中医骨伤科正高医学职称2026考试试题及答案

中医骨伤科正高医学职称2026考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者，男，45岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限2小时入院。查体：L1棘突明显后凸、压痛，双下肢感觉、运动正常。首先应考虑的诊断是：A.腰椎间盘突出症B.腰椎峡部裂C.腰椎压缩性骨折D.腰椎横突骨折E.腰背肌筋膜炎答案：C2.关于桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型体征，下列描述正确的是：A.餐叉样畸形，枪刺样畸形B.靴状畸形，弹性固定C.方肩畸形，杜加征阳性D.垂腕畸形，猿手畸形E.马蹄内翻足畸形答案：A3.在骨折的愈合过程中，原始骨痂形成期一般开始于伤后：A.24-48小时B.3-5天C.1-2周D.4-8周E.8-12周答案：D4.对疑有脊柱骨折的伤员，正确的搬运方法是：A.一人抱头，一人抱脚B.两人架起让伤员自行行走C.采用担架或木板，使伤员保持平直状态，整体搬运D.让伤员坐起，然后搬运E.一人背驮答案：C5.骨关节炎（骨痹）的基本病理改变是：A.关节内化脓性感染B.关节滑膜的免疫性炎症C.关节软骨的退行性变和继发性骨质增生D.关节内游离体形成E.关节周围软组织钙化答案：C6.股骨颈骨折后，容易发生股骨头缺血性坏死的主要原因是：A.骨折端移位明显B.骨折类型为头下型C.患者年龄大D.复位不良E.固定不牢固答案：B7.下列哪项是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.肺炎球菌答案：A8.关于肩关节脱位的复位手法，最常用且安全有效的是：A.拔伸托入法（足蹬法）B.回旋法（科克氏法）C.椅背复位法D.悬吊复位法E.牵引推拿法答案：A9.胫腓骨骨折治疗中，强调恢复胫骨的下列哪一项最为关键？A.长度B.对线C.旋转D.腓骨的完整性E.软组织覆盖答案：B10.“肘后三角”关系发生改变，提示：A.肱骨髁上骨折B.肘关节脱位C.桡骨头半脱位D.尺骨鹰嘴骨折E.肱骨外髁骨折答案：B11.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在小腿前外侧、足背内侧及踇趾，提示受压的神经根是：A.L3B.L4C.L5D.S1E.S2答案：C12.颈椎病（项痹）中，发病率最高，出现颈肩痛、上肢放射痛及麻木的临床分型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型答案：A13.跟腱断裂的典型体征是：A.足背伸活动受限B.足跖屈力量减弱，Thompson试验阳性C.跟骨结节压痛D.踝关节肿胀瘀斑E.足跟不能着地答案：B14.腕管综合征是卡压了：A.尺神经B.桡神经深支C.桡神经浅支D.正中神经E.骨间后神经答案：D15.骨折临床愈合标准中，下列哪项是错误的？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物达1分钟E.连续观察两周，骨折处不变形答案：D（应为“拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1分钟；下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步”）16.骨巨细胞瘤的X线典型表现是：A.日光射线现象B.葱皮样骨膜反应C.肥皂泡样改变D.Codman三角E.死骨形成答案：C17.根据中医理论，骨折早期（伤后1-2周）内治法宜：A.和营止痛B.接骨续筋C.补益肝肾D.补气养血E.温经通络答案：A18.化脓性关节炎早期诊断最有价值的检查是：A.X线平片B.CT扫描C.MRI检查D.关节穿刺液检查E.血液白细胞计数答案：D19.胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤，手术减压内固定的主要目的是：A.恢复椎体高度B.重建脊柱稳定性，为神经恢复创造条件C.防止骨折不愈合D.缓解疼痛E.矫正后凸畸形答案：B20.踝部骨折采用Lauge-Hansen分型的主要依据是：A.骨折线的形态B.受伤时足的位置和暴力方向C.骨折块的数目D.下胫腓联合损伤程度E.踝穴的增宽情况答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的常见全身并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.坠积性肺炎D.褥疮E.骨化性肌炎答案：ABC2.关于儿童骨折的特点，下列描述正确的是：A.骨膜厚，血运丰富，愈合快B.塑形能力强，允许一定程度的成角畸形C.可发生骨骺损伤，影响骨骼发育D.青枝骨折和骨膜下骨折是特有类型E.关节僵硬等并发症发生率高于成人答案：ABCD3.腰椎间盘突出症非手术治疗的适应证包括：A.初次发作，病程较短B.休息后症状可自行缓解者C.影像学检查突出较小，与症状相符D.出现马尾神经损害症状（大小便功能障碍）E.合并椎管狭窄者答案：ABC4.股骨头缺血性坏死（骨蚀）的常见病因有：A.外伤性股骨颈骨折B.长期大剂量应用糖皮质激素C.酗酒D.减压病E.系统性红斑狼疮答案：ABCDE5.脊髓损伤的病理生理改变包括：A.脊髓震荡B.脊髓挫伤与出血C.脊髓断裂D.脊髓受压E.马尾神经损伤答案：ABCDE6.可用于治疗骨折延迟愈合的中医内治法及方剂有：A.益气养血法，用八珍汤B.补益肝肾法，用健步虎潜丸C.温经通络法，用麻桂温经汤D.活血祛瘀法，用桃红四物汤E.接骨续损法，用续骨活血汤答案：ABE7.膝关节半月板损伤的典型临床表现和检查有：A.关节间隙固定压痛B.膝关节交锁和弹响C.麦氏（McMurray）征阳性D.研磨试验阳性E.抽屉试验阳性答案：ABCD8.关于骨肉瘤，下列叙述正确的有：A.是常见的恶性骨肿瘤B.好发于青少年长骨干骺端C.X线可见Codman三角或日光射线现象D.主要症状是疼痛、肿胀、功能障碍E.治疗以手术结合化疗为主的综合治疗答案：ABCDE9.颈椎病的牵引治疗，其作用机制包括：A.增大椎间隙和椎间孔B.解除肌肉痉挛C.松解神经根及关节囊粘连D.恢复颈椎正常生理曲度E.使嵌顿的小关节滑膜复位答案：ABCDE10.桡骨小头半脱位（牵拉肘）的诊断要点包括：A.有上肢被牵拉史B.好发于5岁以下儿童C.患肘半屈曲，前臂旋前D.患肢不愿活动，拒绝别人触碰E.X线检查可见明显骨折或脱位征象答案：ABCD三、填空题（每空1分，共15分）1.骨折的专有体征包括______、______、______。答案：畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感2.根据骨折端是否与外界相通，可分为______骨折和______骨折。答案：开放性；闭合性3.肱骨髁上骨折常见的晚期并发症是______。答案：肘内翻畸形4.踝关节骨折治疗的三项基本原则是______、______、______。答案：解剖复位；有效固定；早期功能锻炼5.急性化脓性骨髓炎的病理演变过程包括______、______、______。答案：脓肿形成；包壳形成；死骨形成6.臂丛神经由______脊神经前支组成。答案：第5、6、7、8颈神经及第1胸神经7.中医骨伤科基本治疗原则是______、______、______、______。答案：动静结合；筋骨并重；内外兼治；医患合作8.骨筋膜室综合征的5个“P”征是指疼痛、苍白、______、______、______。答案：无脉；感觉异常；麻痹四、简答题（每题5分，共25分）1.简述骨折的临床愈合标准。答案：（1）局部无压痛及纵向叩击痛。（2）局部无异常活动。（3）X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。（4）拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1分钟；下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步。（5）连续观察两周，骨折处不变形。从观察开始之日起倒算到最后一次复位的日期，其所历时间为临床愈合所需时间。2.简述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床鉴别要点。答案：（1）症状特点：腰椎间盘突出症以单侧根性放射痛为主，症状与体位关系密切，常因咳嗽、喷嚏加重；腰椎管狭窄症以间歇性跛行为典型特征，即行走一段距离后出现下肢酸胀、疼痛、麻木，需蹲下或坐下休息后方能继续行走，骑自行车时症状不明显。（2）体征：腰椎间盘突出症体征较固定，常有明确的神经根支配区感觉、肌力、反射改变，直腿抬高试验多阳性；腰椎管狭窄症阳性体征相对较少，直腿抬高试验通常阴性或轻度阳性，症状与体征常不一致。（3）影像学：CT或MRI可明确显示突出物与神经根关系，或显示椎管、侧隐窝、神经根管的骨性或软组织性狭窄。3.简述Colles骨折的整复手法及固定要点。答案：整复手法：患者坐位或卧位，肩外展，肘屈曲，前臂旋前。助手握肘部，术者两手握腕部，拇指置于骨折远端背侧，其余四指置于腕掌部，沿前臂长轴方向持续牵引2-3分钟，矫正重叠移位。然后在持续牵引下，术者拇指将远端向下按压，同时食、中、环三指将近端向上提顶，并迅速将腕关节掌屈、尺偏，以纠正掌成角及桡偏移位。固定要点：复位后，在维持牵引下，用四块夹板超腕关节固定。掌背侧夹板与前臂等宽，背侧夹板超腕关节以限制腕背伸，桡侧夹板超腕关节至第一掌骨基底部以限制桡偏。夹板放置妥当后，用三条布带捆扎固定。将前臂置于中立位或稍旋后位，三角巾悬吊于胸前。固定期间注意观察手指血运、感觉、活动，并指导患者进行手指及肩肘功能锻炼。4.简述股骨颈骨折Garden分型及其临床意义。答案：Garden分型根据正位X线片上骨折线的方向和移位程度分为四型：Ⅰ型：不完全骨折或外展嵌插骨折。Ⅱ型：完全骨折，无移位。Ⅲ型：完全骨折，部分移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋。Ⅳ型：完全骨折，完全移位，股骨颈明显上移并外旋。临床意义：该分型反映了骨折的稳定性和血供破坏程度，对治疗方案选择和预后判断有重要指导意义。Ⅰ、Ⅱ型为稳定性骨折，血供破坏小，可采用非手术或内固定治疗，愈合率高，坏死率低。Ⅲ、Ⅳ型为不稳定性骨折，血供破坏严重，多需手术治疗（内固定或关节置换），骨折不愈合和股骨头坏死发生率高。5.简述骨关节炎（骨痹）的中医病因病机。答案：中医认为骨关节炎（骨痹）属“痹证”范畴，其发生与年老体衰、长期劳损、外感风寒湿邪等因素有关。（1）肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨。中年以后，肝肾渐亏，肝虚则血不养筋，筋失所养；肾虚则髓减骨枯，骨骼失于充养，筋骨懈惰，易受外邪侵袭而发病。（2）慢性劳损：长期姿势不良、过度负重，导致筋骨受损，气血运行不畅，脉络瘀阻，筋骨失养。（3）外邪侵袭：风寒湿邪乘虚侵袭，痹阻经络、关节，气血运行不畅，不通则痛。（4）痰瘀互结：病程日久，气血运行不利，津液输布失常，导致痰浊、瘀血内生，留滞关节，使关节肿胀、变形、活动不利。本病病位在筋骨，与肝肾关系密切，本虚标实，以肝肾亏虚、气血不足为本，风寒湿邪、痰瘀痹阻为标。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，28岁，建筑工人。因“高处坠落致腰背部剧痛、双下肢无力3小时”急诊入院。患者3小时前从约3米高处坠落，臀部着地，当即感腰背部剧烈疼痛，不能站立和活动，并感双下肢麻木、无力，小便困难。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神清，痛苦面容。胸腰段脊柱后凸畸形，局部肿胀，T12-L1棘突明显压痛、叩击痛。脐平面以下皮肤感觉减退，双下肢肌力0-Ⅰ级，肌张力低，膝腱反射、跟腱反射消失，病理反射未引出。肛门括约肌松弛。X线片示：T12椎体压缩超过1/2，椎体前缘高度丢失，后缘骨块突入椎管；CT示：T12椎体爆裂性骨折，骨块向后明显移位，椎管占位约60%。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）为明确脊髓损伤情况，首选的进一步检查是什么？（3）请提出该患者的治疗原则。答案：（1）初步诊断：①T12椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤（完全性？）；②创伤性休克（代偿期）。（2）为进一步明确脊髓损伤的性质、范围、程度以及压迫来源，首选脊柱MRI检查。MRI可以清晰显示脊髓受压的部位、程度，脊髓信号有无改变（水肿、出血、挫伤、断裂），以及韧带、椎间盘等软组织损伤情况。（3）治疗原则：①急救与全身处理：保持呼吸道通畅，监测生命体征，建立静脉通道，纠正休克，处理合并伤。②脊柱制动：严格卧硬板床，轴向翻身，避免二次损伤。③药物治疗：早期大剂量甲泼尼龙冲击治疗（需在伤后8小时内，并严格掌握适应证与禁忌证），脱水、营养神经、预防感染、预防应激性溃疡等。④手术治疗：患者存在明确的脊柱骨折脱位、椎管严重占位、神经功能损害，有明确的手术指征。手术目的为：彻底减压，解除对脊髓的压迫；复位固定，恢复脊柱的序列和稳定性；为神经功能恢复创造条件。手术时机宜在患者全身情况稳定后尽早进行。⑤并发症防治：积极预防和治疗褥疮、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓等并发症。⑥康复治疗：术后早期即开始系统的康复训练，包括心理康复、肢体功能锻炼、膀胱功能训练等，最大程度促进功能恢复，提高生活质量。2.患者，女，65岁。因“反复右膝关节疼痛、肿胀、活动受限5年，加重伴行走困难3个月”就诊。患者5年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，初为上下楼梯时明显，休息后缓解。后疼痛逐渐加重，行走平路也感疼痛，关节时有肿胀，晨起僵硬感（约10分钟），活动后减轻。近3个月来疼痛明显加剧，夜间痛醒，关节肿胀持续，行走跛行，自觉关节不稳。查体：右膝轻度内翻畸形，髌周及关节间隙广泛压痛，浮髌试验（-），关节活动度：伸0°，屈曲100°，过屈痛明显。可闻及关节活动摩擦音。X线片示：右膝关节间隙不对称性狭窄（内侧明显），关节边缘及髁间嵴骨质增生硬化，软骨下骨囊性变，关节内可见游离体。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请根据Kellgren-Lawrence分级标准，评估该患者膝关节X线改变属于哪一级？（3）请为该患者制定一个系统的非手术治疗方案。答案：（1）最可能的诊断：右膝原发性骨关节炎（骨痹）。（2）根据Kellgren-Lawrence分级标准：该患者X线表现为明确的关节间隙狭窄（内侧明显）、骨质增生硬化、骨赘形成、软骨下骨囊性变，符合Ⅲ级（中度）：明确的骨赘，关节间隙中度狭窄。（3）系统非手术治疗方案