养老院老人突发脑卒中应急演练脚本

养老院老人突发脑卒中应急演练脚本一、演练目的与适用范围本次应急演练旨在全面提升养老院全体工作人员对老年人突发脑卒中（中风）的识别能力、应急反应速度以及现场处置能力。脑卒中具有发病急、病情进展快、致残致死率高的特点，对于养老机构而言，掌握“黄金救治时间”至关重要。通过模拟真实场景，检验《突发脑卒中应急预案》的可操作性，强化医护、护理、行政及后勤各部门之间的协同作战机制，确保在真实事件发生时，能够做到“早发现、早识别、早呼救、早处置”，最大程度保障老人的生命安全，降低致残率。本演练脚本适用于全院范围内的所有护理人员、医护人员、行政管理人员及后勤保障人员。演练内容涵盖从老人突发症状识别、初步急救处理、医疗评估、家属沟通到120转运交接的全过程。二、演练组织架构与角色职责为确保演练有序进行，特成立应急演练指挥部，下设五个职能小组。各组职责明确，具体分工如下表所示：组别角色/岗位演练职责关键任务描述总指挥院长全面统筹演练进程负责演练的启动、中止与总结，对重大决策进行拍板，评估整体应急响应效率。医疗组值班医生现场医疗诊断与急救负责对患者进行体格检查、识别卒中症状（FAST评估）、下达急救医嘱、填写病历。护理组发现者/护理员第一时间发现与初步处置负责发现老人异常，停止活动，安抚老人，立即呼叫医护人员，监测生命体征。护理组值班护士执行医嘱与转运准备负责测量血压、血糖、吸氧、建立静脉通道，准备急救箱及转运所需医疗文书。后勤组行政/前台外部联络与通道疏导负责拨打120急救电话，联系家属，疏导电梯及楼道交通，引导救护车入院。评估组质控科长全程记录与效果评估记录各环节响应时间（发现-呼叫-处置-转运），评估操作规范性，记录演练亮点与不足。三、演练前准备与物资清单在演练正式开始前，需完成物资清点、场地布置及人员培训。所有参与人员需熟悉脑卒中的FAST识别法（面部Face、手臂Arm、语言Language、时间Time）及基础急救知识。所需物资清单如下：类别物品名称规格/要求数量备注医疗设备电子血压计经校准，含袖带1台用于快速血压监测医疗设备指脉氧仪血氧饱和度监测1台监测呼吸循环功能医疗设备听诊器双用听诊器1个医生查体用医疗设备便携式氧气瓶随身携带1套转运途中吸氧用急救药品空针/输液器一次性无菌若干建立静脉通道备用急救药品甘露醇/速尿常备降颅压药按需根据医嘱准备（演练可用空安瓿代替）通讯设备对讲机/手机信道畅通5部确保各组实时通讯辅助道具轮椅/平车功能完好1辆用于模拟转运辅助道具病历夹/转运单包含既往病史1套随车转运资料模拟道具妆效包模拟口角歪斜1套增强演练真实感四、演练场景设定演练时间：202X年X月X日，下午15:00演练地点：养老院二楼活动室及一楼大厅模拟病例：姓名：张某某（化名）性别：男年龄：78岁既往史：高血压病史10年，房颤病史3年，平时规律服药，血压控制尚可。现病史模拟：老人在活动室观看电视时，突然出现左侧肢体无力，手中的茶杯滑落，试图站起时身体向左侧倾斜，说话含糊不清，伴有头痛、恶心。参演人员：模拟老人：由护理员A扮演（需化妆模拟口角歪斜、左侧肢体瘫软）。模拟老人：由护理员A扮演（需化妆模拟口角歪斜、左侧肢体瘫软）。第一发现者：护理员B。第一发现者：护理员B。值班医生：全科医生C。值班医生：全科医生C。值班护士：护士D。值班护士：护士D。行政主管：前台E。行政主管：前台E。五、详细演练脚本流程第一阶段：突发与发现（T+0分钟至T+2分钟）场景描述：下午15:00，二楼活动室内，老人们正在自由活动。模拟老人张大爷坐在沙发上，突然面色痛苦，左手颤抖，茶杯掉落在地发出声响。护理员B正在巡视，听到声响立即查看。【演练对话与动作】护理员B：（迅速走近张大爷，神色关切但保持镇定）“张大爷，您怎么了？是不是手滑了？”模拟老人（张大爷）：（表情痛苦，嘴角向右歪斜，流口水，试图说话但含糊不清）“我……我左……没劲……头……疼……”（身体试图向左侧倾斜，左手无法抬起）护理员B：（立即蹲下，扶住老人，防止跌倒。快速观察老人面色、意识状态，进行简单的意识判断）“大爷，您别动！我是小B。您能听清我说话吗？听得到就眨眨眼。”模拟老人（张大爷）：（眨眼表示能听到，但显得很焦急）护理员B：（心中警铃大作，怀疑脑卒中。立即按下随身携带的呼叫器，并大声呼叫）“护士站！护士站！活动室张大爷突发情况，疑似中风，快来人！医生！快！”【关键操作点】1.识别意识：通过呼唤判断老人意识是否清醒。2.防止继发伤害：立即扶住老人，避免因肢体无力导致的跌倒骨折。3.启动呼救：第一时间启动院内急救呼叫系统，声音响亮清晰。第二阶段：初步评估与生命体征监测（T+2分钟至T+5分钟）场景描述：值班护士D携带急救箱、血压计在2分钟内到达现场。值班医生C随后到达。【演练对话与动作】护士D：（携带急救箱快步跑入，放下箱子，跪在老人右侧）“大爷怎么了？什么时候开始的？”护理员B：“大概两分钟前，突然杯子掉了，左边身子动不了，说话也不清楚，以前有高血压。”护士D：（立即打开急救箱，取出指脉氧仪夹在老人右手食指，同时为老人测量血压）“大爷，别紧张，放松，医生马上就到。小B，你去把大爷的头稍微垫高一点，不要枕头，平卧。”（指导护理员正确体位）医生C：（携带听诊器到达，开始进行快速查体）“张大爷，我是今天的值班医生C。来，按照我说的做。请笑一下。”模拟老人（张大爷）：（尝试微笑，出现明显的左侧鼻唇沟变浅，嘴角右歪）医生C：（继续指令）“请举起双手。”模拟老人（张大爷）：（右手举起正常，左手只能抬起一点点，随即无力垂下）医生C：（继续指令）“请跟我念：吃葡萄不吐葡萄皮。”模拟老人（张大爷）：（发音含糊，吐字不清，无法完整念出）医生C：（转向护士D）“血压多少？血氧呢？心率？”护士D：“血压170/100mmHg，血氧95%，心率92次/分，律不齐。”医生C：（果断判断）“典型的FAST阳性症状，结合房颤病史，考虑急性缺血性脑卒中。发病时间就在15:00左右，还在溶栓时间窗内。立即启动院内脑卒中绿色通道流程！”【关键操作点】1.体位管理：平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸），头部抬高20-30度（降低颅内压）。2.FAST评估：医生严格执行Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（语言）评估。3.生命体征采集：护士在3分钟内完成血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测，为医生决策提供数据支持。4.时间管理：精准记录发病时间，这是决定是否进行溶栓治疗的关键。第三阶段：紧急处置与转运决策（T+5分钟至T+10分钟）场景描述：医生下达口头医嘱，护士执行，行政主管启动外部联络。【演练对话与动作】医生C：“小D（护士），立即建立静脉通道，留置针，选右上肢。给予吸氧，流量3升/分。不要喂水喂药！抽血查血常规、凝血功能、生化。小B（护理员），准备好病历、转诊单，清理老人随身物品。”护士D：“收到！建立右上肢静脉通道，吸氧3升/分，抽血备检。”（动作利落地撕开留置针包装，进行消毒穿刺，连接吸氧管）医生C：（按下对讲机呼叫行政）“前台E，我是医生C。活动室张大爷高度疑似脑卒中，病情危重，需立即转往上级医院。请立即拨打120，并联系张大爷的家属，告知情况。”行政主管E：（对讲机回复）“收到！立即执行！”医生C：（转向模拟老人，安抚治疗）“张大爷，您可能是脑梗了，我们现在送您去大医院进一步治疗，别害怕，我们一直陪着您。”行政主管E：（在办公室拨打电话）模拟拨打120：“您好，这里是XX养老院，地址是XX路XX号。我们有一位78岁男性老人，突发脑卒中，发病时间10分钟，现在意识清醒，左侧偏瘫，血压170/100。请尽快派车。”模拟拨打家属：“您好，是张大爷的儿子吗？我是养老院前台。您父亲刚才突发脑卒中，我们正在初步急救并准备联系120送往市第一人民医院，情况比较紧急，请您尽快赶往医院或在医院门口等候。”【关键操作点】1.禁忌症规避：明确禁止喂水喂药，防止误吸。2.静脉通道：建立留置通道，确保转运途中给药途径畅通。3.有效沟通：行政人员在拨打120时，必须说清“脑卒中”、“发病时间”、“症状”，以便急救中心调配具备溶栓能力的医院；与家属沟通要简明扼要，告知病情严重性及去向。第四阶段：转运准备与等待救护车（T+10分钟至T+20分钟）场景描述：现场处置完毕，等待救护车期间，医护人员密切观察老人病情变化，后勤人员疏通通道。【演练对话与动作】护士D：（观察留置针及吸氧管）“医生，静脉通道已建立，通畅。吸氧中，血氧维持在98%。”医生C：“好。小B，你去一楼大门口等候救护车，看到车来了马上通知我们，按住电梯别让其他人占用。”护理员B：“明白！”（跑步前往电梯口及大门口）医生C：（再次查体）“张大爷，现在左边腿能动一下吗？说话有没有清楚一点？”模拟老人（张大爷）：（摇头，依然无力）医生C：（记录病历）“15:15分，患者神志清，生命体征相对平稳，但左侧肌力无改善，瞳孔等大等圆，对光反射存在。持续心电监护。”行政主管E：（跑向活动室）“120医生电话回访，问我们有没有电梯，老人体重多少。”医生C：“有电梯，直达。老人大概65公斤。告诉他们直接到二楼活动室门口。”行政主管E：“好的。”【关键操作点】1.病情监测：在等待转运的“空窗期”，绝不能放松警惕，需每5分钟监测一次生命体征，观察意识变化，防止脑疝发生。2.资源统筹：提前预留电梯，清理楼道杂物，确保担架车能无障碍通行。3.信息闭环：确保120急救中心与现场的信息实时互通，缩短交接时间。第五阶段：120交接与转运（T+20分钟至T+25分钟）场景描述：救护车到达，急救人员上楼进行交接。【演练对话与动作】护理员B：（通过对讲机呼叫）“医生，救护车到了，已经进电梯了！”医生C：“收到，准备交接！”急救医生：（携带急救设备进入）“老人在哪？什么情况？”医生C：（进行SBAR标准交接）“患者男性，78岁，既往有高血压、房颤史。今天15:00突发左侧肢体无力、言语不清。查体：血压170/100mmHg，心率92次/分，律不齐，神志清，左侧鼻唇沟浅，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级。初步诊断急性脑卒中。发病到现在约20分钟。我们已经建立了静脉通道，正在吸氧。”急救医生：（快速查看老人，进行复查）“瞳孔？”医生C：“双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。”急救医生：“好的，情况了解。担架！”（众人合力将老人平稳搬运至担架，注意保护头部，动作协调一致。）医生C：（将病历本、转诊单递给急救医生）“这是老人的病历和刚才的查体记录，还有身份证复印件。”急救医生：“收到。走！”行政主管E：“我陪车去医院，家属已经联系过了。”医生C：“好的，注意路上观察。”【关键操作点】1.专业交接：使用SBAR（现状、背景、评估、建议）模式交接，信息准确、高效，不遗漏关键病史（如房颤）。2.搬运技术：多人协作搬运时，保持老人身体轴线一致，避免头部震动加重病情。3.随车陪同：行政或医护人员陪同转运，携带患者证件及医保卡，协助办理入院手续。六、演练评估与总结演练结束后，所有参演人员及评估组在会议室立即进行复盘总结。评估组需根据记录的客观时间点和操作细节进行打分与点评。1.时间节点评估评估组通报各环节用时，重点分析是否存在延误：发现至呼叫：<1分钟（达标）发现至呼叫：<1分钟（达标）呼叫至医生到场：<3分钟（达标）呼叫至医生到场：<3分钟（达标）医生到场至初步评估完成：<2分钟（达标）医生到场至初步评估完成：<2分钟（达标）决策转院至120拨打：<2分钟（达标）决策转院至120拨打：<2分钟（达标）总响应时间：<10分钟（优秀）总响应时间：<10分钟（优秀）2.操作规范性评估优点：护理员发现及时，未盲目搬动老人，有效防止了跌倒。护理员发现及时，未盲目搬动老人，有效防止了跌倒。医生FAST评估流程标准，判断准确。医生FAST评估流程标准，判断准确。护士静脉穿刺技术熟练，吸氧操作规范。护士静脉穿刺技术熟练，吸氧操作规范。各部门沟通顺畅，对讲机使用规范，指令清晰。各部门沟通顺畅，对讲机使用规范，指令清晰。不足与改进：细节问题：在模拟过程中，发现护理员在安抚老人时语气略显急促，应更加柔和以降低老人焦虑感。流程优化：行政主管在联系家属时，对于家属的询问回答不够专业，建议加强话术培训，如“目前生命体征平稳，但需要立即检查治疗”。物资准备：急救箱内的血糖仪在演练中未及时使用（虽然医生未下医嘱），但护士应主动提示医生监测血糖以排除低血糖反应。3.演练总结讲话总指挥：“今天的演练非常成功，大家反应迅速，配合默契。脑卒中救治就是在和死神赛跑，我们今天的‘快’就是老人明天生存质量的保障。通过演练，我们验证了预案的可行性，也发现了一些沟通上的小瑕疵。会后，请质控科将发现的问题整理成整改清单，各部门在一周内完成整改。我们要把每一次演练都当做实战，时刻紧绷安全这根弦。”七、脑卒中急救知识附录（培训强化材料）为进一步巩固演练效果，现将脑卒中识别与急救的核心知识点附录如下，供全员日常学习。1.快速识别：“BEFAST”口诀除了常用的FAST，国际上推荐BEFAST，以覆盖更多症状：B(Balance)：平衡或协调能力丧失，突然走路不稳。E(Eyes)：视物突然模糊，或出现复视（看东西重影）。F(Face)：面部不对称，口角歪斜。A(Arm)：手臂突然无力或麻木，无法平行抬起。S(Speech)：言语不清，理解困难或表达困难。T(Time)：时间就是大脑，立即拨打急救电话。2.现场急救“三不”原则在等待专业医护人员到达前，非专业人员必须严格遵守：不喂药：不能喂降压药、阿司匹林等。如果是脑出血，降压药会加重脑缺血；如果是脑梗死，喂药可能导致老人呛咳窒息。不喂水食：脑卒中患者常伴有吞咽障碍，喂水喂饭极易导致吸入性肺炎或窒息。不盲目搬动：尽量让老人保持平卧，减少不必要的搬动，特别是头部震动，以免加重脑出血。3.不同类型卒中的简要鉴别（供医护人员参考）缺血性卒中（脑梗）：通常安静状态下发病，血压可能正常或偏高，症状逐渐加重。出血性卒中（脑出血）：通常活动时或情绪激动时发病，血压明显升高，常伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍进展快。注：在院前