阳性结果D.现场劳动卫生学调查E.排除非职业性因素2.职业性接触性皮炎按发病机制可分为：A.原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎B.光毒性接触性皮炎和光变应性接触性皮炎C.接触性荨麻疹和接触性湿疹D.急性、亚急性和慢性皮炎E.细菌性皮炎和真菌性皮炎3.某电镀厂工人，从事镀铬工作3年，近期手部及前臂出现多处米粒大小的溃疡，边缘整齐，周围有红晕，中心有坏死，疼痛不明显。该患者最可能的诊断是：A.职业性化学性皮肤灼伤B.职业性皮肤溃疡C.职业性痤疮D.职业性接触性皮炎E.职业性感染性皮炎4.下列哪种物质最常引起职业性黑变病？A.煤焦油B.铬酸C.氢氟酸D.环氧树脂E.洗涤剂5.职业性痤疮主要发生于接触下列何种物质的作业人员？A.石油馏分及其副产品B.强酸强碱C.重金属盐类D.合成树脂E.农药6.关于职业性光接触性皮炎，下列说法错误的是：A.必须有光敏性物质接触史B.必须有日光（主要是紫外线）照射C.皮损主要局限于非暴露部位D.分为光毒性皮炎和光变应性皮炎E.脱离接触并避免光照后可痊愈7.某纺织厂印染工，工作半年后双手出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，下班后休息2-3天皮疹可减轻，但重返工作岗位后症状复发。最可能的诊断是：A.慢性湿疹B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光毒性皮炎D.手癣E.神经性皮炎8.职业性皮肤病的处理原则中，首要措施是：A.使用糖皮质激素治疗B.立即脱离致病物及其环境C.外用润肤霜D.口服抗组胺药E.物理治疗9.在职业性皮肤病诊断中，斑贴试验的主要目的是：A.确定职业性皮肤病的类型B.寻找致敏原，证实变应性接触性皮炎的诊断C.判断病情的严重程度D.鉴别是光毒性还是光变应性E.评估治疗效果10.下列关于职业性白斑的描述，正确的是：A.主要由接触煤焦油引起B.白斑处皮肤感觉通常减退C.好发于面部、颈部等暴露部位D.是一种由于接触某些苯基酚或烷基酚类化学物引起的色素脱失斑E.脱离接触后白斑迅速消失11.某化工企业操作工，在检修管道时意外被高浓度的氢氟酸喷溅到右大腿，未及时冲洗，2小时后局部皮肤苍白、坏死，并伴有剧烈疼痛。氢氟酸灼伤的特性是：A.疼痛与损伤程度不一致，有继续渗透作用B.仅引起浅表灼伤C.容易结痂愈合D.无全身中毒风险E.仅需清水冲洗即可12.根据《职业病分类和目录》，职业性皮肤病不包括以下哪项：A.职业性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性黑变病E.职业性真菌感染13.职业性皮肤溃疡最常见的致病物是：A.铬、铍、砷等化合物B.硫酸、盐酸等无机酸C.氢氧化钠、氢氧化钾D.某些农药E.苯及其同系物14.某工人在从事合成树脂生产过程中，接触邻苯二甲酸酐，出现面部及眼睑水肿、红斑，伴有流涕、喘息。这属于：A.职业性接触性皮炎B.职业性哮喘C.职业性光接触性皮炎D.职业性药疹样皮炎E.职业性多发病15.下列哪项不是职业性接触性皮炎的临床特点？A.病变部位与接触部位一致B.急性期常有红斑、丘疹、水疱C.有明确的职业接触史D.必须有潜伏期E.脱离接触后可消退16.某渔民在休渔期参与船底除锈和涂漆工作，接触防污漆（含氧化亚铜）一周后，面、颈、上胸等暴露部位出现弥漫性红斑，轻度水肿，伴有灼痛。最可能的诊断是：A.职业性光毒性接触性皮炎B.职业性热灼伤C.职业性痤疮D.职业性黑变病E.接触性皮炎（非职业性）17.职业性皮肤病在填写职业病诊断证明书时，关于“致敏物”或“致病物”的描述，要求：A.可以笼统填写“化学物质”B.必须写出具体的化学名称，尽可能注明浓度C.仅填写商品名称D.仅填写CAS号E.可以不填写18.关于职业性药疹样皮炎，下列说法正确的是：A.病情通常较轻，仅表现为皮肤瘙痒B.是由接触致敏物引起的重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症等C.潜伏期通常很短，几分钟内发作D.不伴有发热等全身症状E.肝肾功能损害少见19.诊断职业性皮肤病时，若患者同时患有非职业性皮肤病，应：A.一律诊断为职业性皮肤病B.一律诊断为非职业性皮肤病C.予以鉴别，若职业接触是主要原因或加重因素，可诊断为职业性皮肤病D.暂不诊断，观察3个月E.仅进行对症治疗20.某宝石切割工（汕尾某宝石加工厂），工龄5年，长期接触磨削粉和冷却液。近一年来双手指背及掌指关节处出现角化过度、皲裂，指甲变厚、变形。最可能的诊断是：A.职业性手部湿疹B.职业性皮肤溃疡C.职业性手足皲裂D.职业性真菌感染E.银屑病21.职业性黑变病的色素沉着特点主要是：A.以红斑为主B.以水疱为主C.弥漫性或斑片状褐素沉着，伴有苔藓样变D.局限性白斑E.一过性红斑22.在进行职业性皮肤病现场劳动卫生学调查时，重点应了解：A.企业的经济效益B.生产工艺流程、使用的原材料、助剂、中间产物及成品C.员工的饮食结构D.企业的地理位置E.员工的通勤方式23.预防职业性皮肤病最根本的措施是：A.穿戴个人防护用品B.使用防护霜C.改进生产工艺，工程控制，消除或降低致病物浓度D.定期进行健康检查E.加强宣传教育24.某工人因职业接触三氯乙烯引起重症药疹样皮炎，其临床特征不包括：A.发热B.皮肤黏膜红肿、糜烂、大疱C.肝功能异常D.外周血嗜酸性粒细胞增高E.仅局限于双手接触部位25.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点在于：A.有无粉刺B.有无脓疱C.发病年龄D.职业接触史及发病部位（如不在面部而在接触部位）E.有无继发感染26.下列哪种物质可引起职业性疣赘（如砷疣）？A.氯乙烯B.砷及其化合物C.镍D.钴E.甲醛27.职业性皮肤病的发病率在所有职业病中通常：A.最低B.居中C.最高D.波动极大，无法统计E.近年来越来越低28.某男性，45岁，搬运工，在搬运袋装水泥时，因包装袋破裂，水泥粉尘喷出沾染颈部和前臂，未及时清洗，数小时后局部皮肤红肿、灼痛，次日出现水疱。该患者属于：A.职业性变应性接触性皮炎B.职业性原发刺激性接触性皮炎C.职业性光毒性皮炎D.职业性热灼伤E.接触性荨麻疹29.依据GBZ18-2013，职业性皮肤病的诊断分级通常分为：A.轻度、中度、重度B.一级、二级、三级、四级C.轻度中毒、重度中毒D.观察对象、确诊病例E.急性、亚急性、慢性30.某仪表厂女工，长期接触汞蒸气，近期出现手部震颤、口腔炎，同时面部及躯干出现红斑、丘疹，呈播散性。可能的诊断是：A.汞毒性皮炎B.职业性湿疹C.荨麻疹D.玫瑰糠疹E.体癣31.在汕尾地区，某电子厂工人使用有机溶剂（如洗板水）清洗电路板，最可能引起的职业性皮肤病是：A.职业性痤疮B.职业性脱皮C.职业性刺激性或变应性接触性皮炎D.职业性黑变病E.职业性白斑32.关于职业性皮肤病的斑贴试验，下列哪项是正确的？A.应在急性炎症期进行B.试验浓度应与工作现场浓度一致C.需用标准抗原系列及患者现场接触的物质D.阴性结果可完全排除职业性接触性皮炎E.阳性结果即可确诊，无需结合临床33.职业性化学性皮肤灼伤的面积计算和深度判断，通常参照：A.职业性皮肤病标准B.烧伤医学标准（如九分法、三度四分法）C.皮肤科标准D.急救医学标准E.工伤评级标准34.某工人在喷漆作业中，接触聚氨酯漆，出现急性哮喘发作伴面部风团。这属于：A.职业性哮喘B.职业性接触性荨麻疹C.职业性皮炎D.职业性眼病E.职业性鼻病35.职业性白斑的致病机理主要是：A.黑素细胞选择性破坏B.血管扩张C.角层增厚D.真皮炎症细胞浸润E.神经功能障碍36.下列哪种情况不宜立即进行斑贴试验？A.慢性湿疹期B.急性皮炎消退后C.疑似职业性接触性皮炎D.急性皮炎泛发期E.需寻找致敏原时37.职业性皮肤病的健康监护档案中，不需要记录的是：A.既往皮肤病病史B.家族遗传病史C.个人过敏史（如对青霉素、花粉过敏）D.工资收入水平E.职业接触史38.某工人接触环氧树脂，手部出现红斑、水疱，斑贴试验阳性。若再次接触，皮损出现的时间通常会比初次接触：A.更长B.相同C.更短D.不确定E.取决于浓度39.诊断职业性皮肤病时，对于“观察对象”的处理原则是：A.立即调离原岗位B.按职业病处理C.一般不调离，但需密切观察，必要时进行暂时性调离D.给予激素治疗E.自动退休40.下列哪项不属于职业性皮肤病的继发损害？A.抓痕B.皲裂C.感染D.色素沉着E.肿瘤转移41.某农民在配置农药（含有机磷）时，未戴手套，操作中不慎将药液洒在裤腿上，未及时更换，数小时后接触部位出现大疱、红斑，并伴有头晕、恶心、流涎、瞳孔缩小。此时的首要处理是：A.立即脱去污染衣物，大量清水冲洗皮肤B.吸氧C.使用阿托品D.使用解磷定E.外用激素药膏42.职业性黑变病的好发部位是：A.手足B.面部、颈部、四肢屈侧等C.躯干D.头皮E.黏膜43.关于铬引起的职业性皮肤损害，下列说法错误的是：A.可引起接触性皮炎B.可引起皮肤溃疡（铬疮）C.可引起鼻中隔穿孔D.不会引起皮肤癌E.六价铬毒性大于三价铬44.职业性光毒性皮炎的临床特点是：A.仅发生于少数过敏体质者B.有明显的免疫反应机制C.发病急，潜伏期短，皮损界限清楚，类似晒伤D.斑贴试验阳性E.光斑贴试验阴性45.某工厂发生化学品泄漏事故，多名工人出现皮肤红肿、疼痛。现场急救的首要措施是：A.就地使用中和剂B.立即用大量流动清水冲洗C.先送医院D.用消毒液擦拭E.用油类清洗剂去污46.下列关于职业性痤疮的描述，错误的是：A.发病与皮脂腺分泌旺盛有关B.损害除面部外，常见于手背、指背、前臂等接触部位C.黑头粉刺是其特征性损害之一D.氯痤疮可伴有全身中毒症状E.只见于油性皮肤的人47.诊断职业性皮肤病必须具备的条件不包括：A.明确的职业史B.一定的潜伏期C.特定的临床表现D.斑贴试验必须阳性E.排除非职业性因素48.某工人在接触沥青后，在阳光照射下，面部及上肢出现红斑、丘疹，伴有眼结膜充血。这是沥青引起的：A.热灼伤B.光毒性皮炎C.变应性皮炎D.痤疮E.疣赘49.职业性皮肤溃疡愈合后通常遗留：A.色素减退斑B.萎缩性瘢痕C.增生性瘢痕C.无痕迹D.色素沉着斑50.在职业病诊断鉴定中，当事人对职业病诊断结论不服的，可以向哪一级卫生行政部门申请鉴定？A.县级B.设区的市级C.省级D.国家级E.任意级别二、配伍选择题（B型题）：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。[51-55题]A.职业性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性黑变病E.职业性痤疮51.某炼焦厂工人，接触煤焦油2年，面颈部出现弥漫性褐黑色色素沉着。52.某电焊工未戴防护面罩进行焊接作业，数小时后面部、颈部出现红斑、水肿，伴有眼痛。53.某机械厂工人，长期接触切削液，双手出现红斑、丘疹、皲裂，伴瘙痒。54.某船厂除锈工，接触沥青后户外作业，暴露部位出现红斑、水疱。55.某压缩机修理工，接触润滑油，面部及手臂出现毛孔粗大、黑头粉刺。[56-60题]A.铬化合物B.煤焦油、沥青C.三氯乙烯D.环氧树脂E.氢氟酸56.常引起职业性皮肤溃疡，且伴有“鸟眼状”特征的物质是。57.常引起职业性黑变病及光毒性皮炎的物质是。58.常引起重症药疹样皮炎（如大疱性表皮坏死松解症）的物质是。59.常引起深部组织坏死、脱钙，导致剧痛的物质是。60.常引起职业性变应性接触性皮炎的强致敏原是。[61-65题]A.原发刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.光变应性皮炎E.接触性荨麻疹61.接触物本身具有强烈刺激性，任何人接触一定浓度、一定时间均可发病。62.属于迟发型变态反应（IV型变态反应），仅少数特异体质者发病。63.发病需有光照参与，无个体选择性，首次接触即可发生。64.发病需有光照参与，属于免疫反应，有潜伏期。65.接触物引起皮肤黏膜血管扩张及通透性增加，发生风团。三、案例分析题：每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，从每道题下面的备选答案中选择一个最佳答案。【案例一】男性，34岁，汕尾市某红海湾沿海某修船厂喷漆工。职业史：从事船舶喷漆作业6年，长期接触聚氨酯防腐漆、稀释剂（含苯乙烯、甲苯等）。近期由于赶工期，每天加班作业。主诉：面部、颈部及双前臂出现红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒1周，加重2天。患者自诉发病前1周曾使用过一批新品牌的稀释剂。查体：体温正常。面颈部、双前臂伸侧可见弥漫性红斑，其上密集粟粒大小丘疹、水疱，部分抓破、结痂。双手背皮肤轻度红肿，指缝间未见水疱。既往体健，无药物过敏史，发病前无特殊食物摄入史。66.该患者最可能的诊断是：A.职业性光变应性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性原发刺激性接触性皮炎D.职业性痤疮E.急性湿疹（非职业性）67.为明确诊断，最有意义的辅助检查是：A.血常规检查B.血清总IgE检测C.皮肤斑贴试验D.皮内试验E.真菌镜检68.若进行斑贴试验，应首选的抗原系列是：A.标准抗原系列B.油漆工特殊系列（包括聚氨酯、甲苯二异氰酸酯等）C.化妆品系列D.药物系列E.橡胶系列69.该患者的处理原则不包括：A.立即停止接触可疑致病物（新品牌稀释剂）B.清水清洗接触部位C.根据病情外用糖皮质激素制剂D.口服抗组胺药E.强行在岗工作，只需加强个人防护70.关于该患者的预后，下列说法正确的是：A.彻底治愈后，恢复原工作接触同种物质不会复发B.彻底治愈后，若再次接触致敏原，皮损通常复发且潜伏期缩短C.必须永久脱离油漆作业D.会留有永久性瘢痕E.会发展为皮肤癌【案例二】女性，28岁，某电子厂（位于汕尾市海丰县）线束工。职业史：从事电子线束焊接及清洗工作2年，接触助焊剂、洗板水（主要成分为醇类、酯类及少量表面活性剂）。主诉：双手指掌面及指侧缘皮肤干燥、粗糙、皲裂伴疼痛3个月，冬季加重。查体：双手指腹及指侧皮肤可见轻度角化过度，有多条深浅不一的皲裂，部分伴有渗血，无水疱，无红斑。甲板正常。71.该患者最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.职业性手足皲裂C.手癣D.汗疱疹E.接触性荨麻疹72.导致该患者发病的最主要原因是：A.洗板水中的表面活性剂脱脂及有机溶剂刺激B.真菌感染C.对助焊剂过敏D.紫外线照射E.维生素缺乏73.下列哪项检查有助于排除手癣？A.斑贴试验B.真菌直接镜检C.血常规D.皮肤划痕试验E.过敏原检测74.对该患者的防治建议，错误的是：A.工作时佩戴棉质衬里手套B.工作后及时清洗双手，外用润肤霜C.改进工艺，减少刺激性溶剂的使用D.口服抗真菌药物E.加强车间通风【75-77题共用题干】男性，42岁，某化工厂技术员。在一次检修反应釜时，管道破裂，被高浓度氢氟酸（浓度约50%）喷溅至右大腿前侧及会阴部。现场工友立即协助其脱去裤子，并用大量清水冲洗约20分钟，随后送医。伤后2小时查体：患者神志清楚，痛苦面容，右大腿前侧皮肤苍白，可见散在紫色瘀斑，触之质硬如皮革，会阴部亦见类似损伤。患者主诉局部疼痛剧烈，难以忍受。心电监护显示偶发室性早搏。75.该患者最紧急的处理措施是（在冲洗基础上）：A.立即切开减压B.局部外用糖皮质激素C.立即局部或周围注射葡萄糖酸钙D.强力止痛E.等待坏死组织界限清楚后清创76.氢氟酸灼伤最严重的潜在并发症是：A.继发性感染B.低钙血症导致的心律失常甚至心跳骤停C.休克D.急性肾功能衰竭E.败血症77.计算该患者体表烧伤面积（按照中国九分法成人标准），右大腿前侧约占体表面积的：A.2.25%B.4.5%C.9%D.5%E.1.5%78.（接上题）若该患者体重70kg，按照补液公式（第一个24小时补液量=烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5+2000ml），其第一个24小时的总补液量应为（此处仅做数学计算演示）：A.2000+B.2000+C.2000+D.70×E.2000ml四、简答题79.简述职业性接触性皮炎中，原发刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎的主要鉴别点。80.简述职业性黑变病的诊断依据。81.简述职业性化学性皮肤灼伤的现场急救处理原则。82.某职业病诊断医师在接诊一位疑似职业性皮肤病患者时，应详细询问哪些方面的内容以确立职业史？83.简述三氯乙烯引起的职业性药疹样皮炎的临床特点及处理原则。======================以下是答案与详细解析======================一、单项选择题（A1/A2型题）1.【答案】A【解析】职业性皮肤病的诊断原则中，明确的职业史是诊断的前提和最关键依据。没有职业接触史，就不能诊断为职业病。临床表现、实验室检查和现场调查均需在职业史的基础上进行综合分析。2.【答案】A【解析】职业性接触性皮炎按发病机制主要分为原发刺激性接触性皮炎（ICD）和变应性接触性皮炎（ACD）。光毒性和光变应性属于光接触性皮炎的范畴。3.【答案】B【解析】铬化合物（特别是六价铬）是典型的职业性皮肤溃疡致病物。其特点为“鸟眼状”溃疡：米粒至黄豆大小，边缘整齐，周围红晕，中心坏死，疼痛轻微。职业性痤疮通常有粉刺；化学性灼伤通常为面积较大的红斑、水疱或坏死；接触性皮炎多为弥漫性红斑、丘疹。4.【答案】A【解析】煤焦油、沥青及其衍生物是引起职业性黑变病的常见致病物。其他选项如铬酸引起溃疡，氢氟酸引起灼伤，环氧树脂引起变应性皮炎。5.【答案】A【解析】职业性痤疮主要由接触石油馏分（如煤油、柴油、润滑油、石蜡）及其副产品（如沥青、焦油）引起。氯痤疮则由卤代烃类化合物引起。6.【答案】C【解析】职业性光接触性皮炎的皮损主要局限于曝光部位（如面、颈、上胸、手背等），非遮盖部位一般不受累。7.【答案】B【解析】该工人有明确的印染工职业史，接触染料、助剂等。皮疹发生于接触部位（双手），呈湿疹样改变，有明显的“休息-返岗-复发”规律，符合职业性变应性接触性皮炎的特点。手癣通常单侧或不对称，真菌镜检阳性。8.【答案】B【解析】职业性皮肤病处理原则中，最首要的是立即脱离致病物及其环境，防止继续接触加重病情。9.【答案】B【解析】斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的金标准，主要用于寻找致敏原。10.【答案】D【解析】职业性白斑主要是由接触某些苯基酚（如对苯二酚）或烷基酚类化学物引起的色素脱失斑。白斑处皮肤感觉正常，无知觉减退（区别于麻风）。脱离接触后白斑消退缓慢或长期存在。11.【答案】A【解析】氢氟酸具有强烈的腐蚀性和渗透性，能溶解脂肪和脱钙，引起深部组织坏死。其特点是疼痛剧烈（由于氟离子刺激神经末梢及溶解骨骼），且损伤程度随时间加深，具有继续渗透作用。12.【答案】E【解析】《职业病分类和目录》中职业性皮肤病包括：接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、白斑、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、疣赘、皲裂等。职业性真菌感染不属于法定职业病。13.【答案】A【解析】铬、铍、砷等化合物是引起职业性皮肤溃疡（特指“铬疮”等）的典型致病物。14.【答案】A【解析】邻苯二甲酸酐是强致敏原，可引起接触性皮炎，严重时可伴有呼吸道症状（如哮喘），但此处面部眼睑水肿、红斑是典型的接触性皮炎表现。若以哮喘为主，则诊断为职业性哮喘。15.【答案】D【解析】原发刺激性接触性皮炎任何人接触一定浓度均可发生，无特异性，不一定有潜伏期（或极短）；变应性接触性皮炎仅发生于特异体质者，有潜伏期（通常首次接触5-14天以上）。题目问“临床特点”，D选项“必须有潜伏期”不适用于所有职业性接触性皮炎（如刺激性的无潜伏期）。16.【答案】A【解析】防污漆中常含有氧化亚铜等光敏物质。渔民在户外作业，有强烈日光照射。暴露部位出现红斑、水肿，符合光毒性皮炎的特点（发病急，似晒伤）。17.【答案】B【解析】职业病诊断证明书要求科学严谨，致病物名称应使用化学名称，尽可能注明浓度或商品名称，不能笼统填写。18.【答案】B【解析】职业性药疹样皮炎是职业性皮肤病中病情最重的一型，表现为重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症等，常伴有严重的肝肾功能损害和发热。19.【答案】C【解析】诊断职业性皮肤病需综合分析。若患者同时患有非职业性皮肤病，需仔细鉴别。如果职业接触是发病的主要原因或加重因素，符合职业病诊断标准，可诊断为职业性皮肤病。20.【答案】C【解析】宝石切割工长期接触磨削粉（机械刺激）和冷却液（化学刺激/脱脂），易引起职业性手足皲裂，表现为角化过度、皮肤粗糙、裂口。21.【答案】C【解析】职业性黑变病主要表现为弥漫性或斑片状的褐素沉着，往往伴有苔藓样变或轻度炎症，后期可伴皮肤萎缩。22.【答案】B【解析】现场调查旨在了解患者接触何种毒物，因此重点调查生产工艺流程、原材料、助剂、中间产物及成品。23.【答案】C【解析】一级预防是根本，即通过改进工艺、工程控制，消除或降低致病物浓度，使其不危害人体。24.【答案】E【解析】三氯乙烯引起的药疹样皮炎属于重症变态反应，皮损往往全身泛发，不仅限于接触部位。25.【答案】D【解析】职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别在于职业接触史。职业性痤疮除面部外，常发生于手背、指背、前臂、大腿等接触部位，且往往发病年龄不限于青春期。26.【答案】B【解析】砷及其化合物可引起职业性疣赘（砷疣），长期慢性接触甚至有致癌风险。27.【答案】C【解析】在所有职业病中，职业性皮肤病的发病率通常是最高的，约占职业病总数的40%-60%（不同统计数据略有差异，但普遍居首）。28.【答案】B【解析】水泥粉尘（含碱性物质）对皮肤有原发刺激作用。发病急，接触后数小时发病，无潜伏期，属于原发刺激性接触性皮炎。29.【答案】A【解析】依据GBZ18-2013，职业性皮肤病（如接触性皮炎、灼伤等）的诊断分级通常分为轻度、中度、重度。30.【答案】A【解析】汞可引起汞毒性皮炎，多见于接触汞蒸气后，表现为红斑、丘疹，有时呈斑片状，可伴有全身中毒症状（如震颤、口腔炎）。31.【答案】C【解析】洗板水等有机溶剂具有脱脂和刺激作用，长期接触最易引起职业性刺激性接触性皮炎或手部湿疹。32.【答案】C【解析】斑贴试验应使用标准抗原系列以及患者工作中接触的具体物质（原物或稀释后）。急性期不宜进行；试验浓度需经安全性评估（不一定与现场浓度一致）；阴性结果不能完全排除（可能有刺激物或未检测到致敏原）；阳性结果需结合临床分析。33.【答案】B【解析】职业性化学性皮肤灼伤的病理生理变化与普通热力烧伤一致，因此其面积计算（九分法）和深度判断（三度四分法）参照烧伤医学标准。34.【答案】B【解析】接触致敏物引起的风团病变，属于接触性荨麻疹。若仅表现为哮喘则为职业性哮喘。35.【答案】A【解析】职业性白斑的发病机理主要是毒物选择性破坏黑素细胞或抑制酪氨酸酶活性，导致色素脱失。36.【答案】D【解析】急性皮炎泛发期皮肤反应强烈，斑贴试验可能诱发严重反应或加重病情，不宜进行。应在急性炎症消退后进行。37.【答案】D【解析】职业健康监护档案重点记录职业史、既往史、家族史、个人健康史等。工资收入水平与医学诊断无关，不属于健康监护内容。38.【答案】C【解析】变应性接触性皮炎属于致敏T淋巴细胞介导的免疫反应。再次接触致敏原时，致敏T细胞迅速活化，皮损出现时间（潜伏期）通常比初次接触（致敏期）短。39.【答案】C【解析】观察对象通常指接触职业病危害因素，出现一些非特异性临床表现，尚不能确诊为职业病。处理原则是一般不调离，但需密切观察（如定期复查），必要时进行暂时性调离。40.【答案】E【解析】抓痕、皲裂、感染、色素沉着均为职业性皮肤病的常见继发损害或伴随表现。肿瘤转移不是职业性皮肤病的直接表现（虽然某些化学物可致癌，但“转移”属于癌症晚期阶段，不属于此处定义的继发损害范畴）。41.【答案】A【解析】该患者同时存在皮肤灼伤和全身中毒（有机磷中毒）症状。但现场急救的首要原则是切断毒源，即立即脱去污染衣物并大量冲洗，防止毒物继续经皮肤吸收。同时应尽快使用阿托品等解毒剂，但“脱去污染衣物、冲洗”是物理性的第一急救步骤。42.【答案】B【解析】职业性黑变病好发于面部、颈部、四肢屈侧等易接触或易受摩擦/暴露的部位。43.【答案】D【解析】铬化合物（特别是六价铬）是确认的人类致癌物，长期接触可增加肺癌风险，也可引起皮肤癌（虽较少见，但D选项“不会引起皮肤癌”说法错误）。44.【答案】C【解析】光毒性皮炎是光敏物质受光照射后产生的直接毒性反应，不涉及免疫机制，任何人接触足够量均可发生，发病急，似晒伤。45.【答案】B【解析】化学品泄漏现场急救，最通用、最安全、最有效的措施是立即用大量流动清水冲洗，时间通常15-30分钟。使用中和剂可能因选择错误或产热加重损伤，一般不推荐在现场首选使用。46.【答案】E【解析】职业性痤疮的发生主要取决于接触致痤疮物质，而非个体是否为油性皮肤。虽然油性皮肤可能加重病情，但非唯一条件。47.【答案】D【解析】斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的重要手段，但对于刺激性皮炎、光毒性皮炎等并非必须，且必须在适当条件下进行。因此D选项不是必须具备的条件。48.【答案】B【解析】沥青含有光敏物质（如蒽、菲等），在日光照射下可引起光毒性皮炎。49.【答案】B【解析】职业性皮肤溃疡（铬疮）愈合缓慢，愈合后通常遗留萎缩性瘢痕。50.【答案】C【解析】根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，当事人对职业病诊断结论不服的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。二、配伍选择题（B型题）51.【答案】D【解析】煤焦油引起职业性黑变病。52.【答案】C【解析】电焊弧光引起电光性皮炎（类似电光性眼炎）。53.【答案】A【解析】切削液引起职业性接触性皮炎。54.【答案】B【解析】沥青加日光照射引起光接触性皮炎（光毒性）。55.【答案】E【解析】润滑油引起职业性痤疮。56.【答案】A【解析】铬化合物引起“鸟眼状”溃疡。57.【答案】B【解析】煤焦油、沥青引起黑变病及光毒性皮炎。58.【答案】C【解析】三氯乙烯是引起重症药疹样皮炎的常见致病物。59.【答案】E【解析】氢氟酸引起深部坏死、脱钙、剧痛。60.【答案】D【解析】环氧树脂是极强的变应原。61.【答案】A【解析】原发刺激性特点：无个体选择性，任何人接触均可发病。62.【答案】B【解析】变应性特点：特异质，IV型变态反应。63.【答案】C【解析】光毒性特点：光照参与，无个体选择性，首次可发病。64.【答案】D【解析】光变应性特点：光照参与，免疫反应，有潜伏期。65.【答案】E【解析】接触性荨麻疹特点：风团，血管反应。三、案例分析题66.【答案】B【解析】患者有明确职业史（喷漆工），接触聚氨酯、稀释剂。皮疹在接触部位（面、颈、前臂），呈湿疹样表现，有瘙痒。发病与使用新品牌稀释剂有时间关联。这符合变应性接触性皮炎的特点（潜伏期1周左右，再次接触或新致敏原接触后发病）。虽然户外作业可能有光，但题目未强调光照是必要条件，且聚氨酯和稀释剂主要引起变应性或刺激性皮炎。最可能是变应性接触性皮炎。67.【答案】C【解析】斑贴试验是寻找致敏原、确诊变应性接触性皮炎的最有意义检查。68.【答案】B【解析】根据患者职业史，应选用针对性的抗原系列，即油漆工特殊系列，包含聚氨酯、异氰酸酯等常见致敏原。69.【答案】E【解析】处理原则必须包括脱离接触。强行在岗工作会导致病情加重甚至全身泛发。70.【答案】B【解析】变应性接触性皮炎具有致敏记忆性。彻底治愈后，若再次接触同一致敏原，通常会迅速复发（激发期，潜伏期短）。71.【答案】B【解析】患者职业史（接触洗板水、有机溶剂），皮损为干燥、角化、皲裂，无水疱、红斑，符合职业性手足皲裂（属于职业性皮肤病的一种表现，常由溶剂脱脂及刺激引起）。72.【答案】A【解析】洗板水中的有机溶剂和表面活性剂能去除皮肤皮脂，破坏屏障，导致干燥、皲裂。73.【答案】B【解析】手癣是真菌感染，通过真菌镜检可查到菌丝或孢子，是鉴别手癣的金标准。74.【答案】D【解析】该患者诊断明确为职业性手足皲裂，非真菌感染，无需口服抗真菌药物。75.【答案】C【解析】氢氟酸灼伤的特效解毒措施是局部或周围注射葡萄糖酸钙，可与氟离子结合形成不溶性的氟化钙，从而阻止氟离子继续渗透和破坏骨骼/神经，同时缓解疼痛。76.【答案】B【解析】氢氟酸中的氟离子与体内钙离子结合，导致低钙血症，严重时可引起心律失常甚至心跳骤停，这是致死的主要原因。77.【答案】B【解析】根据中国九分法，成人双下肢占46%（包括臀部）。其中，双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%。一侧大腿约占10.5%。大腿前侧（前半部分）约占一侧大腿的一半，即约5.25%。但通常粗略计算或教材简化记忆中，大腿前侧可按约5%左右估算。选项中B（4.5%）是最接近的合理数值（注：不同教材对九分法细分略有差异，通常大腿前侧+外侧约等于6-7%，前侧单独约5%左右）。若按精确计算：双大腿21%，一侧大腿10.5%，前侧（股四头肌区）约占半侧大腿即约5.25%。选项B4.5%最接近。若按“全大腿=21%/2=10.5%”，前侧约为5.25%。选项B4.5%最接近。若按标准九分法，大腿前侧+外侧+后侧。前侧通常被记为5.25%。故选B。78.【答案】B【解析】接上题，计算采用估算的烧伤面积。若选择B选项4.5%作为面积，则公式为2000+四、简答题79.【答案】原发刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎的主要鉴别点：（1）发病机制：前者为非免疫性损伤，直接破坏皮肤屏障；后者为IV型迟发型变态反应。（2）人群选择性：前者无选择性，任何人接触足够浓度/时间均可发病；后者仅发生于少数特异体质者。（3）潜伏期：前者通常初次接触即发病，无潜伏期或极短；后者初次接触需一定诱导期（5-14天以上），再次接触潜伏期短（12-48小时）。（4）接触物性质：前者多为强刺激物（酸、碱、溶剂等）；后者多为致敏原（重金属盐、甲醛、环氧树脂等）。（5）斑贴试验：前者斑贴试验结果通常阴性（或高浓度下呈阳性反应，但无诊断价值）；后者斑