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职业病医师(物理因素所致职业病)模拟题库及答案(2026年深圳)一、A1型题(单句型最佳选择题)1.关于物理性职业病致病因素的共同特点,下列描述中最为准确的是()A.均具有明显的剂量-效应关系,且存在明确的阈值B.致病因素在环境中浓度极低,但生物累积性强C.主要通过呼吸道进入人体,并在靶器官蓄积D.病理改变多为不可逆的器质性损害E.治疗上通常需要特效解毒剂2.在职业病诊断中,我国《职业性噪声聋的诊断》标准(GBZ49-2014)规定,进行听力测定时,受试者应脱离噪声环境()A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时3.高频电磁辐射(特别是微波)对人体神经系统的影响,其主要特征是()A.意识障碍和抽搐B.锥体外系症状,如震颤麻痹C.自主神经功能紊乱,以交感神经兴奋为主D.周围神经传导速度减慢E.中枢神经系统局限性定位体征4.关于生产性振动对机体作用的影响因素,下列哪项说法是不正确的?()A.振动的频率和振幅(加速度)是决定振动危害程度的基本参数B.人体接振时间越长,振动病的发生率越高,病情越重C.寒冷和潮湿环境是诱发振动病的重要辅助因素D.人体对振动的敏感程度与体位无关,主要取决于接触部位E.个体的防护措施和健康状况对振动病的发生有显著影响5.根据我国《职业性中暑诊断标准》(GBZ41-2019),热射病的核心体温阈值是()A.>38℃B.>39℃C.>40℃D.>41℃E.>42℃6.局部振动病(手臂振动病)的典型临床表现是()A.接触部位皮肤感觉迟钝B.上肢肌肉萎缩无力C.手指遇冷变白,即雷诺现象D.末梢指骨骨质破坏E.听力下降7.某炼钢厂炉前工,在高温强热辐射环境下工作,出现体温急剧升高,伴有中枢神经系统症状。在排除其他类似疾病后,最可能的诊断是()A.热衰竭B.热痉挛C.热射病D.过热E.日射病8.减压病(DecompressionSickness)发病机制的核心在于()A.气体栓塞B.血液浓缩C.脑水肿D.代谢性酸中毒E.血管内溶血9.非电离辐射中,紫外线辐射主要引起的眼部损伤是()A.电光性眼炎B.白内障C.视网膜灼伤D.视神经乳头水肿E.青光眼10.根据物理因素职业接触限值,对于脉冲噪声,其“接触限值”的表述方式通常是()A.8小时等效声级()B.声压级峰值C.A计权声压级D.C计权声压级E.噪声剂量百分数11.某高频淬火工,工龄10年,近两年主诉头晕、多梦、记忆力减退,且脱发明显。体检未见明显阳性体征。该患者最可能患有的疾病是()A.职业性急性中毒B.职业性慢性中毒C.职业性慢性辐射损伤D.职业性特征性功能改变E.神经症12.在生产性噪声的治理中,属于从声源上降低噪声的措施是()A.安装隔声罩B.使用吸声材料C.工人佩戴耳塞D.将鼓风机叶片改为叶片形状合理的低噪声叶片E.建立隔声室13.职业性听力损伤的特点是()A.早期呈高频段听力下降,特别是2000-3000Hz处呈“V”型下陷B.早期呈低频段听力下降C.语音听力不受影响D.听力损伤在脱离噪声接触后可迅速恢复E.听力曲线呈水平型下降14.关于航空病,下列哪项描述是错误的?()A.是由于大气压力降低引起的一种物理性职业病B.主要发生于飞行人员或在低压舱内工作的人员C.胃肠气胀是其常见症状之一D.减压性骨坏死是其特有的骨骼改变E.发病机制与氮气过饱和无关15.激光对生物组织的损伤程度,主要取决于()A.激光的波长、强度、照射时间和曝光剂量B.激光的颜色C.激光的相干性D.工作环境的温度E.操作者的年龄16.低温作业对人体体温调节的影响,错误的是()A.体温调节中枢兴奋性降低B.散热增加,产热受抑C.肌肉颤抖产热D.交感神经兴奋E.末梢血管收缩17.下列哪项不属于职业性物理因素所致职业病?()A.职业性哮喘B.职业性中暑C.职业性减压病D.职业性手臂振动病E.职业性噪声聋18.在评价噪声暴露时,若每天接触噪声时间不足8小时,可根据接触时间减半,噪声限值增加()dB的原则进行计算。A.1B.2C.3D.5E.619.红外线辐射对眼睛的损伤,主要引起()A.电光性眼炎B.视网膜灼伤C.白内障(红外线性白内障)D.翼状胬肉E.角膜溃疡20.职业性慢性轻度噪声聋的诊断条件中,高频(3000,4000,6000Hz)平均听力损失≥()dB,且较好耳语频(500,1000,2000Hz)平均听力损失≥26dB。A.25B.30C.35D.40E.45二、A2型题(病历摘要型最佳选择题)21.患者,男,45岁,风钻工,工龄15年。近三年来每逢冬季或接触冷水后,出现手指发白、发麻,伴有手指疼痛。温暖后症状缓解。体格检查:手指皮温低,指尖感觉轻度减退。冷水复温试验:复温时间超过30分钟。该患者最可能的诊断是()A.职业性雷诺综合征B.职业性手臂振动病C.局限性硬皮病D.血栓闭塞性脉管炎E.雷诺病(原发性)22.患者,女,32岁,某电子厂调试工,接触微波辐射。近期主诉月经紊乱,经量减少,查体发现心动过缓(58次/分),血压偏低(90/60mmHg)。心电图示窦性心动过缓。其最可能的致病因素是()A.射频辐射(微波)B.噪声C.铅D.苯E.视屏终端作业(VDT)23.患者,男,28岁,潜水员,在一次水下作业结束后,因违规快速上浮。出水后约30分钟,出现双膝关节剧烈疼痛,皮肤瘙痒,出现少量斑丘疹。最可能的诊断是()A.急性减压病(I型)B.急性减压病(II型)C.肺气压伤D.氮麻醉E.氧中毒24.某建筑工人在夏季露天施工,气温38℃,热辐射强度强。工作3小时后,感到头晕、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、口渴、大量出汗。随即晕倒在地。现场测体温37.5℃,血压90/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷。此患者最可能的诊断是()A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.中暑先兆25.某纺织厂挡车工,接触稳态噪声10年。近期自觉听力下降,伴有耳鸣。纯音测听检查结果:右耳500Hz、1000Hz、2000Hz听阈均值分别为25dB、30dB、35dB;3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈均值分别为55dB、65dB、60dB。左耳情况相似。该患者的听力损伤程度分级为()A.正常听力范围B.观察对象C.轻度噪声聋D.中度噪声聋E.重度噪声聋26.患者,男,50岁,长期从事大强度锻打作业。近期主诉腰背疼痛,夜间尤甚。X线检查显示:双侧股骨头、肱骨头及肩关节囊处有致密阴影,部分呈囊性透亮区。该患者应考虑患有()A.类风湿性关节炎B.骨质疏松症C.职业性减压性骨坏死D.化脓性关节炎E.骨结核27.某电焊工,在通风不良的车间内进行连续焊接作业8小时。下班后数小时,出现双眼剧烈异物感、刺痛、畏光、流泪,眼睑痉挛。裂隙灯检查见球结膜充血,角膜上皮点状剥脱。最可能的诊断是()A.急性结膜炎B.电光性眼炎C.化学性眼灼伤D.虹膜睫状体炎E.角膜炎28.某工人长期在85dB(A)的噪声环境下工作。现欲计算其8小时等效连续A声级。若其实际接触噪声时间为4小时,其余时间在70dB(A)环境下,则其8小时工作日的等效声级约为()A.82dB(A)B.84dB(A)C.85dB(A)D.88dB(A)E.90dB(A)29.某患者在高原地区(海拔4500米)工作期间,出现剧烈头痛、呕吐、精神萎靡。查体:口唇发绀,呼吸急促(30次/分),心率110次/分。给予吸氧后症状无明显缓解。此情况最可能属于()A.急性高原反应(轻型)B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.混合型高原病E.慢性高原病30.某玻璃厂吹玻璃工,工龄20年。主诉双眼视力逐渐下降,畏光。眼科检查发现晶状体后囊皮质下出现盘状混浊,并有空泡。最可能的职业性损伤是()A.微波白内障B.红外线性白内障C.紫外线性白内障D.放射性白内障E.老年性白内障三、A3/A4型题(病历组型最佳选择题)(31-33题共用题干)某男,38岁,夏季在建筑工地从事搬运工作。日最高气温达39℃,WBGT指数(湿球黑球温度)超过限值。连续工作4小时后,出现面色潮红、皮肤灼热、体温升至40.5℃,伴有神志模糊、谵妄。31.首先应考虑的诊断是()A.热衰竭B.热痉挛C.热射病(重症中暑)D.日射病E.中暑先兆32.针对该患者的现场急救关键措施是()A.给予大量饮用含盐清凉饮料B.迅速物理降温(如冷水浴、冰袋放置)C.立即给予强心剂D.肌肉注射解热镇痛药E.保持呼吸道通畅,等待转运33.在治疗过程中,为监测病情变化及并发症,下列哪项指标最为关键?()A.血常规白细胞计数B.血清电解质(钾、钠)C.凝血功能(DIC指标)D.血糖E.血淀粉酶(34-36题共用题干)某男,45岁,某造船厂打磨工,接触手持振动工具。工龄12年。近两年来出现双手手指间断性发白,以中指、无名指为甚,冷水浸泡后易诱发。近期发现手指末端感觉迟钝,对痛觉不敏感。神经传导速度检查示正中神经、尺神经感觉传导速度减慢。34.该患者目前处于职业性手臂振动病的()A.观察对象B.轻度手臂振动病C.中度手臂振动病D.重度手臂振动病E.亚临床期35.对该患者进行诊断时,除了职业史和临床表现外,最重要的辅助检查是()A.肌电图B.指端振动觉阈值测定C.冷水复温试验D.甲皱微循环检查E.以上均是36.关于该患者的处理原则,下列说法错误的是()A.立即脱离振动作业场所B.进行综合治疗,如扩张血管、营养神经C.加强局部保暖和运动D.症状缓解后可继续原岗位工作E.必要时进行理疗(37-39题共用题干)某男,30岁,深海潜水员。在一次海底沉船打捞作业中,水深40米,作业时间2小时。出水时未按规定进行减压。出水后1小时,患者出现右肩关节剧痛,呈撕裂样,皮肤出现大理石样斑纹。37.最可能的诊断是()A.急性减压病(I型,肌肉骨骼型)B.急性减压病(II型,神经型)C.气栓症D.缺氧症E.二氧化碳中毒38.此病的发病机制主要是由于()A.溶解于血液中的氧气迅速形成气泡B.溶解于组织和血液中的氮气因外界压力降低而形成气泡C.溶解于组织中的二氧化碳形成气泡D.肺泡内气体破裂进入血液循环E.血液动力学改变导致缺血39.针对该患者的首选治疗方案是()A.吸入高压氧B.吸入纯氧C.加压治疗(再加压舱治疗)D.止痛药物治疗E.抗凝治疗(40-42题共用题干)某女,26岁,某通讯公司基站维护人员。工作中需接触射频电磁辐射。近一年来主诉头晕、失眠、多梦、记忆力减退,月经周期紊乱。查体:T36.5℃,P60次/分,BP100/70mmHg。神经系统检查无定位体征。脑电图正常。40.该患者最可能的诊断属于()A.职业性急性射频辐射损伤B.职业性慢性射频辐射损伤(轻度)C.自主神经功能紊乱D.神经衰弱综合征E.以上均有可能,需结合现场监测数据41.若要明确诊断,下列哪项依据最为关键?()A.典型的临床症状B.脑电图检查结果C.详细的职业史,且现场电磁场强度超过国家职业接触限值D.排除其他类似疾病E.心电图检查结果42.针对此类职业人群的健康监护,下列检查项目最具特异性的是()A.血常规B.肝功能C.眼晶状体检查(针对微波)D.外周血淋巴细胞染色体畸变分析E.尿常规四、B1型题(标准配伍题)(43-46题共用备选答案)A.4000HzB.2000HzC.500Hz、1000Hz、2000HzD.3000Hz、4000Hz、6000HzE.125Hz、250Hz、500Hz43.职业性噪声聋诊断中,计算语频听力损失所采用的频率是()44.职业性噪声聋诊断中,计算高频听力损失所采用的频率是()45.听力损伤早期,典型的“V”型切迹通常出现在()46.A计权网络模拟人耳对()频率声音的响应特性最不敏感。(47-50题共用备选答案)A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.中暑先兆47.大量出汗导致水盐代谢紊乱,主要表现为肌肉抽搐(腓肠肌多见),体温正常或略高,属于()48.由于在烈日下或强热辐射下长时间劳动,头部受热辐射或红外线直接照射,导致脑组织充血水肿,属于()49.由于散热障碍,体内热蓄积,导致体温调节中枢功能障碍,出现高热和神志障碍,属于()50.由于心血管功能失调,脑部供血不足,导致晕厥或虚脱,属于()五、计算题与分析题51.某车间内有两台机器同时运行。机器A的声压级为90dB,机器B的声压级为90dB。请计算两台机器同时运行时的总声压级。(需列出计算公式)52.某噪声作业工人,每天工作8小时。其工作日内噪声暴露情况如下:4小时暴露于95dB,2小时暴露于90dB,2小时暴露于85dB。请计算该工人8小时工作日的等效连续A声级(),并判断是否超过85dB的职业接触限值。(需列出计算公式及计算过程)53.某次潜水作业,水深30米。假设海水密度约为1000kg/,重力加速度g取9.8m/六、答案与解析1.【答案】A【解析】物理因素(如噪声、振动、电磁辐射等)对人体的作用通常具有明确的剂量-效应关系,且在一定的接触限值(阈值)以下,一般不会引起特征性的健康损害。这与化学毒物(有些可能无阈值)不同。物理因素通常不在体内蓄积(除了放射性核素),主要引起功能性或器质性改变。C项是化学毒物特点;D项并非全部不可逆,早期功能性改变可逆;E项物理因素通常无特效解毒剂,主要依靠对症和支持治疗。2.【答案】E【解析】根据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》,进行听力测定时,受试者应脱离噪声环境12~48小时。这是为了排除暂时性听阈位移(TTS)的影响,测定永久性听阈位移(PTS)。选项E(48小时)是确保完全脱离的最安全上限,通常标准要求至少脱离12-24小时,但在实际诊断操作中,为了确保准确性,常要求脱离更长时间,48小时是标准中提及的确保完全恢复的时间范围。注:旧标准为24小时,新标准强调12-48h,48h为完全脱离确认值。3.【答案】C【解析】高频电磁辐射(含微波)的热效应和非热效应均可作用于神经系统。临床表现主要为神经衰弱综合征,即自主神经功能紊乱,常以交感神经兴奋症状为主,如心动过速、血压升高等,但也可能出现迷走神经兴奋症状。选项A、B、D多见于中毒或特定神经系统疾病;E无定位体征是物理因素损伤特点之一。4.【答案】D【解析】人体对振动的敏感程度与体位、姿势密切相关。站立时对垂直振动敏感,卧位时对水平振动敏感。此外,手传振动主要影响上肢,全身振动影响躯干和内脏。因此D项说法错误。其他选项均为影响振动病发生的重要因素。5.【答案】C【解析】根据GBZ41-2019,热射病的诊断标准为核心体温升高至40℃以上。热衰竭和热痉挛体温通常不高或轻度升高。6.【答案】C【解析】局部振动病的典型临床表现是手臂振动病,其特征性症状是振动性白指(VWF),即手指遇冷变白,由雷诺现象演变而来。这是诊断的重要依据。7.【答案】C【解析】炼钢炉前工处于高温强热辐射环境。体温急剧升高(>40℃)伴有中枢神经系统症状(昏迷、惊厥等)是热射病的典型表现。热衰竭主要表现为循环衰竭;热痉挛表现为肌肉抽搐。8.【答案】A【解析】减压病是由于高气压环境下,溶解于组织和血液中的气体(主要是氮气)在压力降低时,溶解度降低,若减压过快,气泡析出,阻塞血管或压迫组织,形成气体栓塞。9.【答案】A【解析】电焊弧光主要含紫外线。紫外线过度照射可引起急性角膜结膜炎,俗称电光性眼炎。红外线引起白内障,微波引起白内障或视网膜改变。10.【答案】B【解析】对于脉冲噪声(如枪声、爆炸声),由于其持续时间短,峰值高,不能用等效声级准确评价其危害,因此国际上和我国标准通常规定使用“声压级峰值”或“C计权峰值声压级”作为接触限值指标。11.【答案】D【解析】该患者为高频淬工,接触高频电磁场。症状表现为神经衰弱综合征(头晕、多梦、记忆力减退)及脱发。体检无器质性体征。这属于职业性慢性辐射损伤(非电离辐射)的早期表现或职业性特征性功能改变。由于无客观指标严重异常,诊断为职业病需谨慎,但属于职业相关特征性改变。在模拟题语境下,倾向于D或C,鉴于症状典型且长期接触,选D更符合题意描述的功能性改变。若题目问确诊,需结合场强。12.【答案】D【解析】治理噪声的根本措施是声源控制。A、B是传播途径控制;C是个人防护;D是将风机叶片改为低噪声叶片,属于改进工艺设备,从声源上降低噪声。13.【答案】A【解析】噪声性听力损失的特点是早期高频听力下降,特别是3000Hz、4000Hz、6000Hz处出现“V”型凹陷,因4000Hz处最敏感,故常称4000Hz切迹。随着病情进展,才波及语频。14.【答案】E【解析】航空病是由于大气压力降低引起。在高空飞行或低压舱工作,外界气压降低,体内溶解的气体(主要是氮气)处于过饱和状态,若减压过快或环境压力过低,氮气会析出形成气泡,导致减压病或关节痛。因此E项“发病机制与氮气过饱和无关”是错误的。15.【答案】A【解析】激光损伤程度取决于激光参数(波长、强度、模式)和生物参数(组织吸收特性、照射时间)。波长决定吸收组织,强度和时间决定剂量。16.【答案】B【解析】低温环境下,体温调节中枢兴奋性增加(A错),机体通过增加产热(寒战、代谢增强)和减少散热(血管收缩)来维持体温。因此B项“产热受抑”是错误的,低温下产热是增加的。17.【答案】A【解析】职业性哮喘属于过敏性疾病,通常由致喘物(如异氰酸酯、甲醛等)引起,属于化学因素所致职业病,不属于物理因素。18.【答案】C【解析】根据“3dB原则”,接触时间减半,允许暴露的噪声限值可增加3dB。这是基于能量等效原则。19.【答案】C【解析】长期接触红外线(尤其是短波红外线),可被晶状体吸收,导致晶状体混浊,称为红外线性白内障(常见于玻璃工、炼钢工)。电光性眼炎是紫外线所致。20.【答案】D【解析】根据GBZ49-2014,诊断分级标准中,轻度噪声聋要求高频(3000,4000,6000Hz)平均听力损失≥40dB,且较好耳语频(500,1000,2000Hz)平均听力损失≥26dB。21.【答案】B【解析】患者为风钻工(接触局部振动),有典型的雷诺现象(白指),伴感觉减退,冷水复温试验异常。这是典型的职业性手臂振动病表现。雷诺病(原发性)通常无职业史且发病较早;血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟男性,表现为肢体缺血、坏疽。22.【答案】A【解析】微波辐射可引起自主神经功能紊乱,表现为心动过缓、血压偏低等迷走神经兴奋症状,也可引起月经紊乱。噪声主要损伤听力及心血管(常为血压升高)。铅、苯属于化学毒物。VDT主要表现为视疲劳、骨骼肌不适。23.【答案】A【解析】潜水员快速上浮后出现关节痛、皮肤瘙痒(气泡栓塞及刺激),属于I型减压病(主要为肌肉骨骼型或皮肤型)。若出现神经系统症状(瘫痪、昏迷)或呼吸循环系统症状,则为II型。本例仅有关节痛和皮疹,故为A。24.【答案】C【解析】患者高温环境下工作,出现大汗、头晕、心悸、晕厥,体温不高(37.5℃),面色苍白,皮肤湿冷,血压低。这是典型的周围循环衰竭表现,符合热衰竭(中暑衰竭)。热射病体温高;热痉挛主要表现为肌肉痛性痉挛。25.【答案】C【解析】计算高频均值:(55+65根据标准:1.高频均值≥40dB(60>40)。2.语频均值≥26dB(30>26)。符合诊断噪声聋条件。分级:26dB≤语频均值≤40dB,为轻度噪声聋。故选C。26.【答案】C【解析】患者长期从事高压作业(锻打工可能接触冲击波,但更可能涉及高压气体环境或既往有潜水史,此处题目暗示为气压作业或特定工种)。X线显示长骨骨端(股骨头、肱骨头)致密阴影、囊性变,这是减压性骨坏死(无菌性骨坏死)的典型影像学表现。多见于高气压作业人员(如潜水、隧道工)。虽然“锻打”非典型高压作业,但结合X线特异性表现,选C最符合物理因素所致职业病考点。27.【答案】B【解析】电焊工接触紫外线,下班后数小时(潜伏期6-8小时)出现眼部异物感、剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛,角膜上皮点状剥脱,是电光性眼炎的典型表现。28.【答案】A【解析】利用能量等效公式计算。=T==4小时,==4小时,=====≈10故选A。29.【答案】C【解析】患者海拔4500米,出现剧烈头痛、呕吐、精神萎靡(颅内压增高表现),口唇发绀。吸氧后症状无缓解(区别于普通高原反应)。高原脑水肿是重型急性高原病,主要表现为严重头痛、意识障碍。高原肺水肿主要表现为咳嗽、粉红色泡沫痰、呼吸困难。此例更符合脑水肿。30.【答案】B【解析】吹玻璃工接触大量红外线。红外线被晶状体吸收产生热效应,导致晶状体混浊。典型部位是后囊皮质下。故为红外线性白内障。31.【答案】C【解析】患者高热(40.5℃)伴神志模糊(中枢神经系统症状),符合热射病(重症中暑)诊断。32.【答案】B【解析】热射病急救关键是迅速降温。应立即采取物理降温措施(冷水浴、冰袋、冰毯),同时配合药物降温。A用于热痉挛/热衰竭补充水盐;C、D非首选。33.【答案】C【解析】热射病极易并发弥散性血管内凝血(DIC),导致多器官功能衰竭,是致死的主要原因。监测凝血功能至关重要。34.【答案】B【解析】患者有典型白指(雷诺现象),且伴有神经传导速度减慢(周围神经损伤)。根据手臂振动病诊断标准,出现白指并伴有神经或骨关节改变,可诊断为轻度及以上。鉴于仅描述感觉减退和神经传导减慢,未提及严重肌萎缩或坏死,定为轻度。35.【答案】E【解析】上述各项检查(肌电图、振动觉、冷水复温、甲皱微循环)均是诊断和评价手臂振动病的重要客观指标。36.【答案】D【解析】职业性手臂振动病患者一旦确诊,应调离振动作业岗位,避免病情加重。D项“继续原岗位工作”是错误的。37.【答案】A【解析】潜水员违规减压,出现右肩关节剧痛(骨骼肌肉症状)及皮肤斑纹(皮肤症状),无神经系统症状,属于I型减压病。38.【答案】B【解析】减压病是惰性气体(主要是氮气)在减压过快时,溶解度降低,由溶解状态游离为气泡,引起血管栓塞和组织压迫。39.【答案】C【解析】减压病的唯一特效疗法是加压治疗(再加压舱治疗),利用高压环境使气泡重新溶解,再缓慢减压排出。40.【答案】E【解析】该患者症状为非特异性的神经衰弱综合征。虽然可能是职业性慢性射频辐射损伤,但确诊必须依据职业史和现场监测数据(场强超标)。故选E,需结合数据。41.【答案】C【解析】职业病的诊断必须具备:职业史、现场调查(危害因素浓度/强度)、临床表现及排除法。其中现场电磁场强度超过国家职业接触限值是判断因果关系的关键客观依据。42.【答案】C【解析】微波辐射特异性靶器官为眼(晶状体)和睾丸(神经系统为功能性)。因此眼晶状体检查是微波作业人员健康监护的特异性项目。其他为常规检查。43.【答案】C【解析
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