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文档简介
2026年护理三基考试试题及答案一、单项选择题(本大题共50小题,每小题1分,共50分。在每小题给出的四个选项中,只有一项是符合题目要求的)1.下列哪项是护理程序中最基础的步骤?A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施2.机体散热方式中,当外界温度低于人体皮肤温度时,最主要的散热方式是?A.辐射B.对流C.蒸发D.传导3.成人男性正常血红蛋白参考值为?A.100~120g/LB.120~160g/LC.110~150g/LD.170~200g/L4.无菌操作中,无菌物品取出后,若未被使用,必须视为无菌的时间限制为?A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时5.采集血培养标本时,为了提高阳性率,一般采血量为?A.1-2mlB.2-5mlC.5-10mlD.10-20ml6.下列哪种药物属于速效胰岛素?A.普通胰岛素(RI)B.低精蛋白锌胰岛素(NPH)C.精蛋白锌胰岛素(PZI)D.门冬胰岛素7.临床上最常见的输血并发症是?A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应8.测量血压时,袖带下缘距离肘窝的距离应为?A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm9.关于T管引流护理,下列哪项是错误的?A.保持通畅B.妥善固定C.观察记录引流液颜色、性质和量D.拔管前不需夹管试验10.电动洗胃机洗胃时,每次注入洗胃液的量一般为?A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-800ml11.临床上判断缺氧程度,最简便、可靠的指标是?A.血氧饱和度(SaO2)B.动脉血氧分压(PaO2)C.发绀D.呼吸频率12.阻塞性肺气肿病人最常见的症状是?A.咳嗽B.咳痰C.气短D.咯血13.心绞痛发作时,首要的护理措施是?A.立即进行心电图检查B.立即舌下含服硝酸甘油C.立即吸氧D.立即建立静脉通路14.治疗高血压急症,首选的降压药物是?A.硝普钠甘油B.硝普钠C.酚妥拉明D.呋塞米15.消化性溃疡患者最常见的并发症是?A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变16.尿毒症患者最早出现的症状是?A.食欲不振、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.嗜睡17.甲状腺功能亢进症患者的特征性体征是?A.弥漫性甲状腺肿大B.突眼C.心率增快D.基础代谢率增高18.糖尿病酮症酸中毒患者,呼吸气味通常呈?A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味19.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害是?A.环形红斑B.蝶形红斑C.结节性红斑D.玫瑰疹20.类风湿关节炎最常见的关节受累部位是?A.膝关节B.踝关节C.腕、掌指关节,近端指间关节D.肘关节21.急性白血病患者的最主要临床表现是?A.贫血B.发热C.出血D.器官浸润22.治疗急性白血病首选的方法是?A.输血B.抗生素治疗C.化学治疗D.放射治疗23.脑出血最常见的部位是?A.小脑B.脑桥C.基底核区D.脑叶24.癫痫持续状态的定义是指?A.癫痫发作持续时间超过10分钟B.癫痫发作持续时间超过30分钟C.癫痫发作频繁发作,间歇期意识不清D.癫痫发作持续1小时以上25.三叉神经痛最常累及的分支是?A.第一支B.第二支C.第三支D.第二、三支26.现代医学模式是指?A.生物医学模式B.生物-心理-社会医学模式C.自然哲学医学模式D.机械论医学模式27.护理伦理中的首要原则是?A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则28.患者享有知情同意权,这体现了护理伦理中的?A.自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则29.下列哪项属于沟通中的非语言沟通?A.书信B.面部表情C.电话交谈D.电子邮件30.压疮淤血红润期的临床表现是?A.皮肤出现水疱B.皮肤破损,有渗出C.局部皮肤红、肿、热、痛D.皮肤坏死,黑色结痂31.为昏迷患者进行口腔护理时,禁忌使用的漱口液是?A.生理盐水B.过氧化氢溶液C.碳酸氢钠溶液D.呋喃西林溶液32.保留灌肠时,肛管插入直肠的深度及药液保留时间分别为?A.7-10cm,10-20分钟B.10-15cm,20-30分钟C.15-20cm,30-60分钟D.20-25cm,1小时以上33.下列哪种情况禁忌行鼻饲法?A.昏迷患者B.口腔手术患者C.食管静脉曲张破裂出血患者D.破伤风患者34.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是?A.胸闷、气促B.面色苍白、冷汗C.血压下降D.意识丧失35.静脉输液发生空气栓塞时,应让患者采取的体位是?A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位36.采集24小时尿标本时,常用的防腐剂是?A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.麝香草酚37.关于冷疗法的应用,下列哪项是错误的?A.腹部禁用冷疗B.阴囊处禁用冷疗C.足底禁用冷疗以防反射性血管收缩D.枕后冷疗可防止脑水肿38.甲状腺功能亢进症患者术前准备,最重要的指标是?A.基础代谢率降至正常范围B.体重增加C.脉率小于90次/分D.情绪稳定39.乳腺癌患者根治术后,患侧上肢功能锻炼中,下列哪项是错误的?A.术后1-2天可做伸指、握拳动作B.术后3-5天可做屈肘运动C.术后1周开始肩部活动D.术后1个月内禁止外展肩部40.腹外疝最常见的疝内容物是?A.小肠B.大网膜C.乙状结肠D.膀胱41.绞窄性疝的主要临床表现是?A.疝块增大,不能回纳B.疝块有压痛C.剧烈腹痛伴呕吐D.以上都是42.胃大部切除术后,最早出现的并发症是?A.吻合口出血B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.吻合口梗阻43.大肠癌最常见的病理类型是?A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.黏液腺癌44.胆石症患者在出现下列哪种情况时,应提示有急性重症胆管炎的可能?A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.Murphy征阳性D.夏科氏间歇热45.下肢静脉曲张患者最主要的临床表现是?A.下肢酸胀乏力B.下肢静脉隆起、迂曲C.足部皮肤营养障碍D.色素沉着46.颅内压增高“三主征”是指?A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、呕吐、肢体瘫痪D.头痛、发热、视神经乳头水肿47.脑震荡患者典型的意识障碍表现为?A.持续性昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.伤后立即出现短暂的意识障碍,不超过30分钟D.伤后逆行性遗忘48.肾结石患者血尿的特点是?A.终末血尿B.初始血尿C.全程血尿D.镜下血尿为主,活动后加重49.膀胱结石的典型症状是?A.排尿中断B.终末血尿C.尿频、尿急D.会阴部疼痛50.前列腺增生症患者发生急性尿潴留,首选的处理方法是?A.热敷B.导尿C.针刺D.耻骨上膀胱造瘘二、多项选择题(本大题共10小题,每小题2分,共20分。在每小题给出的五个选项中,有两项或两项以上是符合题目要求的,多选、少选、错选均不得分)1.下列哪些属于护理评估中的资料来源?A.患者本人B.患者的家属及重要关系人C.其他健康保健人员D.医疗病历E.护士的主观推测2.正常成人24小时尿量包括?A.昼尿量B.夜尿量C.无尿D.少尿E.多尿3.下列哪些情况需进行特殊口腔护理?A.高热患者B.昏迷患者C.禁食患者D.口腔手术患者E.血液病患者4.输血过程中出现发热反应,正确的处理措施是?A.立即停止输血B.给予物理降温C.遵医嘱给予抗过敏药物D.保留余血和输血器送检E.密切观察生命体征5.下列哪些是洋地黄类药物中毒的表现?A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性早搏二联律D.窦性心动过缓E.心率加快6.消化性溃疡的护理诊断包括?A.疼痛B.营养失调:低于机体需要量C.焦虑D.潜在并发症:出血、穿孔E.知识缺乏7.肾病综合征的临床特征包括?A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压8.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证包括?A.中度以上的原发性甲亢B.腺体较大,有压迫症状C.药物治疗后复发或长期服药无效者D.妊娠早期、中期E.胸骨后甲状腺肿9.骨折的早期并发症包括?A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.感染10.临床上抢救心跳呼吸骤停的患者,常用的药物包括?A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠E.呋塞米三、填空题(本大题共15小题,每小题1分,共15分)1.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和________五个步骤。2.成人男性红细胞的正常参考值是________×10^12/L。3.无菌技术操作中,无菌物品有效期一般为________天。4.为减轻患者痛苦,插胃管时,当胃管插至________cm处时,嘱患者做吞咽动作。5.临床上最常见的输液反应是________反应。6.临床上判断心功能分级,目前通用的是________分级法。7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,给予低流量、低浓度持续吸氧,氧浓度一般控制在________%。8.上消化道大出血是指在数小时内失血量超过________ml。9.尿路感染最常见的致病菌是________。10.胰岛素治疗糖尿病时,最常见的副作用是________。11.甲状腺次全切除术后,最危急的并发症是________。12.阑尾炎术后最常见的并发症是________。13.颅脑损伤患者观察瞳孔变化,若出现患侧瞳孔散大,对光反射消失,提示________。14.肾盂肾炎患者做尿常规检查,最典型的表现是________。15.抢救过敏性休克患者时,首选的药物是________。四、简答题(本大题共5小题,每小题5分,共25分)1.简述无菌技术的操作原则。2.简述氧气吸入疗法的适应症。3.简述急性左心衰竭患者的护理措施。4.简述肝硬化腹水患者的护理要点。5.简述骨折患者功能锻炼的原则。五、病例分析题(本大题共3小题,每小题10分,共30分)1.患者男性,58岁,因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”急诊入院。患者2小时前在搬运重物时突发胸骨后压榨性疼痛,向左肩背部放射,伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年,吸烟史30年。查体:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP150/90mmHg。神志清楚,痛苦面容,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率100次/分,律齐,心音低钝。心电图显示:V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV,伴有病理性Q波。(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前的3个主要护理诊断。(3)简述该患者急性期的护理措施。2.患者女性,32岁,因“高热、头痛、腰痛3天,少尿1天”入院。患者3天前无明显诱因出现高热,体温最高达40℃,伴头痛、眼眶痛、腰痛(三痛),面部及颈部皮肤潮红(三红)。近1天来尿量减少,每日约400ml。查体:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg。神志清楚,精神萎靡,面部潮红,眼结膜充血水肿,软腭可见针尖样出血点,腋下皮肤有条索状抓痕样出血点。双肾区叩击痛(+)。实验室检查:血常规WBC20×10^9/L,N0.85,PLT50×10^9/L;尿常规蛋白(+++),红细胞(++)。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)该患者目前处于病程的哪一期?(3)针对该患者的少尿症状,应采取哪些护理措施?3.患者男性,45岁,因“右腹股沟区可复性肿块5年,不能回纳伴疼痛6小时”急诊入院。患者5年前发现右腹股沟区有一肿块,约核桃大小,站立、咳嗽时出现,平卧时可消失,未予治疗。6小时前因搬重物,肿块再次突出且不能回纳,伴局部疼痛、恶心、呕吐,未排气排便。查体:T37.5℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。右腹股沟区可见一梨形肿块,坠入阴囊,触痛明显,张力高,透光试验阴性。(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。(2)该患者若发生肠管坏死,术后护理应注意哪些方面?(3)简述该患者术前准备的具体内容。六、参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】护理评估是护理程序的第一步,也是整个护理程序的基础,贯穿于护理活动的全过程。2.【答案】A【解析】当外界温度低于人体皮肤温度时,辐射是人体最主要的散热方式,约占机体总散热量的60%。3.【答案】B【解析】成年男性正常血红蛋白参考值为120-160g/L;成年女性为110-150g/L。4.【答案】C【解析】无菌物品取出后,若未被使用,必须视为无菌的时间限制为24小时,超过时间需重新灭菌。5.【答案】C【解析】采集血培养标本时,为了提高阳性率,一般采血量为5-10ml,若为亚急性感染性心内膜炎患者,需采血10-15ml。6.【答案】A【解析】普通胰岛素(RI)属于速效(短效)胰岛素,皮下注射后起效快,作用时间短。7.【答案】A【解析】发热反应是临床上最常见的输血并发症,多由致热原引起。8.【答案】B【解析】测量血压时,袖带下缘距离肘窝2-3cm,以免影响听诊效果。9.【答案】D【解析】T管引流拔管前必须进行夹管试验,观察患者有无发热、腹痛、黄疸等情况,确认胆道通畅后方可拔管。10.【答案】C【解析】电动洗胃机洗胃时,每次注入洗胃液的量一般为300-500ml,过多可能导致液体进入肠道或引起胃扩张。11.【答案】C【解析】发绀是缺氧的典型表现,虽然SaO2和PaO2是客观指标,但在临床观察中,发绀是判断缺氧程度最简便、可靠的体征。12.【答案】C【解析】阻塞性肺气肿病人由于通气功能障碍,最早、最突出的症状是气短或呼吸困难。13.【答案】B【解析】心绞痛发作时,首要的护理措施是立即停止活动,休息,并舌下含服硝酸甘油以扩张血管,缓解疼痛。14.【答案】B【解析】硝普钠是一种强效、速效的血管扩张剂,能同时扩张动脉和静脉,是治疗高血压急症的首选药物。15.【答案】A【解析】消化性溃疡患者最常见的并发症是出血,约占所有并发症的50%以上。16.【答案】A【解析】尿毒症患者最早出现的症状是胃肠道症状,如食欲不振、恶心、呕吐,这是由于毒素刺激胃肠道黏膜及尿毒症性胃炎引起。17.【答案】B【解析】突眼是甲状腺功能亢进症患者的特征性体征,分为单纯性突眼和浸润性突眼。18.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒患者,由于大量脂肪分解产生酮体(丙酮),呼吸气味中可闻及烂苹果味。19.【答案】B【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮(SLE)患者最具特征性的皮肤损害,分布于面颊及鼻梁处。20.【答案】C【解析】类风湿关节炎最常累及的关节是腕、掌指关节,近端指间关节,且多呈对称性。21.【答案】A【解析】贫血是急性白血病患者最主要、最常见的临床表现,常为首发症状。22.【答案】C【解析】化学治疗是目前治疗急性白血病最主要、最常用的方法。23.【答案】C【解析】脑出血最常见的部位是基底核区,其中壳核出血最为常见。24.【答案】C【解析】癫痫持续状态是指癫痫发作频繁发作,间歇期意识不清,或一次发作持续30分钟以上未停止。25.【答案】D【解析】三叉神经痛最常累及的分支是第二支(上颌神经)和第三支(下颌神经),第一支(眼神经)较少受累。26.【答案】B【解析】现代医学模式是生物-心理-社会医学模式,强调健康是生理、心理和社会适应的良好状态。27.【答案】C【解析】在护理伦理中,尊重原则(尊重患者的自主权)是首要原则,是其他原则的基础。28.【答案】A【解析】患者享有知情同意权,即有权了解自己的病情、治疗方案及风险,并自主做出决定,这体现了护理伦理中的自主原则。29.【答案】B【解析】非语言沟通包括面部表情、体态、手势、眼神、触摸等,不使用语言或文字进行信息交流。30.【答案】C【解析】压疮淤血红润期表现为局部皮肤受压,出现红、肿、热、痛或麻木,但皮肤无破损。31.【答案】B【解析】为昏迷患者进行口腔护理时,禁忌使用过氧化氢溶液漱口,以免因患者吞咽困难导致误吸或引起窒息。32.【答案】D【解析】保留灌肠时,肛管插入直肠的深度为15-20cm,药液保留时间应在1小时以上,以利于药物吸收。33.【答案】C【解析】食管静脉曲张破裂出血患者是鼻饲法的禁忌证,因插管可能损伤曲张的静脉,导致再次大出血。34.【答案】A【解析】青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是呼吸道症状和皮肤黏膜症状,如胸闷、气促、喉头水肿、呼吸困难等。35.【答案】A【解析】静脉输液发生空气栓塞时,应让患者采取左侧卧位和头低足高位,使空气浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。36.【答案】C【解析】采集24小时尿标本进行尿蛋白、尿糖定量检查时,常用的防腐剂是甲苯,可抑制细菌生长,防止尿液分解变质。37.【答案】D【解析】枕后冷疗可防止脑水肿,是正确的。足底禁用冷疗以防反射性血管收缩引起散热减少;腹部、阴囊处对冷敏感,应避免冷疗。38.【答案】A【解析】甲状腺功能亢进症患者术前准备,最重要的指标是基础代谢率降至正常范围(±20%以内),以保证手术安全。39.【答案】D【解析】乳腺癌患者根治术后,应鼓励早期进行功能锻炼,术后1个月内可逐渐进行肩部外展活动,并非禁止。40.【答案】A【解析】腹外疝最常见的疝内容物是小肠,其次是大网膜。41.【答案】D【解析】绞窄性疝表现为疝块增大、不能回纳、明显压痛、紧张,伴机械性肠梗阻症状,严重者可出现休克。42.【答案】A【解析】胃大部切除术后,最早出现的并发症是吻合口出血,多发生在术后24小时内。43.【答案】A【解析】大肠癌最常见的病理类型是腺癌,约占大肠癌的90%以上。44.【答案】B【解析】急性重症胆管炎(Charcot五联征)表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。45.【答案】B【解析】下肢静脉曲张患者最主要的临床表现是下肢浅静脉隆起、迂曲、扩张。46.【答案】A【解析】颅内压增高“三主征”是指头痛、呕吐、视神经乳头水肿。47.【答案】C【解析】脑震荡患者典型的意识障碍表现为伤后立即出现短暂的意识障碍,一般不超过30分钟,醒后多伴有逆行性遗忘。48.【答案】D【解析】肾结石患者血尿的特点是镜下血尿为主,活动后加重,有时可出现肉眼血尿。49.【答案】A【解析】膀胱结石的典型症状是排尿中断,改变体位后可继续排尿,这是结石在膀胱内随体位移动堵塞尿道内口所致。50.【答案】B【解析】前列腺增生症患者发生急性尿潴留,首选的处理方法是导尿,若无法插入导尿管,可行耻骨上膀胱造瘘。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】护理评估的资料来源包括患者本人、家属及重要关系人、其他健康保健人员、医疗病历及各种辅助检查报告。护士的主观推测不是客观资料来源。2.【答案】AB【解析】正常成人24小时尿量包括昼尿量和夜尿量,总量约为1000-2000ml。无尿、少尿、多尿属于异常尿量。3.【答案】ABCDE【解析】高热、昏迷、禁食、口腔手术、血液病患者等,由于口腔自洁能力下降、免疫力降低或不能进食,均需进行特殊口腔护理。4.【答案】ABDE【解析】输血发热反应时,应立即停止输血,给予物理降温,保留余血和输血器送检,密切观察生命体征。给予抗过敏药物是针对过敏反应的处理。5.【答案】ABCD【解析】洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应(恶心、呕吐)、视觉障碍(黄视、绿视)、神经系统症状、心脏毒性(各种心律失常,如室性早搏二联律、窦性心动过缓等)。心率加快不是洋地黄中毒的典型表现,洋地黄通常使心率减慢。6.【答案】ABCDE【解析】消化性溃疡的护理诊断包括疼痛、营养失调、焦虑、潜在并发症及知识缺乏等。7.【答案】ABCD【解析】肾病综合征的临床特征为“三高一低”,即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低白蛋白血症。8.【答案】ABCDE【解析】中度以上甲亢、腺体大有压迫症状、药物治疗无效或复发、妊娠早中期、胸骨后甲状腺肿等均为甲亢手术治疗的适应证。9.【答案】ABC【解析】骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、重要内脏器官损伤、神经血管损伤等。缺血性肌挛缩和感染属于晚期并发症。10.【答案】ABCD【解析】抢救心跳呼吸骤停时,常用药物包括肾上腺素(首选)、阿托品、利多卡因(抗室性心律失常)、碳酸氢钠(纠正酸中毒)等。呋塞米一般不作为常规抢救用药。三、填空题1.【答案】评价2.【答案】4.0-5.53.【答案】74.【答案】155.【答案】发热6.【答案】NYHA(纽约心脏病学会)7.【答案】25-298.【答案】10009.【答案】大肠埃希菌(大肠杆菌)10.【答案】低血糖11.【答案】呼吸困难和窒息12.【答案】切口感染13.【答案】脑疝(小脑幕切迹疝)14.【答案】脓尿(白细胞管型)15.【答案】肾上腺素(盐酸肾上腺素)四、简答题1.【答案】无菌技术的操作原则包括:(1)环境要清洁、宽敞、干燥,定期进行空气消毒。(2)操作前护士要修剪指甲、洗手并戴口罩、帽子。(3)无菌物品必须存放于无菌容器或无菌包内,无菌包外要注明物品名称、灭菌日期及有效期。(4)无菌物品取出后,若未被使用,必须视为无菌的时间限制为24小时,过期或潮湿需重新灭菌。(5)操作时身体应与无菌区保持一定距离,面向无菌区。(6)无菌物品不可暴露在空气中,应放置在无菌区内。(7)一套无菌物品仅供一位患者使用,防止交叉感染。(8)无菌操作时,不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。(9)取用无菌物品时,必须使用无菌持物钳。(10)未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区。2.【答案】氧气吸入疗法的适应症包括:(1)呼吸系统疾病:如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等,影响肺活量者。(2)心功能不全:如心力衰竭时出现的呼吸困难。(3)各种中毒引起的呼吸困难:如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等。(4)昏迷患者:如脑血管意外、颅脑损伤等。(5)其他:如大出血术后、产程过长或严重贫血等引起的血氧含量不足。3.【答案】急性左心衰竭患者的护理措施包括:(1)体位:立即协助患者取端坐位,双下肢下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。(2)吸氧:给予高流量鼻导管或面罩吸氧,并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇,以降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善气体交换。(3)镇静:遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射,以减轻患者焦虑,扩张外周血管,减少回心血量。(4)利尿:遵医嘱给予快速利尿剂,如呋塞米静脉注射,以迅速减少血容量,减轻心脏前负荷。(5)扩血管:遵医嘱给予血管扩张剂,如硝普钠、硝酸甘油等,以降低心脏前后负荷。(6)强心:遵医嘱给予强心药,如毛花苷C(西地兰)静脉缓慢注射。(7)密切观察:严密监测患者生命体征、神志、尿量等变化,记录出入液量。4.【答案】肝硬化腹水患者的护理要点包括:(1)体位:取半卧位或卧床休息,以增加肝、肾血流量,有利于腹水消退。(2)饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,限制钠和水的摄入。盐摄入量每日不超过2g,进水量限制在每日1000ml左右(若有显著低钠血症,则限制在500ml以内)。(3)皮肤护理:保持床单位清洁干燥,定时翻身,预防压疮。注意观察有无皮肤瘙痒、黄疸等。(4)病情观察:监测腹水消长情况,测量腹围、体重,记录每日尿量。注意有无呕血、黑便、肝性脑病等并发症征兆。(5)用药护理:遵医嘱使用利尿剂,注意观察电解质变化,防止低钾、低钠血症。(6)腹腔穿刺放腹水护理:术前排空膀胱,术中术后严密监测生命体征,观察有无穿刺部位渗液、感染等。5.【答案】骨折患者功能锻炼的原则包括:(1)早期(伤后1-2周):主要进行肌肉的等长收缩运动,即肌肉舒缩运动,但不活动骨折部位上下关节,目的是促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节粘连。(2)中期(伤后2周以后):骨折端已纤维连接,除继续进行肌肉舒缩运动外,开始活动骨折部位上下关节,活动范围由小到大,幅度由轻到重。(3)晚期(骨折临床愈合后):加强关节活动范围的锻炼,配合物理治疗,促进关节功能全面恢复。(4)循序渐进:根据骨折愈合情况,逐步增加活动量和活动范围。(5)主动锻炼为主,被动锻炼为辅:鼓励患者主动进行功能锻炼,必要时辅以CPM机(持续被动运动)等被动锻炼。(6)避免有害活动:禁止做引起骨折端移位或旋转的活动。五、病例分析题1.【答案】(1)医疗诊断:急性广泛前壁心肌
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