2026年广东省职业病诊断医师考试职业性放射性疾病复习题库及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试[职业性放射性疾病]复习题库及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于随机性效应的描述，正确的是：A.存在剂量阈值B.效应的严重程度与剂量大小成正比C.发生的概率与剂量大小成正比D.主要包括确定性效应E.只有在大剂量照射下才会发生2.在职业性放射性疾病诊断中，外照射急性放射病的骨髓型通常是指全身受照剂量范围为：A.<1GyB.1~10GyC.10~50GyD.>50GyE.0.5~2Gy3.放射性白内障的主要临床特点是：A.晶体前囊下皮质混浊B.晶体后囊下皮质混浊C.晶体核混浊D.晶体皮质全混浊E.晶体囊膜破裂4.根据《职业病分类和目录》，下列哪种疾病不属于职业性放射性疾病：A.外照射急性放射病B.放射性肿瘤C.放射性皮肤疾病D.放射性心血管疾病E.内照射放射病5.某放射工作人员在事故中受到全身不均匀照射，全身平均剂量为1.5Gy，但腹部局部剂量达到了6Gy。此时应主要依据什么进行诊断分型：A.全身平均剂量B.局部最高剂量C.临床表现和造血功能损伤程度D.物理剂量计读数E.染色体畸变分析结果6.慢性放射性皮肤损伤的潜伏期通常为：A.数小时至数天B.数周至数月C.数年至数十年D.数分钟E.立即出现7.下列哪种放射性核素主要沉积在骨骼中，造成亲骨性辐射损伤：A.碘-131(I)B.铯-137(CsC.锶-90(SrD.氚(H)E.氡-222(Rn8.外照射亚急性放射病的临床表现特点主要是：A.起病急骤，迅速出现造血功能衰竭B.病程迁延，表现为造血功能再生障碍C.以神经系统功能紊乱为主D.以皮肤损伤为主E.无明显临床症状9.在估算内照射剂量时，待积有效剂量（CommittedEffectiveDose,E(A.放射性核素的物理半衰期B.放射性核素的生物半排期C.摄入后50年D.工作人员的一生E.放射性核素的有效半减期10.放射性甲状腺功能减退症的诊断依据中，下列哪项不是必需的：A.明确的电离辐射接触史B.甲状腺功能检查异常（T3、T4降低，TSH升高）C.甲状腺肿大D.排除其他原因引起的甲状腺功能减退E.接触剂量达到一定阈值11.某患者长期从事镭表盘工作，诊断为放射性骨肿瘤，最可能的致病核素是：A.RB.CC.CD.SE.I12.确定性效应（组织反应）的严重程度取决于：A.照射剂量率B.照射总剂量C.受照组织D.以上都是E.仅与照射时间有关13.外照射慢性放射病最常见的临床表现为：A.明显的出血感染B.造血功能异常（如白细胞持续降低）C.严重的皮肤坏死D.急性恶心呕吐E.神经母细胞瘤14.根据《放射性皮肤疾病诊断标准》（GBZ106-2020），急性放射性皮肤损伤的分度依据主要是：A.受照剂量大小B.潜伏期长短C.临床表现（如红斑、水疱、坏死）D.照射面积E.以上均是15.下列关于染色体畸变分析的描述，错误的是：A.是生物剂量估算的重要方法B.双着丝粒体是电离辐射的特异性指标C.只能用于急性照射的估算D.采样时间对分析结果有影响E.需要专业的实验室和技术人员16.放射工作人员职业健康检查中，必检项目不包括：A.外周血常规B.染色体畸变分析C.眼晶状体检查D.甲状腺功能E.尿常规17.内照射放射病的主要特点是：A.早期有明显的急性放射病症状B.具有明确的放射性核素摄入史C.体外辐射监测读数很高D.仅表现为局部皮肤损伤E.潜伏期极短18.急性放射性肺炎通常发生在胸部放射治疗后：A.1-2周B.1-3个月C.3-6个月D.6-12个月E.2年以上19.下列哪种情况属于职业性放射性肿瘤的判断标准中的必需条件：A.肿瘤发生前必须有过急性放射病病史B.有明确的职业性受照史C.肿瘤必须是恶性的D.必须有家族遗传史E.必须发生在受照后5年内20.某核电站事故后，周围居民主要吸入的放射性核素是碘-131。为阻断甲状腺吸收，应尽早服用：A.碘化钾(KI)B.普鲁士蓝D.二巯基丙醇E.氢氧化铝21.放射性神经损伤的主要病理改变是：A.神经细胞坏死B.神经纤维脱髓鞘C.神经胶质细胞增生D.血管周围炎细胞浸润E.神经纤维断裂22.在职业性放射性疾病诊断中，关于“剂量阈值”的理解，正确的是：A.随机性效应有明确的阈值B.确定性效应没有阈值C.低于剂量阈值则不会发生确定性效应D.剂量阈值是绝对的，任何人低于此剂量都不会发病E.剂量阈值仅适用于外照射23.某男性患者，35岁，从事探伤工作5年，近期体检发现白细胞计数持续在3.5×A.重症再生障碍性贫血B.慢性苯中毒C.放射性白细胞减少症D.急性放射病E.病毒感染24.造血干细胞辐射敏感性最高的细胞周期时相是：A.G0期B.G1期C.S期D.G2期E.M期25.放射性复合伤是指：A.两种以上放射性核素同时摄入B.放射损伤合并烧伤、创伤等非放射损伤C.外照射合并内照射D.全身照射合并局部照射E.急性照射合并慢性照射26.下列哪项指标是评价骨髓型急性放射病严重程度的关键：A.淋巴细胞绝对数B.血小板计数C.网织红细胞计数D.血红蛋白含量E.血沉27.放射性白内障的剂量阈值（单次照射）大约为：A.0.1GyB.0.5GyC.2GyD.5GyE.10Gy28.晚期放射性皮肤损伤表现为：A.脱毛B.色素沉着C.硬结性水肿、萎缩、角质增生D.红斑E.水疱29.下列哪种药物对钚、钍等锕系元素有较好的促排效果：A.碘化钾B.喹胺酸C.普鲁士蓝D.DTPA(二乙三胺五乙酸)E.碳酸氢钠30.职业性放射性疾病的诊断原则不包括：A.必须有明确的职业性受照史B.必须有相应的临床表现C.必须有参考的剂量估算结果D.必须排除其他致病因素E.必须进行开胸活检二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者，男，45岁，在某金属加工厂从事γ射线探伤作业15年。近期主诉乏力、头晕、记忆力减退。实验室检查：WBC3.8×/LA.慢性放射病B.急性放射病C.放射性肿瘤D.营养性贫血E.慢性苯中毒32.某医院放疗科技术员，在操作加速器时误入机房，滞留约2分钟。事后估算全身受照剂量约为3Gy。照后2小时出现恶心、呕吐，照后24小时查外周血淋巴细胞绝对数降至0.8×A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.脑型33.患者，女，30岁，因甲状腺功能亢进接受I治疗。由于计算失误，给药量偏大。服药后第3天出现唾液腺肿大、口干、疼痛。查体：体温38.5℃，双侧腮腺肿胀明显。首先考虑的并发症是：A.急性放射性甲状腺炎B.放射性唾液腺损伤C.急性腮腺炎（病毒性）D.过敏反应E.放射性肺炎34.某核燃料后处理厂工人，在一次事故中疑吸入钚-239气溶胶。事发后立即进行鼻拭子检测呈强阳性，尿样中检测出超本底水平的α放射性核素。目前患者无明显自觉症状，血常规正常。针对该患者，首要的处理措施是：A.立即输血B.大量输液利尿C.尽早使用促排药物（如DTPA）D.观察等待E.使用抗生素预防感染35.患者，男，50岁，因右手食指长期接触低能β射线源（如SrA.急性放射性皮肤损伤II度B.慢性放射性皮肤损伤II度C.真菌感染D.接触性皮炎E.湿疹36.某探伤工人在一次工业探伤事故中，右大腿局部受到约20Gy的高剂量照射。局部皮肤初期表现为红斑、水肿，随后出现水疱、坏死，疼痛剧烈。经治疗后创面愈合，但半年后该部位皮肤再次破溃、流出恶臭液体，形成经久不愈的溃疡。这种晚期的皮肤改变称为：A.晚期放射性皮肤反应B.放射性皮肤癌C.真菌性溃疡D.慢性湿疹E.糖尿病足37.某女性患者，42岁，既往有胸部放射治疗史（剂量40Gy）。放疗结束后2年，出现活动后气短、干咳。胸部CT示双肺下叶可见条索状阴影及局限性胸膜增厚。肺功能检查示弥散功能降低。应首先考虑：A.转移性肺癌B.放射性肺纤维化C.慢性支气管炎D.结核病E.矽肺38.某患者在一次核事故中受到全身照射，剂量约为8Gy。照后1天出现频繁呕吐、腹泻，2天后症状缓解（假愈期）。第10天再次出现高热、全身衰竭、血便。该患者最可能的诊断分型是：A.骨髓型轻度B.骨髓型中度C.骨髓型重度D.肠型放射病E.脑型放射病39.某实验室研究生，在使用P进行标记实验时，未戴手套，手部皮肤沾染约10MBqA.急性放射性皮肤损伤I度B.急性放射性皮肤损伤II度C.急性放射性皮肤损伤III度D.慢性放射性皮肤损伤I度E.化学性烧伤40.某铀矿工人，井下作业工龄20年，近期确诊为肺癌。已知该矿井氡子体浓度超标，个人累积暴露量约为500WLM。在申请职业病诊断时，最重要的依据是：A.吸烟史B.肺癌病理类型（多为小细胞未分化癌）C.氡子体年摄入量记录或重建剂量D.家族肿瘤史E.既往肺部感染史三、B1型题（配伍题）（41-45题共用备选答案）A.IB.SC.CD.PE.R41.主要亲甲状腺放射性核素：42.主要亲骨性放射性核素，类似钙：43.主要亲骨性放射性核素，类似铁，且具有高毒性：44.惰性气体，吸入后主要造成内照射危险的是：45.机体全身性分布的放射性核素，类似钾：（46-50题共用备选答案）A.造血功能抑制B.皮肤损伤C.肺纤维化D.甲状腺功能减退E.白内障46.全身不均匀照射，骨髓剂量>1Gy时，主要危害是：47.眼晶状体受到>0.5Gy照射，晚期主要危害是：48.甲状腺受到>10Gy照射，晚期主要危害是：49.肺部受到>20Gy照射，晚期主要危害是：50.局部皮肤受到>5Gy照射，主要危害是：四、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（51-54题）患者，男，38岁，因工业探伤源故障，在检修时意外受到源（Ir）近距离照射。事后模拟重建剂量估算结果：全身均匀受照剂量约为3.5Gy。患者于照后2小时出现恶心、呕吐，约4小时后缓解。照后24小时查血象：WBC9.0×/L，淋巴细胞绝对值1.2×/L，PLT180×/51.根据上述病史和剂量估算，该患者最可能的诊断是：A.骨髓型急性放射病（轻度）B.骨髓型急性放射病（中度）C.骨髓型急性放射病（重度）D.肠型急性放射病E.外照射亚急性放射病52.该患者目前的临床分期属于：A.初期B.假愈期C.极期D.恢复期E.晚期53.针对该患者，目前最关键的治疗措施是：A.立即进行造血干细胞移植B.使用细胞因子（如G-CSF）刺激造血C.大剂量抗生素抗感染D.输注全血或血小板E.皮肤创面处理54.关于该患者的预后判断，正确的是：A.预后极差，likely死亡B.经过积极治疗，有望恢复C.必然转为再生障碍性贫血D.必然并发放射性肿瘤E.会留下严重的皮肤残疾（55-58题）某女性患者，32岁，因左侧乳腺癌接受保乳术后放疗。放疗方案为50Gy/25次，瘤床加量10Gy/5次。放疗结束后6个月，患者感觉左乳房及胸壁皮肤发紧、变硬，颜色变深，毛细血管扩张。55.患者目前皮肤表现属于：A.急性放射性皮炎B.晚期放射性皮肤纤维化C.放射性皮肤湿性脱皮D.放射性皮肤溃疡E.皮肤蜂窝织炎56.这种改变的主要病理基础是：A.表皮细胞坏死脱落B.真皮层血管扩张、充血C.真皮及皮下组织胶原纤维增生、玻璃样变D.皮下脂肪坏死E.急性炎症细胞浸润57.如果患者同时出现同侧上肢肿胀，活动受限，应考虑：A.急性淋巴管炎B.上肢深静脉血栓C.放射性淋巴管侧支循环建立不良（上肢淋巴水肿）D.软组织肉瘤E.骨折58.针对这种晚期皮肤损伤，主要的治疗策略是：A.大剂量抗生素B.手术切除纤维化组织C.物理治疗、功能锻炼、对症支持（如按摩、压迫疗法）D.全身化疗E.高压氧（视情况，但C更基础）五、X型题（多项选择题）59.职业性放射性疾病的诊断依据包括：A.详细的职业受照史B.临床体格检查及实验室检查结果C.个人剂量监测档案或模拟剂量估算D.现场放射防护调查资料E.排除其他非放射性疾病60.外照射急性放射病根据临床特点和病情严重程度，分为：A.骨髓型B.肠型C.脑型D.皮肤型E.肺型61.放射性皮肤损伤的临床类型包括：A.急性放射性皮肤损伤B.慢性放射性皮肤损伤C.放射性皮肤癌D.真菌感染E.湿疹62.下列哪些属于放射性核素内污染的医学处理原则：A.尽早采取措施减少放射性核素的吸收B.适当的加速排出（促排）C.综合对症治疗D.必须隔离观察E.立即使用抗生素63.慢性放射性皮肤损伤的晚期临床表现有：A.皮肤角质增生B.皮肤萎缩变薄C.毛细血管扩张D.顽固性溃疡E.皮肤癌变64.关于放射性白内障，下列说法正确的是：A.潜伏期长短与剂量大小有关B.混浊主要从晶体后囊下开始C.职业性放射性白内障属于职业病D.一次大剂量照射潜伏期较短E.是一种确定性效应65.放射性肿瘤病因判断的辅助指标包括：A.肿瘤发生的病理类型B.潜伏期长短C.接触射线的种类D.病人的年龄E.是否合并其他致癌因素66.急性放射病的局部表现包括：A.脱发B.皮肤红斑、水疱C.口腔炎D.粘膜出血E.以上都不是67.下列哪些指标常用于评价骨髓造血功能损伤：A.外周血白细胞计数B.外周血血小板计数C.网织红细胞计数D.骨髓增生程度E.血红蛋白含量68.放射工作人员在职业健康检查中发现外周血白细胞持续低于4.0×A.暂时脱离放射工作岗位B.密切观察C.对症治疗D.立即调离并按职业病处理E.无需处理，继续工作69.下列关于DTPA促排治疗的描述，正确的是：A.对稀土元素和钚有较好效果B.应尽早使用C.可以通过吸入或静脉给药D.无任何副作用E.属于特异性促排药物70.放射性甲状腺功能亢进症的特点包括：A.多发生于颈部大剂量外照射后B.甲状腺摄碘率降低C.血清T3、T4升高，TSH降低D.甲状腺质地较硬E.常伴有突眼六、判断题71.随机性效应不存在剂量阈值，其发生概率与剂量成正比，而严重程度与剂量无关。72.确定性效应（组织反应）只有当受照剂量超过一定阈值时才会发生，且其严重程度随剂量增加而加重。73.在职业性放射性疾病诊断中，如果个人剂量计丢失，就无法进行诊断。74.放射性皮肤损伤仅发生于皮肤直接受到照射的部位，不会通过血液传播到其他部位。75.内照射放射病的诊断必须依据体内放射性核素沉积量的测量结果。76.所有从事放射工作的人员都必须进行染色体畸变分析作为常规监测。77.慢性放射病患者一旦脱离射线接触，血象指标通常会立即恢复正常。78.放射性肿瘤的诊断必须证明肿瘤是由辐射引起的，且辐射是唯一原因。79.急性放射病极期的主要矛盾是感染、出血和全血细胞减少。80.氡及其子体是导致矿工肺癌的主要放射性因素，属于内照射。七、计算题与分析题81.某放射工作人员在工作中受到混合辐射场照射。其中：全身受均匀γ射线照射，吸收剂量为0.2G肺部受到α粒子内照射，吸收剂量为0.05G甲状腺受到β射线照射，吸收剂量为0.5G已知辐射权重因子：(γ,β组织权重因子：(肺)=0.12，请计算该工作人员受到的：(1)肺的当量剂量；(2)甲状腺的当量剂量；(3)全身的有效剂量E（忽略其他器官贡献，仅计算肺、甲状腺及剩余身体贡献的简化估算，剩余身体受照剂量取全身γ剂量近似）。82.某实验室发生H（氚）泄漏事故，一名工作人员摄入了5×Bq的氚水（O(1)计算该工作人员摄入氚水后的待积有效剂量。(2)若年有效剂量限值为20mSv（放射工作人员），请判断该次摄入导致的剂量是否超过年限值，并说明临床意义。83.简述骨髓型急性放射病的临床分期及各期的主要特点。84.简述职业性放射性白内障的诊断标准及鉴别诊断要点。答案与解析1.【答案】C【解析】随机性效应（如致癌、遗传效应）的发生概率与剂量成正比，而严重程度与剂量无关，且被认为无阈值。确定性效应（如白内障、皮肤烧伤）存在阈值，严重程度随剂量增加。2.【答案】B【解析】骨髓型急性放射病的剂量范围一般为1-10Gy。1-2Gy为轻度，2-4Gy为中度，4-6Gy为重度，6-10Gy为极重度。3.【答案】B【解析】放射性白内障的典型形态学改变是晶体后囊下皮质出现颗粒状混浊、空泡和环状混浊，这是与老年性白内障（常始于核或皮质）的重要鉴别点。4.【答案】D【解析】根据《职业病分类和目录》，职业性放射性疾病包括：外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射性复合伤、根据《职业性放射性性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤。放射性心血管疾病目前尚未列入我国法定职业病名单（尽管临床上有相关报道）。5.【答案】C【解析】在不均匀照射情况下，虽然物理剂量很重要，但临床诊断主要依据临床表现和造血功能损伤程度。若腹部剂量极高，可能引起严重肠道损伤，但若全身平均剂量仅1.5Gy，主要矛盾仍可能是造血抑制。本题意在考察“临床导向”原则，但在实际诊断中，需结合物理剂量和生物剂量。对于分型，骨髓型主要看造血功能。6.【答案】C【解析】慢性放射性皮肤损伤是由于长期反复受到超剂量限值照射所致，潜伏期较长，通常为数年至数十年。7.【答案】C【解析】锶-90(Sr8.【答案】B【解析】外照射亚急性放射病是指在数周至数月内受到连续或间断较大剂量外照射，起病较缓，病程迁延，主要表现为造血功能再生障碍（如全血细胞减少）。9.【答案】C【解析】待积有效剂量E(10.【答案】C【解析】放射性甲状腺功能减退症的诊断依据包括：职业史、甲状腺功能异常（T3/T4↓，TSH↑）、剂量阈值，并排除其他原因。甲状腺肿大不是必需条件，甲减时甲状腺可能肿大也可能萎缩。11.【答案】A【解析】镭（Ra12.【答案】D【解析】确定性效应的严重程度取决于受照剂量大小、剂量率以及受照组织的敏感度。13.【答案】B【解析】外照射慢性放射病是由于长期超剂量限值照射所致，最常见的临床表现是造血系统症状，如白细胞计数持续性减少（中性粒细胞、血小板也可降低），伴有乏力、头晕等神经衰弱综合征。14.【答案】E【解析】急性放射性皮肤损伤的分度依据是综合的，包括受照剂量、潜伏期长短和临床表现（如I度：毛囊丘疹、暂时脱毛；II度：红斑、水疱；III度：坏死、溃疡；IV度：深部组织坏死）。15.【答案】C【解析】染色体畸变分析（特别是双着丝粒体）不仅可用于急性照射估算，也可用于慢性受照的累积剂量估算（虽然不确定性较大），因此C说“只能”是错误的。16.【答案】D【解析】在放射工作人员必检项目中，甲状腺功能不是所有岗位的必检项目，通常仅对从事甲状腺可能受到高剂量照射的岗位（如核医学、碘-131操作）作为必检或选检。血常规、染色体（在岗期间定期）、眼晶状体、尿常规是常规必检或重点项目。注：根据GBZ98-2020，染色体畸变分析是对受到事故照射或年剂量调查水平超标人员的必检，常规体检中并非每次必做，但在诊断考试中常作为重点考察。相比之下，甲状腺功能更具特异性。此处选D是因为它是针对特定器官的，而其他（除染色体外）是更基础的。修正：严格按GBZ98-2020，必检项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、外周血淋巴细胞染色体畸变分析（对特定人员）、眼晶状体检查、皮肤检查。甲状腺功能通常作为选检（除非有高风险）。17.【答案】B【解析】内照射放射病必须具有明确的放射性核素摄入史（经呼吸道、食入或伤口）。早期不一定有急性症状，体外辐射监测可能读数很低（因为能量低或源在体内），主要依靠生物检测。18.【答案】B【解析】急性放射性肺炎通常发生在放射治疗后1-3个月。临床表现为发热、咳嗽、气急。19.【答案】B【解析】职业性放射性肿瘤的诊断必须具备：明确的职业性受照史、临床确诊肿瘤、一定的剂量阈值（或RAF评估）。肿瘤必须是恶性的（通常），但最核心的是职业受照史和因果关系判断。A不是必须的（很多无急性病史），C是定义，D/E不是必须条件。20.【答案】A【解析】稳定碘（如碘化钾KI）可以阻断甲状腺对放射性碘（I）的摄取，应在摄入前或摄入后尽早服用。21.【答案】B【解析】放射性神经损伤（如脊髓损伤）的主要病理改变是白质脱髓鞘和血管改变。22.【答案】C【解析】确定性效应存在剂量阈值，低于此剂量一般不会发生（或者发生率极低可忽略）。随机性效应无阈值。23.【答案】C【解析】患者有长期射线接触史，白细胞持续偏低，血小板正常，无全血细胞减少，符合轻度慢性放射病或放射性白细胞减少症的特点。苯中毒也有类似表现，但职业史为探伤（放射源），首先考虑放射性疾病。若剂量未达到诊断阈值，可能仅为“放射反应”，但在考试题库中，倾向于诊断C。24.【答案】D【解析】细胞周期的M期和G2期对辐射最敏感，G0期最不敏感。造血干细胞属于不断增殖的细胞群，其中处于G2/M期的细胞损伤最重。25.【答案】B【解析】放射复合伤是指人员同时或相继受到放射性损伤和其他非放射性损伤（如烧伤、冲击伤、创伤等）。26.【答案】A【解析】淋巴细胞绝对数在早期下降迅速，其下降程度和速度是判断病情轻重（骨髓型分度）的极重要指标。血小板和白细胞极期变化也很重要，但淋巴细胞是早期的“预警灯”。27.【答案】C【解析】根据ICRP及GBZ标准，引起晶体混浊的急性照射阈值约为0.5-2Gy（单次）。长期分次照射的阈值更高。这里取最经典的单次阈值约2Gy。28.【答案】C【解析】晚期放射性皮肤损伤（慢性或急性转归后）表现为硬结性水肿、萎缩、角质增生、毛细血管扩张，严重者出现溃疡或癌变。29.【答案】D【解析】DTPA（二乙三胺五乙酸）及其盐类是应用最广泛的促排药物，对锕系元素（钚、镅、锔）和稀土元素（镧、铈等）有显著促排效果。普鲁士蓝用于铯-137和铊的促排。30.【答案】E【解析】职业病诊断原则中，一般遵循无创原则，除非必要不进行创伤性检查。开胸活检显然不是必需的。31.【答案】A【解析】患者长期从事放射工作，累积剂量200mSv虽未超过急性阈值，但长期超限（年15mSv虽低于20mSv，但长期累积可能导致慢性效应）。临床表现乏力、白细胞低、染色体畸变略高，符合慢性放射病的临床特点。虽然剂量不高，但题干暗示了因果关系。32.【答案】B【解析】剂量约3Gy。照后2小时呕吐（初期反应），照后24小时淋巴细胞降至0.8×/L（正常1.833.【答案】B【解析】I治疗后，唾液腺也是摄取放射性碘的器官之一（虽然主要在甲状腺），且唾液腺对辐射较敏感。急性期出现腮腺肿大、疼痛、口干，是典型的急性放射性唾液腺炎表现。34.【答案】C【解析】钚-239是高毒性的α发射体，吸入后造成肺部和骨骼内照射。一旦确认摄入，首要措施是尽早使用特异性促排药物，首选Ca-DTPA或Zn-DTPA，以减少体内沉积剂量。35.【答案】B【解析】长期接触β射线，半年后出现皮肤干燥、指甲变脆、色素斑，这是典型的慢性放射性皮肤损伤表现。无急性水疱坏死史，故为慢性。II度通常涉及角质增生、皲裂或萎缩变薄等。36.【答案】A【解析】放射性皮肤损伤经久不愈的溃疡是晚期反应的一种，称为晚期放射性皮肤溃疡。若病理证实为癌变则为皮肤癌，但仅描述为“溃疡”时，属于晚期皮肤损伤。37.【答案】B【解析】胸部放疗后数月出现干咳、气短，CT示条索影、胸膜增厚，弥散功能降低，符合放射性肺纤维化的诊断。潜伏期和影像学特征均支持。38.【答案】D【解析】剂量8Gy，属于肠型放射病剂量范围（通常>10Gy，但8Gy若不均匀或个体差异也可有严重肠道表现，但严格来说8Gy仍属骨髓型极重度）。但看症状：频繁呕吐腹泻（严重胃肠反应），假愈期短（2天），第10天即出现血便、高热、衰竭。这是典型的肠型放射病病程（骨髓型极重度极期通常在2-3周后）。注：8Gy处于临界，但题干强调血便和早期衰竭，指向D。39.【答案】A【解析】P发射β射线，射程短，仅损伤表层皮肤。剂量5Gy，2周后出现红斑，属于急性放射性皮肤损伤。红斑属于I度损伤（II度为水疱）。40.【答案】C【解析】诊断职业性放射性肿瘤（肺癌），关键在于证明职业性氡子体暴露及其剂量水平。必须有剂量监测数据或可靠的剂量重建。吸烟史是混杂因素，病理类型是辅助证据。41.【答案】A【解析】碘-131主要浓集于甲状腺。42.【答案】B【解析】锶-90是碱土金属，类似钙，亲骨。43.【答案】D【解析】钚是锕系元素，亲骨表面（类似铁），且α粒子能量高，生物毒性极大。44.【答案】E【解析】氡是惰性气体，吸入后主要沉积在呼吸道，衰变子体造成肺部内照射。45.【答案】C【解析】铯-137化学性质类似钾，均匀分布于全身软组织。46.【答案】A【解析】骨髓造血干细胞对辐射最敏感，>1Gy即可出现明显抑制。47.【答案】E【解析】眼晶状体是确定性效应器官，>0.5Gy可致白内障。48.【答案】D【解析】甲状腺功能细胞更新较慢，但大剂量可破坏滤泡，导致甲减。49.【答案】C【解析】肺组织属于晚反应组织，>20Gy易发生纤维化。50.【答案】B【解析】皮肤上皮组织更新较快，>5Gy可见脱湿性反应或坏死。51.【答案】B【解析】剂量3.5Gy。照后2小时呕吐（初期反应），淋巴细胞第1天1.2（轻度>1.2，中度0.6−1.252.【答案】B【解析】照后10天，患者有症状（乏力、发热），血象下降，假愈期结束，即将进入极期。但极期典型表现是全血细胞最低点、感染出血高峰。此时处于极期初期或假愈期末。根据“开始出现低热”，判定为进入极期（C）。注：假愈期症状消失，极期症状再现。53.【答案】B【解析】中度骨髓型治疗关键：保护造血，使用细胞因子（G-CSF/GM-CSF），抗感染，输注血小板。造血干细胞移植通常用于重度/极重度且有供体的情况。此处最关键且通用的措施是B。54.【答案】B【解析】中度骨髓型经积极支持治疗（抗感染、输血、细胞因子），多数患者可以恢复，预后较好。55.【答案】B【解析】放疗后6个月，皮肤发紧、变硬、毛细血管扩张，属于晚期纤维化改变。56.【答案】C【解析】放射性纤维化的本质是成纤维细胞增生，胶原纤维沉积和玻璃样变，血管闭塞。57.【答案】C【解析】乳腺癌放疗后（尤其腋窝淋巴结清扫或照射区），易并发上肢淋巴水肿，表现为肿胀、活动受限。58.【答案】C【解析】晚期纤维化无特效药，主要依靠物理治疗、功能锻炼、按摩、抬高患肢等对症支持。高压氧对某些难愈合创面有效，但针对普遍纤维化，C是基础。59.【答案】ABCDE【解析】职业病诊断五要素：职业史、临床表现、剂量数据、现场调查、排除其他疾病。60.【答案】ABC【解析】外照射急性放射病分为骨髓型、肠型、脑型。皮肤损伤是局部表现，虽常伴随，但不是全身分型。61.【答案】ABC【解析】放射性皮肤损伤包括急性、慢性及皮肤癌。真菌感染和湿疹是并发症或鉴别诊断。62.【答案】ABC【解析】内污染处理原则：阻止吸收（洗消、催吐等）、加速排出（促排）、对症支持。隔离仅针对极特殊核素，抗生素仅用于并发感染。63.【答案】ABCDE【解析】慢性损伤晚期表现多样，包括角质增生、萎缩、毛细血管扩张、溃疡，甚至恶变。64.【答案】ABCDE【解析】放射性白内障具有确定性效应特征（有阈值、严重程度与剂量有关），潜伏期与剂量成反比，形态特异（后囊下），属法定职业病。65.【答案】ABCDE【解析】病因判断需综合考虑病理类型（如白血病类型与辐射相关）、潜伏期、射线种类、受照年龄及合并致癌因素（如吸烟）。66.【答案】ABCD【解析】局部高剂量可引起局部脱发、皮肤损伤、口腔粘膜炎、局部出血等。67.【答案】ABCD【解析】造血功能评价主要看血常规三系及骨髓象。血红蛋白变化较慢，不是早期敏感指标。68.【答案】ABC【解析】发现白细胞降低，应暂时脱离观察，对症治疗，并进一步检查。不一定立即诊断为职业病（需结合剂量和排除其他因素），故D不选；E是错误的。69.【答案】ABCE【解析】DTPA是特效促排药，应尽早用，可雾化或静注。但它并非无副作用（如肝肾功能损害、微量元素丢失），故D错。70.【答案】AC【解析】放射性甲状腺功能亢进（少见，多为甲减）多发生于颈部大剂量照射后。其特点是摄碘率降低（因为组织受损），T3/T4升高。常无突眼（那是Graves病特点）。71.【答案】对【解析】随机性效应的定