2026年ICU护理中医护协作模拟考试试题及答案解析

2026年ICU护理中医护协作模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因心跳骤停进入ICU抢救，护士执行胸外按压时，医生同步进行的关键操作是：A.准备肾上腺素静脉注射B.连接除颤仪并分析心律C.插入气管插管D.建立中心静脉通路2.某ARDS患者行机械通气，护士发现气道峰压38cmH₂O（基线5cmH₂O），立即报告医生，医生应优先关注的指标是：A.呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）C.潮气量与平台压差值D.患者自主呼吸触发频率3.多重耐药菌（MDRO）感染患者转入ICU，医护协作落实接触隔离时，错误的操作是：A.护士为患者进行吸痰时戴双层手套B.医生查体后使用快速手消毒剂消毒C.护士每日用500mg/L含氯消毒液擦拭床栏D.医生开具医嘱时标注“MDRO接触隔离”4.患者使用丙泊酚持续镇静，RASS评分由-2变为-4，护士首先应：A.降低丙泊酚泵注速度B.通知医生评估镇静深度C.检查呼吸频率及血氧饱和度D.确认镇痛药物是否同步使用5.ICU患者留置胃管、尿管、中心静脉导管（CVC）、动脉置管，护士进行管路标识时，需与医生共同确认的信息是：A.管路插入深度B.管路留置时间C.管路类型与用途D.管路固定方式6.患者血钾6.5mmol/L，心电图出现宽QRS波，护士遵医嘱执行紧急处理，正确的协作流程是：A.先推注10%葡萄糖酸钙，再静脉滴注胰岛素+葡萄糖B.先静脉滴注5%碳酸氢钠，再推注葡萄糖酸钙C.先进行血液透析，再给予胰岛素+葡萄糖D.先静脉注射呋塞米，再监测血钾变化7.患者需从ICU转运至放射科行CT检查，转运前护士与医生协作确认的核心内容是：A.患者家属是否签署转运知情同意书B.转运途中是否需要携带便携式B超C.患者生命体征是否稳定（MAP≥65mmHg，SpO₂≥90%）D.转运人员是否包括呼吸治疗师8.患者输血15分钟后出现寒战、血压下降，护士立即停止输血并更换生理盐水，下一步应与医生协作完成的关键操作是：A.抽取血标本送细菌培养B.静脉注射地塞米松10mgC.留取尿标本检测血红蛋白D.重新核对患者与血袋信息9.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT），护士发现跨膜压（TMP）进行性升高，滤出液减少，首先应报告医生并协作排查的原因是：A.置换液温度过低B.滤器凝血C.血流量不足D.置换液配制错误10.ICU发生护理不良事件（如管路滑脱），护士应在多长时间内与医生共同完成初步事件报告？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）11.关于ICU抢救车管理，医护共同承担的职责包括：A.每周共同清点药品有效期B.医生确认急救药品配置种类C.护士负责补充使用后的药品D.医生参与抢救车应急演练E.护士记录抢救车开启时间12.快速反应团队（RRT）触发指征中，需要护士与医生共同评估的指标有：A.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHgB.意识状态突然改变（GCS≤12分）C.家属要求紧急会诊D.尿量＜0.5ml/(kg·h)持续2小时E.体温＞39.5℃或＜35℃13.机械通气患者调整呼气末正压（PEEP）时，护士需与医生协作观察的指标包括：A.平台压是否≤30cmH₂OB.中心静脉压（CVP）变化C.患者自主呼吸与呼吸机同步性D.尿量是否减少E.动脉血气分析结果14.中心静脉导管（CVC）维护中，医护协作的关键点有：A.医生置管时严格无菌操作B.护士每日评估导管必要性C.医生开具“每日换药”医嘱D.护士记录导管外露长度E.医生与护士共同确认拔管指征15.疼痛评估时，护士与医生需共同关注的多维度指标包括：A.行为学量表（如CPOT）评分B.患者主观描述（如NRS评分）C.生命体征（心率、血压）变化D.镇痛药物剂量与效果E.镇静药物对疼痛评估的影响16.脓毒症集束化治疗（SepsisBundle）中，医护协作需在3小时内完成的措施有：A.测量乳酸水平B.进行血培养（抗生素使用前）C.静脉输注30ml/kg晶体液D.开始广谱抗生素治疗E.目标导向性容量治疗（EGDT）17.护理记录与医疗记录核对时，需重点一致的内容包括：A.患者意识状态描述（如“嗜睡”vs“昏睡”）B.用药时间与剂量（如“10:00静推西地兰0.2mg”）C.特殊操作时间（如“14:30行气管插管”）D.生命体征异常值（如“血压85/50mmHg”）E.家属沟通内容（如“告知病情恶化风险”）18.患者从急诊转入ICU前，护士与医生协作完成的转运风险评估应包括：A.原发疾病严重程度（如APACHEⅡ评分）B.途中需携带的设备（如转运呼吸机、除颤仪）C.备用药品（如肾上腺素、胺碘酮）D.家属陪伴意愿E.转运路线的交通状况19.静脉输注高危药品（如去甲肾上腺素）时，双人核对的内容包括：A.患者姓名、床号、住院号B.药品名称、浓度、剂量C.输液泵设定速度（ml/h）D.穿刺部位血管情况E.医生医嘱的签名与时间20.医院感染防控中，医护协作的关键措施有：A.医生开据“手卫生依从性监测”医嘱B.护士监督医生操作前手卫生执行C.共同评估导管相关血流感染（CLABSI）风险D.医生及时根据培养结果调整抗生素E.护士每日清洁消毒设备表面三、案例分析题（共50分）（一）案例一（18分）患者男性，68岁，因“突发呼吸困难2小时”入院，诊断为急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭，收入ICU。入科时：BP165/95mmHg，HR135次/分，R32次/分，SpO₂82%（面罩吸氧10L/min），双肺满布湿啰音，咳粉红色泡沫痰。医嘱：立即行气管插管+机械通气，呋塞米20mg静推，毛花苷丙0.2mg静推，硝酸甘油5μg/min泵入。问题1：护士在气管插管操作中的协作要点有哪些？（6分）问题2：使用硝酸甘油泵入时，护士需与医生共同监测的指标是什么？出现何种情况需立即调整剂量？（6分）问题3：患者经治疗后SpO₂升至95%，但尿量＜0.5ml/(kg·h)持续2小时，医护协作需排查哪些原因？（6分）（二）案例二（16分）患者女性，45岁，因“重症胰腺炎”行CRRT治疗第3天，护士发现滤器颜色变深，跨膜压（TMP）由25mmHg升至50mmHg，滤出液量较前减少30%。问题1：护士应首先采取的协作措施是什么？（4分）问题2：医护需共同分析的滤器凝血可能原因有哪些？（6分）问题3：若确认滤器凝血，医生与护士需协作完成哪些处理？（6分）（三）案例三（16分）患者男性，72岁，脑梗死术后长期留置气管套管，痰培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），入住ICU隔离病房。问题1：医护协作落实接触隔离的具体措施有哪些？（6分）问题2：护士为患者吸痰时，与医生协作预防交叉感染的关键点是什么？（5分）问题3：患者转出ICU前，医护需共同完成的终末消毒与记录内容有哪些？（5分）答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：心跳骤停抢救中，胸外按压与除颤是关键措施，护士执行按压时，医生应同步连接除颤仪分析心律，尽早除颤（室颤/无脉性室速时）。其他选项虽重要，但非“同步关键操作”。2.答案：C解析：气道峰压（Ppeak）与平台压（Pplat）的差值反映气道阻力，Ppeak-Pplat＞10cmH₂O提示气道阻力增高（如痰液堵塞、支气管痉挛），需优先处理；平台压＞30cmH₂O提示肺损伤风险。3.答案：A解析：接触隔离时戴双层手套无必要，可能增加手套破损风险；正确做法是戴单层手套，操作后及时脱手套并手卫生。其他选项均符合MDRO隔离规范。4.答案：C解析：RASS评分-4提示深度镇静，可能抑制呼吸，护士需首先评估呼吸功能（频率、SpO₂），再通知医生调整镇静方案。直接降低药物速度可能导致患者躁动。5.答案：C解析：管路标识需明确类型（如“胃管”“CVC”）和用途（如“肠内营养”“中心静脉给药”），避免混淆；插入深度、留置时间由护士记录，固定方式由护士操作。6.答案：A解析：高钾血症紧急处理顺序：10%葡萄糖酸钙（对抗心肌毒性）→胰岛素+葡萄糖（促进钾向细胞内转移）→5%碳酸氢钠（适用于酸中毒）→β₂受体激动剂或透析（严重时）。呋塞米适用于容量过多患者，但非首选。7.答案：C解析：转运核心是生命体征稳定（MAP≥65mmHg保证器官灌注，SpO₂≥90%保证氧供）；家属签字是必要流程但非“核心确认内容”；便携式B超非必需。8.答案：D解析：输血反应首先需确认是否“输错血”，重新核对患者与血袋信息（姓名、血型、血袋号）是关键；其他操作（如留尿、用药）需在核对后进行。9.答案：B解析：TMP升高、滤出液减少最常见原因为滤器凝血；血流量不足会导致动脉压（PA）降低；置换液问题多表现为电解质紊乱。10.答案：B解析：ICU不良事件需2小时内完成初步报告（口头+系统录入），24小时内提交详细分析；1小时过短，6小时不符合规范。二、多项选择题11.答案：ABCD解析：护士负责补充药品和记录开启时间，医生参与药品种类确认、清点和演练，均为共同职责。12.答案：ABDE解析：RRT触发基于客观指标（生命体征、尿量、意识），家属要求非指征。13.答案：ABCDE解析：调整PEEP需观察对肺（平台压、血气）、循环（CVP、尿量）及人机同步性的影响。14.答案：ABDE解析：CVC换药是护理常规，无需医生单独开医嘱；其他选项均需医护协作。15.答案：ABCDE解析：疼痛评估需结合主观（NRS）、客观（CPOT）、生理（生命体征）及药物影响（镇静干扰）。16.答案：ABCD解析：脓毒症3小时集束化包括测乳酸、血培养、30ml/kg补液、抗生素；EGDT（6小时目标）属于6小时集束化。17.答案：ABCD解析：家属沟通内容可能因沟通对象不同（医生vs护士）存在差异，非必须完全一致；其他内容需记录一致。18.答案：ABCE解析：家属陪伴意愿非风险评估内容，属人文关怀；其他均为转运风险关键。19.答案：ABCDE解析：高危药品需核对患者信息、药品信息、设备参数（泵速）、血管情况及医嘱合法性。20.答案：BCDE解析：手卫生是医护共同责任，护士监督医生执行；手卫生无需医生开医嘱。三、案例分析题（一）案例一问题1：协作要点：①准备喉镜、气管导管（7.5-8.0号）、牙垫、固定胶带；②连接呼吸机并设置初始参数（Vt6-8ml/kg，FiO₂100%，PEEP5cmH₂O）；③监测心率、SpO₂（插管时间≤30秒）；④确认导管位置（听诊双肺、呼气末CO₂监测）；⑤固定导管并记录深度；⑥清理气道分泌物（插管后立即吸痰）。问题2：监测指标：血压（收缩压目标≥90mmHg，避免过低）、心率、尿量；调整指征：收缩压＜90mmHg（需降低泵速或停用）、心率＞140次/分（提示心肌缺血）、头痛/头晕（硝酸甘油过量）。问题3：排查原因：①容量不足（CVP＜8mmHg，需评估补液量）；②心功能未改善（BNP仍高，超声提示射血分数低）；③急性肾损伤（血肌酐升高，尿量＜0.5ml/kg·h持续6小时）；④药物影响（呋塞米剂量不足或耐药）；⑤低氧/酸中毒抑制肾功能（血气提示pH＜7.25）。（二）案例二问题1：协作措施：立即通知医生；降低血流速（由200ml/min降至150ml/min）；用生理盐水100ml冲洗滤器（观察是否有回血）；检查管路是否打折、夹子是否关闭；监测凝血功能（如APTT、血小板计数）。问题2：可能原因：①抗凝不足（低分子肝素剂量不够，或患者处于高凝状态）；②血流速低（＜150ml/min，导致滤器内血液瘀滞）；③置换液/透析液温度低（＜35℃，促进凝血）；④滤器使用时间过长（＞24小时）；⑤患者血小板计数＞300×10⁹/L（高凝）；⑥管路连接不紧密（空气进入激活凝血系统）。问题3：处理措施：医生：评估是否需更换滤器；调整抗凝方案（如增加肝素剂量或换用枸橼酸抗凝）；检查凝血指标（D-二聚体、纤维蛋白原）。护士：准备新滤器及管路；协助更换（严格无菌操作）；记录滤器使用时间、凝血程度；监测置换液量与出入平衡。（三）案例三问题1：隔离措施：①病室挂“接触隔离”标识，限制人员出入；②医护操作前戴手套、穿隔离衣（接触血液/体液时加护目镜）；③患者专用物品（血压计、听诊器），用后500mg/L含氯消毒液擦拭；④医疗废物双层黄色袋封装，标注“感染性废物”；⑤每日空气消毒2次（紫外线或循环风）；⑥医生开据“MDRO感染”诊断，护士记录隔离措施执行情况。问题2：关键点：①吸痰前医生评估气道情况（是否需要调整呼吸机参数）；②护士使用无菌吸痰管（一次性），戴无菌手